目的:研究卵巢储备功能正常人群拮抗剂方案超促排卵中，人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机与双扳机对体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）结局的影响。 方法:采用回顾性队列研究，分析2019年1月至2022年12月期间在四川省妇幼保健院生殖医学中心IVF-ET助孕的239例患者资料，患者卵巢储备功能正常，采用拮抗剂方案超促排卵。根据扳机方式不同分为两组，A组：重组hCG（recombinant hCG，rhCG）250 μg（ n=143）；B组：促性腺激素释放激素激动剂0.2 mg联合hCG 2 000 U进行双扳机（ n=96）。比较两组患者卵母细胞及胚胎发育情况、妊娠结局等。 结果:两组成熟卵率、正常受精率、第3天胚胎形成率、第3天优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。A组的中度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率为1.40%（2/143），高于B组［0（0/96）］，但差异无统计学意义（ P>0.05）。新鲜及解冻胚胎移植周期胚胎着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:卵巢储备功能正常患者，双扳机与hCG扳机比较，卵母细胞、胚胎质量、妊娠结局无明显差异，双扳机似乎有减少OHSS发生的趋势。

目的:探讨体重指数(BMI)对年轻育龄期(20~35岁)单纯输卵管因素不孕妇女首次接受体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的影响。方法:回顾性分析2019年1月1日至2021年9月30日于常德市第一人民医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI治疗的747例患者的临床资料，患者年龄20~35岁，均采用卵泡期长效长方案进行控制性超促排卵治疗。按患者助孕治疗前体检时BMI值分为四组：消瘦组(BMI<18.5 kg/m 2 72例)、正常体重组(18.5 kg/m 2≤BMI<24 kg/m 2 455例)、超重组(24 kg/m 2≤BMI<28 kg/m 2 161例)、肥胖组(BMI≥28 kg/m 2 59例)，分析各组控制性超促排卵治疗过程中相关指标及新鲜胚胎移植后妊娠结局的差异。 结果:消瘦组、正常体重组、超重组、肥胖组的年龄、不孕年限、原发不孕/继发不孕比、基础促卵泡激素水平、窦卵泡数比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。四组间促性腺激素(Gn)用药时间、扳机日直径≥14 mm卵泡数、扳机日雌激素水平、获卵数、双原核数、成囊率、移植率、全胚冷冻率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。Gn用药总量分别为消瘦组(2 374.5±892.5)U、正常体重组(2 643.8±1 213.5)U、超重组(2 950.5±1 156.5)U、肥胖组(2 949.8±1 030.5)U，差异有统计学意义( P＝0.001)。优胚数分别为消瘦组(3.06±2.50)个、正常体重组(2.96±2.16)个、超重组(2.45±1.96)个、肥胖组(2.39±2.03)个，差异有统计学意义( P＝0.015)。四组间无胚率随着BMI增加而显著升高，差异有统计学意义( P＝0.039)。四组间移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率、多胎率、早期流产率、中期流产率、活产率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在接受卵泡期长方案助孕治疗的单纯输卵管因素不孕患者中，BMI的上升可明显增加Gn用量，降低优胚数、增加无胚率。虽然不同BMI组的鲜胚移植后妊娠结局的各项指标之间差异暂无统计学意义，但早期或中期流产率均随着BMI增加有上升的风险。

目的:探讨体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合重组人绒毛膜促性腺激素(r-hCG)双扳机在改善卵巢正常反应但低卵母细胞成熟率患者临床结局的有效性。 方法:回顾性分析2016年3月至2017年8月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行控制性超促排卵（COH）实施IVF/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)的366例卵巢正常反应患者的临床资料，并分为3组：A组为卵巢正常反应患者在周期单独使用r-hCG扳机后卵母细胞成熟率低并且助孕失败者( n=123)；B组为A组患者再次COH助孕采用拮抗剂方案并且使用r-hCG(250 μg)联合GnRH-a(0.2 mg)扳机的周期( n=123)；C组为B组患者同期的卵巢正常反应患者使用拮抗剂方案并单独使用r-hCG扳机的COH周期( n=120)。 结果:患者一般情况、基础激素水平、促性腺激素(Gn)使用总量及使用时间各组间差异均无统计学意义( P>0.05)。B组较A组的ICSI受精率(90.4% 比 83.8%， P<0.001)、M II卵率（77.6%比44.7%， P<0.001）、优质胚胎数［（1.6±0.6)枚比（0.3±0.3）枚， P=0.01]、移植胚胎数[(1.8±0.8)枚比（0.6±0.4）枚， P=0.02]、新鲜周期的临床妊娠率(35.5%比0%， P<0.001)及活产率(31.8%比0%， P<0.001)、解冻周期的临床妊娠率(32.1%比0%， P<0.001)及活产率(28.0%比0%， P<0.001)均显著升高，并且其周期取消率明显降低(10.6%比27.6%， P<0.001)。B组与C组相比，其获卵数差异无统计学意义，双原核(2PN)胚胎数[(5.0±2.8)枚比（6.3±3.8)枚， P=0.03]、优质胚胎数[(1.6±0.6)枚比（4.0±2.6）枚， P=0.02]、新鲜周期的临床妊娠率(35.5%比58.0%， P<0.001)及活产率(31.8%比46.8%， P=0.02)、解冻周期的临床妊娠率(32.1% 比 51.3%， P=0.01)及活产率(28.0%比44.4%， P=0.03)均显著降低。 结论:对于卵巢正常反应但低卵母细胞成熟率患者使用拮抗剂方案同时使用GnRH-a联合r-hCG双扳机可提高卵母细胞质量及胚胎质量，增加优质胚胎数、胚胎移植数及临床妊娠率，改善临床妊娠结局。

目的:探讨黄体生成素（luteinizing hormone，LH）提前升高对应用促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案促排卵患者体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）鲜胚移植临床结局的影响。 方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2021年9月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心采用拮抗剂灵活方案促排卵后行IVF/ICSI的卵巢储备功能正常的患者资料。根据添加拮抗剂前LH水平将患者分为两组，A组：LH提前升高（添加拮抗剂前LH>10 U/L），共65个周期；B组：添加拮抗剂前LH≤10 U/L，按照年龄、不孕年限、抗苗勒管激素水平、体质量指数、窦卵泡计数与A组进行1∶3倾向评分匹配，共193个周期。比较两组患者的一般情况、临床资料、胚胎实验室指标及临床结局。结果:两组患者基线特征差异均无统计学意义（均 P>0.05）。A、B两组患者基础LH水平、促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量、Gn使用总量、Gn使用时间、添加拮抗剂时Gn使用时间、扳机日雌二醇水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。A组患者添加拮抗剂日LH水平［12.2（11.1，17.5）U/L］、雌二醇水平［3 301.0（2 708.0，4 275.0）pmol/L］及卵泡直径［14.0（12.6，15.5）mm］均明显高于B组［3.5（2.2，5.2）U/L、2 178.5（1 208.0，3 218.0）pmol/L、13.0（12.0，14.0）mm］，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。添加拮抗剂后A组LH水平迅速下降，虽然A组添加拮抗剂后LH水平［3.4（2.0，5.2）U/L］、扳机日LH水平［3.0（1.7，4.7）U/L］仍高于B组［2.1（1.5，3.3）U/L， P<0.001；2.1（1.4，3.3）U/L， P=0.004］，但扳机日孕酮水平与B组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者获卵数、双原核受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、移植日内膜厚度、移植胚胎数、移植囊胚占比、种植率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者临床妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:卵巢储备功能正常的患者，在应用拮抗剂灵活方案促排卵时LH水平提前升高，及时添加拮抗剂后LH水平迅速下降，不会导致扳机日孕酮水平的升高，最终不影响IVF/ICSI鲜胚移植的临床结局。

目的:研发一种简单实用、可重复的超声检查方法定位女性盆腔肌筋膜疼痛扳机点所在肌肉，继而为临床精准治疗提供影像学参考。方法:前瞻性选取2021年9月1日至2023年4月20日于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的临床怀疑盆腔肌筋膜疼痛的患者共113例，妇科医生分别对部分盆底肌(耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌、尾骨肌)和盆壁肌(梨状肌、闭孔内肌)进行指检内诊，寻找疼痛扳机点所在的肌肉，参照视觉模拟评分法(VAS)和数字分级法(NRS)疼痛评分方法进行疼痛评分，将患者转介到超声科，由超声医生使用经阴道超声探头实时显示上述肌群进行观察并对其适当加压，通过触痛寻找疼痛扳机点所在肌肉并进行疼痛评分。将两次评分作对比，进行一致性及差异性分析。结果:疼痛扳机点明确，再现性好，对位于双侧耻骨直肠肌、耻尾肌、尾骨肌的疼痛扳机点定位及评分，经阴道超声探头触痛引导法与临床触诊法一致性较强(一致率均≥70%)，对位于耻骨直肠肌和尾骨肌的扳机点疼痛评分，两种方法差异不明显( P>0.05)，对位于其余盆底及盆壁肌群的扳机点疼痛评分差异有统计学意义(均 P<0.05)，同时超声检查弥补了临床触诊对梨状肌评估不足的缺点。 结论:笔者研发的超声探头触痛引导的女性盆腔肌筋膜疼痛扳机点的寻找方法是一种新型无创、安全简便且实用的影像学方法，可以为临床诊断盆腔肌筋膜疼痛、制定治疗策略提供影像学参考依据。

目的:研究短效长方案促排卵患者使用卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）联合人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机诱发排卵对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）结局的影响。 方法:回顾性队列研究分析2016年2月至2017年4月期间在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的682例短效长方案促排卵患者的临床资料，根据扳机方式分为重组hCG（recombinant hCG，r-hCG）组（单纯使用250 μg r-hCG）439例和双扳机组［300 U 尿源性FSH（urinary FSH，uFSH）联合250 μg r-hCG］243例。主要观察指标为临床妊娠率与活产率，次要观察指标为优质胚胎率、胚胎植入率、生化妊娠率、流产率等。结果:患者的年龄、不孕年限、体质量指数（body mass index，BMI）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用总量、Gn使用时间和移植胚胎数组间比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；双扳机组胚胎种植率［40.47%（191/472）］及生化妊娠率［64.20%（156/243）］显著高于r-hCG组［32.42%（272/893）， P=0.003；55.35%（243/439）， P=0.025］，但两组受精率、卵裂率、胚胎形成率、优质胚胎率、流产率、临床妊娠率、活产率比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:短效长方案促排卵使用300 U uFSH联合250 μg r-hCG双扳机并不能显著提高短效长方案IVF/ICSI-ET的临床妊娠率及活产率，但可显著提高胚胎种植率及生化妊娠率。

目的:总结A1滑车松解术治疗儿童罕见的"伸直型"扳机拇的手术效果。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月就诊于上海市儿童医学中心随访时间大于18个月的25例"伸直型"扳机拇患儿的临床资料。其中男14例，女11例。患儿手术时的平均年龄为4.3岁，范围在2~8岁。患侧拇指位于左侧13例，右侧9例，双侧3例；共计28只拇指受累。统计患儿是否接受过固定屈曲扳机拇的非手术治疗。所有患儿均接受A1滑车松解术和患拇滑车的部分切除术，记录并分析患儿术前、术后即时、术后末次随访拇指指间关节活动范围。计量资料的比较采用配对 t检验。 结果:72%(18/25)的患儿接受过固定屈曲扳机拇指的非手术治疗。所有患儿均顺利接受A1松解手术，所有患儿手术前指间关节主动屈曲为(25.2±5.4)°，术后即时指间关节主动屈曲为(59.8±6.8)°，末次随访时为(68.8±4.7)°。与手术前比较，术后即时指间关节主动屈曲改善34.7°( t＝－27.92， P<0.001)，末次随访时指间关节主动屈曲改善43.6°( t＝－43.40， P<0.001)。对于单侧受影响的患儿，末次随访时拇指指间关节主动屈曲活动度较术前明显改善(25.5°比68.5°， t＝－41.67， P<0.001)，但没有达到与健侧拇指最大屈曲活动水平。 结论:"伸直型"扳机拇是临床罕见的扳机拇，临床上易漏诊。A1滑车松解术可有效改善拇指指间关节屈曲功能。

目的:比较拮抗剂方案中卵巢高反应人群使用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a）单药扳机或联合低剂量人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）双扳机全胚胎冻融移植的临床结局。方法:回顾性队列研究分析2018年1月至2020年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行拮抗剂方案体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）助孕的卵巢高反应人群的临床资料，根据扳机方案分为GnRH-a单药扳机组（A组， n=251）和GnRH-a联合低剂量hCG（2 000 U）双扳机组（B组， n=741）。对两组患者的周期结局、妊娠结局及早发型重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率进行比较。 结果:两组患者的基本特征差异均无统计学意义（均 P>0.05）。A组扳机日的雌二醇水平［（22 905.84±9 513.28）pmol/L］、胚胎数［（18.84±9.50）枚］、双原核（two pronuclei，2PN）数［（16.06±8.24）枚］、优质胚胎数［（11.25±6.92）枚］及胚胎形成率［68.6%（4 730/6 899）］显著高于B组［（17 200.82±6 811.64）pmol/L， P<0.001；（17.34±8.04）枚， P=0.025；（14.87±7.07）枚， P=0.042；（10.25±5.97）枚， P=0.027；66.5%（12 852/19 326）， P=0.002］，但两组患者的获卵数、成熟卵率和优质胚胎率差异均没有统计学意义（均 P>0.05）。两组患者的每解冻移植周期hCG阳性率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、持续妊娠率、活产率［包括所有移植周期、第3天（day 3，D3）胚胎移植周期、囊胚移植周期］差异均没有统计学意义（均 P>0.05）。两组患者的每促排卵周期累积持续妊娠率、累积活产率、低出生体质量儿比例和出生缺陷儿比例差异亦没有统计学意义（均 P>0.05）。A组早发型重度OHSS发生率（0%）小于B组［1.5%（11/741）］，但差异没有统计学意义（ P>0.05）。 结论:拮抗剂方案中使用GnRH-a单药扳机后全胚胎冻融移植的妊娠结局与联合低剂量hCG双扳机相似，且GnRH-a单药扳机的早发型重度OHSS发生风险低。因此，对于卵巢高反应人群，IVF/ICSI周期拮抗剂方案中采用GnRH-a单药扳机后全胚冷冻再进行解冻周期移植不失为一个既不损失妊娠结局又能将早发型重度OHSS风险降到最低的选择。

目的:探讨手法矫正配合支具固定治疗儿童扳机拇的临床效果。方法:回顾性分析2016年3月至2017年3月于苏州大学附属儿童医院就诊的52例（60指）扳机拇患儿临床资料。其中，男20例，女32例；8例患儿双侧发病，左侧30指，右侧30指；发现症状时患儿平均年龄为31.2个月，范围在14~72个月。所有患儿（60指）均接受手法矫正和支具固定，治疗分为第一阶段（8周）和第二阶段（6个月）。记录患儿一般资料、疾病分期、指间关节活动度、超声结果、治疗时间，统计治愈率和复发率。比较扳机拇不同分期之间治疗时间和效果的差异，比较不同年龄开始治疗的患儿治愈所需的时间差异，分析患指与健侧指肌腱和腱鞘厚度差值在治疗前后变化的差异。组间比较采用 t检测或Mann-Whitney U检验或Wilcoxon秩和检验或卡方检验。 结果:60指平均治疗3.9个月后可主动伸直，治疗时间范围在0.1~19.0个月；其中59指（98%，59/60）平均治疗9.1个月后达到治愈标准，治疗时间范围在1~29个月。3例（3指，5%，3/60）患儿达到治愈标准后随访30个月内出现复发。Sugimoto Ⅳ期1指（2%，1/60）因疼痛难忍于第一阶段治疗8周后终止治疗，治疗终止时患指已可主动伸直但不可主动屈曲。患儿开始治疗的年龄不同，患儿治愈所需的时间也不同，差异有统计学意义（自主伸直时间 Z=-1.90， P=0.057，自主活动时间 Z=-2.12， P=0.034）。Sugimoto Ⅲ期开始治疗到可主动伸直的时间短于Ⅳ期，差异有统计学意义（ Z=-3.10， P=0.002）；Ⅲ期治愈时间短于Ⅳ期，差异有统计学意义（ Z=-2.72， P=0.007）。达到治愈标准后，超声检查显示，41指患指与健侧比较，肌腱厚度差值小于治疗前，差值平均值为0.61 mm，范围在0~1.10 mm；腱鞘厚度差值小于治疗前，差值平均值为0.29 mm，范围在0~0.50 mm。 结论:规范细致的手法矫正配合调整后的支具固定治疗儿童扳机拇在临床上效果值得肯定，临床治愈率高，疾病复发率低，缩短了保守治疗的时间，解决了既往因支具固定造成拇指掌指关节半脱位的问题，解除了治疗过程中出现指间关节过伸位的"卡顿"现象。

目的:探讨卵巢低反应(POR)患者应用黄体期促排卵(LPS)方案行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕的临床效果。方法:收集2013年6月至2018年12月期间于河北医科大学第四医院生殖医学科应用LPS方案行IVF/ICSI助孕的134例POR患者临床资料，对其临床、实验室数据及冻融胚胎移植的临床妊娠结局进行回顾性分析。结果:134例患者共行142个LPS促排卵周期，其中未取卵周期8个，占5.63%(8/142)；未获卵周期11个，占7.75%(11/142)；无冷冻胚胎周期占比37.32%(53/142)，总周期取消率50.70%(72/142)。尿促性腺激素(hMG)使用时间是(10.04±3.51) d，用量(2 330.00±890.48) IU。有24.64%(35/142)周期在扳机日孕酮降至1 μg/L以下。获卵数为(3.13±2.60)枚，获卵率为76.04%(419/551)；M II卵数为(2.98±2.25)枚，M II卵率为86.63%(363/419)；双原核(2PN)数为(2.17±1.69)枚，2PN率为69.97%(254/363)；可利用胚胎数为(2.04±1.53)枚，可利用胚胎率为91.34%(232/254)；优质胚胎数为1(0.2)枚，优质胚胎率为46.06%(117/254)。2016年6月前优质胚胎冷冻后，非优质胚胎进行培养，囊胚形成率为15.22%(7/46)，2016年6月后可利用胚胎全部培养，囊胚形成率为41.98%(55/131)。50例患者共行60个冻融胚胎移植周期，移植周期临床妊娠率为41.67%(25/60)，流产率为44.00%(11/25)，活产率为23.33%(14/60)。 结论:POR患者行LPS周期取消率较高，如有冷冻胚胎进行复苏移植可获得较满意临床妊娠率，但流产率较高。