目的:分析"中国县域慢阻肺管理中心"(简称"4C中心")项目慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)高危人群比例及危险因素。方法:本研究为横断面研究。采用随机整群抽样法。2016年1月至2021年10月在"4C中心"项目下六大区域(东北、华东、华北、华中、西北、西南)74家试点医院内，共发放121 482份慢阻肺筛查问卷(COPD-PS问卷)，并将问卷评分≥5分的人群定义为慢阻肺高危人群。使用 χ2检验和二元logistic回归分析对慢阻肺高危人群在性别、年龄、地区中的分布情况及慢阻肺相关危险因素进行统计学分析。 结果:共发放问卷121 482份，收回110 102份，有效率为90.6%，在符合条件的110 102名居民中筛出高危人群17 421名，慢阻肺高危人群比例为15.8%；男性相比于女性高危人群比例更高(16.3%比15.2%， χ2＝25.66， P<0.001)；慢阻肺高危人群比例随着年龄的增长而增加，≥40岁人群更易成为慢阻肺高危人群( χ2＝18 445.92， P<0.001)。与非高危人群比较，慢阻肺高危人群有吸烟史者多(60.2%比17.3%， χ2＝14 756.54， P<0.001)，有二手烟接触史者多(47.2%比23.0%， χ2＝4 349.43， P<0.001)，长期生物燃料暴露人群较多(42.8%比14.5%， χ2＝7 629.38， P<0.001)，有职业粉尘(煤矿粉尘、矿石粉尘、铸造粉尘、电焊粉尘等)暴露人群较多(11.5%比4.9%， χ2＝1 151.39， P<0.001)，有环境或高危职业(石棉、铍、铀、氡气、柴油废气、煤烟和煤烟灰等)暴露人群较多(8.0%比3.8%， χ2＝608.65， P<0.001)。 结论:年龄≥40岁的老年人慢阻肺高危人群比例会随年龄增长而增加；具有吸烟史、二手烟接触史、生物燃料暴露史、职业粉尘暴露史、环境或高危职业暴露史都会导致慢阻肺高危人群比例的增加。应针对不同年龄段、不同性别、具备不同危险因素的普通人群进行早期筛查，早期预防干预，降低慢阻肺高危人群比例，从而降低患病率。

目的:建立电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）法同时测定全血中铍、钒、铬、锰、铁、钙、镁、钡、钴、镉、铜、锌、砷、硒、钛、锶、镍、钼、锡、锑、铊和铅22种元素含量的方法。方法:于2023年9月，通过优化仪器检测模式、样品前处理方式以及稀释倍数等参数确定分析条件，全血样品用体积分数为0.1%硝酸和0.05%曲拉通X-100混合溶液稀释后，用高速离心机以2 000 r/min离心2 min，取上清液进ICP-MS仪进行22种元素含量的测定，并对方法的检出限、精密度等指标进行分析。结果:22种元素在各自测定范围内均有良好的线性关系（ r=0.999 1~0.999 9），检出限为0.003 μg/L~0.012 mg/L，批内精密度为0.5%~7.2%，批间精密度为0.4%~9.4%，平均回收率为80.6%~114.9%。 结论:ICP-MS法测定全血中22种元素的效果良好，方法操作快速、简单，可用于临床全血中多元素的检测。

目的 调查北京市辐射环境现状,为北京市辐射环境监测和管理工作提供数据支持.方法 监测2015-2022年北京市环境地表γ辐射剂量率、气溶胶、沉降物、地表水、土壤样品放射性水平,采用统计图、统计表呈现该地区各个环境要素中放射性水平情况,并对相关问题进行探讨.结果 γ辐射剂量率自动与累积监测结果处于当地天然本底涨落范围内;气溶胶中铍-7、铅-210、钋-210的放射性水平呈现夏季低、冬季高的趋势,沉降物中总α、总β以及铍-7的放射性水平呈现冬季低,夏季高的趋势,钾-40在气溶胶及沉降物中的活度浓度随季节变化不明显;地表水总α、总β放射性水平整体上在本底范围内波动,水库水均在《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)规定的标准限值内;土壤中天然放射性核素处于天然本底涨落范围内,人工放射性核素处于历年正常涨落范围内.结论 2015-2022年北京市环境地表γ辐射剂量率气溶胶、沉降物、地表水、土壤放射性水平总体情况良好,均在环境本底范围内波动.

目的:分析可视化超声引导下小针刀松解术治疗狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法:选取2020年5月至2023年7月广州医科大学附属第一医院针灸门诊就诊狭窄性腱鞘炎患者43例，纳入有手部慢性劳损病史，手指屈伸不利且局限性酸痛，超声显像下腱鞘膜与肌腱之间有病理性改变狭窄性腱鞘炎患者，排除合并严重的基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病者及严重心、肝、肾等器官功能不全，有出血倾向病史，既往曾行开放手术，麻醉药物过敏者。比较超声引导小针刀松解术患者治疗前、治疗后两周及治疗3个月后在疼痛分级指数、视觉模拟评定、疼痛强度评定、关节活动度和治疗满意度指数的变化，观察治疗前后腱鞘厚度变化并与健康组比较，观察超声定点与疼痛点的吻合程度及患处治疗前后比较超声显像变化情况。治疗前后疼痛指数及腱鞘厚度比较采用t检验，关节活动受限程度及满意度采用卡方检验。结果:研究发现患者对前期治疗效果不满意后选择针刀治疗，简易McGill疼痛问卷评分结果显示治疗后2周与治疗前比较差异有统计学意义(t ＝9.700、13.824，Z＝－6.698，均为P<0.05)，患者对疼痛强度耐受程度、疼痛性质及对疼痛害怕程度较治疗前改善明显；关节活动障碍方面治疗后两周其正常比例达到60.4%，治疗后3个月其正常比例达到100%；治疗满意度方面，治疗两周后满意度为62.8%，治疗3个月后达到100%；治疗前病灶超声影像压痛点与超声下病变阳性影像标记点相吻合，病变部位超声影像出现回声减低情况、血流丰富信号情况，治疗前腱鞘厚度与健康组比较差异有统计学意义(t＝11.473，P<0.05)，治疗3个月后病变部位的压痛点消失，局部回声减低区消失、血流丰富信号情况减少，腱鞘厚度与治疗前比较减小(t＝1.742，P<0.05)，与健康组比较处于相近水平(t＝1.742，P>0.05)，提示腱鞘在治疗后随着循环好转，肌腱周围软组织环境改善。结论:超声引导能直观反映肌腱及腱鞘内层级变化，显示肌腱及腱鞘粘连精准影像，为针刀操作提供清晰明确的施术视野，提高针刀治疗狭窄性腱鞘炎临床效果，为临床精准治疗狭窄性腱鞘炎提供新的治疗方案。

目的:探讨铍针结合三七散外敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎效果及对患者肌骨超声参数、血清炎症因子、肩关节功能的影响.方法:80例肱二头肌长头腱鞘炎患者随机分为对照组与观察组,各40例.对照组采用放射式冲击波治疗,观察组则实施铍针结合三七散外敷治疗,均连续治疗4周.比较两组临床疗效,治疗前后两组患者疼痛情况[视觉模拟疼痛评分(VAS)、压痛阈值(PPTs)]、肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能活动评分量表(CMS)]、肌骨超声参数(肌腱厚度、腱鞘厚度、积液最大径)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]的变化.结果:观察组患者临床疗效87.50％,明显高于对照组的67.50％(P＜0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,观察组PPTs值高于对照组(P＜0.05);观察组肌力、疼痛、肩关节活动度及功能评分均高于对照组(P＜0.05);观察组肌腱厚度、腱鞘厚度、积液水平均低于对照组(P＜0.05);观察组血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05).结论:铍针结合三七散外敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎可提高临床效果,减轻患者疼痛,提高疼痛阈值,同时可降低患者血清炎症因子水平,改善肌骨超声参数和肩关节功能.

[目的]了解新型冠状病毒感染疫情下广东省珠三角城市空气中细颗粒物(PM2.5)污染特征及PM2.5中金属元素吸入途径的健康风险.[方法]2022年在广州、深圳、佛山及珠海市等4个市10个区设置10个PM2.5监测点,每月连续7 d采集空气样品进行PM2.5质量浓度及PM2.5中12种金属元素成分分析.通过经典"四步法"对空气中PM2.5金属元素与健康影响的致癌风险(CR)、慢性非致癌风险的评估.在CR评估中结合金属元素年龄敏感特征,引入年龄敏感因子,分析空气污染对人群健康影响.[结果]共采集样品818份,珠三角4个城市PM2.5年均浓度(最小值～最大值,标准差)为30.17(1.00～166.00,21.06)μg·m-3,低于GB 3095-2012《环境空气质量标准》二级浓度限值.4个城市PM2.5浓度差异有统计学意义(P<0.05):临海的珠海、深圳市浓度低于广州和佛山市.4个城市月均浓度,最低是7月13.70(4.00～34.00,5.93)μg·m-3,最高是1月57.73(14.00～146.00,27.96)μg·m-3.日平均浓度超过二级浓度限值的共29 d,主要分布在1、11月.PM2.5中元素的年均质量浓度铝(Al)>锰(Mn)>铅(Pb)>砷(As)>镍(Ni)>铬(Cr)>硒(Se)>锑(Sb)>镉(Cd)>铊(Tl)>铍(Be)>汞(Hg).AS、Mn具有人群慢性非致癌风险,Cr、As、Cd、Be、Ni存在人群CR.[结论]珠三角4个城市PM2.5污染水平低且有差异性,临海城市低于非临海城市,全年呈先降后升的特征.4个城市PM2.5中金属元素除Be、Ni外质量浓度排序基本相同.PM2.5中As、Mn显示有一定程度的慢性非致癌风险,As、Cr、Cd、Ni、Be存在一定程度的CR.4个城市均须采取有效干预措施,继续加强空气中Cr、As、Cd、Mn的污染管控和健康防护,控制空气污染导致的健康负担.

目的 建立电感耦合等离子体质谱法同时测定紫砂陶器在食品模拟物中24种元素迁移量的分析方法.方法 紫砂茶壶、紫砂烧水壶、紫砂锅、紫砂电炖锅共4种紫砂陶器使用4％乙酸作为食品模拟物进行浸泡试验,使用电感耦合等离子体质谱法测定迁移液中24种元素迁移量.结果 锂、镁、铝、铁、钡元素质量浓度在1000μg/L以内,铅、镉、总砷、铬、镍、铜、钒、锰、锑、锡、锌、钴、钼、银、铍、铊、钛、锶元素在100 μg/L以内呈线性关系,r值为0.998 739～0.999 989.总汞在5.0 pg/L以内呈线性关系,r值为0.995 056.本方法所测元素的检出限为0.5～45.0 μg/L,回收率为80.6％～108.9％,相对标准偏差为1.0％～4.8％(n=6).对市售紫砂茶壶、烧水壶、砂锅、电炖锅共4种紫砂陶器检测发现,铍、钛、铬、镍、钴、锌、银、镉、锑、总汞、铊、锡、铜、总砷、钼、铅共16种元素迁移量结果低于定量限.迁移量最高的元素茶壶是铝、镁、钡;烧水壶是铝、镁;砂锅是铝、镁、锂;电炖锅是铝.结论 该方法易于操作、准确度高,为紫砂陶器中元素迁移量测定及评价提供了一种有效可行的检测方法.

目的:观察肌骨超声在针刀治疗膝骨关节炎(KOA)患者中的影像学变化及与临床效果的相关性。方法:随访观察西安凤城医院2019年3月至2021年3月期间收治的疑为KOA的患者110例(124膝)。纳入标准：符合KOA的诊断标准，正常沟通能力，临床资料完整，知情同意。排除标准：明显关节畸形，Kellgren-Lawrence(K-L)分级>Ⅲ级，存在心理精神障碍，近3个月内激素治疗，合并其他关节炎、严重心血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、严重感染者。所有患者均采用针刀治疗，治疗前后行肌骨超声检查及MRI检查，并评价疼痛程度和膝关节功能，治疗前后采用配对t检验；计数资料采用卡方检验；相关性分析采用Pearson相关系数检验。两种方法的一致性比较采用一致性系数Kappa评估。两种方法的检出效能比较采用优势性卡方检验。结果:MRI方法在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级KOA患者中的阳性正确率(总均88.7%)均高于肌骨超声方法(总均85.5%)；两法的一致性较好，κ＝0.901；治疗后，滑膜厚度、关节软骨厚度和关节积液范围均较治疗前减低(t＝34.717、36.923、49.372，均为P<0.05)；治疗后所有患者VAS评分低于治疗前，差异有统计学意义(t＝14.364，P<0.05)；治疗后，所有患者的跛行、上下楼能力、承受疼痛能力、关节肿痛及下蹲起立得分均较治疗前提高，差异有统计学意义(t＝4.804、6.226、9.955、6.545、6.992、26.355、27.707，均为P<0.05)。KOA患者的滑膜厚度、关节腔积液、内侧半月板膨出、外侧半月板膨出均与VAS评分呈正相关性(r＝0.602、0.539、0.612、0.528，均为P<0.05)，而与Lysholm呈负相关性(r＝－0.215、－0.236、－0.291、－0.242，均为P<0.05) 。结论:肌骨超声指标与VAS评分及关节功能等临床疗效相关性较好，对于KOA治疗效果的评价具有指导意义。

目的 调查重庆市渝中区城区监测点大气PM2.5中12种金属元素污染特征,评估其对人群的致癌性与非致癌性健康风险.方法 于2021年1-12月,每月10-16日,在重庆市渝中区马家堡小学教学楼楼顶监测点采集大气PM2.5样品,测定其中12种金属和类金属元素含量,描述其污染特征,运用《大气污染人群健康风险评估技术规范》评估其健康风险.结果 共采集石英滤膜84份,PM2.5年平均值为46 μg/m3,有11 d超过了 24 h平均二级浓度限值,超标率为13.1％.PM2.5中的金属和类金属元素中,汞、铍全年未检出,其余10种浓度由高到低依次为铝、锰、铅、砷、铬、硒、锑、镍、镉、铊;上述10种元素冬春季浓度大于夏秋季,有9种元素的季节性差异有统计学意义.对砷、镉、铬进行致癌性风险评估,其超额致癌风险分别为1.74×10-5、1.08× 10-6、3.24×10-6.结论 该区域尚存在大气PM2.5污染情况,其中金属元素铍、铅、镍3种元素的致癌性风险及10种元素的非致癌性风险处于可接受水平.

患者女,67岁,因"双下肢散在环状红斑2年,增多1年"就诊于我院.患者2年前无明显诱因双下肢出现环状红斑,散在分布,无瘙痒,无疼痛,自行外用"糠酸莫米松乳膏、黄铍人草本抑菌乳膏"效果不佳,后未予其他干预治疗.近1年红斑逐渐增多、增大.既往高血压、陈旧性脑梗病史,否认其他病史.否认药物及食物过敏史.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:双下肢散在分布大小不等的环状红斑,边界清楚,部分红斑周边轻度隆起,无压痛,未见明显鳞屑(图1,见封三).实验室检查:血常规、肝肾功、血脂、凝血、免疫球蛋白、补体及风湿三项、过敏原总IgE、抗核抗体谱未见异常.皮损组织病理示:表皮未见著变;真皮浅中层间质型肉芽肿斑片状穿插分布,伴真皮浅、深层血管周围炎(图2A,见封三);真皮浅中层可见胶原变性肿胀(图2B,见封三),变性肿胀的胶原纤维间可见黏蛋白沉积(图2C,见封三).未见日光性弹性纤维变性.