目的:研究保留子宫骶棘韧带固定术（sacrospinous ligament fixation，SSLF）与传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的临床疗效。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2017年1月至2019年12月收治的68例II~IV度POP患者，其中33例采用保留子宫SSLF（观察组），35例采用阴式全子宫切除术（对照组）。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后留置尿管及平均住院时间；术后随访6个月，采用盆底功能障碍问卷-20（PFDI-20）和性生活质量问卷-12（PISQ-12）得分评估患者术后恢复的主观满意程度。结果:观察组术中失血量（173.94±52.14）ml、术后留置尿管时间（2.72±0.45）d及平均住院时间（7.09±0.63）d，对照组术中失血量（228.86±53.40）ml、术后留置尿管时间（4.54±0.61）d及平均住院时间（9.22±0.81）d，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组手术时间（99.57±9.50）min，对照组手术时间（101.06±8.64）min，差异无明显统计学意义（ P>0.05）；两组患者治疗前后PFDI-20、PISQ-12改善是显著的，观察组术后6个月PISQ-12评分高于对照组，差异有统计学意义（ P <0. 05），两组PFDI-20评分差异无统计学意义（ P>0.05）。两种手术方式POP-Q各指示点位置变化差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:保留子宫SSLF与阴式全子宫切除术治疗中重度POP患者均有效果，但保留子宫的SSLF术中出血量少，术后恢复明显优于阴式全子宫切除术，且满足了多数患者要求保留子宫的愿望，改善了POP患者术后性生活质量，术后满意度较高，值得推广。

目的:探讨腹部小切口阴道骶骨固定术（AMISC）治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的适应证、手术技巧及临床效果。方法:回顾性分析2016年6月至2019年10月在解放军总医院第四医学中心采用AMISC治疗、随访资料完整的重度POP患者共30例，包括穹隆脱垂10例、盆底重建手术后脱垂复发9例。AMISC特别适用于：（1）内科合并症多，不能耐受全身麻醉或腹腔镜手术，但能耐受蛛网膜下腔阻滞-硬膜外阻滞联合麻醉和经腹手术者；（2）需同时进行腹部其他手术的POP患者，如子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术等，利于手术标本的取出，避免碎解标本；（3）偏爱开腹手术或腹腔镜手术不够熟练的医师；（4）多次盆腹腔手术史，估计盆腔粘连较重的患者。通过盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法评估客观效果，通过盆底不适调查表简表（PFDI-20）、盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）、患者整体印象改善评分（PGI-I）评估主观效果。结果:所有患者均合并1~3种内科合并症，均顺利实施了AMISC，无中途停止、延长切口或改用其他术式者，手术时间为（110±19） min。术后随访时间为（33.5±12.4）个月（范围：8~49个月），术后POP-Q指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp测量值均较术前明显下降（ P<0.01），其中C点由术前的（2.33±2.50） cm明显降为（-7.54±1.18） cm。阴道顶端和后壁手术成功率均为100%（30/30），前壁为97%（29/30）。术后PFDI-20、PFIQ-7评分均显著下降（ P<0.01），术后PGI-I问卷中29例患者为“明显改善”，总体主观满意率为97%（29/30）。术中骶前静脉丛出血2例（7%，2/30），无膀胱、肠管、输尿管等副损伤。术后无肠梗阻等严重并发症发生，阴道顶端网片暴露2例（7%，2/30）。 结论:AMISC既相对微创又规避了腹腔镜的不足，学习曲线短，是治疗重度POP有效、经济、便捷的手术路径。

目的:比较经阴道植入网片盆底重建术（TVM）与自体组织盆底重建术（NTR）治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的长期临床效果。方法:选取2016年1月至2019年9月在湖南省妇幼保健院诊治的207例重度POP患者，按盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法分度均在Ⅲ度及以上，同时伴有临床症状。根据手术方法的不同分为TVM组和NTR组，TVM组为经阴道植入网片进行盆底重建术，NTR组则采用传统经阴道子宫切除加宫骶韧带悬吊加阴道前后壁和会阴体修补术。术后中位随访时间为60个月（范围：41～82个月），完成随访164例（79.2%，164/207），其中TVM组76例、NTR组88例。比较两组患者围手术期指标和并发症发生率，同时随访两组术后1、3、5年时的主、客观治疗效果。客观疗效采用手术成功的3项复合标准，即：（1）阴道前后壁脱垂最远端距离处女膜≤0 cm，同时顶端下降距离≤1/2阴道全长；（2）根据“经常看到或感到阴道有肿物脱出吗？”判定相关的POP症状消失；（3）未因脱垂而再行手术或子宫托治疗；同时满足以上3条标准者为手术成功（即客观治愈），反之为复发（术后3个月及以后）。主观疗效评价采用盆底不适调查表简表（PFDI-20）和盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）评分。结果:术后5年TVM组患者的主观、客观治愈率分别为89.5%（68/76）和94.7%（72/76），NTR组的主观、客观治愈率分别为80.7%（71/88）和85.2%（75/88），TVM组的主客观治愈率均显著高于NTR组，分别比较，差异均有统计学意义（ χ2=9.869， P=0.002； χ2=3.969， P=0.046）。TVM组患者的复发率为5.3%（4/76），NTR组为14.8%（13/88），TVM组的复发率显著低于NTR组（ P=0.046）。两组患者的术后PFDI-20和PFIQ-7评分均较术前明显降低（ P均<0.05）。TVM组的网片暴露率为1.3%（1/76）。 结论:本研究的TVM与NTR长期比较结果显示，TVM治疗重度POP的长期主客观疗效均显著优于NTR，复发率显著低于NTR，提示TVM对治疗重度POP有一定的优势。

目的:对比分析中重度子宫脱垂(UP)患者施行无保留生育功能的三种不同手术方式的临床效果。方法:回顾性分析2015年11月至2019年4月石河子大学医学院第一附属医院收治的100例盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度Ⅱ~Ⅲ度UP患者的临床资料，均行手术治疗。根据手术方式分为阴式全子宫切除术组(TVH组， n＝46)，腹腔镜下全子宫切除+阴道残端Y型补片骶骨固定术组(LSC组， n＝34)和经腹全子宫切除+阴道残端腹横筋膜和圆韧带悬吊术组(AFS组， n＝20)。比较三组患者年龄、体重指数、分娩次数、手术时间和术中出血量等指标。采用POP-Q分度、模拟满意度(VAS)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价手术客观治愈、主观满意度、术前及术后生活质量并比较术后脱垂复发率。 结果:三组间比较，TVH组手术时间最短，LSC组术中出血量最少，差异均有统计学意义( P<0.05)。AFS组术后PFIQ-7评分生活质量改善明显优于其他两组( P<0.05)；三组患者术后POP-Q指示点均较术前明显改善( P<0.05)；TVH组术后脱垂复发8例(17.4%)，LSC组复发3例(8.8%)，AFS组复发1例(5.0%)，三组术后复发率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:三种术式治疗中重度子宫脱垂均安全有效，应综合考虑各方面因素，为患者制定个体化手术方案。

目的:分析子宫托治疗对症状性盆腔器官脱垂（POP）患者广泛性焦虑障碍的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究，纳入北京协和医院妇科2018年12月至2020年1月≥18岁213例因POP行子宫托治疗的患者。子宫托试戴成功的标准定义为戴托2周主观症状改善满意并愿意继续戴托；或更换新的子宫托后再次试戴2周效果满意并愿意继续戴托。采用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）对163例试戴成功患者和50例失败患者进行子宫托治疗前后的焦虑评估，评分为10分及以上为中重度焦虑，定义为焦虑障碍，并继续对成功组进行3个月随访。比较两组治疗前后焦虑障碍患病率及焦虑障碍GAD-7评分差异。结果:研究对象年龄为（67.4±9.2）岁。治疗前，治疗成功组（34/163，20.9%）和失败组（10/50，20.0%）焦虑障碍患病率差异无统计学意义（ P=0.896）。对完成随访患者进一步分析显示，焦虑障碍组（34例）和非焦虑障碍组（129例）的基本特征和临床特征差异均无统计学意义（ P>0.05）。子宫托治疗3个月后，焦虑障碍的患病率从治疗前20.9%（34例）降至治疗后3.7%（6例）（ P<0.001）。治疗前，焦虑障碍患者GAD-7评分 M（ Q1， Q3）为16.0（12.5，21.0），降至治疗后的1.0（0，4.0）（ P<0.001）。 结论:约20%症状性POP患者伴有中重度广泛性焦虑障碍，子宫托治疗3个月后，POP患者焦虑障碍的患病率下降。

目的:采用MRI三维重建模型研究盆腔器官脱垂（POP）患者宫骶韧带与输尿管、直肠的解剖关系。方法:按照研究标准纳入2015年5月至2020年3月就诊于南方医科大学南方医院并行手术前盆腔MRI检查的POP患者67例；以中盆腔Ⅰ~Ⅱ度脱垂为轻度POP（37例），中盆腔Ⅲ~Ⅳ度脱垂为重度POP（30例）。三维重建形成三维模型，并在宫骶韧带的拟合曲线与坐骨棘连线平面的交点标记为P0点，向骶骨方向每增加1 cm分别标记P1、P2、P3点；分别在P0~P3点水平测量直肠和输尿管到宫骶韧带的最短距离。结果:（1）左侧输尿管到左侧宫骶韧带的距离为（15.45±7.46）~（19.31±11.38） mm，右侧输尿管到右侧宫骶韧带的距离为（13.77±8.16）~（14.78±9.18） mm；P1点水平输尿管距离宫骶韧带最近，重度POP患者右侧输尿管在P2点水平距离右侧宫骶韧带最近，为（13.45±9.34） mm；双侧输尿管距离同侧宫骶韧带的最远距离均位于P3点水平。（2）直肠在P0点水平距离双侧宫骶韧带最近，左侧为（20.62±9.99） mm，右侧为（16.82±9.63） mm，左右两侧比较，差异有统计学意义（ P=0.026）；直肠与右侧宫骶韧带更靠近；轻度POP患者直肠到双侧宫骶韧带的距离在各标记点均无差异（ P均>0.05），重度POP患者直肠更靠近右侧宫骶韧带，最近在P0点水平为（15.64±10.31） mm。 结论:与左侧宫骶韧带相比，输尿管和直肠与右侧宫骶韧带的关系更密切，POP患者在行右侧宫骶韧带手术操作时需更注意勿损伤输尿管和直肠。

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一种由多因素介导的骨盆支持结构减弱引起的疾病,其主要危险因素是多胎妊娠和阴道分娩,然而POP的病理生理学过程目前尚不清楚.手术是治疗中重度POP的主要方法之一,与子宫骶韧带(uterosacral ligament,USL)相关的术式对恢复顶端支持具有重要作用,且手术成功率高.然而,术后复发和并发症的发生风险依然存在,这主要是因为术者对USL的解剖组织学和生物力学知识缺乏足够了解.准确认识USL的解剖位置和组织构成不仅有助于寻找USL最适合悬吊的位点,还可以避免术中损伤邻近的器官组织,如输尿管、直肠和神经血管等.此外,对USL各部分生物力学性能的全面认识还可以为POP发病机制的研究、预防策略和个性化手术的制定提出新的解决办法.

目的:探讨基于健康行为互动模式(IMCHB)护理对重度子宫脱垂盆底重建术后病人盆底功能、心理困扰及生活质量的影响.方法:选取2022年9月—2023年7月我院收治的68例重度子宫脱垂病人,将其随机分为对照组及研究组,各34例.对照组给予常规护理,研究组给予IMCHB护理,观察比较两组盆底功能、心理状态及生活质量.结果:干预后,研究组肌力、持续收缩时间及收缩压均优于对照组;健康调查简表(SF-36)中社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能得分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:给予重度子宫脱垂接受盆底重建术后病人基于IMCHB的护理,可提升病人盆底功能、生活质量.

目的:分析腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗对中重度子宫脱垂效果及对患者盆底功能及生活质量的影响.方法:回顾性收集2018年8月-2022年6月本院确诊的中重度中老年子宫脱垂患者120例,根据治疗方法不同分为腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗60例为腹腔镜组、经阴道骶棘韧带悬吊术治疗60例为手术组.比较两组手术相关指标,以及手术前后盆腔器官脱垂(POP-Q)分度法各指示点测量值、生活质量评分,术后并发症.结果:腹腔镜组手术时间、排气时间、术后住院天数、术中出血量均少于手术组;术后6个月,两组阴道前壁、阴道顶端、会阴体长度、阴道后壁均较术前延长,生殖道裂孔长度、阴道总长度(TVL)较术前缩短,且腹腔镜组TVL短于对照组;术后6个月,两组盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分均较术前降低,女性性功能指数调查量表(FSFI)评分较术前增高,且腹腔镜组上述指标(11.32±3.16分、12.86±5.14分、26.25±4.49分)均优于手术组(16.28±3.45分、21.88±7.12分、19.32±4.73分),术后尿潴留、肠梗阻、感染、性交痛等并发症总发生率腹腔镜组(8.3％)低于手术组(26.7％)(均P＜0.05).结论:腹腔镜下阴道骶骨固定术能更有效恢复中重度子宫脱垂女性的盆底功能,改善患者生活质量,减少术后并发症.

目的 观察经阴道U形骶棘韧带固定术对Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 选取2019年1月-2021年8月邵阳学院附属第一医院收治的Ⅲ～Ⅳ度POP患者77例,按照手术方法不同分为网片组(采用网片置人的改良骶棘韧带吊带固定术)和U形固定组(采用经阴道U形骶棘韧带固定术).比较2组围术期指标及2组术前、术后6个月、术后12个月的POP定量评价系统(POP-Q)各指标评分、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分、底功能障碍量表(PFDI-20)评分及盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分.结果 2组患者术前、术后6个月及12个月POP-Q各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后6个月及12个月PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后12个月的PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分与术后6个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者各时点的PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2种手术方式均是治疗中重度POP的有效术式.U形骶棘韧带固定术不使用网片,无网片暴露侵蚀的风险,能够降低医疗费用,减少手术并发症的发生,降低复发率.