目的:探讨基于计算机深度学习经皮椎板间脊柱内镜下手术视野的多元素识别网络模型的研究及应用价值。方法:回顾性队列研究。纳入2021年9月—2022年3月徐州中心医院脊柱外科行经皮椎板间脊柱内镜下腰椎间盘切除术的腰椎间盘突出患者62例，其中男34例、女28例，年龄27~77（50.0±14.7）岁。收集患者内镜手术视频，选取4 840张经皮脊柱内镜手术视野图片（包含各种组织结构及手术器械）建立图片数据集，按照2∶1∶2分为训练集、验证集和测试集，开发8种基于实例分割的卷积神经网络模型（模型的分割头部分别为Solov2、CondInst、Mask R-CNN及Yolact，主干网络分别设置为ResNet101、ResNet50）。采用边框检测、轮廓分割的均值平均精度（mAP）及图像实时识别的每秒帧数（FPS）来衡量各模型对（神经、黄韧带、髓核等）解剖结构，以及（内镜钳、高速金刚石磨钻等）手术器械的分类、定位及图像实时识别的性能。结果:（1）8种卷积神经网络模型在图像边界框检测的精度方面由高到低依次为Mask R-CNN（ResNet101）、CondInst（ResNet101）、CondInst（ResNet50）、Mask R-CNN（ResNet50）、Yolact（ResNet101）、Yolact（ResNet50），其中，Mask R-CNN（ResNet101）模型精度最高（mAP=68.7%），Yolact（ResNet50）精度最低（mAP=49.7%）。（2）8种卷积神经网络模型在图像轮廓分割的精度方面由高到低依次Solov2（ResNet101）、Solov2（ResNet50）、Mask R-CNN（ResNet101）、CondInst（ResNet101）、Mask R-CNN（ResNet50）、CondInst（ResNet50）、Yolact（ResNet101）、Yolact（ResNet50）。其中，Solov2（ResNet101）精度最高（mAP=70.1%），Yolact（ResNet50）精度最低（mAP=55.2%）。（3）在图像实时识别方面，Yolact模型速度最快，其次为Solov2模型、Mask R-CNN模型，CondInst（ResNet101）速度最慢。结论:基于计算机深度学习的经皮椎板间脊柱内镜手术视野多元素识别模型可以实时识别和跟踪解剖组织及手术器械。其中，Mask R-CNN（ResNet101）模型可用作脊柱内镜操作虚拟教育工具，Solov2（ResNet101）模型可应用于脊柱内镜术中实时辅助系统。

目的:探讨选择性脑膜中动脉结扎在慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后疗效观察及影响因素分析。方法:回顾性收集2018年10月至2021年1月在北京老年医院行常规钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿50例患者的临床资料作为对照组；2021年2月至2023年1月北京老年医院行常规钻孔引流术+脑膜中动脉结扎的慢性硬脑膜下血肿47例患者的临床资料为观察组。结果:对照组和观察组各自术前、术后Markwalder评分系统-格拉斯哥昏迷评分（MGS-GCS）分级比较差异有统计学意义（ χ2 = 34.56、63.39， P<0.01）。两组术后MGS-GCS神经外科功能障碍分级比较差异有统计学意义（ χ2 = 4.34， P = 0.037）；观察组复发率低于对照组[10.6%（5/47）比28.0%（14/50）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.63， P = 0.031）。观察组减少复发的因素包括阿尔茨海默病、冠心病、男性、口服抗精神类药物、口服抗凝药物（ χ2 = 15.25、4.36、6.09、12.63和8.68， P<0.05）。 结论:慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术中选择性结扎脑膜中动脉可以减少术后复发，尤其适用于阿尔茨海默病、冠心病、男性、口服抗精神类药物、口服抗凝药物患者；术前CT颅骨重建后修剪获取脑膜中动脉沟，可获取脑膜中动脉结扎体表定位，此手术安全，未见颅神经附加损伤。

中国工程院院士张英泽教授从事骨科临床、科研和教学工作40余年，在创伤骨科的多个领域屡有所突破和创新，并注重科研成果向实用转化，为推动中国骨外科专业发展作出了突出贡献。其学术创新体系主要包括以下4个方面：①主持建立了中国创伤骨科流行病学体系，为我国医疗资源分配与创伤预防提供了重要的数据基础；②发现了胫骨螺旋骨折合并后踝骨折等新骨折类型，使后踝骨折误诊率由68%降至0；③介绍了腓骨截骨治疗膝骨关节炎方案，保留了膝关节的美观与功能；④提出了骨盆、髋臼骨折的微创诊疗新思路与新方法，完善了髋臼骨折分型，解决了骨盆骨折微创固定的问题等。本文就近年来张英泽院士及其团队发表的系列代表性论文为基础，将其学术思想进行了提炼和总结，希望能籍此启迪青年创伤骨科医师刻苦钻研、勇于创新。

目的:探讨使用不同手术方法治疗外伤后各种类型的伴指骨外露的甲床缺损。方法:自2017年7月至2019年6月我们共收治15例甲床缺损伴指骨外露患者。6例指骨外露面积小于5 mm×5 mm，行断层甲床移植或指骨钻孔后断层甲床移植。9例指骨外露面积大于5 mm×5 mm，行邻指筋膜瓣复合断层甲床移植。结果:术后6个月随访，所有患者甲床成功重建。其中11例指甲无畸形，4例指甲轻度畸形。所有指甲再生无疼痛发生。供区无感觉功能障碍、外观异常。结论:运用单纯断层甲床移植或结合邻指筋膜蒂瓣可有效治疗伴指骨外露的各类型甲床缺损。

目的:观察自主研发的新型导向器用于空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年6月至2020年7月山西医科大学第二医院骨科采用空心钉内固定治疗的40例股骨颈骨折患者资料。根据是否应用新型导向器分为两组：导向组（20例，应用新型导向器）和徒手组（20例，徒手操作）。导向组男5例，女15例；年龄（48.4±10.2）岁（18~63岁）；骨折Garden分型：Ⅰ、Ⅱ型12例，Ⅲ、Ⅳ型8例。徒手组男8例，女12例；年龄(49.8±8.4）岁（18~60岁）；骨折Garden类型：Ⅰ、Ⅱ型13例，Ⅲ、Ⅳ型7例。所有骨折均行闭合复位3枚空心钉内固定。比较两组患者术中透视次数、手术时间、股骨皮质钻孔次数、正位上导针与股骨颈轴线夹角、侧位上导针与股骨颈轴线夹角、骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生情况。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P> 0.05），具有可比性。导向组患者术中透视次数[(10.0±2.2)次]、手术时间[(41.8±5.6) min]、股骨皮质钻孔次数[(4.5±1.1)次]、正位上导针与股骨颈轴线夹角(3.0°±0.8°)、侧位上导针与股骨颈轴线夹角(3.9°±1.0°)、骨折愈合时间[(6.2±0.5)个月]显著少于徒手组[(24.8±8.3)次、(60.0±15.3) min、(12.8±2.0)次、7.2°±1.8°、7.6°±2.6°、(7.2±0.5)个月]，差异均有统计学意义( P<0.05)。两组患者髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。所有患者均无伤口感染、内固定移位、骨折不愈合、螺钉断裂等并发症发生。 结论:应用自主研发的导向器可以缩短手术时间及透视次数，降低股骨皮质钻孔次数，提高螺钉置入精确性。使用该导向器可使空心钉固定股骨颈骨折手术更加容易。

目的:探讨固有淋巴细胞3（ILC3）在皮肤创伤愈合中的作用机制。方法:24只5周龄C57BL/6雄性小鼠随机分为皮肤创伤+ ILC3抑制剂组（简称ILC3抑制剂组）、皮肤创伤组和对照组，每组8只；建立创伤模型前4 d给予ILC3抑制剂组小鼠腹腔注射1 μg ILC3抑制剂每2天1次共2次，皮肤创伤组注射等体积生理氯化钠溶液，对照组小鼠正常喂养。构建小鼠皮肤创伤模型：腹腔注射麻醉后，以背部中线中点为圆点，用环钻压切出直径0.6 cm的皮肤全层圆形切口，并经组织学证明为全层损伤。观察记录创面大小，分别于创伤第0、1、3、5、7、9天对创面拍照并计算相应的创面愈合率。术后第9天取创缘组织用流式细胞仪分析皮肤创周ILC3浸润数量，并行HE染色，观察创面皮肤组织愈合情况，qRT-PCR检测创缘组织维生素D受体（VDR）、Notch1、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-17A、IL-17F、IL-22 mRNA表达水平，Western印迹法检测其蛋白表达水平。组间比较采用单因素方差分析及 t检验。 结果:创伤后第9天，与对照组比较，皮肤创伤组创缘组织ILC3数量升高（5.31% ± 1.47%比3.10% ± 0.54%， P < 0.01），TNF-α、IL-22、IL-17A、IL-17F mRNA及蛋白表达水平较高（均 P < 0.05），VDR mRNA及蛋白表达水平较低（ P < 0.05），Notch1蛋白表达水平较高（ P < 0.05），但其mRNA表达水平两组间差异无统计学意义（ P > 0.05）。第1、3、5天，ILC3抑制剂组创面愈合率（45.17% ± 9.90%、61.58% ± 11.61%、75.61% ± 9.12%）均高于皮肤创伤组（25.87% ± 10.96%、47.78% ± 13.81%、64.55% ± 10.29%，均 P < 0.05），第9天创周ILC3数量（2.69% ± 0.95%）低于皮肤创伤组（ P < 0.01），创缘组织TNF-α、IL-22、IL-17A、IL-17F mRNA及蛋白表达均低于皮肤创伤组（均 P < 0.05），Notch1、VDR mRNA及蛋白表达均高于皮肤创伤组（均 P < 0.05）。创伤后第9天组织病理检查显示，ILC3抑制剂组上皮结构连续、完整，胶原纤维更加密集且排列整齐，毛囊、血管、皮脂腺等各组织结构更接近对照组皮肤。 结论:皮肤ILC3浸润于局部创面，通过TNF-α、IL-17A、IL-17F、IL-22等炎症因子参与皮肤创伤愈合的进程。下调ILC3数量可能通过激活VDR、Notch1并抑制TNF-α信号通路及下游炎症因子表达，促进皮肤创口愈合。

目的:探讨存在上颌窦间隔时应用盘钻法经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的临床效果。方法:收集2019年1月至2020年1月就诊于青岛大学附属医院口腔种植科，存在上颌窦间隔应用盘钻法经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期种植的病例（24例，女性14例，男性10例），年龄（39.3±11.7）岁（22~56岁）。术后6~8个月行永久修复，根据上颌窦间隔位置分为E类（颧牙槽嵴之前）、M类（颧牙槽嵴之后）和D类（近远中走向）。术前、术后即刻、6个月、1年、2年拍摄锥形束CT。测量术前上颌窦底剩余骨高度（residual bone height，RBH），术后即刻、6个月、1年、2年测量上颌窦底垂直骨高度（vertical bone height，VBH）。统计黏膜穿孔率、种植体存留率。结果:24例患者均成功完成手术，共植入种植体24枚，患者均无头痛头晕等不适，黏膜穿孔率为0（0/24），种植体的愈合期内存留率为100%（24/24）。术前RBH为（5.26±1.90）mm；术后即刻、6个月、1年、2年的VBH分别为（11.82±1.09）、（10.98±0.52）、（10.66±0.44）和（10.40±0.33）mm，不同观测点的VBH差异有统计学意义（ F=187.70， P<0.001）。但术后2年与术后1年的VBH比较，差异无统计学意义（ P=0.071）。1例患者在术后18个月出现种植体周炎。 结论:在种植位点RBH>2 mm且存在上颌窦间隔时，使用盘钻经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期种植的患者均未发生黏膜穿孔，成功率高，可获得足够骨高度并完成同期种植，术后2年与术后1年比较未发生明显的骨吸收改建，骨结合形成良好，操作安全可控。

目的:探讨一种软骨移植物固定方法在自体肋软骨鼻整形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月中国医学科学院整形外科医院鼻整形与再造中心收治的行肋软骨鼻整形术患者的临床资料。术中在放置鼻中隔延伸移植物之前，预先利用20 ml注射器针头对软骨片移植物进行钻孔处理，使得软骨移植物表面散布若干直径约1 mm的微孔，制备出"带有微孔的鼻中隔延伸移植物"。术中其他移植物的制备依常规方法进行。术后对鼻整形效果及并发症情况进行观察随访。结果:共纳入30例女性患者，年龄21~45岁，平均36岁，均为初次或修复的自体肋软骨隆鼻患者，鼻中隔软骨未遭到严重的破坏(至少保留大于10 mm的L形支架)。手术均进展顺利，软骨支架稳定持久，术后无感染、鼻中隔血肿、软骨外露等严重并发症发生。术后患者均随访6~24个月，2例患者因术后外观不满意(1例因为鼻尖长度及鼻尖旋转度不满意；1例由于术后3个月鼻背软骨显形)，进行了二次修复调整手术，术中打开分离鼻中隔黏软骨膜，探查可见钻孔处明确的类似黏膜组织的长入，进一步验证了钻孔操作的作用。其余患者均对术后效果满意。结论:基于钻孔技术的鼻中隔延伸移植物，有利于维持肋软骨鼻综合整形手术后软骨支架的长期稳定性，值得推广应用。

梳理并分析《伊利汗中国科技珍宝书》脉诊内容，发现该书在脉学理论方面，载有《黄帝内经》三部九候脉法及营气运行规律，《难经》独取寸口脉法及寸关尺理论，《脉经》人迎气口脉法及三部分候五脏理论，《脉诀》及其注释点评著作的七表、八里、九道脉等不同时期不同医家的学术观点；在脉理解释方面，援引多位名医注解，运用中医基础理论及天文术数知识，并结合古代伊朗医学背景和本土医疗经验进行讲解；在诊脉手法方面，记录《难经》《脉诀》《类证活人书》等书中的“三指定三关”“布指调疏密”“浮中沉取脉”“足背脉断生死”等脉诊技巧；在影响脉搏因素方面，记录了男女脉、体质脉、四时脉。《伊利汗中国科技珍宝书》是作者拉施特在钻研中国文化和医学知识的基础上，结合中东地区特有的风土人情、语言文化、思维方式，将我国汉代以前至唐宋时期各式脉学理论重新编撰而成的波斯语中医学科普性著作。该书的问世表明中医脉诊在14世纪已推广至中东地区，并为当地医疗发展提供了宝贵经验。该书作者对不同文化的认同感与钻研精神，为当下实现中医学与不同地域医学的跨文化沟通提供历史范例。书中保留的唐宋时期文献，可为深入了解中医古代脉学提供线索，但其中未讲解透彻或与现今临床实际不符的内容，在研究与运用时应注意甄别。

目的:探讨B超引导头部神经阻滞联合监控麻醉处理(MAC)在神经外科钻孔引流术中的应用。方法:选取2018年5月至2019年5月在本院行钻孔引流术的患者47例。将患者用区组随机法分为两组：B组24例在B超引导头部神经阻滞联合监控麻醉处理(MAC)的麻醉方式下进行手术，C组23例在气管插管全身麻醉的麻醉方式下进行手术。记录两组患者麻醉前(T 0)、切皮时(T 1)及钻颅骨时(T 2)的心率、血压变化；术毕1 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)；术后心肺并发症的发生情况；麻醉费用。 结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组患者在T 0、T 1、T 2时的心率、血压变化差异无统计学意义( P>0.05)。术毕1 h B组VAS评分明显低于C组( P<0.05)，术后B组心肺并发症发生率低于C组( P<0.05)。B组麻醉费用低于C组( P<0.05)。 结论:B超引导头部神经阻滞联合MAC麻醉效果与全身麻醉类似，但术毕1 h疼痛感受减低，术后心肺并发症发生率减少，麻醉成本下降，适合临床推广。