目的 分析醋酸亮丙瑞林微球治疗对子宫内膜异位症合并不孕症性激素和妊娠结局的影响.方法 选取2020年1月—2022年1月内蒙古林业总医院收治的120例子宫内膜异位症合并不孕症患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各60例.A组和B组均行腹腔镜手术治疗,A组术后采用醋酸曲普瑞林治疗,B组采用醋酸亮丙瑞林微球治疗.比较A组和B组患者性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)]水平,炎症细胞因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶细胞间黏附因子-1(sICAM-1)]水平,不良反应,术后6个月、12个月的复发情况和妊娠结局.结果 治疗后,A组和B组血清P、E2、LH及FSH水平均下降,且B组P[(0.27±0.02)μg/L vs.(0.40±0.03)μg/L]、E2[(94.73±9.05)ng/L vs.(115.48±10.23)ng/L]、LH[(6.53±0.63)IU/L vs.(8.46±0.75)IU/L]及 FSH[(4.61±0.45)IU/L vs.(6.70±0.62)IU/L]水平均低于 A 组(t=27.929、11.767、15.263 及 21.132,均 P＜0.05).治疗后,A 组和 B 组血清 IL-6、TNF-α 及 sICAM-1 水平均下降,且 B 组 IL-6[(17.78±1.76)pg/ml vs.(20.34±2.01)pg/ml]、TNF-α[(14.57±1.39)pg/ml vs.(18.43±1.67)pg/ml]及 sICAM-1[(3 583.02±174.38)pg/ml vs.(4 017.51±169.22)pg/ml]水平均低于A组(t=7.422、13.761及13.851,均P＜0.05).A组和B组不良反应发生率(28.33％vs.25.00％)比较无明显差异(x2=0.169,P＞0.05).A组和B组术后6个月复发率比较差无明显差异(P＞0.05),B组术后12个月复发率(3.33％)低于 A组(16.67％)复发率(x2=4.499,P＜0.05).B 组妊娠率(68.33％vs.50.00％)、活产率(65.00％vs.45.00％)高于A 组(x2=4.139、4.808,均 P＜0.05);A 组和 B 组流产率(1.67％vs.3.33％)、异位妊娠率(1.67％vs.1.67％)、出生缺陷率(0.00％vs.1.67％)均无明显差异(均P＞0.05).结论 子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者采用醋酸亮丙瑞林微球治疗可以改善性激素分泌,减轻炎症反应,降低术后复发率,改善妊娠结局,值得推广.

目的:观察清热调血汤联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症(EMs)的疗效.方法:选择EMs患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例.对照组采用醋酸亮丙瑞林微球治疗,观察组在对照组基础上予清热调血汤内服.2组连续治疗12周.评价2组临床疗效,比较2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清糖类抗原125(CA125)水平、性激素水平及血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果:观察组总有效率为94.29%,高于对照组71.43%(P＜0.05).治疗6周、12周后,2组VAS评分逐渐下降(P＜0.05),且观察组VAS评分均低于同时间点对照组(P＜0.05).治疗6周、12周后,2组血清CA125水平逐渐下降(P＜0.05),且观察组血清CA125水平均低于同时间点对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清E2、FSH、LH、MMP-9、VEGF、TNF-α水平较治疗前降低(P＜0.05),且观察组血清E2、FSH、LH、MMP-9、VEGF、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论:清热调血汤联合GnRH-a治疗湿热瘀阻型EMs能提高治疗效果,减轻疼痛,调节性激素水平,抑制炎症损伤和血管形成.

目的 探讨皮下注射亮丙瑞林辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果及其对患者阴道灌洗液中炎症、血管生成相关指标的影响.方法 选择子宫内膜异位症患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例.两组均进行腹腔镜手术,对照组术后给予米非司酮片口服,25 mg/次,1次/天,治疗12周;观察组术后首次月经来潮时给予注射用醋酸亮丙瑞林微球3.75 mg皮下注射,每隔4周注射1次,共注射3次.比较两组的临床疗效及不良反应发生情况,采用ELISA法检测两组治疗前及治疗后12周阴道灌洗液中的白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)等炎症相关指标,以及可溶性血管内皮生长因子1(sFlt-1)、趋化因子配体2(CCL2)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、抗子宫内膜抗体(EMAb)等血管生成相关指标.结果 观察组显效28例、有效25例、无效2例,总有效率为96.36%,对照组分别为17、30、8例及85.45%,两组总有效率比较P＜0.05.与治疗前比较,两组治疗12周阴道灌洗液IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及IFN-γ水平均降低,且观察组降低更明显(P均＜0.05).与治疗前比较,两组治疗12周阴道灌洗液sFlt-1水平升高而CCL2、IGF-Ⅰ、MMP-9、EMAb水平均降低,且观察组变化更明显(P均＜0.05).两组不良反应发生率比较P＞0.05.结论 皮下注射亮丙瑞林辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效较好、安全性较高,同时有助于抑制患者阴道内的炎症反应及异常血管生成.

目的 分析糖皮质激素联合醋酸亮丙瑞林微球对子宫内膜异位症(EMS)腹腔镜手术患者的疗效及预后的影响.方法 选取2020年2月—2022年3月青岛大学附属青岛市海慈医院收治的228例EMS患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组114例.两组患者均接受腹腔镜手术治疗,对照组腹部皮下注射醋酸亮丙瑞林微球,研究组在对照组基础上口服糖皮质激素,持续治疗3个月评价疗效.对比两组临床疗效、子宫内膜动脉血流动力学、性激素、炎症因子及药物不良反应,比较两组随访期间复发及妊娠成功情况.结果 研究组总有效率高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后子宫动脉收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数、雌二醇、黄体生成素、促卵泡生成素、白细胞介素-4、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17的差值均高于对照组(P＜0.05).两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组复发率低于对照组(P＜0.05),妊娠成功率高于对照组(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合醋酸亮丙瑞林微球用于EMS腹腔镜手术患者可增强疗效,改善子宫内膜动脉血流动力学及性激素水平,抑制炎症因子表达,提高术后妊娠率,降低复发风险,且安全性良好.

目的 观察醋酸亮丙瑞林对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童血清IGF-1、IGFBP-3的影响.方法 选取2019年4月至2022年4月自贡市第四人民医院326例ICPP女童,随机分为观察组和对照组各163例,对照组予以醋酸甲地孕酮片,观察组加以醋酸亮丙瑞林微球皮下注射.比较两组临床疗效、BA/CA、成年预测终身高、乳房发育情况、血清性激素、B超检查结果、血清IGF-1、IGFBP-3及不良反应.结果 治疗6个月后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BA/CA均较治疗前减小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组成年预测终身高均较治疗前增加,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组乳房发育Tanner分期Ⅱ期、Ⅲ期占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清LH、E2、FSH水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径均较治疗前减小,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IGF-1、IGFBP-3水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 醋酸亮丙瑞林治疗ICPP可下调性激素及IGF-1、IGFBP-3表达,抑制第二性征发育及骨成熟.

目的:报告1 例使用多磺酸粘多糖乳膏(商品名为喜辽妥)有效预防醋酸亮丙瑞林注射致皮肤脓肿反应的临床过程.方法:患者初次在前臂、第2 次腹部、第3 次复又在前臂皮下注射醋酸亮丙瑞林微球注射液后均出现临床少见的皮肤脓肿,第4 次在前臂皮下注射后即刻局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏,每日3 次,持续1 周,观察其效果.结果:经每日局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏后,醋酸亮丙瑞林微球注射液注射局部皮肤无明显红肿、硬结等不良反应,显示预防处置有效.结论:局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏可预防醋酸亮丙瑞林微球注射液注射后导致的罕见的皮肤脓肿反应.

目的 探究安神滋阴泻火方治疗女童特发性中枢性性早熟(Idiopathic central precocious puberty,ICPP)的临床疗效及安全性.方法 选取荆州市中心医院2021 年 1 月—2022 年 1 月期间收治的88 例ICPP女童,采用随机数字表法分组,设为促性腺激素释放激素类似物(Gonadotropin releasing hormone analogue,GnRHa)组与中药方剂组,每组各44 例.GnRHa组给予注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,首剂量3.75 mg,皮下注射,之后每4 周用药 1 次,剂量为90 μg/kg,但最大剂量不超过3.75 mg.中药方剂组给予安神滋阴泻火方治疗,1 剂/d.治疗24 周后,观察比较两组患儿临床疗效、治疗前、治疗 12 周及治疗24 周后的乳房发育情况(Tanner乳房分期评分)、盆腔发育情况(卵巢容积、子宫体积、卵泡直径)及骨龄(BA/CA)变化、血清激素[雌激素(Estrogen,E2)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡成熟激素(Follicle stimulating hormone,FSH)]水平变化,记录并比较两组患儿安全性及成本-效果分析.结果 (1)临床疗效:中药方剂组临床总有效率 67.44%(29/43)与GnRHa组 83.72%(36/43)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)乳房发育情况、盆腔发育情况、骨龄变化、血清激素水平变化:治疗 12 周、24 周后,两组患儿Tanner乳房分期评分、卵巢容积、子宫容积及卵泡直径、BA/CA值、E2、LH、FSH水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗24 周后,两组患儿Tanner乳房分期评分、卵巢容积、子宫容积及卵泡直径、BA/CA值、E2、LH、FSH水平较治疗 12 周后降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗 12 周、24 周后,GnRHa组Tanner乳房分期评分、卵巢容积、子宫容积及卵泡直径、BA/CA值、E2、LH、FSH水平与中药方剂组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)安全性:中药方剂组未发生不良反应,GnRHa组不良反应发生率为13.95%,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)成本-效果分析:中药方剂组治疗费用及成本-效果比低于GnRHa组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安神滋阴泻火方治疗女童ICPP与GnRHa效果相当,有利于改善女童性早熟体征,且安全性较GnRHa高,成本-效果分析良好.

目的 观察滋阴泻火方联合甲地孕酮治疗快进展型性早熟女童的临床疗效.方法 130例快进展型性早熟女童随机分为治疗组和对照组各65例.治疗组予口服滋阴泻火方中药颗粒剂(每次30g、每日2次)联合甲地孕酮片(每日6或8mg、分为3次),对照组予皮下注射促性腺激素释放激素拟似剂(GnRHa)注射用醋酸亮丙瑞林微球(初次剂量为3.75 mg,4周后根据患儿体重以80 μg/kg的剂量每4周皮下注射1次),疗程为6个月.比较两组治疗前后乳核直径及乳核缩小患儿比例、中医证候积分、子宫及卵巢容积、卵泡直径、身高及骨龄变化、生长速率、体重指数,并监测肝肾功能及不良反应的发生以评估其安全性.结果 最终纳入123例患儿进行分析,其中治疗组61例、对照组62例.治疗后治疗组有52例(85.25％)患儿乳核缩小,对照组有54例(87.10％),两组乳核缩小患儿比例差异无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后乳核直径和卵泡直径缩小,骨龄、身高及体重指数均增加(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗后中医证候积分降低,对照组治疗后子宫及卵巢容积缩小(P＜0.01).治疗后两组间比较,治疗组中医证候积分低于对照组,而子宫、卵巢容积及卵泡直径、生长速率高于对照组(P＜0.01).两组患儿均未发生严重不良反应.结论 滋阴泻火方联合甲地孕酮治疗快进展型性早熟女童可抑制乳核发育,延缓子宫及卵巢发育进程,抑制骨龄超前趋势,且不会造成明显的生长减速.

目的 观察醋酸亮丙瑞林微球(抑那通)注射治疗子宫腺肌病合并不孕患者临床效果,提高愿生育患者的妊娠率.方法 选择2015年1月-2017年1月来右江民族医学院附属医院进行子宫腺肌病合并不孕治疗的患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者在月经开始的第2～4天给予注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,4周1次,共计6次;对照组患者行腹腔镜下子宫腺肌瘤剥除术.观察两组患者妊娠率,比较两组患者首次治疗前和最后一次治疗结束后子宫体积变化情况及两组妊娠患者胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠贫血、低体质量儿、自然流产等生产结局发生情况.结果 观察组患者妊娠率86.67％(26例)显著高于对照组患者妊娠率60.00％(18例),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前子宫体积差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后均明显减小,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.01);且观察组患者治疗后子宫体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组妊娠者发生不良结局8例占30.77％,明显低于对照组的66.67％(12例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病合并不孕患者具有较好的临床效果,能够明显降低Gn使用量,提高受精率,改善患者妊娠结局.

患者,女,42岁,于2017年11月2日在我院妇科门诊就诊,诊断为子宫内膜异位症,皮下注射醋酸亮丙瑞林微球(上海丽珠制药有限公司,生产批号为170708,国药准字 H20093852,规格为每瓶 3. 75 mg),每次3. 75 mg,每月1次(首次).注射后留观5 min,患者出现面色苍白,烦躁不安,意识模糊,血压80/30 mmHg ( 1 mmHg=0. 133 kPa ) ,脉搏130次/分,心率36次/分.初步诊断为过敏性休克,给予平卧位、吸氧、肾上腺素1 mg (皮下注射) ,5 min后静脉注射地塞米松5 mg.10 min后,患者意识清楚,血压 100 /60 mmHg ,脉搏120次/分,心率28次/分,留观2 h无不适后离开.