国土空间生态修复关键区的识别是锚固城市生态安全底线的关键,矿业废弃地作为众多资源型城市生态修复的核心内容,分区建设具有重要现实意义.本研究基于生态功能与空间的重要性对邯郸市的矿业废弃地进行评级分区,以此为城市生态修复工作的有序开展提供一定的理论支撑.研究框架方面,提出在城市尺度下基于功能层面的生态保护重要性与空间层面的生态安全格局叠加,以得到更准确的生态修复关键区识别结果.研究过程中,选择契合地域特征的水源涵养、土壤保持、生物多样性维护和水土流失敏感性4项指标进行生态保护重要性评价,选择MSPA-Conefor-SPCA-MCR-电路理论进行生态安全格局构建.结果表明:邯郸市剩余的204处矿业废弃地中,有73处属于生态修复关键区,总面积为1500.9 hm2,主要集中于鼓山、凤凰山及符山区域.这些区域虽存在严重的生态环境问题,但同样赋存着巨大的潜力价值.在简单覆绿的基础上积极寻求场地转型、延长矿山生态修复治理的价值链和产业链或许将成为这些区域的更重要目标.

目的:评价双线锚固钉在颞下颌关节盘锚固术(disc anchorage,DA)的应用效果.方法:选择2021年6月-2022年2月于新疆医科大学第一附属医院就诊的30例(30侧关节)诊断为颞下颌关节盘不可复性前移位(ADDWoR)的患者,在颞下颌关节盘锚固术中应用双线锚固钉进行复位固定关节盘,对患者术前、术后不同时段的最大开口度和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分进行分析,记录患者自我疗效满意度以及测量手术前后MRI关节盘长度及髁突高度.采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析.结果:患者平均年龄(24.43±8.87)岁,术前平均开口度为(29.17± 5.38)mm(19～42 mm),术后为(39.17±2.57)mm(35～45 mm),术后 93.3％的患者最大开口度＞35 mm;VAS 评分值术前为58.33±21.19,术后6个月为11.67±6.99,术后6个月的开口度及VAS值与术前相比有显著差异(P＜0.05).术前、术后即刻及术后6个月MRI测量关节盘长度分别为(9.77±0.63)、(11.96±0.68)和(12.72±0.55)mm;术后6个月与术后即刻相比,髁突高度增加(1.08±0.61)mm(P＜0.05).结论:对于颞下颌关节盘不可复性前移位,在关节盘复位锚固术中应用双线锚固钉,在改善开口度、缓解关节疼痛、关节盘长度和髁突高度增加对关节盘位置改变及其重新定位后髁突改建等方面,均取得可靠的临床效果.

目的 应用改良关节盘锚固术治疗陈旧性不可复性颞下颌关节盘移位伴穿孔、破裂,探讨其应用疗效.方法 收集2018年1月—2021年12月于南昌大学附属口腔医院行手术治疗的颞下颌关节盘穿孔患者31例(34侧),穿孔47处.根据穿孔部位,将关节盘穿孔分为Ⅰ型(关节盘后份穿孔)、Ⅱ型(关节盘前份穿孔)、Ⅲ型(关节盘外侧穿孔)、复合型穿孔和损毁型穿孔5类.根据穿孔部位选择改良关节盘锚固术手术方式.Ⅰ型、Ⅲ型穿孔采用后锚定方式,于髁突颈部后外侧植入锚固钉,用锚固线在后份穿孔前缘或外侧穿孔内侧行水平褥式缝合,固定关节盘在锚固钉上.Ⅱ型及合并Ⅱ型穿孔的复合型穿孔采用前后双锚定方式,其中前锚定是在髁突颈部前缘置入锚固钉或制备贯通的孔,用锚固线在前份穿孔后缘行水平褥式缝合,固定关节盘在锚固钉或孔洞上,后锚定方法同前.损毁型穿孔不采用锚固术修复.采用配对t检验分析术前及术后1、3、6个月患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、最大张口度(MIO)、颞下颌关节紊乱指数(CMI),分析术后磁共振成像(MRI)影像中关节盘复位情况及患者术后生活质量.结果 34侧穿孔中,Ⅰ型穿孔14侧(41.2%),Ⅱ型穿孔4侧(11.8%),Ⅲ型穿孔3侧(8.8%),复合型穿孔10侧(29.4%),损毁型穿孔3侧(8.8%).改良关节盘锚固术后3、6个月患者的VAS、MIO、CMI明显改善,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05).关节盘有效复位率为96.77%(30/31).术后6个月患者生活质量评分为47.22±2.13,评价为优者占96.4%(27/28).结论 改良关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘穿孔、破裂具有良好的效果,是治疗关节盘穿孔、破裂的一种有效方法,其远期效果需进一步观察.

目的:比较颞下颌关节盘开放性锚固术中,下颌骨髁突后斜面下缘植入2种锚固钉(传统锚固钉和改良锚固钉)的拉出力量和形式.方法:收集因颞下颌关节病需行颞下颌关节置换的患者术中截下的髁突共10例,分别用传统及改良锚固钉带3-0锚固线、改良锚固钉带2-0锚固线后植入髁突后斜面下缘骨皮质内,各20组,用拉力测试仪进行拉力试验,测试实验中髁突骨皮质受损、锚固钉断裂或松动、锚固线断裂等情况.采用SPSS 17.0软件包对锚固线断裂拉力进行统计学分析.结果:2种医用锚固钉在植入髁突和拉力测试过程中,除锚固线断裂外,均未出现骨皮质受损、锚固钉断裂、松动情况;传统锚固钉带3-0锚固线承受的最大拉力均值为(27.53±5.47)N,改良锚固钉带3-0锚固线承受的最大拉力均值为(25.89±2.64)N,改良锚固钉带2-0锚固线承受的最大拉力均值＞50 N.传统型和改良锚固钉(3-0锚固线)2组比较,差异显著(P＜0.05);传统锚固钉(3-0锚固线)与改良锚固钉(2-0锚固线)比较,也具有显著差异(P＜0.01).结论:传统和改良医用锚固钉均可成功植入下颌骨髁突中,且不会导致锚固钉断裂、髁突骨皮质受损;改良锚固钉更加符合髁突解剖外形,更安全舒适,固定的2-0锚固线能承受更大拉力,比传统锚固钉更具有优势.

目的·对新型锚固钉及其抗力性进行评估.方法·实验包括拉力测试和有限元分析2个部分.在第一个部分,分别将传统锚固钉和新型锚固钉植入髁突皮质骨,使用拉力机对其进行拉力测试;第二个部分,建立植入新型锚固钉后的下颌髁突三维有限元模型,并从3个不同方向施加力的作用,进行三维有限元分析.结果·三维有限元分析表明,传统锚固钉和新型锚固钉所能承受的最小拔出力分别为48.2 N和200.0 N;配合3-0缝线使用的传统和新型锚固钉在抗拉强度上比较,差异具有统计学意义(P=0.033);此外,3-0缝线的传统锚固钉与2-0缝线的新型锚固钉相比,差异也具有统计学意义(P=0.000).结论·相比传统锚固钉,新型锚固钉抗力性能更佳,配合使用2-0缝线时尤其明显.

目的 探讨手外伤后锤状指患者的手术治疗方法及适应证.方法 2017年1月-8月手术治疗外伤所致锤状指25例,其中12例指伸肌腱止点处以远断端残留>3 mm,采用4/0尼龙线"8"字缝合;7例指伸肌腱止点处完全断裂合并较小的撕脱骨折块,采用骨锚固定骨折端重建指伸肌腱;6例指伸肌腱止点处完全撕脱断裂合并较大骨折块,采用0.8 mm克氏针固定骨折块重建指伸肌腱.术后均采用支具固定于近指间关节屈曲30°～45°位、远指间关节过伸位6周.结果 术后25例均获得随访,随访时间3～10个月,根据TAM评定法及患者恢复情况,采用肌腱直接缝合12例,除1例肌腱再断裂外,11例恢复良好,其中7例远侧指间关节活动度0°～70°,4例0°～60°;骨锚固定患者7例全部恢复良好,且远指间关节活动度0°～70°;克氏针固定6例全部愈合良好,远指间关节活动度0°～70°5例,30°～45°1例.结论 根据锤状指的不同损伤类型,可采用不同的手术方法均取得了较好的疗效.

目的 寻求一种治疗合并后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折的新方法.方法 回顾性分析2016年8月至2018年2月应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折患者31例,病例选择依据AO/ASIF分型均属于A2.1～A2.3型病例,即合并有后内侧壁骨折的不稳定型股骨转子间骨折,对术中后内侧壁骨折块复位细节、空心螺钉放置的位置、术后并发症和最终结果进行评价.结果 30例采用闭合复位内固定,1例行切开复位内固定.术后影像学评价骨折复位好27例(87％),可3例(10％),差1例(3％).术后平均颈干角为(128.0±4.7)°.所有患者术后随访6～13个月,27例(87％)患者在术后3个月内愈合,4例(13％)延迟愈合.26例(84％)患者恢复到受伤前活动水平,所有病例均无螺旋刀片切出股骨颈和/或进入髋臼,对比术后即刻拍片及负重行走后拍片,未出现明显股骨转子间外展角丢失或髋内翻畸形.其中20例应用1枚空心螺钉固定后内侧壁骨折块,术后复查X线片有5例出现骨折块不同程度掀起移位;11例应用2枚空心螺钉固定,术后复查照片均未发生骨折块移位.结论 应用PFNA联合空心螺钉治疗后内侧骨缺损股骨转子间骨折,后内侧骨折块得到整复和固定,避免了骨缺损导致的股骨后内侧支撑丧失,PFNA螺旋刀片能够增加骨质疏松骨骼的锚固力,防止股骨头切割、旋转及内翻.

基于根系发育分级标准分析不同等级根系的形态特征和各级根系的生长发育策略,可以为未来成熟林木根系预测和模型构建提供参考.该研究以30多年生的两个毛白杨(Populustomentosa)和一个刺槐(Robinia pseudoacacia)的根系系统为研究对象,通过全挖法获取研究材料,以Rose (1983)提出的发育分级标准作为根系分级标准,分析了不同等级根系的基径、根长、连结长度、根系数量等形态特征以及不同等级根系间的拓扑关系.研究结果表明:1)3个根系系统的修正拓扑指数qa、qb均接近于0,拓扑指数Tl均接近于0.5,说明3个根系系统均呈现叉状分支;3个根系系统垂直分布最深达到5.7-6.4 m,水平分布最长达到7.6-13.5 m;同一树种根系存在连生关系.2)3个根系系统能够分支到7-8级根;一级根基径和长度显著高于后几级根,一级根基径是后几级根的5.79-36.92倍,一级根长度是后几级根的1.45-9.11倍;根系数量随着根系等级增加先增后减,在三级根上达到最大值.3)在前三级根中,各级根上的连结长度从根基到根尖变化不大,说明子级根在母级根上分布均匀,能够充分高效地吸收土壤资源.4)母级根对子级根的基径拟合线性方程斜率,一级根最小(平均斜率0.15),二级根和三级根的斜率相差不大(平均斜率0.34、0.35),说明一级根优先发育自身直径,达到锚固和支撑的作用,二、三级根则会优先发育子级根,通过不断增强子级根以达到高效占领土壤空间的目的.5)基径对长度的拟合线性方程斜率随着根系等级增加而增加(平均斜率从10.46增长至90.43),说明高级别根系会倾向于发展根系长度来达到探索资源、拓展空间的目的.

结果：:功能优良38髋，尚可和差8髋。X线片提示初始固定质量在前组优于后组（P值<0.01）；骨锚固征如巨孔区新骨形成、硬化带缺如和股矩萎缩等发生率在优良组高于功能尚可和差组（P值<0.01），而广泛硬化带和透射带（>2个区）等静态不稳征以及假体下沉、内翻移位、髓腔扩大等动态不稳征的发生率在优良组低于功能尚可和差组（P值<0.01）。结论：:（1）假体初始固定质量与临床疗效密切相关；（2）诊断假体骨性固定，巨孔区新骨形成、硬化带缺如可作为主要X线征，股矩萎缩可作为附加X线征；（3）诊断假体松动，广泛硬化带和透射带以及假体下沉、内翻移位可作为主要X线征，其它为附加X线征；（4）如无临床松动表现，但X线片有某些不稳表现，则应诊断纤维性稳定；（5）X线诊断应结合临床，可提高诊断的正确性。

目的:研究可吸收带线锚固钉与金属锚固钉应用于颞下颌关节盘锚固术治疗颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)的短期疗效比较.方法:选取2019年1月—2020年12月于我院行颞下颌关节盘锚固术的40例(52侧)患者,使用钛合金金属锚固钉(A组,27侧)和可吸收带线锚固钉(B组,25侧)的患者各为20例.比较2组术后磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)数据以评价关节盘复位的有效率,以及术前、术后3个月随访时患者最大张口度(maximal interincisal opening,MIO)及视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分值的变化.结果:A组术后3个月时的MRI评价有效率为96.29％(26/27),MIO为(38.74±3.23)mm,VAS值为8.71±5.82,B组术后3个月时的MRI评价有效率为92.00％(23/25),MIO为(39.23±2.86)mm,VAS值为7.38±6.54,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:可吸收带线锚固钉应用于颞下颌关节盘锚固术治疗AD-DWoR是可靠有效的,与金属锚固钉相比,其植入的锚固钉具有可吸收、对影像学检查干扰较小的优点,但其远期效果还有待于进一步研究.