通过挖掘醒脑开窍理论的核心思想，分析醒脑开窍理论与中医脑病的关系，探究针灸辨治中医脑病的必要性，以明晰针灸脑病当如何辨证论治。“醒脑开窍”是调神理论的核心，是立足于醒脑、醒神、调神的原则而确立，其调神思想与中医脑病证治密不可分。基于针灸疗法的特色及中医脑病的复杂性和特殊性，针灸治疗脑病理应有其独特的辨证论治体系。针灸实践过程中，中医脑病证治当以“脑”为本，以“醒神调神”为总治则，在“醒脑开窍针法”主穴基础上化裁，针对不同脑病配合相应的治法。

国家卫生健康委员会针对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情先后组织专家制定了多版诊疗方案，其中推荐重型和危重型患者使用中药注射剂。本文基于中医药理论，从临床合理用药的角度分析了第六版方案推荐的中药注射剂的特点，认为COVID-19重型和危重型病机以血瘀为基础，疫毒炽盛进而导致闭证和脱证同时并现，提出：重型疫毒闭肺证可使用喜炎平注射液；重型气营两燔证可使用痰热清注射液和热毒宁注射液；危重型内闭外脱证使用参附注射液、生脉注射液或参麦注射液固脱，但必须与苏合香丸、安宫牛黄丸或醒脑静注射液开窍合用，且须辨明阴阳，阳脱者使用参附注射液，阴脱者使用生脉注射液，阳闭者使用醒脑静注射液；血瘀证是重型和危重型的共有病机，应选用血必净注射液等改善微循环，保证各组织器官充分灌流，为调动人体抗病潜能，截断扭转病势奠定基础。

[目的]从醒脑开窍针刺法的视角,探讨针刺治病的理论内涵,为当前针刺治神的临床实践提供思路.[方法]以醒脑开窍针刺法为切入点,从辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及的各方面、各环节归纳其核心理念,后追本溯源分析针刺各环节与治神的关系,并就当前针刺治神的临床实践进行思考.[结果]醒脑开窍针刺法的核心理念是治神,其将醒神、调神、养神等"治神"思想贯穿针刺始终,且将"治神"思想融合于辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及到的各方面、各环节.追本溯源发现,针刺过程由多个环节组成,且每一环节都有神的参与.经络乃神内传外使之载体,腧穴是神游行出入之处,得气乃人神被针刺调动起来的标志,补泻法是"神归其室"的关键操作.针刺治病的核心要义是对主宰人身各项机能的功能之神——人神的调动和调节,对患者意识、精神等的调节则是对这一核心要义的辅助手段.而神作为人体生命活动的总指挥,在疾病治疗过程中,都应该被视为"疾病之本"而加以治疗干预.[结论]针刺治神是醒脑开窍针刺法的核心思想,也是针刺临床实践的理论核心,更是针刺临床疗效的保证,故明确针刺治神的重要性对针刺临床应用与发展具有重要意义.

[目的]探讨真实环境下"醒脑开窍"针刺法对老年急性脑梗死(ACI)患者卒中相关性肺炎(SAP)发生率的影响.[方法]在ACI队列研究基础上,采用巢式病例对照研究方法,经倾向性匹配评分(PSM)均衡混杂因素,匹配因素包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及吞咽困难,设置卡钳值为 0.01,按照 1∶4 的比例进行匹配.随后利用Logistic回归分析针灸对老年SAP的发病影响,分析中医证型对SAP的发病影响及针灸对不同证型ACI患者SAP的发病影响.[结果]研究最终选取病例组 48 例、对照组 155 例患者进入研究,使用"醒脑开窍"针刺法后老年SAP发病风险降低 76%(P<0.001).多因素Logistic回归分析发现,在 60～69、70～79、≥80 岁年龄段中,"醒脑开窍"针刺法均是影响SAP发生的显著因素;"醒脑开窍"针刺法可以显著降低阴虚风动证ACI患者SAP的发病率[OR=0.12,95%CI(0.05,0.25),P<0.000 1].此外,无论ACI患者是否发生昏迷[基于格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分定义],"醒脑开窍"针刺法均可以减少SAP的发生.[结论]"醒脑开窍"针刺法可以降低ACI患者SAP的发生率,尤其是对阴虚风动证患者更为明显,预防效果尚需要进一步前瞻性研究加以证实.

目的 运用基于Meta分析的熵权TOPSIS法,从多个维度探讨针刺干预卒中后丘脑痛的优势方案.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Co-chrane 及Embase等数据库,检索建库至2023年8月收录的针刺治疗卒中后丘脑痛相关文献,运用改良Jadad量表评估文献质量,并对纳人文献进行Meta分析.根据Meta分析结果,确定将治愈率、有效率、VAS评分及治疗次数作为决策指标,运用多指标决策分析(MCDM)法、熵权法确定其权重,并运用TOPSIS法对卒中后丘脑痛针刺优势方案进行筛选.结果 共纳入7篇随机对照研究,7篇文献均报道了 VAS评分,结果显示,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(MD=-1.80,95％CI:2.45～-1.15,P＜0.001).有5篇文献报道了 PRI评分,结果显示,试验组PRI评分低于对照组,差异有统计学意义(MD=-3.23,95％CI:-5.13～-1.34,P＜0.001).有5篇文献报道了 PPI评分,结果显示,试验组PPI评分低于对照组,差异有统计学意义(MD=-1.22,95％CI:-2.00～-0.45,P=0.002).有3篇文献报道了不良反应,共涉及154例患者,但患者均未出现明显不良反应.治愈率的熵值最低、效用值最高,权重系数为32.620％.VAS评分熵值最高、效用值最低,权重系数为14.352％;改良Jadad评分的熵值较小,效用值较大,权重系数为17.258％.醒脑开窍针法方案最佳,其平均治疗时间为2周,主要选穴为内关、水沟、三阴交、极泉、委中、风池、完骨、天柱、病灶侧顶颞后斜线,治疗频率为每天1次,每次30 min,疗程为28 d.结论 本研究所筛选构建卒中后丘脑痛针刺优势方案可为临床应用提供一定参考,基于Meta分析的熵权TOPSIS法为临床筛选治疗优势方案提供了新思路.

目的:探究中医针灸联合推拿的综合疗法在防治儿童假性近视中的临床疗效及安全性.方法:选取江西中医药大学附属医院儿科、眼科在2020年9月至 2021年8月间收治的儿童假性近视(肝肾亏虚型)中资料较为齐全的 90 例(180眼),随机分为针灸组、推拿组、观察组各30例.针灸组采用醒脑开窍针刺疗法联合热敏灸治疗,推拿组采用推拿治疗,观察组予三者联合治疗.比较三组的裸眼视力、屈光度(DPT)、主症及中医证候积分改善情况及总有效率、安全性.结果:①治疗8 w后,观察组的裸眼视力、DPT改善显著高于其他治疗组(P<0.05).三组主症及中医证候积分均有下降(P<0.05).②治疗8 w后,观察组总有效率均显著优于其余治疗组(P<0.05),针灸组与推拿组疗效相当(P>0.05).③三组实验观察中均未见明显不良反应.结论:针灸联合推拿在防治儿童假性近视的临床研究中具有较好疗效,可显著改善患儿视力,尤其在后期维持治疗过程中彰显优势,安全易施行,值得临床推广应用.

目的 观察醒脑开窍针刺法对脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能和脑组织病理形态学的影响,检测脑缺血再灌注组织内谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二 醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶 4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、转铁蛋白受体(transferrin receptor,TfR)和膜铁转运蛋白1(ferroportin 1,Fpn1)含量变化,从铁死亡途径探讨针刺对脑缺血再灌注大鼠的脑保护机制.方法 25只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为假手术组5只、模型组10只、电针组10只.后两组分别再按针刺干预时间分为24 h、72 h两个亚组,每组5只.采用改进的Zea Longa线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型.电针组予针刺内关、水沟、三阴交,留针期间患侧内关、三阴交穴连接神经穴位刺激仪.采用Zaus-inger六分法评定神经功能缺损程度,尼氏染色法观察脑组织病理形态改变,酶联免疫吸附测定法对比各组大鼠GSH、MDA、TfR、Fpn1、GPX4的含量.结果 与假手术组比较,造模后模型组及电针组神经功能评分均降低(P＜0.01).与模型组比较,电针干预24 h后神经功能评分升高,72 h后评分进一步升高(P＜0.01).造模24 h后,模型组及电针组尼氏小体数量减少,颜色变浅;72 h后模型组尼氏小体更少,电针组尼氏小体数量有一定的恢复.与假手术组比较,模型组MDA、TfR、Fpn1升高、GSH及GPX4降低(P＜0.01).与模型组比较,电针干预24 h及72 h时后MDA、TfR降低、GSH、GPX4及Fpn1升高(P＜0.01,P＜0.05).与针刺24 h对比,针刺72 h后MDA、TfR 降低更明显,GSH及Fpn1升高更明显(P＜0.01,P＜0.05).结论 铁死亡是脑缺血再灌注损伤中细胞死亡的重要方式之一,醒脑开窍针刺法可调节脑缺血再灌注大鼠脑组织铁代谢,提高细胞抗氧化能力,抑制神经细胞铁死亡,其脑保护作用与铁死亡途径密切相关.

目的:观察熄风化痰方联合醒脑开窍针法对后循环缺血性脑卒中临床疗效及脑血流动力学、血液流变学的影响.方法:选取2021年 6月—2022年 6月本院收治的 78例后循环缺血性脑卒中病人,随机 1∶1分为常规西医治疗的对照组与采用熄风化痰方联合醒脑开窍针法辅助常规西医治疗的观察组,每组 39例,均持续治疗 2周.观察两组临床疗效及不良反应,记录两组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑神经损伤标志物、脑血流动力学、血液流变学的变化情况.结果:观察组总有效率为 92.31%,高于对照组的 74.36%(χ2=4.523,P =0.033);治疗后,观察组各中医证候积分、NIHSS评分、中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较对照组降低(P<0.05);观察组大脑中动脉收缩期峰血流速度(PSV)快于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05);观察组全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比容及血浆黏度指数均较对照组降低(P<0.05).两组均无明显不良反应.结论:熄风化痰方联合醒脑开窍针法可有效促进后循环缺血性脑卒中病人的神经功能恢复,改善脑血流动力学,降低血液黏度,加快血流动力,提高临床疗效,且安全性较高.

目的 研究脑电仿生电刺激结合醒脑开窍法对持续植物状态患者脑影像结构和血流量的影响.方法 选取2019年1月-2021年1月期间于医院就诊的持续植物状态住院治疗的患者110例根据治疗方法的不同分为观察组(60例)和对照组(50例).对照组接受脑电仿生电刺激治疗,观察组在对照组基础上联用"醒脑开窍"法促醒,两组均持续治疗30 d.治疗前后评估比较两组CRS-R,计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)和胆碱复合物(Cho)/Cr值,比较脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF).结果 治疗后,观察组CRS-R评分高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组NAA/Cr高于对照组,Cho/Cr值低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组Lp-PLA2低于对照组,T-SOD及Mn-SOD水平高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后CBV和CBF水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后NO、ET-1及VEGF水平显著优于对照组(P＜0.05).结论 脑电仿生电刺激联合醒脑开窍针法可改善持续植物状态患者的意识状态、脑影像结构和血流量.

目的:观察针刺"四渎穴"凤凰展翅手法结合醒脑开窍针刺法治疗中风后手指拘挛的临床疗效.方法:选择60例中风后手指拘挛的患者,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组各30例,其中对照组仅给予醒脑开窍针法进行治疗,而治疗组则在对照组的基础上加用"四渎穴"凤凰展翅手法进行治疗,两组均治疗两个疗程.治疗结束后根据改良的Ashworth(MAS)痉挛评分量表、简化的Fugl-Meyer运动功能量表分别对两组患者进行手指肌张力评价和手指运动功能评价,并应用改良的Ashworth(MAS)痉挛量表进行临床疗效评价.结果:治疗组总有效率96％(29/30),明显高于对照组总有效率90％(27/30),差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者治疗后MAS评分、Fugl-Meyer评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:四渎穴凤凰展翅手法结合醒脑开窍针刺法治疗中风后手指拘挛的临床疗效确切,可明显降低患者手指肌张力并改善患者手指运动功能.