目的:探讨生长激素联合醋酸曲普瑞林对中枢性性早熟女童生长发育及性激素的影响。方法:选择2017年1月至2019年12月于浙江新安国际医院治疗的中枢性早熟女童62例，按照随机数字表法分为观察组31例和对照组31例。对照组给予醋酸曲普瑞林治疗，观察组在对照组基础上联合生长激素治疗。两组疗程均为12个月。比较两组治疗前后骨龄差值/年龄差值（△BA/△CA）、身高、体质量、子宫和卵巢体积及性激素水平变化。结果:观察组治疗后△BA/△CA（0.64±0.17），低于对照组的（0.95±0.13）（ t=8.065， P<0.05）；观察组治疗后身高（127.32±1.08）cm、体质量（33.42±2.37）kg，均高于对照组［（126.34±0.87）cm、（31.01±2.15）kg］（ t=3.934、4.193，均 P<0.05）；观察组治疗后子宫体积［（1.68±0.29）cm 3］、卵巢体积［（1.26±0.18）cm 3］，均低于对照组［（2.41±0.46）cm 3和（1.83±0.26）cm 3］（ t=7.474、10.036，均 P<0.05）。两组治疗后血清雌二醇和促黄体生成素水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:生长激素联合醋酸曲普瑞林对中枢性性早熟女童效果良好，且可改善患儿生长发育及降低血清雌二醇和促黄体生成素水平。

目的:探讨乳腺癌患者行根治术后联合促性腺激素释放激素类似物（gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa）的治疗效果及其对血清代谢物的影响。方法:对2019年5月至2021年5月期间收集济宁医学院附属医院130例乳腺癌患者的临床资料进行分析，所有患者均接受根治术治疗，依据随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，每组各65例。对照组患者在根治术后接受传统的化疗方案，即多柔比星、环磷酰胺和5-氟尿嘧啶的联合应用。观察组患者在根治术后接受新的化疗方案，即醋酸曲普瑞林和环磷酰胺的联合应用。分析两组患者的临床疗效及血清代谢物水平的差异。结果:观察组患者临床治疗有效率为93.8%，对照组疗效有效率为61.5%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（ χ 2=19.57， P=0.000）。观察组患者中性粒细胞减少症和心脏毒性发生率分别为23.1%和7.7%，对照组患者中性粒细胞减少症和心脏毒性发生率分别为41.5%和21.5%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（ χ 2=5.07、4.99， P=0.024、0.026）。观察组患者3年生存率为87.7%，对照组患者3年生存率为73.8%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（ χ 2=4.01， P=0.045）。经过治疗后，甘氨胆酸、甘油脱氧胆酸、胞二磷胆碱、水样尿酸、溶血磷脂酸、皮质醇、花生酸、L-谷氨酸8种代谢物在两组患者血清中差异存在统计学意义（ P<0.05）。 结论:乳腺癌患者在根治术后联合GnRHa化疗治疗效果更好，患者不良反应发生率低，生存率高，这可能与血清代谢物水平存在关联。

目的:观察中药化瘀消癥汤保留灌肠对中重度卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下保守性手术后辅助治疗的临床疗效。方法:选择2018年1月至12月间入住上海市宝山区中西医结合医院妇科因中重度卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下保守性手术患者76例，于术后使用醋酸曲普瑞林治疗3个月后随机分组：中药组(中药化瘀消癥汤保留灌肠)38例，对照组(醋酸曲普瑞林)38例，两组均治疗3个月，观察两组患者术前、术后3、6、12个月的血清糖类抗原125(CA125)水平、中医症候积分、不良反应发生率、卵巢储备功能[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E 2)水平]及临床复发率等。 结果:中药组血清CA125与对照组在术前、术后3、6、12个月比较差异均无统计学意义( P>0.05)，但同组内治疗前后比较差异有统计学意义( P<0.05)。两组间术后6、12个月及同组内治疗前后中医症候积分比较差异均有统计学意义( P<0.05)。两组术前及术后3个月血清FSH、E 2比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后6个月中药组血清FSH、E 2较前显著恢复，而对照组血清FSH、E 2仍较低，组间差异有统计学意义( P<0.05)，术后12个月两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。术后3个月两组均有潮热出汗、无肝肾功能损害，组间差异无统计学意义( P>0.05)，术后6、12个月，中药组无潮热出汗、肝肾功能损害等不良反应，对照组不良反应发生率高于中药组，差异有统计学意义( P<0.05)。术后12个月中药组复发率为2.63%(1/38)，对照组为2.63%(1/38)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于中重度卵巢子宫内膜异位囊肿微创保守性手术患者，3个月醋酸曲普瑞林治疗后，中药化瘀消癥汤保留灌肠也可有效预防术后复发，且不良反应发生率低，为临床诊疗提供新思路。

目的 分析醋酸亮丙瑞林微球治疗对子宫内膜异位症合并不孕症性激素和妊娠结局的影响.方法 选取2020年1月—2022年1月内蒙古林业总医院收治的120例子宫内膜异位症合并不孕症患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各60例.A组和B组均行腹腔镜手术治疗,A组术后采用醋酸曲普瑞林治疗,B组采用醋酸亮丙瑞林微球治疗.比较A组和B组患者性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)]水平,炎症细胞因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶细胞间黏附因子-1(sICAM-1)]水平,不良反应,术后6个月、12个月的复发情况和妊娠结局.结果 治疗后,A组和B组血清P、E2、LH及FSH水平均下降,且B组P[(0.27±0.02)μg/L vs.(0.40±0.03)μg/L]、E2[(94.73±9.05)ng/L vs.(115.48±10.23)ng/L]、LH[(6.53±0.63)IU/L vs.(8.46±0.75)IU/L]及 FSH[(4.61±0.45)IU/L vs.(6.70±0.62)IU/L]水平均低于 A 组(t=27.929、11.767、15.263 及 21.132,均 P＜0.05).治疗后,A 组和 B 组血清 IL-6、TNF-α 及 sICAM-1 水平均下降,且 B 组 IL-6[(17.78±1.76)pg/ml vs.(20.34±2.01)pg/ml]、TNF-α[(14.57±1.39)pg/ml vs.(18.43±1.67)pg/ml]及 sICAM-1[(3 583.02±174.38)pg/ml vs.(4 017.51±169.22)pg/ml]水平均低于A组(t=7.422、13.761及13.851,均P＜0.05).A组和B组不良反应发生率(28.33％vs.25.00％)比较无明显差异(x2=0.169,P＞0.05).A组和B组术后6个月复发率比较差无明显差异(P＞0.05),B组术后12个月复发率(3.33％)低于 A组(16.67％)复发率(x2=4.499,P＜0.05).B 组妊娠率(68.33％vs.50.00％)、活产率(65.00％vs.45.00％)高于A 组(x2=4.139、4.808,均 P＜0.05);A 组和 B 组流产率(1.67％vs.3.33％)、异位妊娠率(1.67％vs.1.67％)、出生缺陷率(0.00％vs.1.67％)均无明显差异(均P＞0.05).结论 子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者采用醋酸亮丙瑞林微球治疗可以改善性激素分泌,减轻炎症反应,降低术后复发率,改善妊娠结局,值得推广.

目的 分析彩色多普勒超声联合血清性激素水平对特发性性早熟女童治疗前后子宫、卵巢的诊断价值.方法 选取2019年1月—2022年1月义乌市中心医院收治的特发性性早熟女童100例为研究组,另选取60例健康志愿者为对照组,研究组患儿给予常规治疗+醋酸曲普瑞林注射液.在对照组女童入院当天及研究组女童入院当天、治疗结束后1 d进行血清性激素水平检测及彩色多普勒超声检查.结果 与对照组相比,研究组P(0.36±0.11 vs.0.20±0.06)ng/ml、T(2.01±0.53 vs.1.24±0.30)nmol/L、FSH(3.78±1.12 vs.2.36±0.56)mIU/ml、LH(0.85±0.10 vs.0.75±0.09)mIU/ml、E2(50.56±5.88 vs.41.26±4.01)pg/ml、PRL(9.45±2.56 vs.6.51±1.02)ng/ml、宫颈厚(1.32±0.38 vs.0.83±0.25)cm、宫颈宽(1.94±0.51 vs.1.21±0.38)cm、宫颈长(2.38±0.41 vs.1.71±0.33)cm、子宫体积(3.19±0.62vs.0.90±0.11)cm3、卵巢厚(1.21±0.14 vs.0.78±0.11)cm、卵巢宽(1.68±0.18 vs.1.30±0.14)cm、卵巢长(2.33±0.24 vs.2.15±0.23)cm、卵巢体积(2.48±0.30 vs.1.14±0.16)cm3、卵泡个数(2.56±0.59 vs.1.36±0.20)个、卵泡最大直径(6.52±1.89vs.2.30±0.24)mm水平较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与研究组治疗前相比,治疗后 P(0.30±0.09 vs.0.36±0.11)ng/ml、T(1.25±0.14 vs.2.01±0.53)nmol/L、FSH(2.79±0.33 vs.3.78±1.12)mIU/ml、LH(0.76±0.09 vs.0.85±0.10)mIU/ml、E2(36.96±5.01 vs.50.56±5.88)pg/ml、PRL(7.59±1.14 vs.9.45±2.56)ng/m、宫颈厚(1.20±0.12 vs.1.32±0.38)cm、宫颈宽(1.75±0.16 vs.1.94±0.51)cm、宫颈长(1.96±0.20 vs.2.38±0.41)cm、子宫体积(2.15±0.58 vs.3.19±0.62)cm3、卵巢厚(1.09±0.12 vs.1.21±0.14)cm、卵巢宽(1.57±0.15 vs.1.68±0.18)cm、卵巢长(2.04±0.21 vs.2.33±0.24)cm、卵巢体积(1.83±0.21vs.2.48±0.30)cm3、卵泡个数(2.03±0.42 vs.2.56±0.59)个、卵泡最大直径(4.56±1.23 vs.6.52±1.89)mm水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与血清性激素、彩色多普勒超声单项诊断相比,联合诊断对特发性性早熟女童的灵敏度、特异度、准确性均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 特发性性早熟女童性激素水平较高、子宫及卵巢形态发生异常改变,彩色多普勒超声联合血清性激素对特发性性早熟具有较高的诊断价值.

目的 探讨儿童下丘脑错构瘤导致性早熟的临床特点和诊疗方案.方法 回顾性分析2017年5月至2021年5月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊治的下丘脑错构瘤导致性早熟患儿5例.在万方数据库及PubMed数据库中检索相关文献,总结下丘脑错构瘤导致性早熟的诊治特点.结果 5例患儿初诊年龄为6月～8岁.均以性早熟为突出表现.使用促性腺激素释放激素类似物(醋酸亮丙瑞林注射液或醋酸曲普瑞林注射液)治疗.性发育均获得明显控制.5例患儿性激素水平均明显下降,骨龄均获得明显的控制.病例1月经消失,乳腺从B2期减小到B1期.病例2和病例5阴茎和睾丸没有进一步增大.病例3和病例4乳腺从B3期减小到B2期.结论 部分下丘脑错构瘤患儿主要临床表现为性早熟.若未合并癫痫等神经系统表现,可首先使用促性腺激素释放激素类似物治疗,效果良好,性早熟可得到明显控制,避免手术.

目的 基于下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)观察醋酸曲普瑞林联合重组人生长激素(rhGH)治疗大骨龄中枢性性早熟(CPP)女童的临床疗效和安全性.方法 将CPP女童随机分为对照组和试验组.对照组肌内注射醋酸曲普瑞林85～100 μg·kg-1,每4周1次,治疗1年;试验组肌内注射醋酸曲普瑞林联合皮下注射rhGH 0.12～0.20 U·d-1,每天1次,治疗1年.比较2组患儿的临床疗效、生长发育指标、乳房Tanner分期、子宫体积、卵巢体积、性激素水平及药物不良反应发生情况.结果 试验组、对照组共脱落8例,最终对照组和试验组分别入组42例、40例.治疗1年后,试验组总有效率为90.00％(36例/40例),高于对照组的71.43％(30例/42例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组的身高分别为(139.15±6.35)和(132.85±6.29)cm,年平均生长速度(ΔGV)分别为(8.35±0.52)和(5.14±0.45)cm,预测成年终身高(PAH)分别为(159.74±4.61)和(157.39±4.22)cm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的子宫体积分别为(2.39±0.59)和(3.51±0.68)cm3,卵巢体积分别为(1.11±0.25)和(1.43±0.55)cm3,雌二醇(E2)分别为(18.25±6.33)和(23.54±7.61)U·L-1,促黄体生成素(LH)分别为(1.07±0.26)和(1.93±0.38)U·L-1,促卵泡激素(FSH)分别为(0.66±0.12)和(1.07±0.34)pg·mL-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组总药物不良反应发生率为15.00％(6例/40例),对照组为14.29％(6例/42例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醋酸曲普瑞林联合rhGH治疗大骨龄CPP女童疗效更佳,可以改善患儿生长发育情况,降低性激素水平,并抑制第二性征,且安全性良好.

1 病例简介患者,女,33 岁,因"婚后未避孕未孕 10 年,原发性不孕症、子宫腺肌病、双侧输卵管梗阻"拟行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕. 月经周期规律,6 ～7d/30d,经量多,重度痛经. 2013 年外院诊断为子宫腺肌病. 2017 年外院子宫输卵管造影示双侧输卵管梗阻. 2017 年外院IVF-ET,方案不详;获卵6 枚,可用胚胎2枚,全胚冻存. 2017 年 7 月起注射达菲林(注射用醋酸曲普瑞林,德国辉凌)3. 75mg 3 周期后替代周期移植1 枚胚胎(复苏2 枚胚胎,1 枚未存活)未孕. 2019 年外院第 2 周期IVF-ET,未获卵. 此后第3 次超促排卵,卵泡发育不良放弃促排.外院共计超促排卵 3 周期,放弃取卵 1 周期,放弃促排 1 周期;共移植1 次未孕. 2022 年 6 月血抗苗勒氏管激素1. 17 ng/mL. 阴道超声检查示:子宫腺肌病,肌层回声不均质,宫体大小10. 6cm×10. 8cm×9. 3cm. 双侧卵巢窦状卵泡:左侧3 ～4 个;右侧5 ～6 个. 2022 年 6 月CA125:137. 6U/mL;RO-MA(绝经前)19. 8％,ROMA(绝经后)83. 69％. 2022 年 7月,宫腔镜检查示宫腔形态基本正常,子宫腺肌病. 体质量指数(BMI)26. 04kg/m2. 妇科检查:宫体约妊娠 5 个月大,质硬;双侧附件区未触及及明显异常. 诊断:原发性不孕症;子宫腺肌病;双侧输卵管梗阻.

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢功能的影响.方法 200例子宫内膜异位症患者分别采用GnRH-α类似物醋酸曲普瑞林治疗(单纯组)或醋酸曲普瑞林联合反向添加疗法治疗(联合组).比较两组患者的疗效及对卵巢功能的影响.结果 治疗后,与单纯组比较,联合组总有效率明显高,患者Kupperman评分、VAS评分、糖链抗原125(CA125)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平均显著降低,卵巢窦卵泡数、卵巢储备功能正常率显著增高,总不良反应发生率明显降低.结论 GnRH-α联合反向添加疗法治疗治疗子宫内膜异住症临床效果明显,可改善低激素症状,也可改善患者卵巢功能,不良反应低,值得临床推广应用.

目的:研究匹多曲普瑞林对特发性中枢性性早熟女童的P1NP、β-CTX、N-MID的影响.方法:研究对象选取我院2015年6月到2016年12月期间收治的特发性中枢性性早熟女童138例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组69例.对照组患儿接受利甲地孕酮治疗,观察组患儿接受曲普瑞林治疗.比较两组患儿的治疗总有效率,不良反应发生率和治疗前后的血清P1NP、β-CTX、N-MID水平.结果:观察组的治疗总有效率高于对照组(x-4.10,P=0.04);治疗前,两组患儿的血清P1NP、β-CTX、N-MID水平比较均无明显差异(P＞0.05).治疗后,两组患儿血清P1NP、N-MID水平均明显低于治疗前,β-CTX水平明显高于治疗前(P＜0.05).治疗后,观察组患儿的血清P1NP、N-MID水平均明显低于对照组,β-CTX水平高于对照组(P＜0.01);观察组激素样改变、胃肠道反应、神经系统等不良反应发生率低于对照组(x2=7.51,P=0.01).结论:曲普瑞林治疗特发性中枢性早熟的临床疗效显著,安全性高,能够降低患儿性激素水平,改善骨骼发育,提高远期预后,具有临床推广价值.