目的:观察醋酸亮丙瑞林(LA)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌症(AM)的效果.方法:依据随机数字表法将60例AM患者分为两组,对照组30例予HIFU治疗,研究组30例予LA联合HIFU治疗.比较两组的子宫体积、病灶体积、月经状况、卵巢功能、不良反应、复发率,并检测血清糖链抗原125(CA125)、前列腺素2α(PGF2α)、脂联素水平.结果:治疗后两组子宫体积、病灶体积、痛经评分、经量评分、CA125、PGF2α均小或低于治疗前(P＜0.05),且研究组小或低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的脂联素均高于治疗前(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05).治疗后,研究组的促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)均低于治疗前(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组不良反应总发生率、随访6个月复发率较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LA联合HIFU治疗AM可缓解患者痛经,改善经量、卵巢功能,缩小子宫体积、病灶体积,调节血清CA125、PGF2α、脂联素水平,且未增加不良反应、复发风险.

目的:比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a）在早卵泡期超长方案中对体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）的助孕结局。 方法:回顾性队列研究分析2019年3月1日至2019年7月31日期间在温州医科大学附属第二医院生殖医学中心采用两种不同GnRH-a在早卵泡期超长方案的患者共802例，根据长效GnRH-a的不同分为醋酸亮丙瑞林组（A组）和曲普瑞林组（B组），比较两组患者的临床和实验室结局。结果:两组患者年龄、不孕年限、体质量指数（body mass index， BMI）、基础性激素水平、不孕类型，促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动日性激素水平、Gn使用时间及总量、降调节时间、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日雌二醇水平及子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床结局、治疗总费用，以及因内膜厚度不均、孕酮升高、胚胎质量问题、个体因素而取消移植率等比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。但B组窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）（19.59±7.93）、获卵数［（15.39±7.59）枚］、受精数［（11.20±6.53）枚］、卵裂数［（10.85±6.42）枚］、第3日优质胚胎数［（3.01±2.66）枚］、囊胚数［（5.27±4.02）枚］大于A组［17.68±7.23、（13.70±6.94）枚、（9.50±5.43）枚、（9.26±5.34）枚、（2.57±2.33）枚、（4.49±3.40）枚］（ P=0.001 ， P=0.002 ， P<0.001 ， P=0.001 ， P=0.017 ， P=0.007）。A组hCG注射日黄体生成素（luteinizing hormone，LH）［（0.78±0.64）IU/L］、孕酮水平［（0.72±0.39）μg/L］高于B组［（0.55±0.30）IU/L、（0.64±0.36）μg/L］（ P<0.001 ， P=0.005），A组为防止卵巢过度刺激综合征 （ovarian hyperstimulation syndrome， OHSS）的发生取消移植率［28.52%（75/263）］高于B组［14.95%（16/107）， P=0.006］。 结论:两种长效GnRH-a药物应用于早卵泡期超长方案均可获得满意的降调节效果、实验室及临床结局，但醋酸亮丙瑞林对垂体抑制相对温和，相比较于曲普瑞林获得的临床妊娠率有升高趋势。

目的 分析醋酸亮丙瑞林微球治疗对子宫内膜异位症合并不孕症性激素和妊娠结局的影响.方法 选取2020年1月—2022年1月内蒙古林业总医院收治的120例子宫内膜异位症合并不孕症患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各60例.A组和B组均行腹腔镜手术治疗,A组术后采用醋酸曲普瑞林治疗,B组采用醋酸亮丙瑞林微球治疗.比较A组和B组患者性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)]水平,炎症细胞因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶细胞间黏附因子-1(sICAM-1)]水平,不良反应,术后6个月、12个月的复发情况和妊娠结局.结果 治疗后,A组和B组血清P、E2、LH及FSH水平均下降,且B组P[(0.27±0.02)μg/L vs.(0.40±0.03)μg/L]、E2[(94.73±9.05)ng/L vs.(115.48±10.23)ng/L]、LH[(6.53±0.63)IU/L vs.(8.46±0.75)IU/L]及 FSH[(4.61±0.45)IU/L vs.(6.70±0.62)IU/L]水平均低于 A 组(t=27.929、11.767、15.263 及 21.132,均 P＜0.05).治疗后,A 组和 B 组血清 IL-6、TNF-α 及 sICAM-1 水平均下降,且 B 组 IL-6[(17.78±1.76)pg/ml vs.(20.34±2.01)pg/ml]、TNF-α[(14.57±1.39)pg/ml vs.(18.43±1.67)pg/ml]及 sICAM-1[(3 583.02±174.38)pg/ml vs.(4 017.51±169.22)pg/ml]水平均低于A组(t=7.422、13.761及13.851,均P＜0.05).A组和B组不良反应发生率(28.33％vs.25.00％)比较无明显差异(x2=0.169,P＞0.05).A组和B组术后6个月复发率比较差无明显差异(P＞0.05),B组术后12个月复发率(3.33％)低于 A组(16.67％)复发率(x2=4.499,P＜0.05).B 组妊娠率(68.33％vs.50.00％)、活产率(65.00％vs.45.00％)高于A 组(x2=4.139、4.808,均 P＜0.05);A 组和 B 组流产率(1.67％vs.3.33％)、异位妊娠率(1.67％vs.1.67％)、出生缺陷率(0.00％vs.1.67％)均无明显差异(均P＞0.05).结论 子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者采用醋酸亮丙瑞林微球治疗可以改善性激素分泌,减轻炎症反应,降低术后复发率,改善妊娠结局,值得推广.

目的 分析不同剂量亮丙瑞林联合生长激素治疗女童中枢性性早熟的效果及安全性.方法 选取2020-2021年在杭州市富阳区第一人民医院收治的100例中枢性性早熟女童,随机将其分为低剂量组(33例)、中剂量组(33例)及高剂量组(34例).低剂量组采用低剂量醋酸亮丙瑞林联合生长激素治疗,中剂量组采用中剂量醋酸亮丙瑞林联合生长激素治疗,高剂量组采用高剂量醋酸亮丙瑞林联合生长激素治疗.比较3组患儿临床症状、性激素水平、生长指标水平、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血糖、血脂水平及治疗期间发生的不良反应.结果 与治疗前相比,治疗后3组患儿卵巢体积、子宫体积明显减小,雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)水平明显降低(P＜0.05);且中剂量组和高剂量组明显优于低剂量组(P＜0.05),中剂量组和高剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗后3组患儿骨龄差值(△BA)和身高标准差分值(HtSDS-BA)水平显著降低,预测成人终身高(PAH)和年平均生长速度(△GV)显著升高(P＜0.05);中剂量组和高剂量组PAH、HtSDS-BA、△GV水平显著高于低剂量组(P＜0.05),△BA水平比较差异无统计学(P＞0.05),B和高剂量组各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前后,3组患儿空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均在正常范围内(P＞0.05).高剂量组不良反应发生情况明显高于低剂量组和中剂量组(P＜0.05),低剂量组和中剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于低剂量醋酸亮丙瑞林联合生长激素治疗中枢性性早熟女童,中、高剂量的疗效更佳,对女童的临床症状、生长指标、性激素水平均有所改善,且各组患儿血糖、血脂水平均在正常范围内,但低、中剂量给药时的安全性更高.

目的:观察亮丙瑞林结合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效及对患者卵巢功能、术后复发的影响.方法:纳入2019年3月—2022年6月本院收治的子宫肌瘤患者162例,随机数字表法分为对照组和观察组各81例,对照组单纯腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察组术前3个月始皮下注射醋酸亮丙瑞林,并腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组手术相关指标、术后并发症,术前3个月及术后3个月比较患者子宫体积、血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)等卵巢功能指标变化,盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评估患者盆底功能,随访术后6、12个月子宫肌瘤复发率.结果:观察组术中出血量、手术时间、引流时间、下床活动时间均少于对照组(P＜0.05),两组术后并发症率均较少且无差异(1.2％、3.7％)(P＞0.05);观察组药物预处理后子宫肌瘤体积缩小(89.62±6.23 cm3)且小于对照组(112.12±6.20 cm3),术后 3 个月观察组子宫体积(181.53±8.47 cm3)、E2(151.24±8.43 pmol/L)、LH(10.39±1.85 U/L)、FSH(13.58±2.16 U/L)及 PFDI-20 评分均优于对照组(190.54±9.54 cm3、168.47±9.34 pmol/L、12.60±2.85 U/L、15.39±3.05 U/L)(均P＜0.05);肌瘤复发率,术后6个月两组无差异(P＞0.05),术后12个月观察组(0)低于对照组(5.0％)(P＜0.05).结论:亮丙瑞林结合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果更佳,患者术后盆底功能、卵巢功能恢复指标提高,术后12个月肌瘤复发率降低,未增加并发症用药安全.

目的 探讨育肾活血方治疗卵巢型子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)保守术后患者的临床疗效.方法 选取2019年-2021年期间就诊于上海市中医医院妇科血瘀证卵巢型EMs保守术后患者64例作为研究对象.根据患者意愿以注射醋酸亮丙瑞林结合中药育肾活血方分为试验组,单纯注射醋酸亮丙瑞林分为对照组,每组各32例.对照组术后第3天注射醋酸亮丙瑞林,试验组在对照组基础上服用育肾活血方6个月经周期.观察比较两组患者术后两年的复发率,复发卵巢内膜异位囊肿体积,痛经视觉模拟量表VAS评分,血瘀型中医证候评分,血清糖类抗原 125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶 9(Matrix metallopeptidase 9,MMP-9)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)值,以及不良反应情况.结果 治疗后试验组患者两年内复发率12.50％(4/32)明显低于对照组18.75％(6/32),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组复发卵巢子宫内膜异位囊肿体积明显较对照组小,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者VAS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01);且试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者血瘀型中医证候评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);且试验组血瘀型中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后试验组患者血清CA125、ICAM-1、MMP-9、VEGF含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组患者血清CA125、ICAM-1、MMP-9较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),血清VEGF较治疗前无明显改变(P＞0.05).且试验组血清CA125、ICAM-1、MMP-9、VEGF含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗期间,两组患者血常规,尿常规,粪常规、肝肾功能均无异常.结论 育肾活血方联合醋酸亮丙瑞林在防治卵巢型EMs保守术后患者复发上明显优于单纯使用醋酸亮丙瑞林,其复发的卵巢异位囊肿体积小于西药组,且能明显患者的疼痛以及血瘀型中医证候积分.其作用机制可能与改善在位内膜的黏附、侵袭、血管生成特性相关.

目的:观察清热调血汤联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)治疗湿热瘀阻型子宫内膜异位症(EMs)的疗效.方法:选择EMs患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例.对照组采用醋酸亮丙瑞林微球治疗,观察组在对照组基础上予清热调血汤内服.2组连续治疗12周.评价2组临床疗效,比较2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清糖类抗原125(CA125)水平、性激素水平及血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果:观察组总有效率为94.29%,高于对照组71.43%(P＜0.05).治疗6周、12周后,2组VAS评分逐渐下降(P＜0.05),且观察组VAS评分均低于同时间点对照组(P＜0.05).治疗6周、12周后,2组血清CA125水平逐渐下降(P＜0.05),且观察组血清CA125水平均低于同时间点对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清E2、FSH、LH、MMP-9、VEGF、TNF-α水平较治疗前降低(P＜0.05),且观察组血清E2、FSH、LH、MMP-9、VEGF、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论:清热调血汤联合GnRH-a治疗湿热瘀阻型EMs能提高治疗效果,减轻疼痛,调节性激素水平,抑制炎症损伤和血管形成.

目的 探究子宫肌瘤合并中度贫血患者术前采用米非司酮及醋酸亮丙瑞林对子宫体积、血红蛋白及性激素水平的影响.方法 选取2022 年5 月—2023 年1 月收治的子宫肌瘤合并中度贫血100 例,随机分为研究组和对照组,各50 例.2 组均采用琥珀酸亚铁缓释片纠正贫血,对照组采用米非司酮治疗,研究组采用醋酸亮丙瑞林联合米非司酮治疗,治疗周期均为3 个月.比较2 组治疗效果、子宫体积、子宫肌瘤体积、贫血相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)]、性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)]、炎症-应激因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],记录2 组不良反应发生情况.结果 研究组总有效率[96.00%(48/50)]高于对照组[80.00%(40/50)](P<0.05);研究组治疗 1、2、3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积小于对照组,外周血 Hb、RBC、MCV 水平高于对照组,血清 LH、E2、FSH 及 IL-6、TNF-α、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05).2 组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前采用米非司酮联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤合并中度贫血患者临床效果较好,进一步缩小子宫体积及子宫肌瘤体积,改善性激素水平,纠正贫血状态.

目的 探讨儿童下丘脑错构瘤导致性早熟的临床特点和诊疗方案.方法 回顾性分析2017年5月至2021年5月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊治的下丘脑错构瘤导致性早熟患儿5例.在万方数据库及PubMed数据库中检索相关文献,总结下丘脑错构瘤导致性早熟的诊治特点.结果 5例患儿初诊年龄为6月～8岁.均以性早熟为突出表现.使用促性腺激素释放激素类似物(醋酸亮丙瑞林注射液或醋酸曲普瑞林注射液)治疗.性发育均获得明显控制.5例患儿性激素水平均明显下降,骨龄均获得明显的控制.病例1月经消失,乳腺从B2期减小到B1期.病例2和病例5阴茎和睾丸没有进一步增大.病例3和病例4乳腺从B3期减小到B2期.结论 部分下丘脑错构瘤患儿主要临床表现为性早熟.若未合并癫痫等神经系统表现,可首先使用促性腺激素释放激素类似物治疗,效果良好,性早熟可得到明显控制,避免手术.

目的 探讨降调节替代方案复苏周期中雌二醇/雌二醇地屈孕酮片(商品名:芬吗通)联合金凤丸对子宫内膜容受性及临床结局的影响.方法 将2020年7月至2021年8月于本科生殖中心接受降调节替代方案复苏周期移植的155个周期,按经醋酸亮丙瑞林3.75 mg降调节后内膜准备过程中是否使用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片+金凤丸分为两组,A组采用戊酸雌二醇片(商品名:补佳乐)+雌二醇/雌二醇地屈孕酮片+金凤丸(79个周期),B组采用戊酸雌二醇片(76个周期).回顾性分析比较两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、移植优质胚胎数,转化日子宫内膜厚度、分型比率、子宫内膜血流,血雌二醇E2、孕酮P值,胚胎种植率、临床妊娠率的差异.结果 两组患者的年龄、不孕年限、移植优质胚胎数无明显差异(P＞0.05);A组转化日子宫内膜厚度及B型子宫内膜比率显著高于B组(P＜0.05),子宫内膜血流参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均显著低于B组(P＜0.05);血E2值显著高于B组(P＜0.05),血P值无明显差异(P＞0.05);A组胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组,但差异无统计学意义.结论 降调节替代方案复苏移植周期中雌二醇/雌二醇地屈孕酮片联合金凤丸可显著提高转化日子宫内膜厚度、B型子宫内膜的比例及血E2值,降低PI、RI,改善内膜血流,增加子宫内膜容受性,并在一定程度上提高胚胎种植率和临床妊娠率,优化周期结局.