目的:研究卵巢储备功能正常人群拮抗剂方案超促排卵中，人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机与双扳机对体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）结局的影响。 方法:采用回顾性队列研究，分析2019年1月至2022年12月期间在四川省妇幼保健院生殖医学中心IVF-ET助孕的239例患者资料，患者卵巢储备功能正常，采用拮抗剂方案超促排卵。根据扳机方式不同分为两组，A组：重组hCG（recombinant hCG，rhCG）250 μg（ n=143）；B组：促性腺激素释放激素激动剂0.2 mg联合hCG 2 000 U进行双扳机（ n=96）。比较两组患者卵母细胞及胚胎发育情况、妊娠结局等。 结果:两组成熟卵率、正常受精率、第3天胚胎形成率、第3天优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。A组的中度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率为1.40%（2/143），高于B组［0（0/96）］，但差异无统计学意义（ P>0.05）。新鲜及解冻胚胎移植周期胚胎着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:卵巢储备功能正常患者，双扳机与hCG扳机比较，卵母细胞、胚胎质量、妊娠结局无明显差异，双扳机似乎有减少OHSS发生的趋势。

目的:探讨体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合重组人绒毛膜促性腺激素(r-hCG)双扳机在改善卵巢正常反应但低卵母细胞成熟率患者临床结局的有效性。 方法:回顾性分析2016年3月至2017年8月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行控制性超促排卵（COH）实施IVF/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)的366例卵巢正常反应患者的临床资料，并分为3组：A组为卵巢正常反应患者在周期单独使用r-hCG扳机后卵母细胞成熟率低并且助孕失败者( n=123)；B组为A组患者再次COH助孕采用拮抗剂方案并且使用r-hCG(250 μg)联合GnRH-a(0.2 mg)扳机的周期( n=123)；C组为B组患者同期的卵巢正常反应患者使用拮抗剂方案并单独使用r-hCG扳机的COH周期( n=120)。 结果:患者一般情况、基础激素水平、促性腺激素(Gn)使用总量及使用时间各组间差异均无统计学意义( P>0.05)。B组较A组的ICSI受精率(90.4% 比 83.8%， P<0.001)、M II卵率（77.6%比44.7%， P<0.001）、优质胚胎数［（1.6±0.6)枚比（0.3±0.3）枚， P=0.01]、移植胚胎数[(1.8±0.8)枚比（0.6±0.4）枚， P=0.02]、新鲜周期的临床妊娠率(35.5%比0%， P<0.001)及活产率(31.8%比0%， P<0.001)、解冻周期的临床妊娠率(32.1%比0%， P<0.001)及活产率(28.0%比0%， P<0.001)均显著升高，并且其周期取消率明显降低(10.6%比27.6%， P<0.001)。B组与C组相比，其获卵数差异无统计学意义，双原核(2PN)胚胎数[(5.0±2.8)枚比（6.3±3.8)枚， P=0.03]、优质胚胎数[(1.6±0.6)枚比（4.0±2.6）枚， P=0.02]、新鲜周期的临床妊娠率(35.5%比58.0%， P<0.001)及活产率(31.8%比46.8%， P=0.02)、解冻周期的临床妊娠率(32.1% 比 51.3%， P=0.01)及活产率(28.0%比44.4%， P=0.03)均显著降低。 结论:对于卵巢正常反应但低卵母细胞成熟率患者使用拮抗剂方案同时使用GnRH-a联合r-hCG双扳机可提高卵母细胞质量及胚胎质量，增加优质胚胎数、胚胎移植数及临床妊娠率，改善临床妊娠结局。

目的:研究短效长方案促排卵患者使用卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）联合人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）扳机诱发排卵对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）结局的影响。 方法:回顾性队列研究分析2016年2月至2017年4月期间在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的682例短效长方案促排卵患者的临床资料，根据扳机方式分为重组hCG（recombinant hCG，r-hCG）组（单纯使用250 μg r-hCG）439例和双扳机组［300 U 尿源性FSH（urinary FSH，uFSH）联合250 μg r-hCG］243例。主要观察指标为临床妊娠率与活产率，次要观察指标为优质胚胎率、胚胎植入率、生化妊娠率、流产率等。结果:患者的年龄、不孕年限、体质量指数（body mass index，BMI）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用总量、Gn使用时间和移植胚胎数组间比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；双扳机组胚胎种植率［40.47%（191/472）］及生化妊娠率［64.20%（156/243）］显著高于r-hCG组［32.42%（272/893）， P=0.003；55.35%（243/439）， P=0.025］，但两组受精率、卵裂率、胚胎形成率、优质胚胎率、流产率、临床妊娠率、活产率比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:短效长方案促排卵使用300 U uFSH联合250 μg r-hCG双扳机并不能显著提高短效长方案IVF/ICSI-ET的临床妊娠率及活产率，但可显著提高胚胎种植率及生化妊娠率。

目的:比较拮抗剂方案中卵巢高反应人群使用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a）单药扳机或联合低剂量人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）双扳机全胚胎冻融移植的临床结局。方法:回顾性队列研究分析2018年1月至2020年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行拮抗剂方案体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）助孕的卵巢高反应人群的临床资料，根据扳机方案分为GnRH-a单药扳机组（A组， n=251）和GnRH-a联合低剂量hCG（2 000 U）双扳机组（B组， n=741）。对两组患者的周期结局、妊娠结局及早发型重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）发生率进行比较。 结果:两组患者的基本特征差异均无统计学意义（均 P>0.05）。A组扳机日的雌二醇水平［（22 905.84±9 513.28）pmol/L］、胚胎数［（18.84±9.50）枚］、双原核（two pronuclei，2PN）数［（16.06±8.24）枚］、优质胚胎数［（11.25±6.92）枚］及胚胎形成率［68.6%（4 730/6 899）］显著高于B组［（17 200.82±6 811.64）pmol/L， P<0.001；（17.34±8.04）枚， P=0.025；（14.87±7.07）枚， P=0.042；（10.25±5.97）枚， P=0.027；66.5%（12 852/19 326）， P=0.002］，但两组患者的获卵数、成熟卵率和优质胚胎率差异均没有统计学意义（均 P>0.05）。两组患者的每解冻移植周期hCG阳性率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、持续妊娠率、活产率［包括所有移植周期、第3天（day 3，D3）胚胎移植周期、囊胚移植周期］差异均没有统计学意义（均 P>0.05）。两组患者的每促排卵周期累积持续妊娠率、累积活产率、低出生体质量儿比例和出生缺陷儿比例差异亦没有统计学意义（均 P>0.05）。A组早发型重度OHSS发生率（0%）小于B组［1.5%（11/741）］，但差异没有统计学意义（ P>0.05）。 结论:拮抗剂方案中使用GnRH-a单药扳机后全胚胎冻融移植的妊娠结局与联合低剂量hCG双扳机相似，且GnRH-a单药扳机的早发型重度OHSS发生风险低。因此，对于卵巢高反应人群，IVF/ICSI周期拮抗剂方案中采用GnRH-a单药扳机后全胚冷冻再进行解冻周期移植不失为一个既不损失妊娠结局又能将早发型重度OHSS风险降到最低的选择。

治疗肌筋膜疼痛综合征时，在相应扳机点改用透刺手法，可有效提高解痉止痛效果；而肌肉能量技术可改善肌肉功能、提高关节活动度。二者联合运用可缓解肌筋膜挛缩、促进肌力恢复、纠正体位不正，亦符合中医理筋与活血结合治疗的理念，临床常获佳效，附验案一则加以分析。

目的:观察超声引导下不同型号针刀松解联合复方倍他米松注射液治疗扳机指的临床效果与安全性.方法:选取2020 年5 月至2023 年5 月江苏大学附属医院疼痛科诊断为扳机指患者111 例为研究对象,将患者按随机数字表法进行简单随机化分为超声引导+复方倍他米松注射液组(Ⅰ组)36 例、超声引导+复方倍他米松注射液+平口型针刀组(Ⅱ组)37 例、超声引导+复方倍他米松注射液+V型针刀组(Ⅲ组)38 例,随访为期6 个月.记录3 组治疗前(T1)、治疗后次日(T2)、治疗后 3 周(T3)、治疗后 6 个月(T4)的视觉模拟评分(VAS)和改良Quinnell分级,记录治疗 6 个月时整体改善状况(PGII)和复发率,以及手术操作时间和治疗期间不良反应.结果:① VAS评分比较:在T2 时间点,Ⅱ组和Ⅲ组评分明显高于Ⅰ组(P＜0.001),Ⅱ组评分明显高于Ⅲ组(P＜0.05);在T3 和T4 时间点,Ⅱ组和Ⅲ组均明显低于Ⅰ组(P＜0.05 和P＜0.001),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P＞0.05).② 改良Quinnell分级比较:在T2、T3、T4 时间点,Ⅱ组和Ⅲ组分级均明显低于Ⅰ组(P＜0.05 和P＜0.001)、Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P＞0.05).③治疗6 个月PGII总体改善评分比较:Ⅱ组和Ⅲ组评分均明显高于Ⅰ组(P＜0.001),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P＞0.05).④ 复发率比较:Ⅱ组和Ⅲ组均明显低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P＞0.05).⑤ 操作时间比较:Ⅱ组和Ⅲ组均明显长于Ⅰ组(P＜0.001),Ⅱ组时间明显长于Ⅲ组(P＜0.05).⑥ 3 组均未见明显不良反应.结论:超声引导下针刀松解联合复方倍他米松注射液治疗扳机指效果优于单纯复方倍他米松注射液,V型针刀松解优于平口型针刀.

目的 分析对比在拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)双扳机和hCG单扳机对卵巢高反应人群体外受精助孕周期的影响.方法 回顾性收集2019 年 1 月至2022 年6 月期间在广西壮族自治区妇幼保健院采用体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕、因卵巢高反应行全胚冷冻的 260 例患者的临床资料,其中使用双扳机为 A 组(n = 131),使用hCG单扳机为B组(n =129).比较分析两组新鲜周期内的 2PN率、优质胚胎率等临床指标的差异,同时比较两组首次移植周期内的妊娠结局差异.结果 两组新鲜周期的2PN率、卵裂率、D3 可利用胚胎数、D3 优胚数、D5 优胚数、总囊胚数、囊胚形成率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但A组冻存胚胎数高于B组,差异具有统计学意义(P=0.023).A、B两组中重度OHSS发生率分别为 1.52%和2.32%,差异无统计学意义(P=0.986),但A组为2 例中度OHSS(住院治疗 1 例),B组为3 例重度OHSS(住院治疗 3 例).两组首次冻融周期的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、持续妊娠率、活产率等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在GnRH拮抗剂方案中,对卵巢高反应人群使用GnRH-a联合hCG双扳机,可与hCG单扳机同样诱发卵泡成熟及获卵,不影响其助孕结局,同时有利于降低中重度OHSS的发生.

目的 骶神经干预靶点在慢性盆腔痛(CPP)中的应用备受关注,本研究探讨骶神经磁刺激联合盆底肌康复训练治疗女性CPP的效果.方法 选取2022年6月—2023年4月金华市妇幼保健院盆底门诊收治的女性慢性盆腔痛患者共92例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各46例.对照组给予肌筋膜手法联合生物反馈的盆底肌康复训练,研究组给予骶神经磁刺激联合盆底肌康复训练.比较2组治疗前后改良牛津肌力分级法(MOS)、盆底肌压痛检查、盆底表面肌电Glazer评估和不良反应.结果 2组治疗后盆底肌MOS分级均较治疗前提高(均P＜0.05),盆底肌筋膜扳机点(MTrP)的视觉模拟疼痛评分(VAS)均较治疗前明显降低(均P＜0.05),且研究组治疗后盆底肌MOS分级、VAS评分[(2.38±0.74)分vs.(3.51±1.16)分,t=5.570,P＜0.001]均优于对照组.2组治疗后前静息平均肌电值、后静息平均肌电值、快速收缩放松时间均较治疗前下降(均P＜0.05),快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值较治疗前升高(均P＜0.05),研究组治疗后上述盆腔肌电生理指标均优于对照组(均P＜0.05).2组均未出现明显不良反应.结论 骶神经磁刺激联合盆底肌康复训练能明显减轻女性CPP患者的疼痛,改善盆底肌力和肌电生理指标,是一种疗效显著且安全性好的康复治疗方案.

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用拮抗剂方案行控制性卵巢刺激(COS)过程中 3 种不同扳机方式的安全性和有效性.方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2023 年 3 月在四川省妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的 329 例PCOS患者(329 个周期)的临床资料,按照不同扳机分为 3 组:A 组,采用重组人绒毛膜促性腺激素(rHCG)扳机(n=125);B组,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机(n=123);C组,采用GnRH-a联合 HCG双扳机(n=81).比较各组患者的基础资料、COS及胚胎发育情况、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、妊娠结局等.结果 3 组患者的基础资料比较均无显著性差异(P>0.05).3 组患者 COS过程中重组人卵泡素(rFSH)总量、rFSH 天数、扳机日 LH 及孕酮(P)水平、获卵数均无显著性差异(P>0.05);B组扳机日 E2 水平显著高于 A、C 组(P<0.05);A 组的轻度、中度 OHSS发生率显著高于B组(P<0.05).3 组患者的成熟卵率、正常受精率、D3 胚胎形成率、D3 优质胚胎形成率、囊胚形成率及优质囊胚率均无显著性差异(P>0.05).3 组患者不同移植周期(鲜胚移植及冻融胚胎移植)中移植日子宫内膜厚度、平均移植胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率及早期流产率比较均无显著性差异(P>0.05).结论 GnRH-a扳机可以明显减少PCOS患者 OHSS发生率,GnRH-a联合 HCG双扳机有降低 OHSS发生的趋势;双扳机能增加鲜胚移植机会,且并未明显降低鲜胚移植及冻融胚胎移植的成功率.

目的 探讨卵巢敏感指数(OSI)、卵泡输出率(FORT)、卵泡敏感指数(FSI)对行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测价值.方法 回顾性分析2012年3月至2021年12月于联勤保障部队第九四○医院生殖医学中心选择长效长方案/拮抗剂方案行控制性促排卵(COH)治疗共664例患者的临床资料.根据患者是否出现OHSS分为OHSS组(n=88)和对照组(n=576),分析两组患者的基本信息和临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析OSI、FORT、FSI和OSI+FORT+FSI联合对OHSS的预测能力.结果 OHSS组的年龄、不孕年限、HCG总量和优质胚胎率显著低于对照组,而窦卵泡数(AFC)、长效长方案占比、扳机日雌二醇(E2)、扳机日孕酮、停针日卵泡数(PFC)、获卵数、OSI、FORT和FSI显著高于对照组(P＜0.05);两组间体质量指数(BMI)、不孕因素、促性腺激素(Gn)启动量、Gn总量、Gn总天数、扳机日LH和受精率比较均无显著差异(P＞0.05).在对OHSS的预测中,OSI+FORT+FSI联合ROC曲线AUC最大为0.746;对轻度OHSS的预测中,OSI的ROC曲线AUC最大为0.725;对中、重度OHSS的预测中,OSI+FORT+FSI联合ROC曲线AUC最大,分别为0.786和0.839.结论 OSI、FORT、FSI及联合应用对不同程度的OHSS都有一定的预测作用,其中联合应用效果最好.