硬脊膜穿刺后头痛（PDPH）是椎管内麻醉后常见的并发症，是指由于穿刺导致硬脊膜破损引起的低颅压性头痛。以往多采用自体硬膜外血补丁（EBP）治疗，但由于其潜在的并发症患者接受度不高。近年来有研究证明一种新的、简单且微创的手术——蝶腭神经节（SPG）阻滞可以有效缓解PDPH。文章回顾SPG阻滞的解剖基础、发展历史、治疗PDPH的机制及相关操作方法，以期为SPG阻滞治疗PDPH的应用提供参考。

目的:观察蝶腭神经节阻滞（sphenopalatine ganglion block, SPGB）对接受内镜鼻窦手术患者术后疼痛的治疗效果。方法:选择60例接受内镜鼻窦手术的患者，采取随机数字表法分为单纯全身麻醉组（G组，30例）和全身麻醉加内镜下SPGB组（S组，30例）。全身麻醉诱导后，S组在鼻内镜下行SPGB，G组给予等容量的生理盐水。记录患者手术时间和术中出血量，术后到达PACU时及术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分，术后24 h和术后7 d镇痛药物使用次数、患者对疼痛控制的总体满意度，并发症（出血、头痛、恶心和呕吐、视力障碍）的发生情况。结果:两组患者术中出血量S组少于G组，差异有统计学意义（ P<0.05）。与G组比较，S组患者术后到达PACU时以及术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分降低（ P<0.05），S组患者术后24 h和术后7 d镇痛药物使用次数减少（ P<0.05），患者总体满意度增高（ P<0.05）。两组患者并发症发生情况差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:全身麻醉联合SPGB是一种减轻内镜鼻窦手术后疼痛的安全、有效方法，能够减少术后镇痛药物的应用。

首都医科大学附属北京同仁医院近些年以针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎为核心，以循证医学研究方法作为指导，围绕疗效评价、机制研究、推广应用、国际交流四个主题开展工作，并且充分借助同仁医院专业性研究平台，多角度、多维度地深入开展科学研究，验证针刺蝶腭神经节的理论机制，探索更有效的针刺时机、刺激方式、干预频率等，积极向国内外推广传播这一技法，展示了中西医结合的魅力与风采。

目的 系统评价针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 计算机检索中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)、万方、维普(VIP China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学(Chinese BioMedical Literature Database,CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的随机对照文献,剔除低质量文献,运用RevMan5.4 软件进行Meta分析.结果 9 篇RCT共 733 例患者;Meta分析提示针刺蝶腭神经节可以改善患者生活质量(P=0.04,MD=5.62,95%CI=[0.24,10.99])、减轻变应性鼻炎四大主症(P=0.02,MD=1.24,95%CI=[0.23,2.25])、对变应性鼻炎的治疗总有效率优于常规治疗(P=0.002,RR=1.15,95%CI=[1.05,1.26]),尤其优于常规针刺.结论 针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎简便易行,疗效确切,可显著改善患者症状,提高生活质量,建议临床推广应用.

概述目前针灸治疗脑病的病谱,分析针灸治疗脑病临床研究存在的问题,提出针灸治疗脑病的可能策略.针灸治疗脑病的病谱包括23种中枢神经系统(脊髓上中枢)疾病和33种精神与行为障碍病症.针灸治疗脑病的临床研究存在3方面问题:高质量的临床证据不足、针灸治疗脑病的中医理论研究不足和针灸治疗脑病的规律研究不足.笔者提出针灸治疗脑病的五大策略,即刺激脑功能障碍相关的外周神经干,引发外周与中枢的交互作用,并强调自主性康复训练的重要意义,尽早促进脑功能重组;通过刺激三叉神经与蝶腭神经节来改善脑循环、脑代谢;刺激外周神经末梢分布密度高及在脑躯体感觉区投射面积大的部位,以引起较强的脑反应,从而可能对静息状态下脑默认模式网络的工作方式异常起到调整作用;刺激迷走神经改善情绪、抑制脑神经元异常放电,选择星状神经节刺激点以调节下丘脑功能;在治疗脑病的基础上,结合具体情况与症状、体征分类治疗.

"三位一体法"治疗变应性鼻炎的特色疗法是由江苏省中医院彭拥军主任医师首先提出,包括宣肺通窍针法、针刺蝶腭神经节刺法和自血疗法.本研究详细介绍了彭拥军主任提出该疗法的过程,"三位一体法"治疗变应性鼻炎的由来、沿革及该疗法的作用机制分析、操作注意事项等.本研究围绕"三位一体法"治疗变应性鼻炎进行详细的阐释,以利于"三位一体法"的临床应用推广.

目的 探讨针刺蝶腭神经节联合节气贴疗法在脾气虚弱型变应性鼻炎患者中的应用效果.方法 选取100 例脾气虚弱型变应性鼻炎患者,随机分为观察组和对照组,各50 例.观察组给予针刺蝶腭神经节联合节气贴治疗,其中每7d进行1 次针刺蝶腭神经节治疗,连续治疗 10 次;逢节气予穴位贴敷治疗,连续治疗5 个节气.对照组给予常规针刺治疗,每7d治疗1 次,连续治疗10 次.比较两组患者治疗前后鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、28 d内鼻炎症状的发作天数及血清IgE水平,并比较两组患者治疗接受度.结果 治疗后,两组患者的RQLQ评分、VAS评分及血清IgE 水平均较治疗前降低,28d内鼻炎症状发作天数均较治疗前减少,且观察组上述指标均优于对照组(均P<0.05).两组患者治疗总接受度均≥90%,两组患者治疗总接受度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用针刺蝶腭神经节联合节气贴疗法治疗能有效改善脾气虚弱型变应性鼻炎患者的生活质量、鼻部症状,减少鼻炎症状的发作天数,降低血清IgE水平,效果优于常规针刺治疗,且患者接受度高.

硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)是椎管内麻醉的严重并发症之一,其典型临床表现为直立性体位性的钝痛或搏动性头痛.PDPH治疗方法主要有非药物、非侵入性疗法(包括大量补液、卧床休息、俯卧位等)、药物疗法(咖啡因、类固醇类激素、抗癫痫药)及新型微创治疗方法[硬膜外腔注射疗法(硬膜外血液补片、硬膜外腔注射其他物质)、针灸、枕大神经和蝶腭神经节阻滞等].非药物、非侵入性疗法主要用于治疗轻度PDPH,可缓解患者症状.硬膜外血液补片疗法是PDPH最有效的治疗方法,主要应用于中重度PDPH患者.硬膜外腔注射其他物质、针灸及枕大神经和蝶腭神经节阻滞展现出了良好的疗效和安全性,为保守治疗失败PDPH患者的替代方案.

[目的]观察蝶腭神经节针刺法联合常规针刺治疗慢性咽炎的临床疗效.[方法]将60例慢性咽炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组给予蝶腭神经节针刺法联合常规针刺治疗,对照组给予口服慢严舒柠咽炎片治疗,7 d为1个疗程,共治疗4个疗程.观察2组患者治疗前后咽干、咽痒、咽痛、异物感、胀紧感、干咳、黏稠分泌物附着、咽后壁充血肿胀、咽后壁淋巴滤泡增生等症状体征积分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性.[结果](1)疗效方面,治疗4周后,治疗组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为76.67%(23/30),组间比较,治疗组的总有效率(χ2检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)症状体征积分方面,治疗后,2组患者的各项症状体征积分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组的降低作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)安全性方面,治疗过程中,治疗组有1例患者出现1次小范围皮下出血,其余除针处轻微疼痛感及少许出血外,均无晕针、感染、神经损伤等其他针刺异常情况发生,不良反应发生率为3.33%(1/30);对照组有5例患者出现不良反应,包括2例轻度腹胀,2例轻度腹泻,1例稍恶心,不良反应发生率为16.67%(5/30);但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]蝶腭神经节针刺法联合常规针刺疗法治疗慢性咽炎疗效确切,且其疗效优于口服中成药慢严舒柠咽炎片治疗.

蝶腭神经痛又称翼腭神经痛、翼管神经痛、Sluder综合征,1908年由Sluder首次发现并命名,是由于蝶腭神经节受累的一种比较罕见的非典型性面神经痛,发病机制尚不明确,临床表现复杂且不典型,诊断比较困难.本研究拟就蝶腭神经痛的1例资料报道如下.1 资料病人,女,77岁.主诉“间断鼻塞伴左侧面部疼痛3年”.病人3年前无明显诱因出现鼻塞,以左侧为主,偶有流涕,无浓涕,未见出血,伴左侧面部疼痛,以左侧上颌处为著,为阵发性加重的烧灼样疼痛,每次持续约数分钟,视觉模拟评分(VAS)2分～4分,误以为“牙痛”,自服药物(甲硝唑、布洛芬等)治疗后疼痛可缓解.