跨区域松散型医疗联合体(以下简称医联体)是当前长江三角洲区域(以下简称长三角)医疗服务一体化发展的重要载体。本研究采用史密斯政策执行过程模型，从理想化政策、政策执行机构、政策目标群体和政策执行环境4个维度，分析在长三角一体化发展背景下，以上海市三级公立医院为牵头单位，江苏、浙江和安徽3个省份的医疗机构为成员单位组建的跨区域松散型医联体的发展困境。经分析，跨区域松散型医联体发展政策尚未明确医联体组织管理模式、运行机制和实施路径，医联体法人治理结构不成熟；政策执行机构在专项资金支撑和相关配套政策制定方面相对滞后；政策目标群体的参与度不足及其激励机制不完善；政策执行环境存在各地医疗卫生服务规章制度不统一，各地政府卫生筹资能力不同，医疗机构管理理念协同性不足，以及信息系统缺乏统一标准等问题。基于上述困境，本研究提出应加强跨区域松散型医联体发展规划布局，健全法人治理结构；强化政府主体责任，提高政策执行能力；完善跨区域松散型医联体内部合作运行机制，提升目标群体认同感；优化政策执行环境，落实各项支持措施，为进一步推动长三角优质医疗资源的协同发展提供参考。

医疗卫生事业是长江三角洲区域(以下简称长三角)一体化发展的重要组成部分。作者以上海市第十人民医院和苏州尹山湖医院合作实践为例，介绍了政府、城市医院、跨省基层医疗机构多主体协作的松散型医疗联合体(以下简称医联体)合作模式。其中，地方政府提供政策、资金保障与指导，上级医院输出管理理念、人才和技术，地方政府所在下级医院通过请进来走出去的方式进行双培养，达到双成长，通过三级医院与基层医院的高落差合作，尹山湖医院得到全面发展。作者认为，多主体协同、跨区域的松散型医联体可充分发挥松散型医联体合作模式的优势，实现多方共赢，对推动长三角医疗卫生事业区域一体化建设具有借鉴意义。

目的:分析 2010-2021 年长江三角洲(以下简称"长三角")区域卫生资源供给水平及区域差异,探讨影响供给水平的因素,为优化卫生资源配置提供依据.方法:运用改进的CRITIC-熵权法、泰尔指数及空间计量模型分析供给水平的空间分布特征及影响因素.结果:长三角区域各地卫生资源供给水平值稳步增长(均值由2010 年的0.149 增至2021 年的0.430),且呈现空间正相关性;泰尔指数呈缩小态势(由 2010年的0.053 降至2021 年的0.017);经济发展水平和财政自主度对卫生资源供给水平产生直接的正向效应(系数分别为0.036 和0.063,P<0.05),人口密度产生负向直接效应(系数为-0.137,P<0.05).结论:长三角区域卫生资源供给水平逐年递增,且存在空间集聚特征,虽然区域间差异在缩小,但依然存在.政府应继续推进经济水平的高质量发展,加大对医疗卫生系统的财政投入,发挥正向空间溢出效应,实现区域均衡发展.

目的:评估2021年长江三角洲区域卫生资源配置的公平性及效率,为促进长三角区域卫生事业发展的高质量及一体化提供参考.方法:利用基尼系数和泰尔指数评价公平性,利用三阶段DEA模型评价效率.结果:在公平性方面,按人口配置的卫生资源基尼系数介于0.04-0.38,3省份按地理配置的基尼系数介于0.19-0.32,上海市介于0.47-0.70.泰尔指数显示3省份卫生资源配置主要体现为组内差异,上海市主要体现为组间差异.在效率方面,剔除环境因素及随机误差的干扰后,长三角区域平均综合效率、纯技术效率、规模效率分别为0.939、0.994、0.944,江苏省、浙江省达到了 DEA有效,上海市分别为0.817、1.000、0.817,安徽省分别为0.937、0.977、0.959.结论:长三角区域卫生资源按人口配置均处于公平状态.按地理配置的公平性差于人口配置,其中上海市的地理配置处于不公平状态.长三角区域卫生资源配置效率总体较高,存在区域间差异.

目的 客观分析粤港澳大湾区和长三角地区医疗器械发展态势,评估各城市产业布局和发展水平,为国家、区域产业规划和政策制定提供参考.方法 从宏观区域、中观城市和微观产品布局3个层面定量分析并对比两区域医疗器械营收、企业和产品情况.结果 粤港澳大湾区和长三角地区是我国医疗器械集群发展区域,产业规模和营收位居全国前列,呈现明显的上升趋势.其中,深圳市、上海市、苏州市等城市医疗器械企业分布集中,生产第二类、第三类医疗器械的企业占比较高,且有较高的企业活跃度和新注册产品数量.粤港澳大湾区在体外诊断试剂(In Vitro Diagnostic Products,IVD)、医用软件、医用成像器械等方面的生产优势显著,长三角地区的产品布局在IVD、医用成像器械、治疗器械和高分子医用材料方面较为密集,区域内各城市之间形成一定互补.结论 两区域医疗器械发展优势明显,继续加强政策引导和科技、金融投入,激励产业产品持续提质升级,基于本地优势实现区域差异化互补,以及充分利用区位优势是两区域医疗器械产业可采取的发展策略.

长三角地区经济发展全国领先,都市一体化发展显著,辐射带动作用发挥明显,中医药区域创新共同体建设是长三角地区一体化发展的重要组成部分.通过分析长三角地区中医药区域创新共同体建设的先天优势、现实基础和内生动力,探讨长三角地区中医药区域创新共同体建设的构建模式,研究共同体建设的实践路径,发挥长三角中医质控联盟、长三角中医药大学特色创新人才联盟、长三角中医药产教融合联盟等品牌优势,推进长三角地区高质量一体化发展战略.

生物医药技术专利是目前各国、各地区重点关注并仍需进一步加强的知识产权保护.近年来,我国生物医药行业蓬勃发展,该领域市场吸引力及创新能力也在不断提高,发展前景广阔,市场潜力巨大.而专利的产出对生物医药行业的发展至关重要,加强技术专利的保护可以避免核心技术外漏,建立知识产权屏障[1].同时,专利保护不但可以给企业带来一定的经济效应,也可以提高我国医药行业的国际竞争力,而国际市场上的竞争又可倒逼我国医药行业创新水平的提高[2].当前,我国的生物医药技术主要集中于长三角地区、京津冀地区、粤港澳大湾区.三大经济区的生物医药行业技术发展和未来趋势预测离不开专利分析.因此,本文选取我国三大经济区进行专利产出分析研究.通过对长三角地区、京津冀地区以及粤港澳大湾区等三大主要经济区的专利数据进行检索,分析专利产出情况,确定生物医药技术专利的类别;同时采用文献分析、描述统计、图表展示,对不同区域技术专利产出情况进行对比,研究分布差异、种类差异、数量差异及其原因、影响和存在问题,并结合相应专利政策提出针对性建议.

[背景]地表水污染防控是长三角示范区联防联控工作重点,上海市青浦区作为长三角一体化示范区重要组成部分,水资源丰富,畜禽和水产养殖是其重要的经济组成部分,存在药品和个人护理品(PPCPs)的潜在污染风险.[目的]研究上海市青浦区地表水中典型PPCPs的污染水平和分布特征,并对相对高污染的化合物进行初步环境风险评价.[方法]参照HJ 91.2-2022《地表水环境质量监测技术规范》采集上海市青浦区 15个位点的地表水,重点关注污水处理厂、畜牧/水产养殖区域等潜在的PPCPs排放区域.选用全自动固相萃取-超高效液相色谱-三重四级杆串联质谱法测定地表水中 47种PPCPs的浓度,分析不同PPCPs的区域分布特征,同时针对 17种相对浓度较高的PPCPs,利用风险熵法进行初步环境风险评估.[结果]在地表水中共检出 36种PPCPs,最大浓度范围为 0.53～1720.00 ng·L-1,检出率范围为6.67%～100.00%.检出的PPCPs依次主要为神经兴奋剂(咖啡因)、磺胺类抗生素、喹诺酮类抗生素和心血管药物等.其中,咖啡因浓度范围为 77.10～1720.00 ng·L-1,在检出PPCPs总量中占比 65.28%;其次为磺胺类抗生素,占比 10.38%,主要为磺胺嘧啶和磺胺甲恶唑,最高检测浓度分别为 349.00 ng·L-1 和 23.40 ng·L-1.相比之下,喹诺酮类抗生素和心血管药物检出浓度占比相对较小(分别占 7.08%、6.59%).通过PPCPs空间分布分析可知,除个别位点外,青浦区呈现东北区域和南部污染水平相对较高,中部区域污染低的趋势.尽管地表水中咖啡因浓度较高,但其环境毒性效应低,无明显环境风险;而磺胺嘧啶和沙拉沙星具有潜在高风险(风险熵:1.10～2.59),但沙拉沙星的生态毒性数据非常有限,风险可能被高估.舍曲林、卡马西平、氟西汀、环丙沙星等具有潜在中风险(风险熵:0.103～0.980).各采样点均存在 2～5种PPCPs处于中等及以上环境风险水平.[结论]上海市青浦区地表水存在一定程度的PPCPs污染,具有潜在环境风险的主要污染物为磺胺类抗生素、喹诺酮类抗生素和精神类药物.建议加强磺胺类及喹诺酮类抗生素的监管,并制定重点精神类药物使用与排放管理政策.

目的:量化分析长三角地区妇幼健康人才政策,为优化妇幼健康人才政策提供参考.方法:构建政策工具、政策目标、政策客体三维框架,运用政策量化分析法,对从三省一市人民政府、卫生健康委员会、人力资源和社会保障厅等官网检索出的政策文本进行分析.结果:共纳入 239 份文件.政策工具以供给型(47.7%)、需求型(32.1%)为主;政策目标以人才培养(53.2%)为主;政策客体以普适型(61.1%)、高层次人才(18.9%)为主.结论:长三角妇幼健康人才政策重视程度日益提升,区域协同性提高,但政策间组合搭配的协调性尚需优化,各地具有较强趋同性.应推进人才高地和信息化平台建设,提高政策可操作性并进行人才激励和评价试点,增加人才培养考核政策和引进宣传政策,培养并用好中层次人才,在区域合作框架下打造各自特色.

生态系统服务供需平衡是区域可持续发展的重要环节,也是有效反映区域社会经济与自然是否能够协调发展的重要表征.以长三角生态绿色一体化发展示范区为例,以"水-能源-粮食"纽带为切入点,基于InVEST模型、CASA模型和Thornthwaite Memoriai模型,测度了示范区 2000、2005、2010、2015 及 2020 年产水、固碳、粮食生产服务的供需量,引入基尼系数、供需指数和相关系数,刻画区域生态系统服务供给和需求的空间特征,结果表明:(1)2000-2020 年,除粮食生产服务供给量波动下降以外,产水和固碳的供给量均呈波动上升趋势.在需求量方面,三种生态系统服务均呈上升趋势;(2)空间上,产水和粮食服务供给量主要呈"东南、西南高"的特征,固碳供给量高值则集中于吴江区桃源镇,各项生态系统服务需求高值区主要以人口密度较大乡镇为中心呈环状分布;(3)示范区内各生态系统服务空间上呈均衡分布状态,各类生态系统服务供需指数均呈下降趋势;(4)在供给方面,产水-粮食生产呈现显著的协同关系,产水-固碳、固碳-粮食生产的权衡/协同关系不显著;在需求方面,三种生态系统服务呈现出两两协同关系.本研究探索示范区生态系统服务供需关系的时空分布,有利于构建区域生态安全格局,可为长三角地区生态系统服务供需研究提供借鉴.