重度创伤性脑损伤（sTBI）是神经外科最常见的危急重症，患者病死率高，预后极差。去骨瓣减压术是sTBI的首选治疗方法。去骨瓣减压术一般选择反问号切口，也有部分学者建议使用三叶草切口及Kempe切口。以上切口尽管疗效显著，但术后脑脊液漏、切口愈合不良、皮瓣缺血坏死等并发症发生率较高，且不同切口之间的优势及不足尚不明确。因此，有学者提出耳后切口去骨瓣减压术治疗sTBI，该切口通过新型皮瓣保留血液供应，可提供更好的减压效果并降低切口相关并发症。笔者针对耳后切口方法、适应证及其与其他切口比较的优缺点进行综述，为sTBI患者去骨瓣减压术选择切口提供理论依据。

目的:通过与标准大骨瓣减压术比较，探讨神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的效果。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月四平市中心人民医院神经外科诊治的137例急性重型创伤性硬膜下血肿患者的临床资料。所有患者均采用颅内压监护及脑室外引流。其中，采用神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗的患者作为试验组( n＝77)，仅采用标准大骨瓣减压术治疗的患者作为对照组( n＝60)。两组患者性别、年龄等基线资料的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。比较两组患者的术后1周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术相关并发症、术后3个月格拉斯哥预后分级(GOS)、预后良好(GOS为Ⅳ、Ⅴ级)率以及病死率的差异。 结果:两组患者均顺利完成手术。与对照组比较，试验组患者术后1周GCS较高[(14.33±2.95)分对比(11.53±3.12)分]，差异具有统计学意义( t＝5.37， P<0.001)。两组患者术中恶性脑膨出、术后出血、颅内感染、切口不愈合、癫痫、脑积水等手术相关并发症发生率的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后3个月随访时，两组患者GOS的差异具有统计学意义( Z＝－4.40， P<0.001)；试验组患者的预后良好率高于对照组[83.1%(64/77)对比51.7%(31/60)， χ2＝15.69， P<0.001]，而病死率的差异无统计学意义[1.3%(1/77)对比8.3%(5/60)，校正 χ2＝2.48， P＝0.115]。 结论:与标准大骨瓣减压术比较，采用神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿患者可获得更好的临床预后，且不增加手术相关并发症的发生风险。

问号耳是一种以耳廓中下部形态异常为主的先天性畸形,典型表现为耳轮下缘和耳垂之间的自然延续中断,存在不同程度的切迹或完全分离,还可以伴随耳廓上部的明显外突,所以又称之为蝶形耳.问号耳可以以散发性、家族性和耳髁突综合征特征之一等三种形式存在.该畸形的病因目前尚未明确,多认为与咽弓发育和下颌骨分化相关的EDN1-EDNRA-DLX信号通路异常有关.手术是矫正问号耳的根本方法.本文对问号耳的病因以及手术方式的研究进展进行归纳总结.

目的 探讨超声(US)及磁共振(MRI)影像学筛查对存活小下颌畸形(MM)患儿及合并异常的产前诊断意义.方法 回顾性分析行产前检查诊断为MM并活产患儿的产前影像学资料、临床资料及产后随访资料,总结产前US及MRI对MM及合并异常的检出准确度.结果 共检索出产前影像学考虑为MM且存活患儿6例.病例1有家族史,产前US诊断MM,MRI补充诊断腭裂、舌后坠,产后考虑单纯性皮罗序列征(PRS),MRI与产后一致;病例2无家族史,产前US诊断MM,合并循环系统非致死性异常,MRI仅诊断MM,US与产后一致;病例3无家族史,产前US仅诊断MM,未行MRI,产后补充问号耳,考虑耳髁突综合征(另一病例MRI补充耳后皮赘,即问号耳);病例4、5无家族史,产前US诊断MM,未行MRI,US与产后一致;病例6无家族史,产前US诊断MM,未行MRI,产后补充腭裂.结论 产前US可筛查存活MM患儿合并的其他系统异常,产前US可筛查MRI未发现的循环系统异常.产前MRI可筛查存活MM患儿合并腭裂、舌后坠及问号耳的颜面异常.产前影像学诊断可为MM妊娠结局的选择提供参考.