目的:探究二硅酸锂玻璃陶瓷冠(铸瓷冠)及氧化锆全瓷冠(全锆冠)修复前后龈沟液内标志物白细胞介素(IL)-1β、基质金属蛋白酶(MMP)-8的差异.方法:选取行全冠修复的24名患者共30个牙齿为研究对象,依全冠材料分为铸瓷冠组和全锆冠组,每组各15例.在修复前、修复后1、3、6个月时,测量两组修复牙及对侧同名天然牙的牙周探诊深度,采集修复牙龈沟液,采用酶联免疫反应方法检测龈沟液中IL-1β、MMP-8浓度,并进行统计学分析.结果:铸瓷冠及全锆冠组修复前、后不同时间,牙周探诊深度及龈沟液中MMP-8无统计学差异(P＞0.05).全锆冠组修复前后龈沟液中IL-1β无显著变化(P＞0.05);铸瓷冠组组内不同时间比较,龈沟液IL-1β在3个月时表达最高,显著高于修复后1个月(P＜0.05).全锆冠组与铸瓷冠组组间相比,在修复后3个月及6个月时,铸瓷冠组龈沟液中IL-1β显著高于全锆冠组(P＜0.05).结论:全锆冠修复后龈沟液中生物标志物变化不明显,铸瓷冠较全锆冠对牙周组织产生影响更大.

本文报告导板引导纤维桩拆除后纯钛铸造桩核加全瓷冠再修复中切牙1例.导板引导拆除纤维桩技术提高了纤维桩拆除的准确度,降低了操作风险.纯钛桩核较其他金属对放射检查产生的伪影小,是纤维桩修复失败再修复的可选项之一.

目的 通过光弹模型分析3种单冠对种植体周围骨应力分布的影响,以期为种植修复单冠的材料选择提供参考.方法 使用医用纯钛仿照种植体(Nobel Replace,直径为4.3 mm,长度为11.5 mm)及美观基台(标准型,穿龈高度1 mm)铸造种植体-基台一体化试件,包埋于光弹模型中.使用椅旁计算机辅助设计与辅助制作系统完成树脂陶瓷冠和氧化锆全冠的单冠制作,对切削成形的冠部形态制取硅橡胶阴模,辅助金属烤瓷冠的饰瓷堆塑.制作树脂陶瓷冠组、氧化锆全冠组和金属烤瓷冠组光弹模型试件,每组5个.对3组光弹模型分别进行垂直及斜向75°加载(300 N),通过数字光弹法分析3组种植体周围骨内不同观测面(0.5、1.5、2.5、3.5 mm)上颈部、颈1/3、中1/3、根1/3及根尖共5个观测点的应力,评价3种单冠受力后的应力缓冲作用.结果 相同加载模式下,树脂陶瓷冠组种植体周围骨应力到达峰值的时间[垂直和斜向加载分别为(1.58±0.08)和(2.75±0.21)s]均显著大于氧化锆全冠组[垂直和斜向加载分别为(1.40±0.12)和(2.30±0.25)s](P<0.05);3组种植体周围相同观测点的等效应力值间差异均无统计学意义(P>0.05),但相比氧化锆全冠组,树脂陶瓷冠组各观测点的等效应力值均呈减小趋势.斜向加载时金属烤瓷冠组种植体颈部应力集中程度最明显.结论 与氧化锆相比,复合树脂陶瓷对种植体周围骨内应力的缓冲作用更具优势.

目的:探讨不同数字制作技术和不同扫描对象对所制作的钴铬烤瓷冠上瓷后边缘及内部适合性的影响,为判断影响钴铬烤瓷冠寿命的因素提供依据.方法:选取5颗完整上颌第一前磨牙,根据扫描预备后的离体牙、硅橡胶印模和石膏模型,将通过激光熔覆凝结(SLM)及计算机辅助设计-计算机辅助制造技术(CAD/CAM)制作的钴铬合金基底冠修复体分为扫描离体牙3D打印激光熔覆凝结(SLM)组、硅橡胶印模3D打印SLM组、石膏模型3D打印SLM组、扫描离体牙CAD/CAM切削组、硅橡胶印模CAD/CAM切削组和石膏模型CAD/CAM切削组,以传统失蜡铸造组作为对照组.进行瓷烧结,利用微计算机断层扫描技术(Micro-CT)对各组修复体边缘及内部适合性进行测量.结果:与对照组比较,扫描离体牙硅橡胶印模3D打印SLM组和CAD/CAM切削组修复体的绝对边缘差异(AMD)降低(P＜0.05),硅橡胶印模3D打印SLM组修复体的边缘间隙(MG)较低(P＜0.05).与对照组比较,硅橡胶印模3D打印SLM组修复体的凹槽区(CA)和轴壁中点(AW)降低(P＜0.05),扫描离体牙CAD/CAM切削组修复体的AW最小;与对照组比较,石膏模型3D打印SLM组和CAD/CAM切削组修复体的轴壁与(牙合)面转角的位置(AOT)及(牙合)面三分位点(OA)降低(P＜0.05),以硅橡胶印模CAD/CAM切削组修复体的AOT和OA最小.与上瓷前比较,上瓷后修复体边缘和内部适合性普遍升高(P＜0.05).MG与制作工艺和扫描对象有关联(P＜0.05),内部适合性平均数与制作工艺和扫描对象有关联(P＜0.05).结论:瓷烧结过程会影响钴铬烤瓷冠的边缘及内部适合性,选择性SLM技术制作的修复体边缘适合性优于CAD/CAM切削技术,CAD/CAM切削技术制作的修复体内部适合性较优越.

智齿自体牙移植现已成为一种相对简单、便宜、成功率高的修复缺失牙的治疗方法,因此,对年轻患者而言,自体牙移植被认为是一种很好的治疗方法.移植牙术后,因牙体形态和植入角度和位置关系,临床上常用正畸和冠修复邻接和咬合关系,用正畸的方法耗费时间长,而且花费更为经济.大多患者选择用金属烤瓷冠修复,但其在备牙时,切削大量牙体组织,使牙体抗折能力下降,为增强固位往往设计龈下边缘,不利于移植牙的牙周维护,笔者对智齿移植牙术后采用插销式铸瓷嵌体修复,达到较满意效果,值得在临床推广应用.

目的:探讨采用传统的失蜡铸造法和切削软质钴铬合金法制作的烤瓷冠内冠与基牙间边缘适合性的比较.方法:制备10个不锈钢牙备件.2种方法各制作10个对应的内冠,A组:失蜡铸造法组;B组:CAD/CAM切割软质钴铬合金组.采用双色硅橡胶印模法,获取A组、B组各样本界面的14个测量点间隙的大小.结果:铸造组与CAD/CAM组各测量点间隙的大小对应为:切角A(126.79±31.2)、(135.67±41.72)μm;切角B(129.29±57.12)、(146.71±53.24)μm;切缘A(172.00±60.33)、(172.67±33.46)μm;切缘B(164.04±63.60)、(168.63±33.38)μm;轴面A1(41.38±7.98)、(30.54±15.34)μm;轴面A2(42.67±12.49)、(30.92±15.69)μm;轴面B1(52.50±12.74)、(30.00±9.65)μm;轴面B2(50.08±12.92)、(27.79±8.70)μm;颈缘转角A(57.96±29.21)、(156.46±37.30)μm;颈缘中部A(66.77±23.35)、(135.42±31.18)μm;颈缘边缘A(64.79±35.02)、(19.42±4.31)μm;颈缘转角B(54.91±19.69)、(153.22±33.15)μm;颈缘中部B(63.13±18.05)、(131.46±32.56)μm;颈缘边缘B(60.32±25.00)、(19.67±4.08)μm.结论:CAD/CAM切削的软质钴铬合金冠较铸造者边缘密合性高,轴壁处和基牙顶端的间隙2组差别不大.

目的 研究内冠厚度对钴铬合金烤瓷髓腔固位冠金瓷结合强度的影响.方法 选取32颗离体磨牙,随机分为4组,分别铸造0.3 mm、0.5 mm、0.8 mm、1.0 mm厚度内冠的钴铬合金烤瓷髓腔固位冠,采用万能检测机测试烤瓷冠的金瓷结合强度,扫描电镜和能谱仪分析金瓷结合界面.结果 0.3 mm、0.5 mm、0.8 mm、1.0 mm厚度内冠的剪切力强度值分别为(11.34±1.70)MPa、(11.55±1.62)MPa、(13.42±1.41)MPa和(15.21±2.85)MPa,不同厚度内冠之间的剪切力强度有统计学差异(P<0.05).结论 钴铬合金烤瓷髓腔固位冠不同厚度内冠的金瓷结合强度均能满足临床要求,临床上可根据具体情况灵活选用.但如果从修复间隙的角度考虑,在咬合间距过紧、严重磨耗等牙体修复时,可考虑使用较薄的内冠厚度.

目的 比较不同的扫描对象对计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制造(CAM)钴铬烤瓷冠精确性的影响.方法 利用CAD/CAM技术制作15个钴铬烤瓷冠试件,根据不同的扫描对象:预备离体牙、硅橡胶印模和石膏模型,均分为实验B组(B1、B2和B3组),另外使用传统失蜡法铸造5个试件作为对照(A组),采用微计算机断层扫描技术比较边缘(AMD点和MG点)及内部适合性(CA点、AW点、AOT点、OA点)的差异,对结果进行单因素方差分析和配对t检验.结果 在边缘适合性上,B组AMD点的数值均明显小于A组(P<0.05),两组在MG点上的差异无统计学意义;在内部适合性上,B组除OA点外的其他位点的测量数值均小于A组,其中AOT、AW、OA点B1、2组与A组的测量差异有统计学意义(P<0.05),B3组与A组的差异无统计学意义(P>0.05);B组与A组CA点的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 硅橡胶印模的精确性明显优于预备后的离体牙及石膏模型,CAD/CAM相比传统失蜡铸造技术来说,试件具有更佳的边缘及内部适合性.

在口腔科的临床诊疗过程中,金属植入物发挥着不可或缺的作用,在口腔修复科固定修复体因其使用方便,稳定性能好已经成为修复牙列缺失、牙体缺损以及根管治疗之后冠修复的常用方法之一,其中常见的固定修复体一般包括氧化锆全冠、玻璃陶瓷(铸瓷)全冠、贵金属烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、嵌体、固定桥以及种植固定修复体等;在口腔颌面外科许多颌面部外伤的患者均需要手术植入金属板,金属钉来进行内固定;在口腔正畸科为了达到矫治效果金属矫治器必不可少;此外在口腔内科一些含金属成分的充填材料(例如银汞合金)也因其良好的耐磨性能常常被用作后牙充填材料.但是,口腔内有金属植入物的患者在接受颅颈部影像学检查时往往会产生金属伪影,严重影响成像质量以及疾病的诊断.因此,评估口腔科常用的各类金属植入物产生伪影的大小以及影响因素成为我们研究的重点,本文针对国内外学者的研究成果,就口腔内金属植入物对MRI成像以及CT成像的影响加以综述如下.

[目的]研究铸造纯钛烤瓷冠经过深冷处理后微观结构变化,探讨铸造纯钛烤瓷冠在深冷处理条件下金瓷结合力所受影响,以期为纯钛烤瓷冠在临床上的应用提供依据.[方法]依据ISO 9693:1999标准对纯钛试件进行铸造,依照随机对照原则分为3组,即对照组(A组)、烤瓷前深冷处理组(B组)以及烤瓷后深冷处理组(C组),对试件依次进行深冷处理、瓷层堆塑烧结,观测其钛瓷界面的微观形态与扫描电子显微镜下的特点,并用能谱仪分析界面元素的分布.[结果]电子显微镜扫描观测钛瓷结合界面:各组于钛瓷界面处接触紧密,相互嵌合;能谱仪分析显示:主要元素Ti、Si、O、Na、Al分布于钛瓷结合界面约20 μm的范围,各元素逐渐变化,相互扩散.对于扩散过渡层的宽度,两个深冷处理组高于对照组,而烤瓷前深冷处理与烤瓷后深冷处理大致相等,约为10 μm.[结论]深冷处理有助于加强纯钛烤瓷冠的钛瓷结合强度.