目的:研究保留子宫骶棘韧带固定术（sacrospinous ligament fixation，SSLF）与传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的临床疗效。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2017年1月至2019年12月收治的68例II~IV度POP患者，其中33例采用保留子宫SSLF（观察组），35例采用阴式全子宫切除术（对照组）。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后留置尿管及平均住院时间；术后随访6个月，采用盆底功能障碍问卷-20（PFDI-20）和性生活质量问卷-12（PISQ-12）得分评估患者术后恢复的主观满意程度。结果:观察组术中失血量（173.94±52.14）ml、术后留置尿管时间（2.72±0.45）d及平均住院时间（7.09±0.63）d，对照组术中失血量（228.86±53.40）ml、术后留置尿管时间（4.54±0.61）d及平均住院时间（9.22±0.81）d，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组手术时间（99.57±9.50）min，对照组手术时间（101.06±8.64）min，差异无明显统计学意义（ P>0.05）；两组患者治疗前后PFDI-20、PISQ-12改善是显著的，观察组术后6个月PISQ-12评分高于对照组，差异有统计学意义（ P <0. 05），两组PFDI-20评分差异无统计学意义（ P>0.05）。两种手术方式POP-Q各指示点位置变化差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:保留子宫SSLF与阴式全子宫切除术治疗中重度POP患者均有效果，但保留子宫的SSLF术中出血量少，术后恢复明显优于阴式全子宫切除术，且满足了多数患者要求保留子宫的愿望，改善了POP患者术后性生活质量，术后满意度较高，值得推广。

目的:探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(laparoscopic high uterosacral ligament suspension，LHUS)联合宫颈截除术与经阴道骶棘韧带固定术(vaginal sacrospinous ligament fixation，SSLF)治疗生育期子宫脱垂的临床效果。方法:选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院妇科2011年10月至2016年12月收治的78例Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方法的不同，将患者分为LHUS组(40例)和SSLF组(38例)。采用独立样本 t检验比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。术前及术后6个月采用盆腔器官脱垂生活质量问卷(prolapse quality of life questionnaire，P-QOL)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能量表(pelvic organ prolapse/incontinence sexual function questionnaire-12，PISQ-12)、盆底功能障碍问卷简要版-20(pelvic floor distress inventory-short form 20，PFDI-20)及盆底功能影响问卷简表(pelvic floor impact questionnaire-short 7，PFIQ-7)对患者生活质量、性功能及盆底功能进行评价，采用配对 t检验比较同组术前及术后6个月上述评分。 结果:两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异均无统计学意义( t值分别为1.593、1.203、0.535， P均>0.05)。LHUS组患者术前P-QOL、PISQ-12 、PFDI-20、PFIQ-7评分分别为(55.4±11.1)、(25.1±4.6)、(15.0±4.9)、(8.9±2.8)分，SSLF组分别为(53.7±10.5)、(23.9±3.7)、(14.1±4.2)、(9.2±3.0)分，两组患者术前各指标比较差异均无统计学意义( t值分别为0.694、1.265、0.869、0.457， P均>0.05)。与术前比较，手术后6个月LHUS组患者P-QOL 、PISQ-12评分[(87.9±12.0)、(39.1±6.1)分]、SSLF组P-QOL 、PISQ-12评分[(81.3±11.7)、(35.6±4.0)分]均增高，差异有统计学意义( t值分别为12.574、11.589、10.823、13.236， P均<0.001)，且术后6个月LHUS组患者P-QOL评分高于SSLF组，差异有统计学意义( t＝2.458， P<0.05)；术后6个月LHUS组PFDI-20、PFIQ-7评分[(2.1±0.3)、(1.3±0.2)分]均降低，差异均有统计学意义( t值分别为16.619、17.123， P均<0.001)，且术后6个月LHUS组患者PFDI-20、PFIQ-7评分均低于SSLF组[(2.7±0.3)、(1.9±0.2)分]，差异有统计学意义( t值分别为10.096、13.073， P均<0.001)。 结论:LHUS联合宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂，可有效改善患者生活质量、性功能、盆底功能，效果优于SSLF，值得临床推广。

本研究探讨了Lasso缝合钩在经阴道骶棘韧带固定术中应用的可行性和安全性。回顾性纳入2018年1月至2021年1月于苏州大学附属第二医院应用Lasso缝合钩行经阴道骶棘韧带固定术的38例阴道顶端脱垂Ⅱ度以上患者，年龄46~75（62.7±12.5）岁，在充分显露右侧骶棘韧带后，用Lasso缝合钩带聚丙烯缝线将宫颈/宫骶韧带缝合在骶棘韧带上。观察手术完成情况、术中并发症、手术时间、出血量、术后情况，并随访术后客观治愈率及主观满意率。38例患者用Lasso缝合钩均顺利完成了经阴道骶棘韧带固定术，术中均无膀胱直肠损伤，无盆腔血肿发生。手术时间为15~40（24±9.5）min，术中出血为20~60（40±12.5）ml，术后第1天疼痛视觉模拟评分（VAS）为3~5（3.2±1.4）分，术后第3天疼痛VAS评分为2~4（2.2±1.8）分，术后无臀部下肢麻木疼痛发生。术后3个月随访结果显示，术后盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）评分客观手术成功率为100%（38/38）。术后12个月随访结果显示，术后POP-Q评分客观手术治愈率为92.1%（35/38）。盆底不适调查表简表（PFDI-20）评分术前为42~180（120.4±44.9）分、术后为8~75（28.0±14.3）分（ P<0.001）；盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）评分术前为52~214（112.8±44.5）分、术后为5~29（14.3±6.0）分（ P<0.001）；患者整体印象改善量表（PGI-I）评估患者主观满意率为89.5%（34/38）。应用Lasso缝合钩行经阴道骶棘韧带固定术是简便安全可行的。

国际妇科泌尿协会（IUGA）与美国妇科泌尿协会（AUGS）共同举办的第47届联合年会于2022年6月14—18日在美国得克萨斯州奥斯汀市召开。会议包含了20场专题讨论会，前沿学术研究报告，女性盆底医学与重建外科最新热门话题的小组讨论，针对医生、基础研究员和医疗保健人员的专业培训和专门会议，以及优秀论文的摘要壁报。会议报告了盆底器官脱垂程度及其评估方法，子宫托的疗效及治疗转归，各种手术治疗术式（包括骶骨固定术、子骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术等术式）的进展、疗效及存在的问题，手术并发症（包括盆腔疼痛、盆腔血肿、输尿管损伤、网片材质和缝线等引起的暴露问题）。同时对保留子宫的适应证、术式及疗效等方面也进行了充分的讨论。对大家关注的妊娠分娩对盆底功能的影响进行了深入探讨。与临床密切联系的盆腔器官脱垂和尿失禁的非手术与手术治疗的相关问题成为本次会议的热点，受到了与会者的高度关注。本次联合年会是由两个协会共同举办的国际妇科泌尿会议，会议中报告的新进展和重要结果，值得国内同道借鉴。

目的 探讨经阴道坐骨棘筋膜固定术治疗盆腔器官脱垂的安全性和有效性.方法 回顾性分析124例因Ⅲ-Ⅳ度盆腔器官脱垂接受手术治疗的患者,其中53例行经阴道坐骨棘筋膜固定术(ISFF)作为研究组(ISFF组),71例行经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)作为对照组(SSLF组).比较两组患者手术时间、术后住院时间、术前术后血红蛋白值、尿管留置时间、术后疼痛评分、住院费用以及并发症发生情况,采用盆腔器官脱垂分期法(POP-Q)客观评价手术疗效,采用盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)和性生活质量问卷12(PISQ-12)得分评价患者术后生活质量.结果 ISFF组患者手术时间及术后住院时间少于SSLF组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前术后血红蛋白值、尿管留置时间、术后疼痛评分、住院费用比较,差异无统计学意义.术后3个月随访,两组客观成功率均为100％.两组患者中位随访时间24个月(12～41个月),ISFF组复发2例,复发率为3.77％,主观满意度为96.23％,SSLF组复发3例,失访2例,复发率4.34％,主观满意度为95.65％.SSLF组1例患者术后出现直径约5 cm盆腔血肿,予以止血等对症处理后血肿消失.两组均无脏器损伤及输血的患者.结论 经阴道坐骨棘筋膜固定术是安全有效的治疗盆腔器官脱垂的术式,并且具有手术时间短、术后恢复快、并发症少、能改善患者生活质量等优点.

目的:分析腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗对中重度子宫脱垂效果及对患者盆底功能及生活质量的影响.方法:回顾性收集2018年8月-2022年6月本院确诊的中重度中老年子宫脱垂患者120例,根据治疗方法不同分为腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗60例为腹腔镜组、经阴道骶棘韧带悬吊术治疗60例为手术组.比较两组手术相关指标,以及手术前后盆腔器官脱垂(POP-Q)分度法各指示点测量值、生活质量评分,术后并发症.结果:腹腔镜组手术时间、排气时间、术后住院天数、术中出血量均少于手术组;术后6个月,两组阴道前壁、阴道顶端、会阴体长度、阴道后壁均较术前延长,生殖道裂孔长度、阴道总长度(TVL)较术前缩短,且腹腔镜组TVL短于对照组;术后6个月,两组盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分均较术前降低,女性性功能指数调查量表(FSFI)评分较术前增高,且腹腔镜组上述指标(11.32±3.16分、12.86±5.14分、26.25±4.49分)均优于手术组(16.28±3.45分、21.88±7.12分、19.32±4.73分),术后尿潴留、肠梗阻、感染、性交痛等并发症总发生率腹腔镜组(8.3％)低于手术组(26.7％)(均P＜0.05).结论:腹腔镜下阴道骶骨固定术能更有效恢复中重度子宫脱垂女性的盆底功能,改善患者生活质量,减少术后并发症.

目的 观察经阴道U形骶棘韧带固定术对Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 选取2019年1月-2021年8月邵阳学院附属第一医院收治的Ⅲ～Ⅳ度POP患者77例,按照手术方法不同分为网片组(采用网片置人的改良骶棘韧带吊带固定术)和U形固定组(采用经阴道U形骶棘韧带固定术).比较2组围术期指标及2组术前、术后6个月、术后12个月的POP定量评价系统(POP-Q)各指标评分、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分、底功能障碍量表(PFDI-20)评分及盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分.结果 2组患者术前、术后6个月及12个月POP-Q各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后6个月及12个月PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后12个月的PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分与术后6个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者各时点的PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2种手术方式均是治疗中重度POP的有效术式.U形骶棘韧带固定术不使用网片,无网片暴露侵蚀的风险,能够降低医疗费用,减少手术并发症的发生,降低复发率.

目的 系统评价网片(mesh)与骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF)治疗阴道顶端脱垂的疗效和安全性.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、Cochrane Library、Pubmed等,检索时间截至2017年2月.检索词:sacrospinous ligament fixation、SSLF、POP、mesh、盆腔脏器脱垂、网片等.结果 最终纳入6篇RCTs,共566例,其中mesh组285例,SSLF组281例.Meta分析结果显示:与SSLF相比,网片手术时间较长[MD=9.75,95%CI(3.09,16.41),P=0.004];未降低术中出血量[MD=-21.43,95%CI(-61.61,18.75),P=0.30];未减少输血人数[OR=0.94,95%CI(0.16,5.52),P=0.95];未提高客观治愈率[OR=0.56,95%CI(0.28,1.12),P=0.10];也未提高术后生活质量评价(CRADI-8、UDI-6、PISQ-12,P>0.05).两组手术相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与骶棘韧带固定术相比,应用网片治疗阴道顶端脱垂不能提高患者客观治愈率,并且手术时间较长,却能有效提高患者解剖复位,且不会带来更多的其他术后并发症,但存在网片侵蚀及暴露的问题,尚需经济学评价及高质量的前瞻性研究.

目的 分析前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效及安全性.方法 对42例盆腔器官脱垂患者行前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术,观察其治疗效果及手术并发症.结果 所有患者均保留子宫,手术均取得成功.手术时间为(88.73±20.80)min,术中出血量为(76.20±57.14)ml,术后住院时间(5.24±1.28)d,导尿管留置时间(4.09±2.13)d.术后随访12～36个月,所有患者均获得客观治愈.与术前比较,术后6个月时脱垂点Aa、Ba、C、D、Ap、Bp的POP-Q均得到明显纠正(均P＜0.05),术后6个月时PFIQ-7、PFDI-20评分均明显降低(均P＜0.05),POSQ-12评分明显升高(P＜0.05).术后未发现阴道网片暴露,1例患者术后2年复发阴道前壁膨出.结论 前盆腔网片重建术联合骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂有助于恢复盆腔解剖结构、改善脱垂症状、保留子宫、改善性生活质量,且创伤小、恢复快,是一微创、有效、安全的联合手术方式.

目的 探讨盆底超声对子宫脱垂患者经阴道改良补片双侧骶棘韧带固定术的评估作用.方法 选取2016年3月至2017年1月在杭州市妇幼保健院就诊的32例子宫脱垂患者,所有患者术前均行盆底超声检查评估脏器脱垂情况,明确诊断后行经阴道改良补片双侧骶棘韧带固定术治疗, 8例伴有膀胱膨出及3例伴有直肠膨出的患者同时修补阴道前后壁并行会阴重建术,术后经阴道二维及三维盆底超声观察静息状态、最大Valsalva动作及缩肛状态下植入改良补片的位置、形态及活动情况,并经会阴二维及四维盆底超声观察盆底功能变化,比较术前、术后膀胱最低点、子宫下缘、直肠壶腹部到参考线(耻骨联合后下缘水平线)距离,以及盆底裂孔面积、肛提肌厚度.结果 经阴道二维及三维盆底超声观察术后补片情况:可以清晰显示宫颈前方及两侧的"U"形高回声结构及活动情况;经会阴二维及四维盆底超声检查观察32例患者盆底脏器情况:最大Valsalva状态下膀胱最低点、子宫下缘、直肠壶腹部到参考线距离(cm),肛提肌厚度(cm)术后较术前测值增大(0.65±1.85 vs 0.15±1.85,2.80±1.10 vs-1.00±1.50,0.60±1.90 vs-0.55±1.55,0.51±0.24 vs 0.37±0.19),盆底裂孔面积(cm2)术后较术前测值减小(20.15±7.20 vs 29.00±9.50),差异均有统计学意义(P均<0.05).8例合并膀胱膨出的患者5例术后膀胱膨出治愈、3例术后膀胱膨出情况有改善,3例合并直肠膨出的患者术后直肠膨出均治愈.结论 经阴道及经会阴两种扫查方式结合的盆底超声检查能够清晰显示经阴道改良补片双侧骶棘韧带固定术术后改良补片的悬吊情况,可以为术前观察盆腔功能及术后疗效评估提供有价值的影像学依据及指导意义.