目的 探讨基于数据挖掘的张磊国医大师运用柴胡类方的经验,为经方的临床应用提供参考.方法 收集和整理《张磊临证心得集》《张磊医学全书》《国医大师张磊医学文库》及2018年1月至2022年8月国医大师张磊名医工作室运用《伤寒论》柴胡类方的医案,采用WPS Excel 2023及中医传承辅助平台(V2.5)软件,对录入信息进行中医疾病、柴胡类方合方、加味药物等多角度分析.结果 纳入医案381个,病例500例,涉及脾胃病证、气血津液病证及肝胆系病证等多种疾病.柴胡类方常搭配的处方有桂枝汤、金铃子散和越鞠丸等,常用药物药性以温、寒为主,药味以辛、甘、苦为主,药物主要归脾、胃、肺、肝、胆经.加味药物以清热药、活血化瘀药为首,加味药物频次排名前5位的有薏苡仁、连翘、金银花、川芎、延胡索,基于复杂系统熵聚类得到18个核心药物组合.结论 张磊国医大师将柴胡类方主用于少阳病,根据少阳病易邪结胁下、易相火不足、易气血瘀滞、易气郁化火、易累及太阴、易生痰生饮和易并发太阳阳明的特点,辨证加减用药,常配合使用的方剂有桂枝汤、金铃子散、越鞠丸和橘皮竹茹汤等,常配合使用的药物有薏苡仁、金银花、连翘、川芎、延胡索、郁金、陈皮、川楝子和白术等.

总结闫慧敏教授运用调理气机法分型论治儿童胸闷变异性哮喘的临证经验.认为儿童胸闷变异性哮喘病位主要在肺,涉及肝、脾,核心病机为气机不利.临证以调理气机为基础分型进行辨治:肺气虚寒、痰饮内伏证,治宜补肺益气、温化痰饮,常用玉屏风散合小青龙汤加减;痰气郁结证,治宜疏肝解郁、化痰散结,常用半夏厚朴汤合金铃子散加减;气虚血瘀证,治宜补虚扶正、行气活血,常用血府逐瘀汤加减.治疗过程应把握疾病发展动态,分型论治,尤其注重气机变化.

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后焦虑抑郁是PCI术后的常见并发症之一,其严重影响了患者的生活质量和疾病的转归,西医治疗主要以传统抗精神类药物治疗为主,但患者接受度差.中医认为焦虑抑郁状态与"瘀""郁""虚"关系密切,解郁通脉、益气养血是治疗焦虑抑郁状态的关键,"血脉理论"以"气-血-脉"为理论体系,在心-血-脉系统中,心气充沛、血液充盈和脉道通利是心主血脉的基础,维系着人体正常的生理功能.该文以"血脉理论"为指导,辨证论治PCI术后焦虑抑郁,"血脉痹阻,气机郁滞"和"血脉亏虚,心神失养"为该病的主要病因病机,从"行气解郁、通利血脉"和"益气养血安神"两大治法出发,方选临床常用方金铃子散、解郁合欢汤,在"社会-心理-生物综合"医学模式的基础上,发挥中医治疗优势,为中医药治疗PCI术后焦虑抑郁提供新的思路.

OBJECTIVE:To elucidate the chemical profile and the pharmacological mechanism by which Jinlingzi powder(金铃子散,JLZP)treats bile reflux gastritis(BRG).METHODS:A BRG model was established in rats by oral administration of the model solution.JLZP was orally administered for 35 d.Residual gastric rate and tumor necrosis factor(TNF)-α,interleukin(IL)-6,and gastrin levels in the serum were measured,and stomach tissues were collected for histopathological analysis.We used ultra-high performance liquid chromatography coupled with Q Exactive Focus mass spectrometry to identify the chemical ingredients in JLZP.Then,protein-protein interaction and herb-compound-target networks were constructed to screen potential bioactive compounds and targets.Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes pathway analysis was then performed to elucidate the pathway involved in the JLZP-mediated treatment of BRG.After constructing the core compound-target-pathway interaction network,molecular docking was performed to study the binding free energy of core bioactive compounds and two candidate targets[RAC-alpha serine/threonine-protein kinase(AKT1)and phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate 3-kinase catalytic subunit alpha isoform(PIK3CA)].RESULTS:JLZP extracts significantly promoted gastric emptying,regulating the release of cytokines(TNF-α and IL-6)and improving gastrin secretion and mucosal repair.Fifty-six compounds were tentatively characterized in JLZP.Moreover,the network pharmacology and molecular docking results showed that alkaloids and flavonoids might be the bioactive compounds in JLZP that treat BRG.JLZP might improve mucosal repair during BRG progression by modulating the phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate 3-kinase-protein kinase B,hypoxia inducible factor-1,mitogen-activated protein kinase,forkhead box O,TNF,and IL-17 signaling pathways.CONCLUSIONS:We elucidated the chemical constituents and the pharmacological mechanism of JLZP in treating BRG and provided a basis for clinical application.

目的 观察针刺联合金铃子散治疗气滞血瘀型晚期胃癌疼痛患者临床疗效.方法 将我院86例气滞血瘀型晚期胃癌疼痛患者随机为治疗组与对照组各43例.对照组采用盐酸羟考酮治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用针刺联合金铃子散治疗.比较两组总有效率、疼痛数字分级法(NRS)、匹兹堡睡眠质量(PSQI)、卡氏功能状态(KPS)评分、疼痛时间、爆发痛次数、自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)评分.结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组NRS、PSQI评分、疼痛时间、爆发痛次数、SAS、SDS评分低于治疗前,KPS评分高于治疗前;治疗组NRS、PSQI评分、疼痛时间、爆发痛次数、SAS、SDS评分低于对照组,KPS评分高于对照组(P＜0.05).结论 针灸联合金铃子散治疗气滞血瘀型晚期胃癌疼痛患者的疗效确切,能降低疼痛,提高睡眠和生存质量,减轻不良情绪.

"厥气"之名出自《黄帝内经》,是一种从肝肾逆上的内生邪气,其有寒热之分,且稽留日久易生痰饮、瘀血而成积聚之候.心为君主之官,处胸膈之上,而"厥气"具上逆之性,故心易受其犯,引起心胀、心痛、不寐、噫气等心系疾病.针对"厥气"为病,治疗可以祛邪疏利为主,同时辨别"厥气"寒热,临证时慎用攻下、兼顾补益.热厥心痛急用金铃子散,后予枳术丸;寒厥心痛予术附汤、乌头赤石脂丸等大热之剂.心胀予离照汤化裁;不寐予半夏秫米汤合桂枝汤加减;噫气当以旋覆代赭汤治之,若噫气见于心痹,还应结合痹之本邪,并根据风、寒、湿邪气夹杂的不同选用不同方剂,如瓜蒌薤白白酒汤、桃红饮、苓桂剂等.

目的:应用HPLC同时测定金铃子散水提物和醇提物中原阿片碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、去氢紫堇碱、延胡索乙素和紫堇碱6种生物碱成分的含量,并进行比较.方法:采用Agilent Eclipse XDB-C18(4.6 mm×250mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.6％醋酸溶液(pH5.0)为流动相进行梯度洗脱,流速1.0mL/min,检测波长280 nm,柱温25℃.结果:原阿片碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱、去氢紫堇碱、延胡索乙素、紫堇碱色谱峰分离良好.进样量分别在0.3061～3.8262μg、0.2989～ 3.7368μg、0.2706～ 3.3824μg、0.2571～3.2134 μg、0.3099～3.8744μg、0.2298～2.8730μg范围内呈良好线性关系.平均回收率(n=6)分别为98.39％、96.77％、98.18％、97.91％、101.62％、99.04％,RSD分别为1.08％、1.95％、1.53％、1.74％、1.29％、0.86％.结论:该方法简单、准确、重复性好,可用于金铃子散水提物和醇提物中6种生物碱含量的比较.

赵智强教授认为,对于胆石症的中医治疗,应当注重病因病机的分析,其病因与情志失调、饮食不节、脾胃虚弱、体质及禀赋、虫积损伤等有关,其病机以肝失疏泄,胆失通降为发病之本,以脾失健运,胃失和降为致病之标,并注重对并发症病机的认识,治疗以疏肝利胆排石治其本,以健脾和胃,补中益气治其标,以柴芩五金汤为基础组方,药用柴胡、黄芩、鸡内金、海金沙、金钱草、金铃子散等品,并佐以顾护脾胃之药物,针对不同兼症,施与清化湿热、理气化痰、活血化瘀等法,灵活用药.若出现并发症,则需随症治之,重新辨证,不可拘泥于原法.

[目的]总结何若苹治疗慢性胃炎的用药规律.[方法]搜集2016年6月1日至2017年6月31日何若苹门诊治疗的82例慢性胃炎病例,共260诊次,将患者临床信息转化为方剂基础数据库,对药物频数采用描述性统计分析,对频数较高的27味药物进行系统聚类分析.[结果]82例患者260诊次共用中药110种,累计用药频次3577,其中频次最多者为炙甘草,其后依次为沉香曲、蒲公英、姜半夏、太子参、白芍.聚类分析将药物聚为4类,涉及半夏泻心汤、金铃子散、芍药甘草汤、香砂六君子汤等.[结论]何若苹辨治慢性胃炎,重在于气,或疏肝理气,或调和脾胃,或健脾益气,或滋养肝阴,灵活遣方,疗效肯定.

目的 通过整合药理学平台寻找金铃子散治疗消化性溃疡的质量标志物并探讨其作用机制.方法 以整合药理学平台为基础建立金铃子散“药材-成分”“疾病-靶标-成分”数据库,筛选关键靶标并进行通路富集分析,以Score≥0.8为相似度,采用AI技术对数据库进行分析和相互关联,进行金铃子散治疗消化性溃疡的“中药-成分-靶标-通路”多维网络分析,筛选出金铃子散抗溃疡的质量标志物,并对其分子机制进行预测.结果 通过整合药理学平台中药成分数据库搜索,川楝子共收集7个成分,主要为三萜类成分,共预测到2个潜在的疾病靶标;延胡索共收集31个化学成分,主要为生物碱类成分,共预测到9个潜在疾病靶标.经筛选与通路富集分析,筛选出与治疗消化性溃疡相关的关键靶标7个RAC1、RAC2、NCF1、NCF2、NCF4、CYBA、ATP1A1,基因功能主要有血管内皮生长因子(VEGF)受体信号通路、谷氨酸受体活性及相关通道、磷脂酰肌醇、血小板活化及其生长因子、Ras鸟苷核苷酸交换因子活性等.对数据库进行分析互联,最后筛选出海罂粟碱为金铃子散抗溃疡的质量标志物,金铃子散可能是通过神经系统、免疫系统、细胞通信、RAS通路、RAP1通路及黏合连接通路等达到治疗溃疡效果.结论 金铃子散应以延胡索和海罂粟碱做为进一步研究抗消化性溃疡的主要目标.