目的:探讨体重指数(BMI)对年轻育龄期(20~35岁)单纯输卵管因素不孕妇女首次接受体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的影响。方法:回顾性分析2019年1月1日至2021年9月30日于常德市第一人民医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI治疗的747例患者的临床资料，患者年龄20~35岁，均采用卵泡期长效长方案进行控制性超促排卵治疗。按患者助孕治疗前体检时BMI值分为四组：消瘦组(BMI<18.5 kg/m 2 72例)、正常体重组(18.5 kg/m 2≤BMI<24 kg/m 2 455例)、超重组(24 kg/m 2≤BMI<28 kg/m 2 161例)、肥胖组(BMI≥28 kg/m 2 59例)，分析各组控制性超促排卵治疗过程中相关指标及新鲜胚胎移植后妊娠结局的差异。 结果:消瘦组、正常体重组、超重组、肥胖组的年龄、不孕年限、原发不孕/继发不孕比、基础促卵泡激素水平、窦卵泡数比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。四组间促性腺激素(Gn)用药时间、扳机日直径≥14 mm卵泡数、扳机日雌激素水平、获卵数、双原核数、成囊率、移植率、全胚冷冻率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。Gn用药总量分别为消瘦组(2 374.5±892.5)U、正常体重组(2 643.8±1 213.5)U、超重组(2 950.5±1 156.5)U、肥胖组(2 949.8±1 030.5)U，差异有统计学意义( P＝0.001)。优胚数分别为消瘦组(3.06±2.50)个、正常体重组(2.96±2.16)个、超重组(2.45±1.96)个、肥胖组(2.39±2.03)个，差异有统计学意义( P＝0.015)。四组间无胚率随着BMI增加而显著升高，差异有统计学意义( P＝0.039)。四组间移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率、多胎率、早期流产率、中期流产率、活产率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在接受卵泡期长方案助孕治疗的单纯输卵管因素不孕患者中，BMI的上升可明显增加Gn用量，降低优胚数、增加无胚率。虽然不同BMI组的鲜胚移植后妊娠结局的各项指标之间差异暂无统计学意义，但早期或中期流产率均随着BMI增加有上升的风险。

目的:探讨重组胰岛素样生长因子-1（IGF-1）对 MEX3C基因敲除小鼠卵巢发育的影响。 方法:采用聚合酶链式反应（PCR）法鉴定4周龄FVB（SPF级）小鼠基因型，将鉴定出的雌性小鼠随机分为4组（每组6只）：野生型组、 MEX3C基因敲除小鼠纯合子（简称纯合子组）、纯合子+IGF-1处理组、处理对照组。比较IGF-1注射前后各组小鼠体质量及卵巢湿重变化；酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中雌二醇水平；HE染色观察卵巢形态结构；免疫组织化学法和Western blotting法测定MEX3C、重组胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）和p-AKT （Ser473）蛋白表达。 结果:IGF-1注射前，纯合子组体质量［（6.33±0.31）g］明显轻于野生型组［（15.20±0.35）g］，差异有统计学意义（ P<0.001）。ELISA结果显示，与处理对照组［（8.124 8±0.847 7）ng/L］相比，纯合子+IGF-1处理组［（17.245 3±0.073 1）ng/L］血清雌二醇水平显著较高，差异有统计学意义（ P<0.001）。HE染色结果显示，与处理对照组相比，纯合子+IGF-1处理组中原始卵泡数（19.83±2.94）和初级卵泡数（15.50±2.69）增多，且闭锁卵泡数（7.17±1.42）减少，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。Western blotting结果证实，与处理对照组相比，纯合子+IGF-1处理组IGF-1R和p-AKT蛋白表达显著升高，差异有统计学意义（ P=0.014 1， P=0.002 5）。 结论:IGF-1促进 MEX3C基因敲除小鼠卵巢卵泡发育，其机制是通过上调IGF-1R和p-AKT水平，提高血清雌激素水平促进卵泡发育。

目的:评估在至少有一项多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）症状/体征的不孕症患者中，PCOS相关体征/症状组合与卵巢刺激过度反应之间的关系，同时评估使用重组人促卵泡激素（recombinant Human Follitropin Alfa，r-hFSHα）预充注射笔在卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）高危患者人群中应用的疗效及安全性结局。方法:采用前瞻性、观察性、IV期研究，于2015年12月至2017年9月期间在河北医科大学第二医院、山东大学附属生殖医院、空军军医大学唐都医院、大连市妇女儿童医疗中心、南京市妇幼保健院、江西省妇幼保健院、新疆医科大学第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院及内蒙古医科大学附属医院，招募了1055例至少具有一种PCOS症状/体征的不孕症患者，使用r-hFSHα预充注射笔，进行了4个月以上的随访观察。评估的主要终点包括受试者出现多囊卵巢，血清睾酮水平升高，月经周期紊乱，出现多毛症，完成取卵。研究的有效性终点包括获卵数、M II卵数、生化妊娠率、临床妊娠率、着床率。 结果:在全分析集中（ n=997），多囊卵巢率为54.5%（543/997）；血清睾酮水平为（0.4±0.2）μg/L；月经周期紊乱率为45.0%（449/997）；多毛症率为10.5%（105/997）；在有PCOS症状或体征患者中，242例（24.3%）患者获卵超过15个，100例患者（10.0%）获卵超过20个，体质量指数每降低1 kg/m 2，过度反应（获卵数>15）风险增加约9%，过度反应（获卵数>20）风险增加约9%。窦卵泡计数每增加1，过度反应（获卵数>15）风险增加约6%，过度反应（获卵数>20）风险增加约4%。促排卵后的平均获卵数为14.4个。每移植周期的临床妊娠率为53.6%（251/468），活产率为45.3%（212/468），生化妊娠率为60.9%（285/468），着床率为39.1%（349/893），鲜胚移植取消率为24.0%（239/997）。有1.8%（19/1054）的患者（安全集， n=1054）诊断为OHSS，其中有8例（0.8%）轻度，10例（0.9%）中度，1例（0.1%）重度。 结论:至少有一种PCOS症状/体征的患者中，卵巢过度刺激与低体质量指数和高窦卵泡计数相关，使用r-hFSHα预充注射笔后，患者获得了较好的临床收益。

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者辅助生殖治疗过程中重组人促卵泡激素预装注射笔(rhFSH-α注射笔)自行注射应用能力与其自我效能感量表(GSES)评分的关联性。方法:选取河南省人民医院生殖医院123例PCOS不孕患者(2020年11月至2021年4月)，通过一般资料问卷、重组人促卵泡激素预装注射笔自行注射应用能力评估问卷、GSES问卷进行调查分析，并分析重组人促卵泡激素预装注射笔自行注射应用能力与GSES评分的关联性。结果:PCOS不孕患者辅助生殖治疗过程中重组人促卵泡激素预装注射笔自行注射应用能力中，注射笔精确注射得分为(63.14±10.79)分，复诊依从性得分为(60.27±8.59)分，注射并发症发生得分为(51.73±6.08)分，总分为(66.29±10.75)分，GSES评分为(24.18±3.12)分；多因素分析发现，文化程度高、家庭月收入高、GSES评分高均与重组人促卵泡激素预装注射笔自行注射应用能力密切相关( P<0.05)，且相关性分析显示，PCOS不孕患者辅助生殖治疗过程中重组人促卵泡激素预装注射笔自行注射应用能力中，注射笔精准注射、复诊依从性、注射并发症发生、注射能力总分均与GSES评分呈正相关( P<0.05)。 结论:PCOS不孕患者辅助生殖治疗过程中重组人促卵泡激素预装注射笔自行注射应用能力、自我效能水平较低，且两者间具有正相关关系，为改善这一现状，临床医护人员应规范自身健康教育，实施正面引导，充分调动患者自我效能，从而提高其应用能力，以最终获得良好的妊娠结局。

目的:研究短效长方案促排卵患者使用卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）联合人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机诱发排卵对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）结局的影响。 方法:回顾性队列研究分析2016年2月至2017年4月期间在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的682例短效长方案促排卵患者的临床资料，根据扳机方式分为重组hCG（recombinant hCG，r-hCG）组（单纯使用250 μg r-hCG）439例和双扳机组［300 U 尿源性FSH（urinary FSH，uFSH）联合250 μg r-hCG］243例。主要观察指标为临床妊娠率与活产率，次要观察指标为优质胚胎率、胚胎植入率、生化妊娠率、流产率等。结果:患者的年龄、不孕年限、体质量指数（body mass index，BMI）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用总量、Gn使用时间和移植胚胎数组间比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；双扳机组胚胎种植率［40.47%（191/472）］及生化妊娠率［64.20%（156/243）］显著高于r-hCG组［32.42%（272/893）， P=0.003；55.35%（243/439）， P=0.025］，但两组受精率、卵裂率、胚胎形成率、优质胚胎率、流产率、临床妊娠率、活产率比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:短效长方案促排卵使用300 U uFSH联合250 μg r-hCG双扳机并不能显著提高短效长方案IVF/ICSI-ET的临床妊娠率及活产率，但可显著提高胚胎种植率及生化妊娠率。

目的:分析先天性低促性腺激素性性腺功能减退(CHH)男童的临床及遗传学特征。方法:横断面研究，回顾性分析。收集2019年12月至2023年2月在深圳市儿童医院内分泌专科就诊，最后基因确诊为CHH的27例男性患儿的临床资料、实验室数据及基因结果。分析其临床表现、激素水平及其基因变异情况。非正态分布采用中位数表示，非正态分布数据两组间比较采用秩和检验。结果:基因确诊为CHH男性患儿共27例，初诊年龄为0.3～16.6岁，患儿均表现为小阴茎(占100%)，合并隐睾16例(占59.3%)，合并小睾丸9例(占33.3%)，单纯性小阴茎7例(占25.9)%，无单纯性隐睾，3例患儿合并心脏异常；基础血清黄体生成素(LH)水平中位数为0.09 IU/L，92.5%(25/27)的患儿基础LH<1.00 IU/L，促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋后LH峰值的中位数为1.42 IU/L，96.2%(26/27)的患儿LH峰值<4.00 IU/L；血清抑制素B的中位数为41.15 μg/L；血清抗苗勒管激素(AMH)的中位数为12.62 mg/L；合并隐睾的患儿血清AMH水平明显低于非隐睾患儿(10.02 mg/L比50.50 mg/L， P<0.05)；27例患儿共检出12种基因变异，其中1例为双基因变异，最常见的基因变异为 CHD7基因及 ANOS1基因(各7例，二者共占51.8%)，其次为 FGFR1基因变异3例(占11.1%)。4例患儿短期给予GnRH泵或重组人卵泡刺激素皮下注射，治疗后血清抑制素B及AMH水平较治疗前明显增加，且睾丸容积较治疗前增大。 结论:CHH是先天性疾病，不同年龄临床表现不同，儿童期主要表现为小阴茎及隐睾，部分患儿存在小睾丸，青春前期确诊较困难，基因检测对早期诊断具有重要意义。

目的:评价国产重组人促卵泡激素（recombinant human follicle-stimulating hormone，rhFSH）用于辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）的有效性及安全性。方法:本试验采用多中心、随机、双盲、阳性平行对照、非劣效研究方法，于2017年7月至2019年6月间选取6家生殖医学中心纳入卵巢储备正常的不孕女性进行ART的COH治疗。受试者随机分为试验组（国产rhFSH， n=134）和对照组（进口rhFSH， n=133），研究过程中因各种因素排除受试者共8例，试验组7例，对照组1例，最终依照研究方案完成试验的受试者试验组127例，对照组132例。比较两组受试者COH周期中获得的卵母细胞总数、rhFSH用药情况、卵母细胞受精率、优质胚胎数、临床妊娠率、活产率、新生儿情况及不良反应发生率等指标。 结果:试验组和对照组在COH周期中获得的卵母细胞总数分别为（13.0±5.8）枚和（12.9±5.7）枚，差异无统计学意义（ P>0.05）；在82例卵胞质内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）受试者中，试验组（39例）获得M II卵母细胞数［（9.9±3.9）枚］显著高于对照组（43例）［（7.5±3.0）枚， P=0.003］；卵母细胞受精率试验组［63.82%（1048/1642）］显著高于对照组［56.19%（958/1705）， P<0.001］。rhFSH用药时间和总量、优质胚胎数、临床妊娠率、早产率、活产率、新生儿异常发生率、新生儿体质量、Apgar评分等两组间差异无统计学意义（ P均>0.05）；治疗期间卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）和其他不良反应发生率差异无统计学意义（ P均>0.05），且均为进口rhFSH已知的不良反应。 结论:在卵巢储备正常的不孕女性中使用相同卵巢刺激治疗方案，国产rhFSH有效性及安全性与进口rhFSH相当。

目标:比较早卵泡期长方案促排卵发生慢反应时，补充重组黄体生成素（recombinant luteinizing hormone，rLH）和人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropins，hMG）对妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2017年1月至2020年1月期间南京医科大学第一附属医院生殖医学科首次接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕并采用卵泡期长方案促排卵患者的临床资料。纳入卵巢功能正常、促排卵发生慢反应的患者2 336例，根据添加不同的LH活性药物，分为hMG组（1 558例）和rLH组（778例）。比较两组患者的基本特征、促排卵的临床和实验室指标、新鲜胚胎移植及冻融胚胎移植周期的妊娠结局。通过logistic回归分析添加两种LH活性药物对卵巢慢反应患者累积活产率的影响。 结果:两组患者的年龄、不孕类型和病因、体质量指数和卵巢功能指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。hMG组卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）的使用时间［（12.22±2.29）d］和总剂量［（2 088.98±628.24）U］较rLH组［（11.89±2.37）d， P=0.001；（1 866.90±602.65）U， P<0.001］显著升高。hMG组LH的使用时间［（7.40±3.52）d］和总剂量［（537.30±484.49）U］较rLH组［（5.67±3.78）d、（498.10±472.04）U，均 P<0.001］显著升高。hMG组的LH水平在促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动日［（0.78±0.77）U/L］和刺激第6天［（0.81±0.49）U/L］均高于rLH组［（0.67±0.32）U/L， P<0.001；（0.71±0.33）U/L， P=0.002］，但人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日两组之间的LH水平差异无统计学意义（ P=0.303）。hCG注射日hMG组的雌二醇水平［（8 377.14±7 000.63）pmol/L］和孕酮水平［（3.84±2.18）nmol/L］显著高于rLH组［（7 644.91±5 145.64）pmol/L， P=0.009；（3.14±1.80）ng/L， P<0.001］。两组新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床妊娠率、流产率和活产率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。rLH组的累积妊娠率［89.46%（696/778）］和累积活产率［78.02%（607/778）］高于hMG组［84.60%（1 318/1 558）， P=0.001；72.98%（1 137/1 558）， P=0.008］。多因素logistic回归分析显示，影响慢反应患者累积活产率的因素包括年龄（ OR=0.930，95% CI：0.906~0.955， P<0.001）、窦卵泡计数（ OR=1.029，95% CI：1.005~1.054， P=0.018）、获卵总数（ OR=1.064，95% CI：1.029~1.100， P<0.001）、移植胚胎数（ OR=1.714，95% CI：1.293~2.272， P<0.001）、移植胚胎的发育时期（ OR=1.567，95% CI：1.243~1.975， P<0.001）、移植日子宫内膜厚度（ OR=1.122，95% CI：1.077~1.170， P<0.001）以及添加不同的LH活性药物（ OR=1.348，95% CI：1.101~1.651， P=0.004）。 结论:卵巢功能正常的患者行早卵泡期长方案促排卵，发生慢反应时添加rLH较添加hMG可以获得更高的累积活产率。

目的:探讨尿源性卵泡刺激素（uFSH）与重组卵泡刺激素（rFSH）在控制性促排卵中的有效性、安全性和费用差异。方法:本研究是一项回顾性队列研究。数据来自全国16家生殖中心，所收集周期的取卵时间为2015年5月1日至2018年6月30日，使用uFSH（uFSH组）或rFSH（rFSH组）作为起始促性腺激素（Gn）进行控制性促排卵，并使用体外受精（IVF）和（或）卵母细胞胞质内单精子注射进行受精的新鲜周期。由于同一患者可多次接受IVF周期治疗且在同一中心内进行的周期间不独立，故使用广义估计方程进行多因素分析，纳入调整的变量包括年龄、体质指数、抗苗勒管激素水平、不孕原因、促排卵方案、受精方式、移植胚胎数、Gn使用天数。结果:本研究共纳入102 061个新鲜周期进行分析。在有效性方面，当控制不平衡的基线特征后，与rFSH组相比，uFSH组的高获卵数（定义为获卵数>15个）率显著降低（促性腺激素释放激素激动剂方案： OR=0.642， P<0.01；促性腺激素释放激素拮抗剂方案： OR=0.556， P=0.001）。对比于rFSH组，无论激动剂方案还是拮抗剂方案，uFSH组每移植周期的临床妊娠率和每移植周期的活产率均显著增加（ OR=1.179、1.169， P均<0.01）。在安全性方面，多因素分析结果显示，在激动剂方案中，与rFSH组相比，uFSH组中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率显著降低（ OR=0.644， P=0.002）；在所有方案中，uFSH组与rFSH组的异位妊娠率和多胎妊娠率差异均不显著（ P=0.890、0.470）。在费用方面，与rFSH组相比，uFSH组的人均Gn总花费降低（ P<0.01），rFSH组的预计成本为6 734元，uFSH组为3 880元。 结论:对于接受控制性促排卵的患者，uFSH相对于rFSH在安全性和经济性方面更有优势。

目的 探讨在卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案中联合使用重组人生长激素注射液对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响.方法 选取2020-2022年在江西省妇幼保健院辅助生殖中心进行助孕治疗的患者2137例,按照是否在PPOS过程中使用重组人生长激素注射液分为试验组(n=730)和对照组(n=1407).对2组的临床特征及治疗结局进行回顾性PSM分析.结果 试验组获卵数(3.87±2.93 vs 3.21±2.44,P＜0.001)、可移植胚胎数(1.47±1.18 vs 1.31±1.12,P=0.008)、HCG阳性率(64.0%vs 52.7%,P=0.004)均显著高于对照组.结论 PPOS方案中联合使用重组人生长激素注射液可增加卵巢低反应患者获卵数,显著改善卵母细胞和胚胎的数量及质量,改善临床结局.