本文主要介绍全国名老中医郑惠芳治疗青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)的经验.青春期功血是一种常见的月经病,西医主要以性激素治疗为主.郑惠芳认为本病的发生以肾虚为本,兼有肝旺脾虚,治疗时应区分出血期、血止后两个阶段辨证论治,急性出血期以止血为要,慢性出血期以澄源为重,血止后重在调周以建立正常月经周期.郑惠芳临证辨治青春期功血审证求因、燮理阴阳,以调补肾中阴阳为主,兼以清肝补脾之法,使肾气盛、肝气清、脾气健,诸症即愈.

目的:观察针刺联合中药对未成年雌性大鼠的动情周期、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及孕激素(P)的影响.方法:未成年健康雌性SD大鼠40只,随机分成4组:即空白对照组、针刺组、中药组、针药结合组,每组10只.空白对照组:生理盐水灌胃.针刺组:取穴气海、关元、中极、肾俞、次髎、三阴交、太冲穴,进针0.3 cm,行平补平泻法,留针20 min.中药组:补肾健脾方水煎剂灌胃.针药组:补肾健脾方水煎剂灌胃合用针刺.观察经处理后各组大鼠动情周期出现情况以及血清FSH、LH及P水平的变化.结果:与空白对照组比较,针刺组、中药组和针药结合组大鼠出现动情周期例数显著升高,血清FSH、LH、P的水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示针刺、中药能改善性腺生殖轴.与针药结合组比较,针刺组和中药组大鼠血清FSH、LH、P的水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针药合用能明显提高未成年大鼠血清FSH、LH及P水平,表明针药合用可以促进卵泡发育及排卵,从而可以使增殖期内膜转化为分泌期,因而可以用于青春期功血的治疗.

目的 通过临床试验,观察达英-35治疗青春期功血的疗效、不良反应、治疗特点等.方法 收集2012年1月至2014年11月本院妇科收治的青春期功血患者122例,分为观察组和对照组.观察组使用达英-35进行治疗,对照组使用补佳乐+安宫黄体酮序贯治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组急性期止血效果优于对照组(P<0.01),差异有极显著性意义.观察组阴道流血减少时间和阴道流血停止时间均短于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).两组患者治疗后的月经恢复情况比较,观察组优于对照组(P<0.05),差异有显著性意义.在不良反应的观察中,观察组的不良反应发生率为3.3%,对照组不良反应发生率为22.95%,观察组低于对照组(P<0.05),差异有显著性意义.结论 本研究观察达英-35治疗青春期功血的临床疗效,得出达英-35在急性期的止血效果优于补佳乐,且达英-35止血起效时间快、不良反应少,观察随访发现其调经作用较补佳乐+安宫黄体酮序贯疗法更稳定.

目的 探讨雌激素或孕激素在治疗青春期功能失调性子宫出血(简称“功血”)中的疗效及对患者预后的影响.方法 选择2016年1月-2017年1月夷陵区妇幼保健院收治的80例青春期“功血”患者为研究对象.根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者以雌激素为主进行治疗,观察组患者以孕激素为主进行止血治疗.观察两组患者的疗效、出血控制时间、出血停止时间、治疗失败例数、预后质量及不良反应.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(x2=6.492,P＜0.05).与对照组相比,观察组患者治疗后的出血控制时间、出血停止时间显著下降(均P＜0.05),但治疗失败例数之间比较,差异无统计学意义(x2=0.902,P＞0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后的整体生存质量更高(均P＜0.05).与对照组相比,观察组患者治疗后的整体生存质量更高(均P＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(,=0.903,P＞O.05).结论 对于青春期“功血”患者,孕激素较雌激素更加具有优势,止血效果更好,不良反应少,患者的生存治疗高,预后效果好.

目的 观察中药健脾益肾治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血(青春期功血)的临床疗效.方法 青春期功血患者62例随机分为两组,对照组(性激素人工周期疗法)和观察组(中药健脾益肾),两组均治疗3个月经周期,停药后观察3个月经周期,比较两组总有效率、血止时间、1年内复发率及中医症候改善情况.结果 观察组总有效率93.55%,对照组总有效率87.10%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组止血时间优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).在改善中医症候及1年内复发率方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健脾益肾法治疗青春期功血有效,且在改善中医临床症状及控制远期复发方面疗效满意.

1 病例简介患者,13岁,因“阴道不规则流血2年,加重10天”于2017年12月25日收入院.患者11岁月经初潮,阴道流血7～20天,间隔2～5天,量时多时少.曾自行口服止血药(具体用药不详),阴道流血稍减少,后再次出现不规则阴道流血.2周前因阴道流血增多伴头晕乏力就诊于外院,考虑青春期功血,给予人工周期序贯治疗,同时输血纠正贫血,后阴道流血减少出院.10天前再次出现阴道流血,量较多,口服雌激素阴道流血无减少,遂就诊于我院.彩超示:子宫内膜厚7mm,宫颈外口处探及范围约52mm×32mm的不均质回声团块.

为探讨去氧孕烯炔雌醇联合戊酸雌二醇治疗青春期功血的疗效及对性激素水平的影响,本研究选取了2015年1月至2016年6月收治的60例青春期功能失调性子宫出血患者作为研究对象,根据患者治疗方案不同随机分为2组,每组各有患者30例.观察组为去氧孕烯炔雌醇联合戊酸雌二醇疗法,对照组为戊酸雌二醇疗法.记录并对比2组患者控制出血时间、完全止血时间、临床治疗效果、子宫内膜厚度以及血清性激素水平.观察组控制出血时间和完全止血时间显著小于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).第一疗程结束后,观察组基础体温双向者、排卵者以及月经周期规律者和对照度相差不大.在第二以及第三疗程结束后,观察组基础体温双向者、排卵者以及月经周期规律者显著多于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).治疗后2组子宫内膜厚度(观察组(5.4±0.6) mm,对照组(5.6±0.9)mm)显著小于治疗前,差异具有统计学意义(p＜0.05),而两组之间差异并不明显.治疗后观察组LH和FSH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05),E2水平在2组治疗前后则无显著变化.观察组不良反应率显著低于对照组(p＜0.05).去氧孕烯炔雌醇联合戊酸雌二醇对治疗青春期功血具有显著的效果,可大大缩短病人控制止血的时间和完全止血的时间,并且对月经周期和性激素水平具有调节作用.

目的 探讨宫血宁联合屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的效果.方法 选择揭西县人民医院2015年1月至2016年3月收治的97例青春期功能失调性子宫出血患者,按随机数字表法分为两组,对照组(49例)给予屈螺酮炔雌醇片,治疗组(48例)给予宫血宁胶囊联合屈螺酮炔雌醇片,两组均治疗3个月,比较两组治疗效果.结果 两组均有46例完成治疗,治疗组出血控制时间和完全止血时间[(21.4 ± 5.6)h、(33.5 ± 7.9)h]均少于对照组[(28.1 ± 6.3)h、(46.2 ± 8.2)h];治疗后治疗组子宫内膜厚度低于对照组[(4.6 ± 1.5)mm vs(6.8 ± 1.9)mm],血红蛋白含量[(128.5 ± 14.2)g/L]高于对照组[(117.8 ± 13.6)g/L],凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT) [(9.4 ± 1.1)s、(21.7 ± 2.0)s]少于对照组[(12.6 ± 1.7) s、(29.6 ± 2.7) s],WHOQOL-BREF量表生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均高于对照组,治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫血宁胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功血可有效快速止血,提高疗效,降低复发率,值得临床推广.

青春期排卵障碍型异常子宫出血( ovulatory dysfunctional abnormal uterine bleeding,AUB－O) ,好发于10~19岁,大多数为无排卵型子宫出血,是青春期的常见疾病.青春期功能失调性子宫出血(青春期功血)是这一疾病的传统诊断名称,强调排除器质性或全身性疾病,指由下丘脑－垂体－卵巢功能失调引起的异常子宫出血的概念. 2014 年我国废除了"功血"的称谓,开始采用国际妇产科联合会( International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)非妊娠育龄妇女异常子宫出血( AUB)病因新分类系统,其中排卵障碍因素的AUB命名为AUB－O.本文将对青春期AUB－O的诊断与治疗进行阐述.

目的 分析去氧孕烯决雌醇片对青春期功能失调性子宫出血患者临床疗效,及对患者血清性激素指标促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平的影响,为青春期功血患者治疗方案选择提供参考.方法 选取2015 年3 月至2018年3 月在我院治疗的青春期功能失调性紫宫出血患者 150例为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组 75 例.对照组采用戊酸雌二醇片遵医治疗,观察组采用去氧孕烯决雌醇片遵医治疗.两组患者均连续治疗 3 个月经周期.两组患者治疗前、治疗 3 个月经周期后采集静脉血检测血清 FSH、LH、E2 并行治疗前后及组间比较.3 个月经周期治疗后评价两组患者临床疗效并比较总有效率,比较两组患者用药后止血时间、月经周期恢复正常后月经经量及经期时间.收集两组患者治疗期间药物不良反应并比较.结果(1)两组患者治疗前血清 FSH、LH、E2 组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗 3 个月经周期后 E2 均较治疗前上升,且观察组高于对照组,FSH、LH均较治疗前下降,且观察组低于对照组;(2)观察组患者用药后子宫出血止血时间较对照组短,月经周期规律后,两组患者出血量较治疗前下降,且观察组低于对照组,两组患者经期时间较对照组短,且观察组较对照组时间更短;(3)两组患者完成治疗后,观察组临床总有效率高于对照组.差异均有统计学意义;(4)两组患者治疗期间均未收集到严重不良反应,一般不良反应率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 去氧孕烯决雌醇片治疗青春期功血可有效促进患者性激素水平恢复正常,提升患者临床治疗效果,且与戊酸雌二醇比较并未增加药物不良反应率,是治疗青春期功血效果更优的治疗方案.