目的:比较金属烤瓷冠与氧化锆全瓷冠在牙体缺损修复中的美学效果及对牙周健康的影响.方法:选取2019年1月-2022年1月笔者医院接受种植牙修复的80例患者(共90颗患牙)为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组(n=40,患牙46颗)采用氧化锆全瓷冠修复,对照组(n=40,患牙44颗)采用钴铬合金烤瓷全冠修复,比较两组临床恢复时间、修复前与修复6个月后种植体牙周指标,以及周围龈沟液(Gingival crevicular fluid,GCF)中超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、基质金属蛋白酶2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GP-x)的表达水平,对比随访12个月的远期效果.结果:观察组恢复时间短于对照组(P＜0.001);修复6个月后,观察组菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组,而牙周探诊深度高于对照组(P＜0.05);修复后,两组GCF各指标发生明显变化,且观察组修复6个月后GCF中SOD、GP-x水平高于对照组,IFN-γ、MMP-2水平低于对照组(P＜0.05);随访12个月,观察组牙周炎、牙龈炎发生率低于对照组(P＜0.05),观察组修复体外形、颜色匹配、牙龈适应性及牙敏感性合格率均高于对照组(P＜0.05).结论:与钴铬合金烤瓷全冠修复相比,氧化锆全瓷冠修复可明显改善种植体牙周指标及GCF中SOD、IFN-γ、MMP-2、GP-x表达水平,且远期效果也较好,值得在临床推广应用.

目的:探究高透氧化锆全瓷冠修复单颗前牙缺损的美学效果.方法:选取2018年1月-2020年10月笔者医院收治的单颗前牙缺损患者80例(共80颗患牙),按随机数表法分为观察组(高透氧化锆全瓷冠修复)和对照组(钴铬烤瓷冠修复),每组40例(40颗患牙),比较两组的修复效果,修复前、修复后1个月的牙周指标及龈沟液指标[碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)、白介素8(Interleukin-8,IL-8)]水平,对比两组修复后1年的满意度及并发症发生情况.结果:修复后1年,两组颜色对比、边缘着色、解剖外形、边缘密合度、龋齿等修复效果评估观察组均高于对照组(P＜0.05).修复后1个月,两组牙周探诊深度、菌斑指数、出血指数均升高,但观察组低于对照组(均P＜0.05);两组龈沟液ALP、IL-6、IL-8水平均降低,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).修复后1年,观察组修复总满意度高于对照组(P＜0.05);修复后1年期间,两组均未发生牙体腐蚀,疼痛、牙龈炎、根折发生率差异无统计学意义,观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论:采用高透氧化锆全瓷冠修复单颗前牙缺损的美学效果较好,可减轻牙周组织炎症,值得临床推广应用.

目的:观察二氧化锆全瓷冠在上颌前牙修复中的应用效果及对美学指数和菌斑指数的影响.方法:选择2020年1月-2022年1月笔者医院就诊的104例上颌前牙体缺损患者,根据随机数字表法分为两组.常规修复组:52例,给予钴铬合金烤瓷冠修复;二氧化锆修复组:52例,给予二氧化锆全瓷冠修复.修复前、修复后1个月测量患者龈沟液(Gingival crevicular fluid,GCF)量,检测患者GCF中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、基质金属蛋白酶-8(Matrix metalloproteinase-8,MMP-8)水平,检测两组患者咬合力.修复后1年,给予患者牙龈情况、修复体固定、边缘适合性、修复体外形、继发龋、美学指数评价.修复前、修复后1年检测患者菌斑指数、牙龈指数,给予两组患者口腔健康影响程度量表14(Oral health impact scale 14,HIP-14)评价,检测两组患者不良反应发生情况.结果:修复后1个月,二氧化锆修复组GCF、TNF-α、AST、MMP-8含量较常规修复组明显低(P＜0.05);二氧化锆修复组咬合力较常规修复组高(P＜0.05);修复后1年,二氧化锆修复组菌斑指数、牙龈指数较常规修复组低(P＜0.05),二氧化锆修复组牙龈情况、修复体外形、美学指数评分较常规修复组低(P＜0.05);二氧化锆修复组患者心理状态、口腔疼痛、独立能力、身体机能评分较常规修复组明显低(P＜0.05);二氧化锆修复组牙龈缘黑线、颜色改变、牙龈炎、食物嵌塞、牙龈刺激发生率较常规修复组低(P＜0.05).结论:给予上颌前牙体缺损患者二氧化锆全瓷冠修复,可减少炎性因子及GCF、AST、MMP-8水平,改善牙齿咀嚼能力,降低菌斑指数、牙龈指数、美学指数,提升患者牙齿修复效果、生活质量,降低不良反应发生率.

目的:观察计算机辅助设计(Computer aided design,CAD)/计算机辅助制作(Computer aided manufacturing,CAM)氧化锆全瓷冠和钴铬合金烤瓷冠在全冠单冠修复患者中的应用效果及其对患者牙周情况的影响.方法:选择2021年8月-2022年6月保山市人民医院、保山市中医医院、保山德康医院收治的98例全冠单冠修复患者,根据治疗意愿将其分为合金组(48例)和氧化锆组(50例).合金组采用钴铬合金烤瓷冠进行修复,氧化锆组采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠进行修复,两组修复后均随访6个月.统计两组修复后6个月的修复效果、满意度、效果评分、修复体情况及随访期间并发症发生情况,比较两组修复前及修复后6个月牙周情况.结果:修复后6个月,氧化锆组总有效率、边缘密合度、龈缘着色、颜色匹配A级患者占比、总满意率高于合金组(P＜0.05).与修复前比较,修复后6个月两组牙周探诊深度、牙龈指数均升高,但氧化锆组低于合金组(P＜0.05);合金组龈沟出血指数、附着丧失升高,且高于氧化锆组(P＜0.05);修复后6个月,氧化锆组效果评分高于合金组(P＜0.05).随访期间,氧化锆组总并发症发生率低于合金组(P＜0.05).结论:与钴铬合金烤瓷冠相比,采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠对全冠单冠修复患者进行治疗可有效改善患者牙周健康状况,修复体情况更好,同时可有效提高患者修复满意度,降低并发症的发生,具有较好的修复效果.

目的 评价钴铬烤瓷冠与二氧化锆全瓷冠修复材料对单颗后牙种植体周围组织有无不良刺激.方法 选择2014年7月至2015年7月单颗后牙种植修复治疗完成后的病例32例,种植体均选用瑞士士卓曼(straumann)4.1 mm×10 mm美学种植体,其中16例采用钴铬烤瓷冠修复,16例采用二氧化锆全瓷冠修复,比较两种冠修复后的菌斑指数、探诊指数、探诊深度、骨组织吸收等情况.结果 修复后第12个月随访,植体稳定性均良好,冠修复体与基台粘结紧密,无基台折裂与崩瓷情况发生,种植体存留率100％.2种冠修复后种植体周围改良菌斑指数、改良探诊出血指数、探诊深度、边缘骨吸收程度等差异无统计学意义(P>0.05).结论 钴铬烤瓷冠与二氧化锆全瓷冠均能取得较好的短期临床效果.

目的 比较钴铬合金基底烤瓷冠与银钯合金基底烤瓷冠及全瓷冠3种修复体进行前牙修复的临床效果,为前牙临床修复提供参考.方法 选择需要行上、下颌前牙修复的患者90例,分别进行钴铬合金烤瓷冠(60颗)、银钯合金烤瓷冠(46颗)、IPS e.max Press全瓷冠(38颗)修复,分别在修复前、修复后6个月、12个月3个时间段观察牙龈指数的变化,并且对3种修复体颈缘着色、边缘密合度、修复体颜色、修复体折裂和修复体外形等临床指标进行评估.结果 银钯合金烤瓷冠组和IPS e.max Press全瓷冠组在修复后牙龈健康状况均优于钴铬合金烤瓷冠组(P＜0.05);全瓷冠组未出现颈缘染色现象,且其修复体色泽、外形均优于钴铬合金烤瓷冠组(P＜0.05);银钯合金烤瓷冠组颈缘染色和修复体边缘密合度与钴铬合金烤瓷冠组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IPSe.max Press全瓷冠组和银钯合金烤瓷冠组的临床修复效果优于钴铬合金烤瓷冠组,以IPS e.maxPress全瓷冠组的修复效果最好.

目的 观察CAD/CAM纯钛烤瓷冠和钴铬烤瓷冠对2型糖尿病患者牙周组织的影响.方法 纳入2型糖尿病且需全冠修复的患者30例(患牙34颗),分为两组,分别采用CAD/CAM纯钛烤瓷冠和钴铬烤瓷冠修复.在修复前、修复后6个月、12个月测定两组基牙牙周菌斑指数、牙龈指数、出血指数及探诊深度.结果 ①纯钛组修复后6、12个月时各牙周指数与修复前相比无显著性差异(P＞0.05);钴铬组冠修复后6、12个月时各牙周指数与修复前相比指标均增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).②纯钛组与钴铬组相比,在修复后6、12个月时两组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CAD/CAM纯钛烤瓷冠与钴铬烤瓷冠相比对2型糖尿病患牙的牙周组织影响较小,有利于糖尿病患者的牙周健康.

目的:探讨不同数字制作技术和不同扫描对象对所制作的钴铬烤瓷冠上瓷后边缘及内部适合性的影响,为判断影响钴铬烤瓷冠寿命的因素提供依据.方法:选取5颗完整上颌第一前磨牙,根据扫描预备后的离体牙、硅橡胶印模和石膏模型,将通过激光熔覆凝结(SLM)及计算机辅助设计-计算机辅助制造技术(CAD/CAM)制作的钴铬合金基底冠修复体分为扫描离体牙3D打印激光熔覆凝结(SLM)组、硅橡胶印模3D打印SLM组、石膏模型3D打印SLM组、扫描离体牙CAD/CAM切削组、硅橡胶印模CAD/CAM切削组和石膏模型CAD/CAM切削组,以传统失蜡铸造组作为对照组.进行瓷烧结,利用微计算机断层扫描技术(Micro-CT)对各组修复体边缘及内部适合性进行测量.结果:与对照组比较,扫描离体牙硅橡胶印模3D打印SLM组和CAD/CAM切削组修复体的绝对边缘差异(AMD)降低(P＜0.05),硅橡胶印模3D打印SLM组修复体的边缘间隙(MG)较低(P＜0.05).与对照组比较,硅橡胶印模3D打印SLM组修复体的凹槽区(CA)和轴壁中点(AW)降低(P＜0.05),扫描离体牙CAD/CAM切削组修复体的AW最小;与对照组比较,石膏模型3D打印SLM组和CAD/CAM切削组修复体的轴壁与(牙合)面转角的位置(AOT)及(牙合)面三分位点(OA)降低(P＜0.05),以硅橡胶印模CAD/CAM切削组修复体的AOT和OA最小.与上瓷前比较,上瓷后修复体边缘和内部适合性普遍升高(P＜0.05).MG与制作工艺和扫描对象有关联(P＜0.05),内部适合性平均数与制作工艺和扫描对象有关联(P＜0.05).结论:瓷烧结过程会影响钴铬烤瓷冠的边缘及内部适合性,选择性SLM技术制作的修复体边缘适合性优于CAD/CAM切削技术,CAD/CAM切削技术制作的修复体内部适合性较优越.

目的 探讨在不去除固定义齿的条件下,三种材质冠修复下基牙继发龋病的锥形束计算机断层成像(cone beam CT,CBCT)特征及灰度值差异.方法 将因正畸需要拔除的27颗健康的离体前磨牙分成钴铬合金烤瓷冠组、黄金合金烤瓷冠组及二氧化锆全瓷冠组,分别按照各自的牙体预备要求进行全冠预备,再按照咬合面、颊舌面和近远中面3个面进行龋洞模型制备,最终制作成9种不同材料与洞型的全冠修复下基牙继发龋模型.通过CBCT对全冠修复下的继发龋进行扫描成像,分别评估横断面图像在轴向、冠状向和矢状向上的表现并计算龋齿和牙本质的平均灰度值.结果 3种全冠材料的龋病与牙本质区域灰度值差异有显著性(P<0.05);同种修复材质的3种不同洞型的龋病与牙本质区域灰度值差异无显著性(P>0.05);不同修复材质的相同洞型的龋病与牙本质区域灰度值差异有显著性(P<0.05).结论 CBCT没有图像退化且金属伪影较小,可作为全冠修复后继发龋的辅助诊断.

目的:探讨采用传统的失蜡铸造法和切削软质钴铬合金法制作的烤瓷冠内冠与基牙间边缘适合性的比较.方法:制备10个不锈钢牙备件.2种方法各制作10个对应的内冠,A组:失蜡铸造法组;B组:CAD/CAM切割软质钴铬合金组.采用双色硅橡胶印模法,获取A组、B组各样本界面的14个测量点间隙的大小.结果:铸造组与CAD/CAM组各测量点间隙的大小对应为:切角A(126.79±31.2)、(135.67±41.72)μm;切角B(129.29±57.12)、(146.71±53.24)μm;切缘A(172.00±60.33)、(172.67±33.46)μm;切缘B(164.04±63.60)、(168.63±33.38)μm;轴面A1(41.38±7.98)、(30.54±15.34)μm;轴面A2(42.67±12.49)、(30.92±15.69)μm;轴面B1(52.50±12.74)、(30.00±9.65)μm;轴面B2(50.08±12.92)、(27.79±8.70)μm;颈缘转角A(57.96±29.21)、(156.46±37.30)μm;颈缘中部A(66.77±23.35)、(135.42±31.18)μm;颈缘边缘A(64.79±35.02)、(19.42±4.31)μm;颈缘转角B(54.91±19.69)、(153.22±33.15)μm;颈缘中部B(63.13±18.05)、(131.46±32.56)μm;颈缘边缘B(60.32±25.00)、(19.67±4.08)μm.结论:CAD/CAM切削的软质钴铬合金冠较铸造者边缘密合性高,轴壁处和基牙顶端的间隙2组差别不大.