视觉通路包括视网膜、视神经、视交叉、视束、丘脑外侧膝状体、视辐射和枕叶视觉中枢。视觉诱发电位(VEPs)可以监测到从视网膜到视觉皮层的视通路中任何部位的视觉损伤，可用于指导术中决策和保护患者视力。既往研究认为VEPs易受麻醉药物等因素影响，难以记录到可重复的波形 [1]。近年来的一些研究采用闪光刺激视觉诱发电位(FVEPs)监测可获得满意的波形，术中监测FVEPs的可行性及有效性逐步得到证实 [2,3,4]。本综述旨在总结近年来在全麻下进行FVEPs监测的研究进展，为保护患者围术期视觉功能提供帮助。

目的:观察分析Leber先天性黑矇（LCA）致病基因类型及临床表型特征。方法:回顾性临床研究。2019年至2020年于天津医科大学眼科医院就诊并经基因检测确诊的LCA患者2例及其家系成员6名纳入研究。2例患者来自2个无血缘关系家系，均为先证者。详细询问患者病史并行裂隙灯显微镜、超广角眼底照相、自身荧光（AF）、闪光视觉诱发电位（F-VEP）检查。采集所有受检者外周静脉血3~5 ml，提取全基因组DNA。采用新一代目标区域捕获测序技术对包含381个致病基因的遗传眼病捕获芯片进行测序以获得致病基因及突变。对可疑致病突变位点进行Sanger验证，生物信息学分析确定突变位点的致病性。Sanger测序、实时定量聚合酶链反应、家系内共分离验证突变位点。结果:2例患者均为男性，年龄分别为3、27岁。自幼双眼视物不见，伴眼球震颤、指压眼征1例。家系1先证者（F1-Ⅱ-3），视盘边界清楚，视网膜血管走行及黄斑中心凹未见异常。F-VEP检查可见双眼最大正向波隐含期大致正常，振幅大幅下降。家系2先证者（F2-Ⅱ-1），视盘蜡黄，视网膜骨细胞样色素沉着，黄斑区视网膜脉络膜萎缩呈"金箔样"改变。双眼视网膜大片弱AF。家系成员眼部表型未见异常。基因检测结果显示，F1-Ⅱ-3携带 GUCY2D基因c.835G>A（p.D279N）（M1）及等位基因外显子9~19号缺失（M2）复合杂合突变。其父亲、母亲分别携带M2、M1杂合突变。F2-Ⅱ-1携带 CRB1基因c.1576C>T（R526X）（M3）、c.1522T>C（C508R）（M4）复合杂合突变。其父亲、母亲分别携带M3、M4杂合突变。M2、M4为新发现突变位点。 结论:GUCY2D、 CRB1基因的相关致病性突变分别导致家系1和家系2患者罹患LCA1型、LCA8型；不同致病基因其临床表型存在明显差异。

目的:比较脑干听觉诱发电位(BAEP)单项检查与联合应用闪光视觉诱发电位(F-VEP)对高危儿发育性协调障碍(DCD)的诊断价值。方法:选取脑瘫高危儿89例，根据Vojita姿势反射的异常将89例脑瘫高危儿分为DCD组和非DCD组，另选取健康婴儿33例作为健康对照组。对3组受试婴儿进行BAEP和F-VEP检查。计算BAEP、F-VEP单独应用和联合应用诊断DCD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值(κ值)。以Vojta7种姿势反射测试为标准，评价BAEP、F-VEP单独和联合应用诊断DCD的可靠性。结果:DCD组(包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段)BAEP的Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ潜伏期均明显延长，与非DCD组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。DCD组(包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段)F-VEP中P1和N2潜伏期均显著延长，且DCD组中>3个月～6个月受试婴儿的N1潜伏期亦明显延长，与非DCD组同年龄段比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。BAEP＋F-VEP联合应用的敏感度、特异度、准确度分别为64.29%，87.88%，73.03%，与Vojta姿势反射测试呈中度一致(κ值为0.47)；BAEP单独应用的敏感度、特异度、准确度分别为60.71%，87.88%，70.79%，与Vojta姿势反射测试呈中度一致(κ值为0.44)；F-VEP单独应用的敏感度和准确度较低，特异度很高，与Vojta姿势反射测试的一致性较差。56例DCD患儿中，BAEP单独应用诊断的阳性率为60.7%，F-VEP单独应用诊断的阳性率为44.6%，BAEP＋F-VEP联合应用诊断的阳性率为64.3%，BAEP＋F-VEP联合应用与BAEP单独应用比较，差异无统计学意义( P＝0.500)，与F-VEP单独应用比较，差异有统计学意义( P＝0.001)，且BAEP单独应用与F-VEP单独应用比较，差异有统计学意义( P＝0.022)。 结论:BAEP、F-VEP的异常可提示存在DCD，两者联合应用对DCD的早期筛查具有重大意义。

1例16岁双眼视力差、交替外斜、眼球水平震颤、全身及眼部无明显色素脱失男性患者，相干光层析成像术检查示未见正常的黄斑中心凹陷，采用三通道闪光视觉诱发电位方法依次检查单眼，结果显示左、右通道反应明显不对称，临床诊断为眼白化病。

临床常用的视觉电生理检测方法包括闪光ERG、图形ERG、VEP和多焦ERG等，这些检查方法对疾病鉴别、视功能判定发挥了不可替代的作用。然而，由于不了解视觉电生理检测技术的基本原理，很多临床医生在检查方法选择上或检查结果的解读方面出现了较多的误区。深入了解视觉电生理检测技术的基本原理，分析产生这些误区的原因，从而为正确地应用视觉电生理检测技术具有重要的临床意义。

目的:探讨40 Hz、70 Hz频率闪光刺激对幼鼠的学习记忆与自主探究能力的影响。方法:27只SPF级19~21日龄雄性SD大鼠按照随机数字表法分为对照组(Ctr组)、40 Hz闪光刺激组(40 Hz组)、70 Hz闪光刺激组(70 Hz组)，每组9只。对照组大鼠不给予闪光刺激，40 Hz组与70 Hz组大鼠分别给予40 Hz和70 Hz的闪光刺激(1.5 h/d)，连续刺激39 d。采用Morris水迷宫实验评估大鼠的学习记忆能力，旷场实验评估大鼠的自主探究能力，尼氏染色观察大鼠海马CA1区尼氏体形态；运用电生理技术采集大鼠的视觉皮层区局部场电位(local field potentials，LFPs)用于验证闪光刺激诱发的神经振荡同步化效应。采用SPSS 23.0软件进行统计分析，正态分布的计量资料采用重复测量方差分析和单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD检验和Tamhane检验；非正态分布计量资料采用Kruskal-Wallis检验。结果:(1)40 Hz与70 Hz频率闪光刺激可以有效引起健康幼鼠初级视觉皮层区神经振荡同步化。(2)重复测量方差分析结果显示，在Morris水迷宫定位航行阶段中，各组大鼠逃避潜伏期时间和组别交互作用不显著( F＝1.326， P>0.05)。逃避潜伏期的组别主效应不显著( F＝2.039， P>0.05)，时间主效应显著( F＝40.025， P<0.05)，随着学习天数的增加，各组幼鼠的逃避潜伏期显著减少。各组大鼠的运动总路程的时间和组别交互作用不显著( F＝2.029， P>0.079)，时间主效应显著( F＝32.052， P<0.05)，组别主效应不显著( F＝2.390， P>0.05)。随着学习天数的增加，各组大鼠的运动总路程显著缩短。Morris水迷宫实验第6天，3组幼鼠目标象限停留时间和穿越平台次数均差异无统计学意义( F＝2.511，0.802，均 P>0.05)。旷场实验结果显示，3组幼鼠的中心区域活动路程差异具有统计学意义( H＝8.935， P<0.05)，其中70 Hz组幼鼠的中心区域活动路程[3.80(2.25，6.93)m]明显长于40 Hz组[0.80(0.72，1.46)m， P<0.05)]。3组幼鼠的中心区域活动时间百分比差异具有统计学意义( H＝11.050， P<0.05)，其中70 Hz组幼鼠的中心区域活动时间百分比[3.20(2.43，8.30)]明显高于40 Hz组[0.95(0.37，1.06)， P<0.05]。(3)尼氏染色结果显示，3组幼鼠海马CA1区尼氏体均排列整齐紧密，周围间质均未见水肿，均未见明显的炎性细胞浸润。 结论:70 Hz频率闪光刺激可能会促进幼鼠的学习记忆能力和自主探究能力。

目的:探讨闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential，F-VEP)监测在儿童鞍区肿瘤手术中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月上海市儿童医院神经外科收治的20例鞍区肿瘤患儿临床资料，按年龄将患儿分为两组：1~6岁组(10例)和7~14岁组(10例)，均在静脉吸入复合麻醉下行肿瘤切除术，术中行F-VEP监测，比较不同导联不同刺激频率(0.7~2.0 Hz)下F-VEP的波幅，确定合适的刺激参数及主要观察指标。于术后第14天对所有患儿进行视力检查，评估术中观察指标与术后视力的相关性，证实其应用价值。结果:1~6岁组患儿中，在刺激频率(1.4 Hz)下，O1-Fz、O2-Fz、Oz-Fz三个导联F-VEP的N75-P100峰间值(A1)和P100-N145峰间值(A2)均高于其他刺激频率(0.7、1.0、2.0 Hz)下相应导联的A1、A2( P<0.05)；不同导联之间比较，O2-Fz或Oz-Fz导联的A1、A2均高于O1-Fz导联( P<0.05)；在任一导联中，F-VEP的A2波幅均高于A1( P<0.05)。7~14岁组中，在刺激频率(0.7 Hz)下，O1-Fz、O2-Fz、Oz-Fz三个导联的A1、A2均高于其他频率(1.0、1.4、2.0 Hz)下相应导联的A1、A2( P<0.05)；不同导联之间比较，O2-Fz或Oz-Fz导联的A1、A2均高于O1-Fz导联( P<0.05)；在任一导联中，A2波幅均高于A1( P<0.05)。20例鞍区肿瘤患儿中，3例F-VEP波幅值较基线升高，术后视力较术前改善；8例波形无变化，其中2例术后视力较术前改善，6例无明显改变；6例波形呈可逆性变化，先降低后升高，其中3例术后视力无明显改变，3例较术前改善；3例波形持续降低，其中2例波幅下降小于50%，术后视力无明显改变；1例波幅下降大于50%，术后视力下降。 结论:针对患儿年龄选择合适的电生理刺激参数，可在儿童鞍区肿瘤手术中获得稳定的F-VEP波形。术中F-VEP监测有助于避免损伤视神经、视交叉等视觉通路，可最大程度保护患儿视力，对术后视觉功能的评判有一定的临床实用价值。

目的:观察甲基丙二酸血症（MMA）患儿眼部临床特征。方法:回顾性临床病例研究。2019年6月至2022年6月于河南省儿童医院眼科就诊的MMA患儿13例纳入研究。患儿均于表面麻醉或全身麻醉下行眼前节及眼底检查。行最佳矫正视力（BCVA）、屈光检查9例；荧光素眼底血管造影（FFA）检查3例；闪光视网膜电图（FERG）检查6例；闪光视觉诱发电位（FVEP）检查6例；光相干断层扫描（OCT）检查3例。结果:13例患儿中，男性6例，女性7例。首次就诊眼科平均年龄为45个月。均合并高同型半胱氨酸血症。伴癫痫、婴儿痉挛症分别为9、2例；发育迟缓11例；生长发育期伴反复肺部感染13例；脑积水4例；高血压、肾功能不全1例。8例患儿有基因检测结果记录，均发现 MMACHC:c.609G>A:p.W203＊突变位点。角膜溃疡1例；眼球震颤10例；黄斑病变4例；伴远视、内斜视3例。行BCVA检查的9例，BCVA为光感~0.6；行OCT检查的3例中，黄斑区视网膜变薄、光感受器细胞层萎缩2例。行FFA检查的3例中，黄斑区可见类圆形透见荧光2例。行FVEP检查的6例中，不同程度P100波峰时延迟及振幅降低5例；行FERG检查的6例中，a、b波各反应振幅降低4例。 结论:MMA患儿眼部临床表型多样，严重程度不一；多伴有眼球震颤，眼底病变以黄斑区病变常见；出现黄斑病变者视力损害较重。

目的:分析术中闪光视觉诱发电位(F-VEP)监测的相关方法学参数，并探讨其在鞍区肿瘤手术中的应用价值。方法:回顾性分析2018年5月至2019年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的117例患者的临床资料。纳入86例椎管内占位患者(112侧眼，设为A组)进行F-VEP监测方法学参数研究。将可获得稳定F-VEP波形的参数应用于31例鞍区肿瘤患者(62侧眼，设为B组)。所有患者均在全静脉麻醉下行肿瘤切除术，并在术中行F-VEP监测，比较不同导联、不同刺激频率(0.7～1.2 Hz)下所获取F-VEP的波幅。结果:A组中，在所有刺激频率下，O2-Fz或Oz-Fz导联的N75-P100峰间值(A1)均高于O1-Fz导联(均 P<0.05)；0.7～1.0 Hz刺激频率下，O2-Fz或Oz-Fz导联的P100-N145峰间值(A2)均高于O1-Fz导联(均 P<0.05)；在任一导联中，0.7～1.2 Hz范围内各刺激频率下产生的F-VEP A1的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，而0.7 Hz频率下产生的F-VEP A2均高于其他频率下获得的波幅(均 P<0.05)。B组中，61侧眼术中引出稳定的F-VEP波形，引出率为98.4%(61/62)。B组19例患者术中的F-VEP波形无变化，其中13例患者术后的视觉功能较术前无变化，6例患者的视觉功能有所改善。B组12例患者术中的F-VEP波形呈可逆性变化，其中4例术后视觉功能较术前无改变，7例有改善，仅1例视觉功能下降。 结论:选择合适的电生理刺激参数后，可在神经外科手术中获得稳定的F-VEP波形；通过在鞍区肿瘤手术中应用F-VEP监测，初步证实术中F-VEP监测结果可用于预测患者的术后视觉功能。

目的:初步探讨临界闪烁融合频率（CFF）在非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）中的应用价值。方法:横断面研究。2021年1~9月于解放军总医院第一医学中心眼科检查确诊的NAION患者58例105只眼（NAION组）和同期健康对照者33名63只眼（HC组）纳入研究。受检者行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）、视野、CFF、闪光视觉诱发电位（F-VEP）检查。采用Snellen小数视力表行BCVA检查，统计时换算为最小分辨角对数视力。NAION组56例72只眼，包括男性31例43只眼，女性25例29只眼；平均年龄（49.28±11.42）岁。按照发病至行CFF检查的时间间隔，将发病时间分为<1、1~<3、3~<6、>6个月，分别为20 （27.8%）、26 （36.1%）、17 （23.6%）、9 （12.5%）只眼。按照CFF检查时BCVA≥0.5、0.1~0.5、<0.1将NAION分为轻度、中度、重度，分别为33 （45.8%）、32 （44.4%）、7 （9.8%）只眼。HC组33例63只眼，包括男性17例31只眼，女性16例32只眼；平均年龄（35.18±10.96）岁。采用日本NEITZ公司手持式CFF检测仪2型行CFF检查。记录CFF检查1周内受检眼视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度、黄斑内界膜至视网膜色素上皮层（mILM-RPE）厚度、F-VEP峰时和峰值、视野平均缺损（MD）值。不同检查时间点和不同程度NAION患眼CFF值比较行单因素方差分析。采用Pearson相关性分析法分析CFF与F-VEP峰时、峰值、BCVA和视野MD值的相关性。结果:NAION组患眼CFF-红色、绿色、黄色值分别（22.56±10.30）、（24.10±11.51）、（24.81±11.41）Hz。与HC组比较，NAION组患眼CFF-红色、绿色、黄色值均明显减低，差异均有统计学意义（ t=-10.53、-11.11、-11.36， P<0.0 5）。发病后不同时间点CFF-红色、绿色、黄色值比较，差异无统计学意义（ F=2.075、1.893、2.073， P>0.05）；不同程度NAION患眼CFF-红色、绿色、黄色值比较，差异有统计学意义（ F=31.579、27.332、32.055， P<0.0 5）。相关性分析结果显示，患眼F-VEP峰时（ r=-0.362、-0.379、-0.357， P<0.05）、BCVA（ r=-0.705、-0.695、-0.714， P<0.05）与CFF三色呈负相关，MD与CFF三色呈正相关（ r=0.486、0.435、0.450， P<0.05）。 结论:NAION患眼CFF值明显降低；较F-VEP可更为敏感地反映NAION患者视力损伤情况，且与视功能及F-VEP峰时存在较好的相关关系。