目的:探讨一体化钢板系统结合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月收治30例Lisfranc损伤患者资料，男22例，女8例；年龄22~58岁，平均44.5岁；均为闭合性损伤，其中8例合并跖跗基底部骨折，2例合并骰骨压缩性骨折。Lisfranc关节损伤分型：单纯内侧柱损伤6例，内侧柱与中间柱损伤10例，中间柱与外侧柱损伤4例，三柱损伤10例。致伤原因：交通伤12例，机器伤10例，坠落伤8例。所有患者待软组织条件改善后，择期手术采用切开复位一体化钢板系统结合克氏针内固定，受伤至手术时间为2~7 d，平均5 d。术后评价骨折复位及愈合情况，测量跖跗关节间隙，采用美国足踝外科协会（American Association of Foot and Ankle Surgery，AOFAS）中足评分评价治疗效果。结果:术后6周，克氏针均取出。30例患者术后均获得随访，随访时间12~30个月，平均24个月，随访期间均未见伤口感染、皮肤坏死等软组织并发症。跖跗关节脱位及合并跖骨骨折和骰骨骨折均达到解剖复位，无一例出现复位丢失。合并骨折的Lisfranc损伤者，术后10~16周（平均12周）X线片示骨折骨性愈合。在重力应力位X线片上测量跖跗关节间隙，术前为（3.30±0.58）mm，术后为（0.68±0.36）mm，较术前减少2.62 mm，差异有统计学意义（ t=32.542， P<0.001）；术后12个月患侧为（0.70±0.23）mm，与健侧（0.65±0.26）mm比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）。末次随访时AOFAS中足评分为65~95分，平均85分；其中优15例，良10例，可3例，差2例，优良率为83.3%（25/30）。术后8个月，1例患者因出现低毒反应、皮肤发红而取出一体化钢板系统后皮肤顺利愈合；术后1年，10例患者要求取出内固定；所有患者均未出现钢板、螺钉及克氏针断裂；2例三柱损伤患者分别于术后12、18个月发生创伤性关节炎，行走疼痛，遂予行跖跗关节融合术，术后疼痛消失。 结论:一体化钢板系统结合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤技术简单，可避免关节再脱位及关节面软骨再损伤，是治疗Lisfranc损伤安全、有效的方法。

妊娠中期超声检查所提示的羊膜腔絮状物（AFS）是一种高回声物质，是宫内感染发生炎性反应后，由于重力作用沉积于子宫颈内口处的聚集性现象。AFS往往提示羊膜腔内感染，与晚期流产、早产关系密切。一旦出现AFS合并子宫颈管缩短，应行羊膜腔穿刺术明确感染性质，同时可积极行抗炎治疗，定期超声监测子宫颈长度以及AFS的变化情况。本文综述AFS的性质、在晚期流产和早产中的意义、抗生素治疗的有效性，从而为妊娠中期超声检查提示AFS孕妇的治疗以及管理提供新的临床思路。

目的:探讨呼和浩特市4区5旗县气传主要致敏花粉的种类、数量及飘散规律。方法:采用横断面研究，2021年8月1日至2022年7月31日，首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科在呼和浩特市4区（玉泉区、新城区、回民区和赛罕区）5旗县（托克托县、和林格尔县、土默特左旗、武川县、清水河县）采用重力法监测气传主要致敏花粉，在光学显微镜下鉴定花粉的种类和计数，并对花粉数据进行统计。结果:呼和浩特市4区5旗县全年每个月均有气传致敏花粉飘散，年花粉量是24 850~50 154粒/1 000 mm 2，主要致敏花粉月分布呈现双峰，春季（3~5月份）以树木花粉为主，主要包括杨属（18.29%）、榆属（8.36%）、松属（6.20%）、柏科（5.23%）、桦木科（2.73%）、柳属（1.80%）、栎属（1.16%）；夏秋季（7~9月份）以杂草花粉为主，主要包括蒿属（42.73%）、藜科/苋科（7.46%）、禾本科（2.26%）、葎草属/大麻属（0.60%）。 结论:呼和浩特市4区5旗县气传主要致敏花粉呈现春季和夏秋季两个高峰，春季以树木花粉为主，秋季以杂草花粉为主，蒿属花粉为呼和浩特市最主要致敏花粉。

目的:探讨布比卡因脂质体行髋关节囊周围神经阻滞用于老年髋关节置换术后镇痛的有效性和安全性。方法:选取2023年5至7月在温州医科大学附属第二医院行全髋关节置换术老年患者42例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级，男19例，女23例，年龄（68.8±6.3）岁。按随机数字表法分为布比卡因脂质体组（观察组）和盐酸左布比卡因组（对照组），每组21例，均采用腰麻联合髋关节囊周围神经阻滞的麻醉方法。行髋关节囊周围神经阻滞时，观察组注入布比卡因脂质体10 ml（133 mg）+生理盐水5 ml，对照组注入盐酸左布比卡因10 ml（75 mg）+生理盐水5 ml。主要观察指标为患者术前及术后6、12、24、36、48、60、72 h静止与运动时视觉模拟量表（VAS）评分，镇痛泵中舒芬太尼消耗量、镇痛泵按压次数及病房额外帕瑞昔布钠使用率。次要观察指标为下肢肌力变化、患者住院时间及不良反应发生情况。结果:两组患者术前及术后6 h时静息与运动VAS评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；而在术后12、24、36、48、60、72 h时，观察组患者静息与运动VAS评分均低于对照组（均 P<0.05）；各组在术后6、12、24、36、48、60、72 h的静息与运动VAS评分均低于术前（均 P<0.05）。观察组术后12、24、36、48 h时镇痛泵舒芬太尼消耗量及帕瑞昔布钠用量均低于对照组（均 P<0.05），48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数及无效按压次数均低于对照组（均 P<0.05）。所有患者在术后12 h时下肢肌力均能对抗重力活动；术后48 h内观察组恶心发生率为9.5%（2/21），低于对照组的42.9%（9/21， P=0.014）；所有患者无术后呕吐发生。观察组住院时间为（9.3±2.2）d，对照组为（8.9±1.9）d，差异无统计学意义（ P=0.500）。 结论:与盐酸左布比卡因相比，布比卡因脂质体用于髋关节囊周围神经阻滞可为老年髋关节置换术患者提供72 h的镇痛效应，减少术后阿片类药物及其他镇痛药物用量，降低术后恶心发生率，对下肢运动影响轻微，且不延长患者住院时间。

目的:检测力学刺激通过核仁小RNA(snoRNA)调控骨骼肌卫星细胞成肌分化的机制。方法:8周龄雄性C57BL/6小鼠购自上海斯莱克实验动物有限责任公司，利用随机数表将小鼠随机分为两组，每组有6只小鼠：重力负荷组和后肢去负荷组，构建后肢悬吊小鼠模型检测力学刺激缺失对骨骼肌分化的影响，C2C12细胞购自中国科学院典型培养物保藏委员会细胞库，将细胞分为两组：对照组和循环牵张力学组，利用Flexcell FX-5000细胞加力系统构建骨骼肌卫星细胞C2C12循环机械牵张力学刺激模型，利用定量聚合酶链反应(qPCR)检测骨骼肌组织以及C2C12细胞中基因的表达变化，利用蛋白质印迹法(Western blot)检测C2C12细胞中肌细胞增强因子2C(MEF2C)蛋白的表达，利用双荧光素酶报告基因检测SNORD90和miR-18a-3p的结合，两组间的统计差异通过Student’s t检验确定。 结果:HU组小鼠腓肠肌的重量(0.165±0.015)和比目鱼肌的重量(0.141±0.021)低于WB组(0.221±0.013、0.253±0.019， t＝9.574、6.499， P<0.01)，HU组小鼠腓肠肌MEF2C mRNA表达(0.462±0.274)低于WB组(1.000±0.137， t＝9.606， P<0.01)。CMS组C2C12细胞中MEF2C mRNA的表达(18.633±1.532)高于NC组(1.000±0.128， t＝10.687， P<0.01)。pLVX-SNORD90组C2C12细胞中MEF2C mRNA的表达(1.748±0.122)高于pLVX-Vector组(1.000±0.128， t＝9.684， P<0.01)。SNORD90可以通过碱基互补配对的方式结合miR-18a-3p。miR-18a-3p过表达抑制MEF2C蛋白的表达，抑制miR-18a-3p的表达促进MEF2C蛋白的表达，miR-18a-3p影响SNORD90对MEF2C蛋白的表达调控。 结论:力学刺激促进C2C12细胞中SNORD90的表达，SNORD90通过碱基互补配对结合miR-18a-3p并抑制其功能促进MEF2C的表达。

目的 观察κ-阿片受体(KOR)激动剂U50488H对体外循环诱导的大鼠肺损伤的影响,并探讨U50488H对肺保护的作用机制.方法 将24只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、大鼠体外循环模型组(CPB组)和KOR激动剂在体外循环(CPB)模型中的干预组(U50448H组),每组8只.U50448H组于CPB前30 min静脉注射1.5 mg/kg U50488H,分别于CPB后0 h、1 h和2 h各时点行动脉血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)和呼吸指数(Respiratory index,RI).三组大鼠均在停CPB后2 h时处死,取完整右肺下叶,采用重力法测定血管外肺水(Extravascular lung water,EVLW),HE染色观察肺组织形态学变化.采用ELISA方法检测血浆脂多糖(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)的含量,TUNEL法检测肺组织的细胞凋亡,Western blot测定肺组织GSDMD-C、GSDMD-N、NLRP3、ASC、pro-Caspase-1和pro-IL-1β蛋白的表达.结果 CPB组大鼠在CPB后0 h、1 h和2 h各时点的AaDO2和RI、LPS明显高于Sham组(P<0.05);U50488H组3个时点的AaDO2、RI、LPS均明显低于CPB组(P<0.05).与Sham组比较,CPB组大鼠EVLW,血浆MDA和GSH,肺组织的凋亡指数(AI),NLRP3、ASC、pro-Caspase-1和pro-IL-1β蛋白的表达明显增高,血浆SOD含量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而U50488H组上述指标与Sham组比较,差异无统计学意义(P>0.05).CPB组大鼠出现了严重的肺损伤和肺泡内充血/出血,并伴有广泛的炎症细胞浸润,U50448H组肺损伤明显减轻.结论 κ-阿片受体激动剂U50488H通过抑制肺组织中NLRP3/Caspase-1信号通路介导的炎症和氧化应激反应,从而减轻CPB后大鼠的肺损伤.

目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)性血液回输对体外循环下行心脏瓣膜手术患者术后谵妄(POD)的影响.方法 选择 2021 年 9 月至 2022 年 12 月期间,体外循环下行瓣膜手术患者 60 名,按照随机数字法分为ANH组和对照组.ANH组患者在全麻下通过右侧颈内静脉三腔中心静脉导管连接含有枸橼酸钠抗凝剂的储血袋,依靠重力作用采集患者全血,并于手术结束前回输,对照组按常规手术处理.在术前(T1)、体外循环结束时(T2)、术毕(T3)取患者全血5 ml,检测并记录血清中白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、游离血红蛋白(FHb)浓度和脑电双频指数(BIS)值.记录两组患者术中低脑氧饱和度、POD、术后ICU停留时间、气管插管带管时间、24 h心包纵膈引流量、围术期血制品输注量及术后血管活性药物使用量等情况.结果 ANH组POD发生率、IL-1β、IL-6、T2 和T3 时FHb的浓度、T3 时的BIS值、术后 24 h白细胞、C反应蛋白、乳酸值、引流量、血制品输注量以及带管时间和ICU停留时间等均低于对照组(P<0.05),血管活性药使用量亦显著减少(P<0.05);两组术中发生低脑氧饱和度及其他临床结果无明显差异(P>0.05).结论 ANH性血液回输可以降低体外循环下患者POD的发生率,其原因可能与降低患者术中炎性因子及FHb的浓度、减少血制品的输入量和术后血管活性药物的使用有关.

目的 探讨不同剂量冰片提神雾化液对小鼠的抗疲劳作用及急性毒性,为其在临床上进一步开发和应用提供参考.方法 将60 只无特定病原体(specifc pathogen free,SPF)级昆明雄性小鼠分为空白组、4 个剂量组,每组各 12 只小鼠,用于急性毒性实验和负重游泳实验.急性毒性实验,观察小鼠的不良反应,解剖后进行病理组织学检查.负重游泳实验,取小鼠血清、肝脏组织和后腿肌肉组织,测定抗疲劳生化指标如血清中葡萄糖(glucose,Glu)、乳酸(lactic acid,LD)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)含量和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平;肝脏组织中肝糖原(liver glycogen,LG)含量;肌肉组织中肌糖原(muscle glycogen,MG)含量等;测定抗氧化指标如肌肉组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平等.结果 在急性毒性实验中,冰片提神雾化液雾化期间各组小鼠精神状态、皮毛色泽及体质量均无异常,病理组织检查未见异常;负重游泳实验结果 显示,中、高剂量冰片提神雾化液可有效延长小鼠负重力竭游泳时间(P<0.001),可显著提升游泳后小鼠 MG 含量(P<0.01),降低血清 LD、LDH水平(P<0.05),且可降低血清 BUN含量(P<0.01),升高血清中Glu水平(P<0.01),减少血清中MDA含量(P<0.05),提升SOD(P<0.01)和GSH-Px水平(P<0.001).结论 冰片提神雾化液无明显不良反应,具有良好的提神和抗疲劳效果,机制可能涉及提高抗氧化能力、减少肌肉损伤等途径.

目的 探究骨髓间充质干细胞(BMSCs)对微重力环境下大脑的保护和分子调节机制.方法 以后肢去负荷(HU)模型模拟失重生理效应,将小鼠分为:对照组,HU模型组、BMSCs治疗组,每组 6 只,对比分析模拟微重力对小鼠大脑造成的损伤及BMSCs对损伤的修复作用;利用RT-qPCR检测大脑皮质中关键促炎因子Il-6、Il-1β和Tnf-α的表达水平;利用免疫组织化学染色检测大脑皮质中小胶质细胞(IBA1 阳性)和星形胶质细胞(GFAP 阳性)的比例;利用Western blot 检测细胞凋亡与衰老相关蛋白BAX、BCL-2、p21、p53 的表达水平.结果 与野生小鼠相比,后肢去负荷小鼠大脑皮质的Il-6、Il-1β和Tnf-α的表达水平显著上升(P＜0.05),BAX、p21 和p53 蛋白的表达水平显著升高(P＜0.05),BCL-2蛋白的表达水平显著降低(P＜0.05),小胶质细胞(IBA1 阳性)和星形胶质细胞(GFAP阳性)的比例升高(P＜0.05);经过BMSCs治疗以后,HU小鼠大脑皮质的Il-1β的表达水平显著降低(P＜0.05),BAX、p21 和p53 蛋白的表达水平显著降低(P＜0.05),BCL-2蛋白的表达水平显著升高(P＜0.05),小胶质细胞(IBA1 阳性)和星形胶质细胞(GFAP阳性)的比例减少(P＜0.05).结论 BMSCs通过抑制炎性反应、抗细胞凋亡与衰老来缓解模拟失重对小鼠大脑产生的不利影响.

微塑料(microplastics,MPs)作为一种新兴污染物,广泛存在于土壤中,并不断迁移转化,对土壤生态系统和生物多样性产生潜在风险.为了全面评估土壤MPs的环境风险,加强MPs污染的风险管控,讨论了土壤环境中MPs的类型,系统阐述了土壤MPs的载体效应和迁移行为,并从微生物、植物、动物以及人类四个方面综述了土壤MPs的潜在风险.土壤中MPs并不是单独存在的,MPs的潜在风险一方面来自其本身(颗粒和添加剂)的生物毒性,另一方面是其对共存污染物(有机污染物、重金属和致病菌等)的载体效应.在非生物(淋溶、重力)和生物等作用下,土壤中的MPs时刻都在经历着复杂的迁移过程,从而加剧了其对土壤生态系统的影响.由于粒径小,MPs很容易进入食物链并层层传递,从而对不同营养级生物的正常生理活动产生不利影响,包括影响土壤动植物的新陈代谢,生长,发育和繁殖.此外,MPs不仅在环境中存在,而且也在人体中被发现.MPs可通过饮食、呼吸或皮肤接触等途径进入人体,从而对人体可能产生一系列不良反应.虽然目前仍没有足够的证据证明MPs对人体的直接危害,但其潜在风险仍不容忽视.探讨了土壤MPs污染治理的策略,并对未来土壤微塑料污染的研究方向和重点进行了展望.研究将有助于加深入们对土壤微塑料污染的认识,并为更好地开展微塑料的毒理效应研究和风险评估提供科学线索和理论参考.