2018年2月，青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院血管外科收治1例67岁男性感染性腹主动脉瘤患者。入院后血管外科给予腹主动脉腔内隔绝术、右腋动脉－双股动脉人工血管旁路＋感染性腹主动脉瘤切除＋支架取出术，同时积极抗感染。人工血管旁路术后7 d，患者人工血管表面皮肤红肿破溃，有脓性分泌物溢出，诊断为人工血管窦道愈合不良。笔者科室医师联合血管外科医师早期在局部麻醉下行人工血管窦道切开清创＋负压封闭引流(VSD)术，待局部感染控制、创面血运改善后，Ⅱ期在全身麻醉下行人工血管窦道切除＋人工血管部分改道＋局部皮瓣推进术。手术后切口愈合良好，患者顺利出院。随访6个月，患者皮瓣外形良好，创面愈合可。本病例提示确诊感染性腹主动脉瘤人工血管窦道愈合不良后，积极开放感染窦道，采用VSD技术处理肉芽创面，随后对植入的人工血管进行改道，制备新鲜的局部皮瓣覆盖人工血管，创面覆盖新型银离子敷料，可取得较佳疗效。

目的:观察液体石蜡辅助治疗重度烧伤患者残余创面的效果。方法:2016年1月—2017年10月，北京积水潭医院收治的58例重度烧伤后期残余创面患者符合本研究入选标准，对其进行回顾性队列研究。患者均采用隔日消毒、更换油纱及银离子抗菌敷料的方法进行残余创面的治疗，直至创面愈合。2016年1—11月收治的29例患者更换敷料前使用碘伏和生理盐水清洗消毒创面，设为生理盐水组，其中男22例、女7例，年龄(38±12)岁；2016年12月—2017年10月收治的29例患者更换敷料前使用碘伏及液体石蜡清洗消毒创面，设为液体石蜡组，其中男20例、女9例，年龄(37±12)岁。比较2组患者首次治疗后7、14、21 d创面治疗有效率、创面感染控制率、创面细菌阳性比，创面完全愈合时间。对数据行两独立样本 t检验、Wilcoxon秩和检验、 χ2检验及Bonferroni校正后的Pearson χ2检验、连续性校正 χ2检验及Fisher确切概率法检验。 结果:(1)首次治疗后7、14、21 d，液体石蜡组患者创面治疗有效率分别为34%(10/29)、59%(17/29)、79%(23/29)，明显高于生理盐水组的10%(3/29)、24%(7/29)、38%(11/29)， χ2＝5.857、7.108、10.235， P<0.05或 P<0.01。(2)液体石蜡组患者首次治疗后7、14 d创面感染控制率分别为79%(23/29)、90%(26/29)，明显高于生理盐水组的31%(9/29)、52%(15/29)， χ2＝13.663、8.321， P<0.01；首次治疗后21 d创面感染控制率为100%(29/29)，明显高于生理盐水组的69%(20/29)， P<0.01。(3)液体石蜡组患者首次治疗后7、14 d创面细菌阳性比与生理盐水组相近( χ2＝2.097、2.583， P>0.05)；首次治疗后21 d创面细菌阳性比为8%(3/39)，明显低于生理盐水组的49%(17/35)， χ2＝13.625， P<0.01。(4)液体石蜡组患者创面完全愈合时间为15.0(11.0，20.0)d，明显短于生理盐水组的22.0(15.0，27.5)d， Z＝2.256， P<0.05。 结论:采用液体石蜡辅助治疗严重烧伤患者残余创面，可以有效提高创面治疗有效率及感染控制率，降低创面细菌阳性比，缩短创面愈合时间。

目的:探讨银离子敷料对重症烧伤患者经创面置入中心静脉导管引发相关感染的影响。方法:2017年6月—2018年12月，河北医科大学第一医院收治90例符合入选标准的重症烧伤患者，纳入本前瞻性随机对照研究。将患者按随机数字表法分为银离子敷料组30例[男20例、女10例，年龄(37.2±3.4)岁]、无菌敷贴组30例[男18例、女12例，年龄(35.2±4.1)岁]、安尔碘敷料组30例[男17例、女13例，年龄(36.3±2.6)岁]。银离子敷料组、无菌敷贴组、安尔碘敷料组患者入院后均实施经创面锁骨下静脉置入16 G单腔中心静脉导管，置入深度19 cm，分别采用银离子医用抗菌敷料、无菌敷贴、安尔碘皮肤黏膜冲洗消毒液浸润的无菌纱布覆盖穿刺点。3组患者每12小时进行导管维护更换敷料1次。统计3组患者导管出口感染千日感染率、导管相关性血流感染(CRBSI)千日感染率、导管留置天数、病原菌检出情况。对数据行 χ2检验、单因素方差分析、LSD检验、Fisher确切概率法检验及Bonferroni校正。 结果:(1)无菌敷贴组和安尔碘敷料组患者导管出口感染千日感染率分别为22.29‰(7/314)和20.83‰(7/336)，二者相近( P>0.05)，且均明显高于银离子敷料组的1.54‰(1/651)， P<0.01。无菌敷贴组和安尔碘敷料组患者CRBSI千日感染率分别为25.48‰(8/314)和20.83‰(7/336)，二者相近( P>0.05)，且均明显高于银离子敷料组的1.54‰(1/651)， P<0.01。无菌敷贴组和安尔碘敷料组患者导管留置天数相近( P>0.05)，且均明显短于银离子敷料组( P<0.01)。(2)3组所有患者中共发生16例次CRBSI，导管尖端附着物微生物培养及血微生物培养共分离出16株病原菌。无菌敷贴组和安尔碘敷料组患者病原菌检出率均明显高于银离子敷料组( P<0.05)。 结论:在重度烧伤患者中使用银离子敷料对经创面置入的中心静脉导管进行维护，能有效降低中心静脉导管相关感染率，延长导管留置天数。

目的:探讨软聚硅酮银离子泡沫敷料在烧伤患者头部供皮区创面处理中的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月联勤保障部队第九四○医院收治的烧伤患者临床资料，患者术中取头部刃厚皮片修复深度烧伤创面，头部供皮区创面覆盖软聚硅酮银离子泡沫敷料(A组)或凡士林油纱(B组)。比较2组间以下5个指标的差异：(1)术后创面愈合时间；(2)初次换药疼痛评分，采用数字评定量表(NRS)评估，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛；(3)创面换药次数；(4)二次创伤评分，总分1～3分，评分越高创伤越严重；(5)创面甲级愈合比例(甲级愈合例数/各组总例数×100%)。根据数据类型组间比较采用 t检验、Wilcoxon秩和检验或卡方检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入60例患者，A、B组各30例。A组男18例，女12例；年龄(29.4±16.6)岁；烧伤面积为(21.43±5.66)%总体表面积(TBSA)，头部取皮面积为(1.80±0.61)% TBSA；B组男20例，女10例；年龄(30.2±16.2)岁；烧伤面积为(21.37±5.67)%TBSA，头部取皮面积为(1.78±0.63)% TBSA。2组患者性别、年龄、烧伤面积、头部取皮面积比较，差异均无统计学意义( P均>0.05)。A组头部供皮区创面愈合时间短于B组[(5.97±0.41) d vs. (6.93±0.58) d， t＝－7.40， P<0.001]；A组初次换药疼痛NRS评分低于B组[3.0(2.0，4.0)分vs. 5.5(4.0，6.0)分， Z＝－4.82， P<0.001]；A组创面换药次数低于B组[2(2，2)次vs. 4(3，5)次， Z＝－6.64， P<0.001]；A组二次创伤评分低于B组[1(1，1)分vs. 3(3，3)分， Z＝ －7.08, P<0.001]；A组创面甲级愈合比例为96.7%(29/30)，B组为90.0%(27/30)，两者比较差异无统计学意义( χ2＝0.27， P＝0.605)。 结论:应用软聚硅酮银离子泡沫敷料覆盖烧伤患者头部供皮区创面，疗效明显优于凡士林油纱，能缩短创面愈合时间，减少换药次数，减轻疼痛，减少二次创伤发生，提高患者舒适度。

目的:探讨早期磨痂联合自粘性软聚硅酮银离子泡沫敷料（以下称为泡沫敷料）治疗儿童深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法:该研究为随机对照试验。2021年6月—2022年12月，贵阳钢厂职工医院烧伤科收治78例符合入选标准的深Ⅱ度烧伤患儿。按照随机数字表法将患儿分为2组，剔除1例随访脱落患儿后，联合治疗组纳入38例患儿［男20例、女18例，年龄26.00（16.75，39.75）个月］，泡沫敷料组纳入39例患儿［男21例、女18例，年龄19.00（14.00，31.00）个月］。对联合治疗组患儿在伤后48 h内行创面磨痂术，术后用泡沫敷料覆盖创面，7 d更换1次敷料；对泡沫敷料组患儿在伤后48 h内行创面消毒后用泡沫敷料覆盖创面，2~3 d更换1次敷料。2组患儿创面愈合后均常规涂抹硅酮凝胶，每天涂抹2次，连续应用3周后佩戴弹力套，每天佩戴18 h以上，连续佩戴6个月以上。采用儿童疼痛行为量表FLACC评估患儿换药时疼痛程度；观察并记录治疗期间的不良反应、换药次数及创面愈合时间；创面愈合后6个月，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估创面瘢痕情况。结果:换药时，联合治疗组患儿疼痛的FLACC评分为3.5（2.0，5.0）分，明显低于泡沫敷料组的6.0（5.0，8.0）分（ Z=-5.40， P<0.05）。2组患儿治疗期间均未发生创面水肿、积液或周边皮肤皮疹过敏等不良反应。联合治疗组患儿的换药次数为3（3，4）次，明显少于泡沫敷料组的8（7，10）次（ Z=-7.58， P<0.05）。联合治疗组患儿的创面愈合时间为（19±5）d，明显短于泡沫敷料组的（25±6）d（ t=-4.48， P<0.05）。创面愈合后6个月，联合治疗组患儿瘢痕的VSS评分为5（2，8）分，明显低于泡沫敷料组的7（5，10）分（ Z=-3.05， P<0.05）。 结论:与单纯使用泡沫敷料相比，早期磨痂联合泡沫敷料治疗深Ⅱ度烧伤患儿可减少换药次数、减轻换药痛苦、缩短创面愈合时间，结合后期抗瘢痕治疗能够有效减轻瘢痕增生。

目的:探讨蚕食法联合银离子抗菌敷料护理3级糖尿病足伤口的护理优势。方法:选取2014年1月至2018年6月该院收治的3级糖尿病足患者120例，采用随机分组的方式分为实验组和对照组各60例。对照组采用银离子抗菌敷料治疗，实验组在对照组基础上采用蚕食法治疗。对比两组的临床治疗效果。结果:实验组创面愈合时间、换药次数均显著优于对照组( P<0.05)；实验组患者7 d时细菌培养转阴数显著高于对照组( P<0.05)；治疗后7 d，实验组患者伤口PUSH评分显著低于对照组( P<0.05)；治疗后7 d，实验组患者创缘反应、渗出量均显著低于对照组( P<0.05)；两组患者临床疗效比较，实验组痊愈例数显著高于对照组( P<0.05)。 结论:蚕食法联合银离子抗菌敷料护理治疗3级糖尿病足患者的效果显著，大大缩短了创面愈合时间。

目的:探讨银离子敷料在慢性难愈性创面愈合中的抗菌作用及对促进创面愈合的效果。方法:选取2017年2月至2019年4月中部战区总医院收治的难愈性创面患者共60例，根据随机数字表分成观察组和对照组各30例。两组均予以常规抗感染、改善组织循环等治疗，在此基础上对照组予以传统的消毒敷料换药，观察组则予以银离子敷料换药。对比治疗前后两组的细菌培养阳性率、创面疼痛情况、愈合时间、换药时间、住院费用及满意度。计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验。 结果:观察组治疗后1、2、3周的细菌培养阳性率分别为(55.3±11.4)%、(38.2±13.2)%、(14.4±7.3)%，均低于对照组(76.9±10.8)%、(60.7±15.6)%、(34.8±11.5)%，差异有统计学意义( t＝7.534、6.031、8.203， P<0.05)。观察组治疗后1、2、3周的VAS评分分别为(4.2±0.4)、(2.4±1.1)、(2.0±0.6)分，均低于对照组(6.1±0.6)、(4.2±0.7)、(3.8±0.6)分，差异有统计学意义( t＝14.432、7.562、11.619， P<0.05)。观察组愈合时间及换药次数分别为(4.3±0.6)周、(11.2±2.6)次，均低于对照组(7.0±0.7)周、(34.5±10.5)次，差异有统计学意义( t＝16.040、11.798， P<0.05)。观察组满意度为93.33%(28/30)，高于对照组的73.33%(22/30)，差异有统计学意义( χ2＝4.320， P<0.05)。 结论:银离子敷料对慢性难愈创面的抗菌作用显著，可有效缓解患者痛苦并有促进创面的愈合，提高患者满意度。

目的:探讨银离子敷料治疗糖尿病合并慢性难愈性创面的临床疗效。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院及合作单位于2018年2月至2019年2月使用银离子敷料或磺胺嘧啶银治疗的60例糖尿病合并慢性难愈性创面患者。根据创面使用治疗方法分为试验组（银离子敷料组）和对照组（磺胺嘧啶银组）。采用Bates-Jensen伤口评价工具（BWAT）对两组患者的创面愈合情况、感染情况及愈合时间进行评分，并采用Mann-Whitney U检验、独立样本 t检验、 χ2或Fisher精确检验进行比较。 结果:（1）创面情况：试验组和对照组第7、14天的BWAT评分差异均无统计学意义，第21天试验组的BWAT评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组第7天的创面变化率（BWAT%）差异无统计学意义（ P>0.05），第14、21天，试验组BWAT%评分分值明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。（2）创面感染情况：两组患者第1、7天在BWAT中选出反映创面感染情况的6个条目进行的评分（BWAT-I评分）分值差异有统计学意义（ P<0.05），试验组高于对照组；第14天和第21天两组的BWAT-I评分差异无统计学意义。两组第7、14、21天的创面感染变化率（BWAT-I%）试验组均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（3）创面愈合时间：试验组创面愈合时间明显短于对照组，分别为34.50（22.75，57.25）和46.50（37.75，64.75）d，差异有统计学意义（ Z=-2.191， P<0.05）。 结论:在彻底清创的基础上，糖尿病合并慢性创面局部使用银离子敷料，可以有效减轻、控制创面感染，加快创面修复进程。

目的:探讨医用级蜂蜜敷料对非窦道型慢性感染创面愈合和疼痛的改善作用。方法:选取2020年12月至2021年3月复旦大学金山医院伤口门诊就诊及病房住院的符合纳入标准的非窦道型慢性感染伤口患者105例纳入本次研究，按照随机数字表法均分为3组，A组采用医用级麦卢卡蜂蜜敷料，B组采用抗菌液体类敷料、C组采用藻酸盐银离子抗菌敷料。三组均在干预前、干预1 w、2 w、4 w、6 w对创面分泌物pH值、伤口细菌菌落数、坏死组织面积、伤口愈合面积、换药疼痛感等指标进行比较。结果:各组随着干预时间的延长，其创面愈合面积也逐渐增大，创面分泌物pH值逐渐升高，呈上升趋势，差异有统计学意义( P<0.05)，经单因素方差齐性检验发现，三组的创面愈合面积存在显著差异，两两比较，A组医用级蜂蜜敷料的应用对非窦道型慢性感染创面的促愈合作用较B、C组更为突出。此外，各组随着干预时间的延长，其坏死组织的面积也逐渐缩小，疼痛评分也逐渐下降，均呈显著下降趋势，差异有统计学意义( P<0.05)；三组间差异显著，但以A组效果最好。此外，三组换药次数方面，组间差异显著，以A组换药次数最少；在周围皮肤评分方面，组间差异显著，以A组评分最好，差异有统计学意义( P<0.05)。干预1 w后，三组的伤口细菌菌落数显著较干预前低(A组12例低于B/C组)，差异有统计学意义( P<0.05)，且干预2 w及更长时间，三组均无伤口细菌菌落数阳性病例。 结论:医用级麦卢卡蜂蜜敷料在非窦道型慢性感染创面的修复中具有更为突出的愈合和疼痛的改善作用，能更好清除局部创面的定植菌、降低创面分泌物pH值、减少伤口细菌数量、缩短腐肉脱落时间，降低坏死组织面积，且敷料更换次数少，在三组材料的应用中具有突出的优势。

目的:探讨聚六亚甲基双胍/甘油胶(PHMB/Glycerol gel)在慢性创面治疗中的应用效果，及其对创面内细菌生物膜和肉芽组织生长相关蛋白表达的影响。方法:于48只BALB/c小鼠背部制作一2 cm×2 cm皮肤创面，随机分为PHMB/Glycerol gel组、银离子敷料(Silver ion)组、传统纱布敷料(control)组，每组16只。治疗10 d和12 d后，取创面处组织进行苏木精-伊红(HE)染色观察肉芽组织形态以及计算毛细血管数量。并进行蛋白质印迹法(Western blot)和免疫组织化学分析(IHC)检测促进炎症的Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)等的表达。结果:PHMB/ Glycerol gel组伤口愈合时间要显著短于Silver ion组和control组[(21.000±1.549) d比(25.000±1.773)、(31.000±1.195) d， F＝32.71， P<0.05]。Western blot的结果显示PHMB/Glycerol gel组TLR2(126 283±8 675比65 470±3 106、27 290±3 698， F＝227.60， P<0.001)和TLR4(135 698±10 130比58 488±3 376、19 152±3 730， F＝247.30， P<0.001)的表达水平高于其他组。IHC实验结果显示PHMB/Glycerol gel组的TLR(47.330±1.783比24.940±8.226、17.010±5.028， F＝23.15， P<0.01)和TLR4的表达密度(45.160±3.957比30.940±4.842、16.060±4.989， F＝29.77， P<0.05)均显著高于Silver ion和control组。 结论:PHMB/Glycerol凝胶敷料可通过提高TLR2、TLR4的表达来促进细菌生物膜的清除和肉芽组织的生长，是慢性感染性创面修复的理想选择。