目的:分析2019年中国医学科学院皮肤病医院门诊就诊患者初诊及复诊皮肤病病种。方法:收集2019年1月1日至12月31日中国医学科学院皮肤病医院门诊电子病历信息系统数据，回顾性分析门诊就诊患者初诊、复诊诊断病种。结果:2019年诊疗人次为1 440 580，日均诊疗人次4 332。其中，初诊941 755例，占65.37%；复诊498 825人次，占34.63%。初诊中前10位的病种依次为湿疹、痤疮、荨麻疹、银屑病、脂溢性皮炎、白癜风、神经性皮炎、色素痣、足癣、甲癣，合计739 175人次，占初诊总门诊量的78.49%。复诊中前10位的病种依次是湿疹、痤疮、银屑病、荨麻疹、白癜风、脂溢性皮炎、神经性皮炎、色素痣、瘢痕疙瘩、玫瑰痤疮，合计399 594人次，占复诊总门诊量的80.11%。结论:2019年本院门诊病种以湿疹、痤疮等常见病为主。

目的 调查分析上海地区糖尿病护理门诊开展现状.方法 2016年2-12月,调查上海地区开展糖尿病护理门诊的二级以上综合医院28所,由出诊护士完成调查问卷,内容涉及门诊基本信息、就诊患者信息、出诊护士信息和护士自身评价.结果 门诊基本信息:28所医院的糖尿病护理门诊开设时间为0.5~9.0年,平均5.81年,中位开设时间5年;三级医院年门诊量12~480例次,中位数年门诊量120例次,二级医院24~1200例次,中位数年门诊量150例次;患者教育/咨询时间10~120 min/例,中位咨询时间30 min/例.就诊患者信息:就诊患者中医师转介占64%,就诊病种并不局限于糖尿病,护理门诊所提供服务包括个体咨询、健康教育、行为指导和直接护理.出诊护士信息:出诊护士均为大专以上学历,高级职称占61%,由护士长兼护理门诊工作占71%,所有护士均通过糖尿病专科护理相关培训并获得合格证书.护士自身评价:所有护士对门诊工作满意,认为实现了自身价值并对今后发展充满期望.结论 上海地区糖尿病护理门诊为患者提供了集咨询、教育、护理、管理为一体的综合服务,满足了患者多方面的健康需要,对临床治疗和疾病改善发挥了积极作用.

目的 应用变量聚类分析法对冠心病稳定性心绞痛(SA)患者进行中医辨证分型探讨.方法 共收集到2014-01-2016-01河北省保定市第一中医院心血管科门诊就诊的冠心病SA患者262例,根据SA患者中医四诊病症信息(包括一般情况症状、体征、舌象、脉象等)设计调查表,统计各个病症出现的频次和频率,对患者中医四诊病证信息进行聚类分析,并结合临床专业知识归纳总结冠心病SA患者的中医证型.结果 262例SA患者临床表现主要以胸痛(闷)、气短为突出,常伴随倦怠乏力、脘痞胀满、头晕、少寐等症状,舌象多见舌下瘀血、舌红、少苔、苔白、苔白腻等,脉象多见脉弦滑、脉细数等.聚类结果分析显示,SA患者可分为湿热郁阻证、气虚血瘀证、痰浊内阻证、心肾阴虚证、气滞血瘀证、气阴两虚证及心肾阳虚证7种证型,以湿热郁阻证最常见,所有类别患者均有不同程度的胸痛(闷)、气短表现.结论 采用聚类分析法可将冠心病SA患者分为7种证型,与既往临床研究结果较一致,其中湿热郁阻证型患者最多,颇具研究意义.

目的 探讨社区原发性高血压病人的联合给药情况.方法 随机抽取某社区256例原发性高血压门诊病人中服用钙通道阻滞剂(CCB)为研究对象,回顾性分析门诊处方,并予以分类整合,分析社区原发性高血压居民用药情况及服药依从性差异.结果 ①256例居民按照CCB要求用药者178例(69.5％),服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)者17例(6.6％),服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)者72(28.2％),服用β受体阻滞剂者62例(24.2％),使用ARB+利尿剂者24例(9.4％),使用其他复方制剂者12例(4.7％);②单一用药者40例(15.6％),其中血压水平达标8例(20.0％);联合2种药物者167例(65.2％),其中血压控制149例(89.2％);联合3种及以上药物者49例(19.1％),其中血压控制44例(89.8％);③208例遵循医嘱用药,占总调查比例的81.3％;剩余48例居民存在用药不规范或服药依从性不足情况,以未按次、按时服药,未配合非药物治疗及随意增减药物剂量者居多.结论 本社区原发性高血压居民用药基本遵循医嘱,符合《国际高血压防治指南及解读(第3版)》中常规治疗要求,以联合用药居民居多,单一降压及控压比例较低,服药依从性理想,对少数存在不良用药习惯居民可通过加强社区原发性高血压干预力度,增强居民联合、规范用药意识的方式,提高其控压效果及生活质量.

目的:探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)自愈患者的临床特征.方法:回顾性分析耳鼻喉科眩晕门诊就诊的1 257例以位置性眩晕为主诉的患者,921例符合BPPV诊断标准(非自愈组),336例通过变位试验阴性诊断为BPPV自愈(自愈组),对2组患者的性别、年龄及病程进行统计学分析.结果:①336例(26.7％)BPPV自愈患者中,男111例,女225例,女性自愈率较男性低(25.9％ vs 28.5％).②BPPV自愈组和非自愈组男女比例分别为1∶2和1∶2.3,均以女性多见,在性别分布上无差异.③BPPV自愈组和非自愈组均以＞50～70岁多见,在年龄分布上无差别.④BPPV自愈组和非自愈组首诊病程大多＜2周,分别占75.3％和69.3％,但自愈组病程1～2周所占比例较非自愈组高(20.5％ vs 15.1％),差异有统计学意义.结论:BPPV患者能否自愈与年龄、性别无明确关系,但女性可能存在自愈率偏低倾向.BPPV自愈患者自然病程大多2～4周,自然病程的差异可能与所累及的半规管种类有关.

目的:了解成都市各级医疗机构主要就诊情况及当前成都地区的诊疗现状.方法:依据ICD-10国际疾病分类标准,随机选取成都市2家市级医院和6个区的区级、基层医疗机构的门诊病案进行描述性分析和对应分析.结果:2016年成都市不同级别医疗机构主要就诊病种中,市级医院占比最高的病种是高血压,为28.9％,区级医院、社区卫生服务中心及乡镇卫生院占比最高的病种是上呼吸道感染,分别为12.6％、18％、20.8％.对应分析显示就诊病种和就诊机构之间的联系紧密,即心血管系统疾病与市级医院联系紧密,消化系统疾病与区级医院联系紧密,内分泌代谢性系统疾病与社区卫生服务中心联系紧密,呼吸系统疾病与乡镇卫生院联系紧密.结论:建议根据当地就诊病种现状,明确各级医疗机构功能定位,提高基层医疗机构能力.

门诊规定病种的管理是医院医保管理的难点和重点.随着门诊患者的不断增加、病种种类的不断增多,传统的门诊规定病种管理办法凸显出办理流程繁琐、医疗资源浪费等诸多弊端,已不能满足现阶段门诊患者的医疗需求.中国医科大学附属盛京医院作为三级甲等综合医院,继门诊规定病种全程信息化管理之后,又一次率先开展了门诊规定病种一站式办理的优化管理模式相关研究.将目前繁琐的门诊规定病种办理流程进行优化,通过简化办理流程,集中医疗资源利用,提高了患者办理门诊规定的效率,真正实现了以患者为本的就医管理模式.

岳甫嘉诊病重视脉症合参,尤以诊脉见长;处方多用中和之剂,收固真阴,反对过用热药,耗散精血.诊治思维贯穿其著作 《妙一斋医学正印种子编》 上卷所载验案.此卷专门论述男性不育的诊治,虽仅载验案八则,但八者皆奇,诊治结合,涵盖多法,可归纳为"先清热毒,再施温补""药用滑涩,当辨标本""先治脾,后治肾""脾肾同治""先祛痰火,再滋肾阴"及"交通心肾"6类,诸法之中的诊治思维,蕴含奥妙,颇具特色,特作探析.

过去，大家都认为国人罕患高血压病，如Foster、Cadbury、Harries氏等均持此见^（1－3）。但近年来，根据国内临床家的一般印象，高血压病似属相当常见。本院从1954年增设高血压科门诊以来，患者甚多，且年轻患者也屡见不鲜。推究近年来我国高血压病患者多见之原因，可能有下述数项：①过去就诊于“西医”者以年轻人为多，老年人较少；现在很多老年人也请“西医”诊病，且诊时多量血压。②由于人民卫生常识增进，知道“中风”系高血压所并发，许多年长者因恐惧“中风”而要求检查血压。③通过劳保与公费医疗之实施，广大人民均得到就诊机会，且健康检查也在逐步推行。④通过团结中西医，中医也应用血压计辅助诊断。⑤由于积极建设祖国，人民之工作、学习与生活均较紧张，可能因而促使高血压病之发病率增加。由于人民保健事业迅速扩展与传染病被有效地防止，人民之寿命将普遍延长，估计今后高血压病患者必将因而增加。总之，可能由于更多隐伏病例被发现，也可能由于发病率增加。近年来，我国高血压病患者确有逐渐增加之趋向；它对人民健康与国家建设事业均有一定的危害与影响；因之，高血压病之防治已成为我国医学界当前迫切的重大任务之一。挽近对高血压病之治疗虽有很大的进步，患者之生命可能得以延长，但并不能治愈已受害之脏器，患者卒因脑、心或肾之病变不免于死亡；国内高血压病患者究以死于何种病变为最多？这是值得研究的。