目的:分析秭归县日本斑点热患者的流行和临床特征，为提高日本斑点热的防治措施提供依据。方法:病例系列分析。研究秭归县人民医院2021年4月至2022年8月确诊并住院的18例日本斑点热患者，其中男7例，女11例；年龄60（54，68）岁。收集病历资料，分析其流行病学特征、临床特征、实验室检查及影像学特点。结果:18例日本斑点热患者，17例为农民，1例为教师，均有野外接触史。主要发病时间为4至10月，春秋季最多。患者首发症状一般为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛；15例患者出现皮疹，12例出现焦痂，3例患者无皮疹和焦痂；患者中10例双下肢水肿，3例出现意识障碍等精神症状。实验室检查发现：15例患者白细胞正常或降低，11例血小板降低，C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均升高，17例白蛋白降低；13例丙氨酸转氨酶和14例天冬氨酸转氨酶升高；11例尿蛋白异常。结论:日本斑点热最常见的临床表现为高热寒战、乏力、头痛、全身肌肉酸痛，作为立克次体感染主要特征的焦痂与皮疹并非在所有患者中存在，因此增加了日本斑点热的诊断难度，造成患者病情的延误，甚至死亡。医疗工作者应在日本斑点热高发季节提高对有野外接触史的不明原因高热患者感染立克次体的警惕，结合患者临床表现、实验室检查结果、影像学资料等及早诊断并给予正确的抗菌药物治疗，控制病情。

在全球变暖和参与高强度运动人数增多的趋势下，热射病发病率逐年增加。热射病是一种热急症，如得不到快速有效的救治，病死率高达50%以上。早期、快速、有效降温是热射病救治的关键点。在降温的"黄金30 min"内迅速将核心体温降至38.9 ℃能获得较好的临床预后，且并发症较少，但此时间内远远不足以完成急诊转运与评估。因此，迫切需要研制一种适用于野外救治及转运的热射病急救服，以实现野外环境下早期快速有效降温的治疗目标。为此，解放军总医院第八医学中心重症医学科医护人员设计并研制了一种分体式热射病急救服，适用于在缺少医疗物资和水源的恶劣环境下以及转运过程中的热射病患者，获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1627326.4）。分体式热射病急救服由衣服部、帽子部、袖筒和包裹式裤筒4个主要部分组成，且均为温变面料制成的结构件，温变体为细孔硅胶颗粒与硝酸钾制成的复合材料。衣服部的肩部与袖筒，以及衣服部的下摆前端与包裹式裤筒均以可拆卸的连接件连接，方便固定和搬运。为了对注水量进行定量控制，还设计了注水袋和相应注水结构，以保证每次注水都能达到一致的制冷效果，且制冷温度为14～18 ℃，长时间使用不会对患者造成局部冻伤。该分体式急救服可实现热射病患者移动、救援转运时紧急应用，具有便于携带、使用方便、降温效果确切、利于搬运、成本低、可重复使用的特点，可广泛用于热射病患者现场急救及转运。

目的:研究建立贴近实战化、系统化的维和二级医院医疗分队部署前基地化培训课程内容。方法:对现有维和二级医院医疗分队部署前培训现状进行调研并组织专家讨论，初步构建集中培训课程内容，同时，采用德尔菲法进行两轮问卷咨询，评估课程整体框架设计以及各模块的合理性及重要性得分。在此基础上，根据积极系数（%）、权威系数（Cr）、协调系数（ Ｗ）及变异系数（Cv），进一步筛选并优化维和二级医院医疗分队部署前培训课程内容。 结果:初步建立了维和二级医院医疗分队部署前培训课程内容，专家对于战现场急救技能、战创伤救治科目评分较高，其合理性评分分别为（9.32±0.75）分、（9.33±0.75）分、重要性评分分别为（9.45±0.65）分、（9.28±0.74）分，对于野外生存评分最低，其合理性、重要性评分分别为（7.95±2.28）分、（7.87±2.16）分。结论:维和二级医院医疗分队部署前基地化培训课程内容设置合理实用，为进一步建立完善维和医疗分队部署前培训体系奠定了基础。

目的:调查分析南极考察站越冬科考队员的伤病特点，提出针对性防治建议，为提高极地考察站医疗保障水平提供策略。方法:选取中国第37次南极考察中山站19名越冬队员为研究对象，统计其在站期间发生的各种伤病，按就诊次数、病种及所属科室计算疾病构成比，分析常见伤病可能的诱发因素。结果:第37次南极考察中山站19名队员越冬期间均出现伤病就诊；诊疗伤病91人次（不含复诊），前10种伤病依次为：急性软组织损伤（18.7%）、消化不良（12.1%）、皮炎（11.0%）、眼结膜炎（5.5%）、咳嗽（5.5%）、咽喉炎（4.4%）、嘴唇疱疹（4.4%）、失眠（4.4%）、慢性软组织损伤（4.4%）、口腔溃疡（2.2%）；伤病所属科室前10依次为：创伤与骨科（23.1%）、皮肤科（14.3%）、消化科（13.2%）、耳鼻喉科（7.7%）、呼吸科（7.7%）、口腔科（6.6%）、眼科（6.6%）、普外科（5.5%）、精神科（4.4%）、泌尿外科（3.3%）。结论:建议严格执行操作规范、重视野外个人防护、加强后勤补给、提高蔬菜产量、调整饮食结构、增加室内空气湿度、适度身体锻炼、避免强烈对抗类运动、丰富业余生活、规律作息、控烟限酒等，以降低南极考察站越冬期间科考队员的伤病发生率。

目的:分析本院野战医疗队员夏季野外驻训常见疾病谱和用药，为野战医疗队参训驻训提供医疗药品保障依据。方法:统计夏季驻训期间野战医疗队员就诊病例资料，分析疾病种类、构成比，统计药品消耗情况，计算药品使用指标，包括：药品日剂量数（daily drug dose, DDDs）、药品日剂量费用（daily drug dose cost, DDDc）、药物使用率（drug utilization rate，DUR）及药品排名比（drug ranking ratio，R）。结果:我野战医疗队夏季野外驻训12 d，共有91人次、117例病例，男性44人、女性33人，平均年龄39.7岁，呼吸系统疾病52例、消化系统疾病21例、蚊虫叮咬和皮肤病18例、创伤及骨骼肌肉系统疾病15例、眼科疾病5例、神经系统疾病2例、妇科疾病2例、口腔疾病1例、中暑1例。DDDs和DUR前五的药物为呼吸系统药物、感觉器官药物和皮肤病用药、抗感染药物、胃肠道疾病用药和运动系统疾病药物。结论:野战医疗队夏季野外驻训疾病构成和用药需求具有一定特点，掌握野外驻训疾病发病特点和药品消耗对野战医疗队驻训具有指导意义。

腹腔镜应用于普通外科尤其是结直肠外科已成为临床常规操作,其疗效和安全性得到广泛认可.腹腔镜手术与开腹手术存在区别,前者有其独特点.在临床实践中,经常会发生腹腔镜操作中手术视野外其他脏器损伤的情况,包括空腔脏器如胃、十二指肠、小肠和结肠,也包括实质脏器如脾脏等.如果在术中发现手术视野外其他脏器损伤,就可及时采取相应的补救措施;而在术后发生,则往往难以与吻合口漏等并发症进行鉴别,处理相当棘手,严重影响患者的医疗安全,甚至导致医患纠纷.根据笔者的经验,在腹腔镜手术过程中,从置入Trocar开始就可能发生意外损伤,而在术中牵拉和游离时发生意外损伤最多,也有发生在器械进出Trocar的过程中.意外损伤的发生常常很隐蔽,但是通过轻柔仔细的操作、术中注意意外现象的发生、手术结束前全面观察腹腔等,可以有效避免意外损伤的发生,做到及时处理已经发生的意外损伤.稳定的手术团队、手术人员减少无关组织的抓持以及不让器械移至镜头外,可以极大地降低不可预料的腹腔镜手术视野外的意外损害.只有做到器械在手、敬畏在心,才能真正避免无谓的损伤.本文探讨了笔者在临床实践中预防和处置腹腔镜手术视野外意外损伤的经验,以期为结直肠外科医师提供参考和借鉴.

目的 基于医疗资源分配不均及皮肤科医生短缺的临床难点,根据临床需要,研制一套新型携式个人远程诊疗系统.方法 便携式远程诊疗系统包括包括智能主板、微电脑芯片、头带式高清摄像头、松紧头带、挂耳等.智能主机可以接入第三方图像采集设备如皮肤镜、毛发镜、皮肤超声、伍德灯等设备进行皮肤病诊断的综合评估.结论 该装置小投入,大产出,避免的医院大型远程会诊中心的房屋、设备的高投入,避免定点集合集体会诊的繁琐程序,可以实现不同空间同时在线会诊或进行诊疗活动.避免了大型远程会诊中心不能在诊室或病房做到实时查房和诊疗的弊端.通过5G网络可以做到户外或野外进行实时诊疗,不受时空地域的限制.该远程诊疗的问世有利于医学知识共享和医疗资源下沉,惠及民生.

2016年6～9月,医院根据任务要求,抽组野战医疗队参加应急兵站高原野外驻训研讨活动,这是新军改时期第一次在青藏高原成建制组建应急兵站医疗队.野战医疗队是应急兵站的主要元素之一,是战役卫勤支援保障力量.在本次研讨活动中,医疗队同时承担着演训研讨和医疗卫勤保障双重任务.为有效应对高原特殊环境,医疗队以提高卫勤保障能力为目标,在长达3个月的野外驻训过程中,结合医疗队的建设和训练实际工作,对应急兵站医疗队在青藏高原地区的编组、仪器装备、训练等多个环节进行了一系列优化,对完成新军改历史条件下的高原卫勤保障任务起到积极的促进作用.现将医疗队的一些做法和体会报告如下.

为提高野外战术战伤救治能力,军事医学科学院附属医院野战医疗队参加实地军事化演习,期间多次展开手术帐篷系统,同时进行了动物模拟手术,并归纳出了具体实施措施,现报道如下.1 手术帐篷系统手术组由手术帐篷和手术准备帐篷组成. 手术帐篷包括麻醉和手术两个模块;手术准备帐篷主要包括刷手池、工作人员的术前准备以及手术物资的存放. 帐篷里所有仪器物资摆放均应按"三分四定"原则安置.

为了解某兵站官兵青藏高原驻训期间疾病分布特征,为以后青藏高原驻训部队医疗物资准备和疾病防治提供经验.我们对2016年8-9月某兵站青藏高原野外驻训官兵疾病发生情况进行了调查,报告如下.1对象和方法(1)对象:兵站驻训期间共收治病人186例,其中男177例,女9例,年龄18 ～ 55岁.驻训地海拔3000 m,气候特征为高原大陆性气候区,高寒缺氧,空气干燥,四季不分明,昼夜温差大,干旱多风.宿营地卫生条件差,周围杂草丛生,蚊虫多.(2)方法:收集整理驻训期间兵站医疗队门诊、巡诊和住院资料,统计分析官兵驻训期间疾病发生情况.参照国际疾病分类标准(ICD-10)对疾病进行分类,分析疾病的构成比.