目的:研究卵巢储备功能正常人群拮抗剂方案超促排卵中，人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机与双扳机对体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）结局的影响。 方法:采用回顾性队列研究，分析2019年1月至2022年12月期间在四川省妇幼保健院生殖医学中心IVF-ET助孕的239例患者资料，患者卵巢储备功能正常，采用拮抗剂方案超促排卵。根据扳机方式不同分为两组，A组：重组hCG（recombinant hCG，rhCG）250 μg（ n=143）；B组：促性腺激素释放激素激动剂0.2 mg联合hCG 2 000 U进行双扳机（ n=96）。比较两组患者卵母细胞及胚胎发育情况、妊娠结局等。 结果:两组成熟卵率、正常受精率、第3天胚胎形成率、第3天优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。A组的中度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率为1.40%（2/143），高于B组［0（0/96）］，但差异无统计学意义（ P>0.05）。新鲜及解冻胚胎移植周期胚胎着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:卵巢储备功能正常患者，双扳机与hCG扳机比较，卵母细胞、胚胎质量、妊娠结局无明显差异，双扳机似乎有减少OHSS发生的趋势。

目的:探讨体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合重组人绒毛膜促性腺激素(r-hCG)双扳机在改善卵巢正常反应但低卵母细胞成熟率患者临床结局的有效性。 方法:回顾性分析2016年3月至2017年8月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行控制性超促排卵（COH）实施IVF/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)的366例卵巢正常反应患者的临床资料，并分为3组：A组为卵巢正常反应患者在周期单独使用r-hCG扳机后卵母细胞成熟率低并且助孕失败者( n=123)；B组为A组患者再次COH助孕采用拮抗剂方案并且使用r-hCG(250 μg)联合GnRH-a(0.2 mg)扳机的周期( n=123)；C组为B组患者同期的卵巢正常反应患者使用拮抗剂方案并单独使用r-hCG扳机的COH周期( n=120)。 结果:患者一般情况、基础激素水平、促性腺激素(Gn)使用总量及使用时间各组间差异均无统计学意义( P>0.05)。B组较A组的ICSI受精率(90.4% 比 83.8%， P<0.001)、M II卵率（77.6%比44.7%， P<0.001）、优质胚胎数［（1.6±0.6)枚比（0.3±0.3）枚， P=0.01]、移植胚胎数[(1.8±0.8)枚比（0.6±0.4）枚， P=0.02]、新鲜周期的临床妊娠率(35.5%比0%， P<0.001)及活产率(31.8%比0%， P<0.001)、解冻周期的临床妊娠率(32.1%比0%， P<0.001)及活产率(28.0%比0%， P<0.001)均显著升高，并且其周期取消率明显降低(10.6%比27.6%， P<0.001)。B组与C组相比，其获卵数差异无统计学意义，双原核(2PN)胚胎数[(5.0±2.8)枚比（6.3±3.8)枚， P=0.03]、优质胚胎数[(1.6±0.6)枚比（4.0±2.6）枚， P=0.02]、新鲜周期的临床妊娠率(35.5%比58.0%， P<0.001)及活产率(31.8%比46.8%， P=0.02)、解冻周期的临床妊娠率(32.1% 比 51.3%， P=0.01)及活产率(28.0%比44.4%， P=0.03)均显著降低。 结论:对于卵巢正常反应但低卵母细胞成熟率患者使用拮抗剂方案同时使用GnRH-a联合r-hCG双扳机可提高卵母细胞质量及胚胎质量，增加优质胚胎数、胚胎移植数及临床妊娠率，改善临床妊娠结局。

目的:研究短效长方案促排卵患者使用卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）联合人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机诱发排卵对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）结局的影响。 方法:回顾性队列研究分析2016年2月至2017年4月期间在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的682例短效长方案促排卵患者的临床资料，根据扳机方式分为重组hCG（recombinant hCG，r-hCG）组（单纯使用250 μg r-hCG）439例和双扳机组［300 U 尿源性FSH（urinary FSH，uFSH）联合250 μg r-hCG］243例。主要观察指标为临床妊娠率与活产率，次要观察指标为优质胚胎率、胚胎植入率、生化妊娠率、流产率等。结果:患者的年龄、不孕年限、体质量指数（body mass index，BMI）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用总量、Gn使用时间和移植胚胎数组间比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；双扳机组胚胎种植率［40.47%（191/472）］及生化妊娠率［64.20%（156/243）］显著高于r-hCG组［32.42%（272/893）， P=0.003；55.35%（243/439）， P=0.025］，但两组受精率、卵裂率、胚胎形成率、优质胚胎率、流产率、临床妊娠率、活产率比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:短效长方案促排卵使用300 U uFSH联合250 μg r-hCG双扳机并不能显著提高短效长方案IVF/ICSI-ET的临床妊娠率及活产率，但可显著提高胚胎种植率及生化妊娠率。

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用拮抗剂方案行控制性卵巢刺激(COS)过程中 3 种不同扳机方式的安全性和有效性.方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2023 年 3 月在四川省妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的 329 例PCOS患者(329 个周期)的临床资料,按照不同扳机分为 3 组:A 组,采用重组人绒毛膜促性腺激素(rHCG)扳机(n=125);B组,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机(n=123);C组,采用GnRH-a联合 HCG双扳机(n=81).比较各组患者的基础资料、COS及胚胎发育情况、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、妊娠结局等.结果 3 组患者的基础资料比较均无显著性差异(P>0.05).3 组患者 COS过程中重组人卵泡素(rFSH)总量、rFSH 天数、扳机日 LH 及孕酮(P)水平、获卵数均无显著性差异(P>0.05);B组扳机日 E2 水平显著高于 A、C 组(P<0.05);A 组的轻度、中度 OHSS发生率显著高于B组(P<0.05).3 组患者的成熟卵率、正常受精率、D3 胚胎形成率、D3 优质胚胎形成率、囊胚形成率及优质囊胚率均无显著性差异(P>0.05).3 组患者不同移植周期(鲜胚移植及冻融胚胎移植)中移植日子宫内膜厚度、平均移植胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率比较均无显著性差异(P>0.05).结论 GnRH-a扳机可以明显减少PCOS患者 OHSS发生率,GnRH-a联合 HCG双扳机有降低 OHSS发生的趋势;双扳机能增加鲜胚移植机会,且并未明显降低鲜胚移植及冻融胚胎移植的成功率.

目的 比较不同扳机方案对卵巢反应正常患者治疗结局的影响,为临床拮抗剂方案的选择提供参考.方法 回顾性研究2019 年 1 月至 2020 年 12 月在湖北省妇幼保健院生殖科进行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗并采用拮抗剂方案的 310 例卵巢功能正常患者的临床资料.按照扳机日扳机药物使用情况分为两组:A组为单扳机组,使用 10 000 IU人绒毛膜促性腺激素(hCG)或选择250 μg重组人绒毛膜促性腺激素(rhCG)扳机;B组为双扳机组,联合使用达必佳 0.2 mg与hCG 2 000 IU扳机.比较两组基本特征和治疗结局.结果 两组年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)用量、Gn天数和扳机日血清雌二醇(E2)、LH、孕酮(P)水平等方面比较均无统计学差异(P＞0.05),两组在获卵数、获卵率、优胚数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率方面比较均无统计学差异(P＞0.05),B组优胚率、胚囊形成率大于A组(P＜0.05).两组临床妊娠率、累计妊娠率、早期流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P＞0.05),B组新鲜周期活产率及累计活产率均显著高于A组(P＜0.05).结论 拮抗剂方案中对卵巢反应正常患者采用双扳机可显著提高优胚率、胚囊形成率,更有助于改善妊娠结局,增加活产率.

患者女性,34岁因"原发性不孕症、双侧输卵管周围粘连、多囊卵巢综合征"于2016年8月于我中心行补救卵胞浆内单精子显微注射术(R-ICSI)治疗.男方精液检查正常:精子浓度26×106/ml,正常形态率4%,前行运动精子(PR)40%.短效长方案降调17天,以重组人促卵泡素(果纳芬)150 U和尿促性腺激素(HMG)75 U行超促排卵治疗,时机成熟后,人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U扳机.36 h后常规取卵,获得MⅡ期卵子18枚(共获卵28枚),体外培养,共受精16枚,成胚11枚(9枚优质胚胎).

目的 探讨龙鹿丸联合重组人促卵泡激素治多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效.方法 选择2017年3月—2018年6月在郑州大学第二附属医院妇科门诊进行治疗的80例多囊卵巢综合征不孕症患者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组患者在月经前7 d内皮下注射注射用重组人促卵泡激素,75 U/次,1次/d,用药期间行超声监测,适时调整剂量至卵泡成熟后,给予人绒毛膜促性腺激素(hCG)1万单位诱发排卵,指导患者同房.若有多卵泡发育,则取消扳机和试孕.治疗组在对照组治疗基础上口服龙鹿丸,1 g/次,3次/d.两组均连续治疗3～6个周期.观察两组的临床疗效,比较两组彩超指标、血清学指标、性激素水平的变化情况.比较两组排卵率和妊娠率.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是80.00％、97.50％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者子宫内膜厚度、优势卵泡数量均较治疗前显著增高,而卵巢体积显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组子宫内膜厚度、优势卵泡数量显著高于对照组,而卵巢体积显著小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清游离脂肪酸(FFA)、干细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前显著下降,而性激素结合球蛋白(SHBG)、β-促脂激素C末端31肽(β-EP)水平均显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组FFA、HGF、VEGF水平显著低于对照组,而SHBG、β-EP水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组孕酮(P)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平均较治疗前显著增高,而睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组P、E2、FSH水平显著高于对照组,而T、LH水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组排卵率、妊娠率分别是37.5％、12.5％;治疗组排卵率、妊娠率分别是62.5％、32.5％,两组排卵率、妊娠率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 龙鹿丸联合重组人促卵泡激素治疗多囊卵巢综合征不孕症效果显著,可有效改善机体性激素水平,调节机体相关血清学指标水平,促进排卵功能,提高妊娠率,具有一定的临床推广应用价值.

目的 探讨在控制性卵巢刺激(COS)拮抗剂方案的高反应周期中,能安全有效地促进卵子成熟的扳机方式.方法 回顾性分析2017年1月至2019年6月于中山大学附属第一医院生殖中心行卵胞浆单精子注射(ICSI)受精[包括植入前遗传学检测(PGT)]患者的临床资料.纳入COS拮抗剂方案高反应(扳机日雌二醇,E2＞14 684.93pmol/L)的334例患者,共345个周期资料,按照扳机方式分为单促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机组(A组,n=14);GnRH-a+小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)双扳机组(B组,n=194);重组hCG 250μg扳机组(C组,n=115);hCG 10 000U扳机组(D组,n=22).比较4组的一般资料、COS情况、实验室结果(包括卵子成熟率等).采用广义估计方程(GEE)校正混杂因素.结果 A、B、C、D4组的中位基础窦卵泡数(AFC)分别为23.5、19.0、16.0、17.0个,A、B两组明显高于C组(P＜0.05).扳机日E2≥18 356.17pmol/L的比例A、B、C、D4组分别为64.3％、64.4％、38.3％、40.9％,A、B两组明显高于C组,B组显著高于D组(P＜0.05).A、B两组的获卵数及成熟卵子数均明显高于C、D两组(中位数分别为获卵数28.0、27.0枚vs.20.0、19.0枚;成熟卵子数23.0、20.5枚vs.16.0、16.0枚,P均＜0.05).中位卵子成熟率A、B、C、D4组分别为83.26％、83.33％、82.76％、85.36％,差异无统计学意义(P＞0.05);GEE校正Gn使用总量、AFC、BMI等混杂因素后,拮抗剂方案高反应周期不同扳机方式卵子成熟率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 促排卵拮抗剂方案高反应周期,拟行全胚冷冻时,可考虑采用单GnRH-a或GnRH-a联合小剂量hCG双扳机.

目的:比较拮抗剂方案不同扳机方式对卵母细胞成熟及妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2014年1月—2018年12月于山东中医药大学附属医院生殖中心行体外受精-胚胎移植拮抗剂方案的患者数据,根据拮抗剂方案中的扳机方式分为2组. A组为促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)0.2 mg与人绒毛膜促性腺激素(hCG)2 000 IU板机,共58个取卵周期;B组为hCG 10 000 IU或重组人绒毛膜促性腺激素(rhCG,艾泽)250 μg或hCG 2 000 IU+艾泽250 μg扳机,共118个取卵周期.分析2组患者年龄、不孕时间,体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、促性腺激素(Gn)刺激天数、Gn用量、获卵数、成熟卵率、2PN受精率、第3天(D3)Ⅰ级胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率和活产率等.结果:2组患者年龄、不孕时间、BMI、基础FSH水平、Gn天数和Gn用量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者成熟卵率、2PN受精率、生化妊娠率、异位妊娠率和流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组获卵数、D3Ⅰ级胚胎率、临床妊娠率、活产率显著高于B组(P＜0.05).结论:拮抗剂方案中GnRHa联合hCG扳机与hCG单扳机比较可改善妊娠结局,尤其对于既往卵母细胞及胚胎质量差的患者,可尝试运用.

目的 研究拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)扳机与人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机对患者胚胎质量和妊娠结局的影响.方法 本研究为前瞻性研究,选择于我院接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕且采用拮抗剂方案促排卵的224例患者,根据扳机日采用的扳机方案分为2组:A组为GnRHa扳机组,使用达菲林0.2 mg进行扳机;B组为重组hCG扳机组,使用艾泽250μg进行扳机.2组患者取卵后新鲜周期行全部胚胎冻存.比较2组患者的双原核(2PN)数、2PN率、2PN卵裂数、2PN卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、培养囊胚数、囊胚形成数、囊胚形成率、首次复苏周期生化妊娠率、临床妊娠率、流产率和活产率.结果 A组患者2PN数和2PN卵裂数显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组2PN率、2PN卵裂率、可移植胚胎数和优质胚胎数的差异无统计学意义(P>0.05).A组患者培养囊胚数、囊胚形成数和囊胚形成率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者生化妊娠率、临床妊娠率、活产率高于B组,流产率低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 本研究中GnRHa扳机提高了患者的囊胚形成率,未降低患者生化妊娠率、临床妊娠率和活产率,且GnRHa扳机相较于重组hCG扳机更能保证患者的安全性,推断GnRHa可以作为临床一线扳机用药.