目的:探讨采用激光选区熔化（selective laser melting，SLM）技术制作纯钛及钴铬合金下颌全牙弓种植固定义齿上部结构支架和上颌可摘局部义齿支架的精度，为SLM纯钛支架的临床应用提供参考。方法:选择下颌无牙颌模型1个，于双侧尖牙和第一磨牙处制作螺丝固位的基台替代体，作为下颌全牙弓种植修复用牙颌模型；同时选用上颌Kennedy第一类牙列缺损牙颌模型1个；扫描牙颌模型获得数字化模型，并用扫描仪配套软件设计下颌全牙弓种植固定义齿上部结构金属支架和上颌可摘局部义齿金属支架（设计模型）。通过改良的双激光金属打印机分别制作钴铬合金组和纯钛组下颌支架各12个（每组6个进行热处理，其余6个不进行热处理），以及钴铬合金组和纯钛组上颌支架各7个，扫描获得数字化模型，借助逆向工程软件Geomagic重叠数字化模型与设计模型。以牙颌模型矢状轴为X轴，牙颌模型冠状轴为Y轴，打印粉末堆积方向为Z轴，分析下颌支架数字化模型基台替代体接口中心点在X、Y、Z轴方向上与设计模型的偏差，作为下颌支架的正确度，偏差数据越大，正确度越差。分析上颌支架整体和7个测量点（腭板中心点和双侧 支托、I杆、邻面板）与设计模型的均方根，作为上颌支架的适合度，均方根数据越大，适合度越差。比较每组下颌支架热处理前后正确度差异以及下颌支架正确度和上颌支架适合度的组间差异。 结果:钴铬合金组下颌支架热处理前X、Y、Z轴方向上的正确度［（96.3±12.1）、（86.3±11.4）、（61.2±13.2） μm］与纯钛组［（82.3±11.2）、（72.2±10.2）、（51.2±11.6） μm］的差异均无统计学意义（ P>0.05）；热处理能减小两组支架的变形，热处理后纯钛组下颌支架在X、Y、Z轴方向上的正确度［（62.4±11.3）、（55.2±13.2）、（41.3±10.8） μm］均显著优于钴铬合金组［（84.5±10.5）、（72.3±11.2）、（54.2±11.6） μm］（ P<0.05）。纯钛组上颌支架的整体适合度［（121.3±17.0） μm］显著好于钴铬合金组［（174.0±18.3） μm］（ P<0.05）。 结论:SLM纯钛支架可满足全牙弓种植修复和可摘局部义齿纯钛大跨度支架的制作要求，且相应热处理后下颌纯钛支架的正确度优于钴铬合金支架。

目的 评价不同材料的初始弓丝对正畸治疗初始疼痛的影响.方法 通过7个常用数据库对不同材料的初始弓丝与正畸治疗初始疼痛的文献进行电子检索,检索时间截至2017年10月1日.对纳入文献参照Cochrane推荐的偏倚风险评估表进行方法学质量评价并提取数据.应用R软件3.4.2(调用JAGS?4.3.0)、GeMTC?0.14.3及STATA?11.0软件进行网状Meta分析.结果 最终纳入5篇文献,涉及330名患者,涉及4种干预措施(多股不锈钢弓丝、普通镍钛弓丝、超弹镍钛弓丝、热激活镍钛弓丝).5篇文献中,2篇为低偏倚风险,1篇为高偏倚风险,2篇偏倚风险情况不清.初戴固定矫治器后的第1天及第7天,4种弓丝引起患者疼痛的视觉模拟评分(VAS)两两之间均无统计学差异,但是排秩概率分析表明VAS最小的材料最有可能是热激活镍钛弓丝.结论 固定矫治时选用热激活镍钛弓丝作为初始弓丝可能是正畸治疗初始疼痛最轻的.

目的 探索不同类型的蛋白对合金抗腐蚀能力的影响及其机制,以期为镍钛和不锈钢弓丝在临床上的安全应用及表面改性提供参考.方法 采用动电位极化法测试纤维蛋白原、IgG或黏蛋白对镍钛和不锈钢弓丝抗电化学腐蚀能力的影响,并用循环极化法检测三种蛋白处理后表面钝化膜的修复能力.电感耦合等离子体发射光谱法(inductively coupled plasma optical emission spectrometer,ICP-OES)测定腐蚀产物的类型,并对腐蚀后表面形貌进行扫描电镜和原子显微镜分析.结果 添加纤维蛋白原、IgG或黏蛋白对同一合金的抗腐蚀能力影响不同.添加蛋白能够降低不锈钢合金的抗腐蚀能力,可减缓镍钛合金的腐蚀进程.添加黏蛋白能够提高镍钛合金抗腐蚀性和表面钝化膜的修复能力.与黏蛋白及IgG相比,纤维蛋白原能够降低镍钛和不锈钢合金的抗点蚀能力.结论 不同类型的蛋白能与弓丝发生作用,在表面形成不同的沉积形貌,并参与合金的腐蚀过程.

错颌畸形是口腔科常见疾病,患病率仅次于龋病、牙周病.超弹性微分力正畸弓丝是错颌畸形的首选,可提供轻且持续的力量,正畸疗程短,快速排齐牙列,牙弓稳定性良好,可完美的治疗功能性二类错颌的下颌后退和磨牙二类关系、牙源性错颌的前牙反颌、早期开颌以及乳牙早失致间隙不足和上颌中切牙间缝隙,且对安氏一类、二类、三类错颌畸形效果均较好.金合金弓丝光泽度高,柔软,并具有较好的弹性,可以矫治功能性三类错颌以及牙源性错颌的乳牙早失致间隙不足;但其价格昂贵,质地过软.不锈钢弓丝成形性好,刚性大,不易变形,弹性恢复能力强,且来源丰富,价格便宜,常用于功能性二类错颌的前牙深覆合或深覆盖以及骨源性错颌、下颌骨本身异常增长的治疗;但弹性模量大、形变过程中产生的矫治力大小不易控制.β-钛弓丝成形性好,常用于治疗牙源性错颌的上颌中切牙间缝隙及功能性二、三类错颌和各类安氏一类错颌畸形;但弹性模量较低,成本较高.热弹性镍钛合金弓丝,有独特的形状记忆特性,使牙齿能在生理范围内最快移动,舒适度较好,常常用于治疗牙源性错颌;但常规镍钛弓丝成形性差.玻璃纤维丝等非金属材料,虽然也已做作正畸弓丝材料,但治疗应用较少.

目的 通过在正畸不锈钢弓丝表面制备合金薄膜,探究不同种类合金镀膜对弓丝表面摩擦性能的影响.方法 将正畸不锈钢弓丝原料制成直径20 mm厚度1 mm的薄圆片,采用离子束辅助沉积法在其表面制备氮化碳薄膜、氮化钛薄膜,采用化学旋转涂覆法制备二氧化钛薄膜.使用多功能摩擦磨损试验机进行表面摩擦系数测定.使用三维白光干涉表面形貌仪进行表面粗糙度测定.将各组材料在不同氟浓度的人工唾液中浸泡3天,分别测定摩擦系数和表面粗糙度.将所得数据进行统计学分析和t检验.结果 不锈钢材料基底的摩擦系数为0.431±0.109,表面粗糙度(Surface roughness,Sa)为(0.175±0.008)μm;表面制备氮化碳(Carbon nitride,CN)膜后的摩擦系数显著降低,表面粗糙度没有明显变化;表面制备氮化钛(Titanium nitride,TiN)膜后的摩擦系数略有升高,表面粗糙度没有明显变化.与不锈钢基底相比,摩擦系数的差异均具有统计学意义(P＜0.001).在不同浓度含氟人工唾液中浸泡后,TiN镀膜材料的表面摩擦系数增大;在无氟人工唾液中浸泡3天后,三种材料的表面粗糙度均无明显变化.二氧化钛(Titanium dioxide,TiO2)薄膜与基底结合强度较差,表面结构疏松,未测试出摩擦系数.结论 CN膜能够有效降低不锈钢弓丝的摩擦系数.其摩擦系数在含氟唾液中浸泡一段时间后仍能保持稳定,是一种用于改进不锈钢弓丝表面性能潜力较大的薄膜材料.

目的 研究基于数字化设计和选区激光融化成形技术制作的不锈钢合金个性化托槽的粘接强度,以确定其能否满足临床应用的要求.方法 挑选因正畸治疗需要而拔除的完整前磨牙80颗,按随机数字表法分成2组,每组40个样本.第一组采用牙科三维激光扫描仪获取离体牙的数字模型,利用计算机辅助设计(CAD)和选区激光融化(SLM)技术,设计并制造出与患者牙冠形态高度匹配的不锈钢合金个性化托槽.第一组和第二组分别按常规方法粘接个性化托槽和普通不锈钢托槽(杭州普特网底直丝弓托槽).每组再随机分为剪切实验亚组和拉伸实验亚组(每亚组20颗),采用电子万能材料测试仪进行剪切和拉伸实验,记录牙面粘接剂残留指数(ARI)计分值和托槽脱落时的最大载荷,并计算得到抗剪切强度和抗拉伸强度.结果 个性化托槽组的抗剪切强度[(12.38±3.12)MPa]显著大于普通托槽组[(9.16±2.87)MPa](P<0.05),抗拉伸强度[(13.89±3.76)MPa]与普通托槽组[(14.33±4.19)MPa]差异无统计学意义(P>0.05).两组ARI计分值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 本研究设计制作的个性化托槽抗剪切强度大于普通托槽,抗拉伸强度与普通托槽接近,其粘结强度能满足临床应用要求.

目的 用植酸溶液对正畸镍钛合金弓丝进行表面涂层,研究涂层处理前后的镍钛弓丝的耐腐蚀性及机械性能变化.方法 将镍钛弓丝放入同等条件下,不同pH值植酸溶液中进行耐腐蚀处理后,置于模拟人体口腔环境中,观察比对腐蚀相同时间后不同pH值植酸处理的镍钛弓丝的腐蚀情况及机械性能变化.结论 植酸可以有效减轻镍钛合金弓丝在口腔环境中的腐蚀程度,且植酸对其机械性能无影响.

背景:在正畸治疗过程中,弓丝是固定矫治器的重要组成部分.而弓丝的选择在很大程度上决定了牙齿排列的效率.其中,镍钛合金由于其具有超弹性和形状记忆效应而广泛应用于固定矫治中,并成为研究热点.目的:综述镍钛弓丝的发展历史及研究现状.方法:利用计算机在PubMed、Web of Science、中国知网中进行文献检索.中文关键词为"正畸,镍钛弓丝",英文关键词为"Orthodontics,NiTi",根据纳入与排除标准对文章进行筛选,最终纳入77篇文献进行综述.结果 与结论:针对镍钛弓丝的不足之处,许多学者从成分、工艺、表面改性等多个方面进行研究,试图寻求改进方法.但是,目前的成品镍钛弓丝仍然存在着各种各样的弊端,如弓丝的美观性能较差、镍离子的释放可能会产生过敏反应及美学涂层易脱落等问题.虽然目前已有成品镍钛弓丝投入临床使用,但就正畸治疗而言,因其过程的复杂性及许多研究仍处于实验室阶段,尚未出现满足各方面正畸临床治疗需求的理想镍钛弓丝.各类镍钛弓丝的改进是对现有镍钛弓丝的重要补充和发展,并且有望将来在临床应用中发挥巨大作用.