目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层（ATAAD）术后急性肾损伤（AKI）行连续肾脏替代疗法（CRRT）的效果。方法:以2017年1月至2020年1月甘肃省人民医院120例ATTAD术后并发AKI患者作为研究对象，其中男性患者86例（71.7%），女性患者34例（28.3%），年龄（55±5）岁。将患者按分层随机抽样法分为试验组（ n=60）和对照组（ n=60），分别行CRRT和床旁间歇性血液透析（IHD）治疗。以血液净化指标状况、肾功能指标水平、序贯器官衰竭评分（SOFA）、炎性水平以及血流动力学指标和输入液体量为评价指标，评价CRRT对ATTAD术后AKI患者的治疗效果。 结果:两种治疗方案对患者病情均具有良好的治疗效果，但CRRT效果更显著。试验组患者，血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血乳酸（Lac）水平比对照组更低（均 P<0.05），住ICU时间、少尿期、肾替代治疗次数、初次透析至末次透析时间、总住院时间亦均较对照组少（均 P<0.05），输入液体量更少，血流动力学指标优于对照组，但两种方案的住院死亡率差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组患者IL-6、IL-8和CRP水平分别为（21.9±1.8）ng/L、（18.6±1.4）ng/L、（22.7±2.2）mg/L，显著低于对照组的（27.9±3.2）ng/L、（28.3±1.4）ng/L、（60.1±2.5）mg/L （ t=14.527、13.255、11.247，均 P<0.05）。试验组治疗后各时间点SOFA评分均低于对照组（均 P<0.05）。 结论:相比IHD疗法，CRRT治疗的ATTAD术后AKI患者尽管住院病死率未表现出显著降低，但表现出更良好的预后。

目的:探讨连续性血液净化（CBP）治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效及对血清p66Shc蛋白、可溶性fms样络氨酸激酶受体1（sFlt-1）、组织金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）水平的影响。方法:选择2017年3月至2019年10月朝阳市中心医院收治的重症心力衰竭合并肾衰竭患者97例，按随机数字表法分为对照组（48例）和观察组（49例），对照组采用间歇性血液透析（IHD）治疗，观察组接受CBP治疗，比较两组的治疗效果和治疗前后肾功能、心功能指标、p66Shc蛋白、sFlt-1、TIMP-1水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后总有效率高于对照组[79.59%（39/49）比60.42%（29/48）]，差异有统计学意义（χ 2 = 4.25， P<0.05）。治疗1周后，观察组血尿素氮、血肌酐、血磷、血尿酸、β2微球蛋白水平低于对照组[（12.63 ± 3.14）mmol/L比（16.23 ± 4.74）mmol/L、（175.52 ± 39.57）μmol/L比（240.15 ± 50.18）μmol/L、（1.20 ± 0.23）mmol/L比（1.37 ± 0.31）mmol/L、（265.15 ± 34.79）μmol/L比（297.52 ± 50.07）μmol/L、（28.75 ± 5.14）mg/L比（33.52 ± 7.39）mg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组左室射血分数、每搏量及心输出量高于对照组[（53.63 ± 7.96）%比（49.52 ± 5.14）%、（58.45 ± 15.23）ml比（49.58 ± 9.52）ml、（4.59 ± 0.52）L/min比（4.01 ± 0.23）L/min]（ P<0.05）；观察组p66Shc、sFlt-1、TIMP-1水平低于对照组[1.11 ± 0.36比1.45 ± 0.42、（15.76 ± 4.34）μg/L比（19.87 ± 5.66）μg/L、（59.14 ± 10.57）μg/L比（65.39 ± 9.45）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后总不良反应发生率低于对照组[14.29%（7/49）比31.25%（15/48）]，差异有统计学意义（χ 2 = 3.98， P<0.05）。 结论:CBP治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者疗效优于IHD，且可改善患者心肾功能，降低p66Shc蛋白、sFlt-1、TIMP-1水平，减少不良反应，安全可行。

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗在恶性肿瘤合并急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果.方法 将100例恶性肿瘤合并AKI患者根据治疗方法的不同分为间歇性血液透析(IHD)组(n=44)和CBP组(n=56).比较两组患者临床疗效、肾功能指标[肌酐(Cr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyc-C)、肾小管滤过率(GFR)]、血流动力学指标[心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-ip(IL-iβ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和健康状态[急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)].结果 CBP组患者治疗有效率高于IHD组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者Cr、Cyc-C水平均降低,GFR均升高,CBP组患者Cr、Cyc-C水平均低于IHD组,GFR高于IHD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者CO、MAP均降低,HR均升高,CBP组患者CO、MAP均低于IHD组,HR高于IHD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者IL-6、IL-1β、TNF-α水平均降低,CBP组患者IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于IHD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗完成时和治疗完成后14天,两组患者APACHEⅡ评分均低于治疗前,CBP组患者APACHE Ⅱ评分均低于IHD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 恶性肿瘤合并AKI患者使用CBP治疗可有效提升治疗效果,有利于改善肾功能,稳定血流动力学指标,降低炎症因子水平,促进患者康复,改善患者预后.

目的 探讨不同血液净化方法对脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者血流动力学及预后的影响.方法 选择 SAKI患者136例,根据血液净化方式的不同分为观察组和对照组各68例,两组均给予常规针对性治疗,并给予血液净化治疗,观察组选择连续性肾脏替代疗法(CRRT),对照组选择间歇性血液透析(IHD),监测并对比两组预后指标、血流动力学指标〔心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SaO2)〕、实验室指标(血肌酐和白蛋白),并对比两组不同时期急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ变化值及少尿天数.结果 观察组肾功能恢复率较对照组明显升高(P<0.05).治疗后两组HR明显降低,且观察组明显低于对照组,MAP和SaO2水平均明显升高(均 P<0.05).治疗后两组 APACHEⅡ评分和血肌酐水平明显降低,且观察组明显低于对照组,白蛋白水平明显高于对照组(均P<0.05).观察组Ⅰ期患者APACHEⅡ评分变化值明显大于对照组,而少尿天数明显少于对照组(均P<0.05).结论 应用CRRT与IHD方式均可有效治疗SAKI患者,能够改善患者血流动力学及预后,但CRRT的肾功能恢复率更高,对Ⅰ期SAKI患者的预后更好.

目的 比较连续性血液净化(CBP)与间歇性血液净化(IHD)治疗重症狼疮性肾炎(SLN)患者的临床效果,探讨血液净化治疗SLN的最佳模式.方法 选取深圳市宝安区人民医院肾脏内科、风湿免疫科和重症医学科2012年1月至2016年4月收治的SLN患者48例,按随机数表法分为CBP组和IHD组,每组各24例,在常规激素联合环磷酰胺治疗基础上分别给予CBP和IHD治疗.对比分析两组患者在治疗1个月后的疗效、尿蛋白减少50％时间、血尿消失时间及血肌酐恢复时间.结果 治疗1个月后,与IHD组比较,CBP组的尿蛋白减少50％时间[(30.21±8.50)d vs(40.79±10.37)d]、血尿消失时间[(18.92±11.37)d vs(31.03±7.95)d)]及血肌酐恢复时间[(39.79±10.01)d vs(50.88±16.07)d]均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).CBP组有效率为91.7％,高于IHD组的66.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBP治疗效果明显,可有效改善尿蛋白、血尿等症状,及时逆转肾功能,降低死亡率.

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对急性肾衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取2014年5月至2017年5月北京博爱医院收治的82例急性肾衰竭合并心力衰竭患者为研究对象,根据患者所用的血液净化治疗方案将其分为CRRT组(45例)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)组(37例).对比两组患者治疗前后的肾功能指标[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)]、心功能指标[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)]、血气分析指标[动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)]、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、电解质指标(Na+、K+)、变化情况.结果 治疗前,两组患者BUN、Scr、Na+、K+水平、LVEF、CO、SV、SaO2、PaO2、MAP、HR、RR比较均无显著差异(P均>0.05).治疗后,CRRT组患者BUN、Scr、Na+、K+水平及HR、RR、MAP均显著低于IHD组(P均<0.05),SV、LVEF、CO、PaO2、SaO2均显著高于IHD组(P均<0.05).结论 CRRT能够有效改善急性肾衰竭合并心力衰竭患者的肾功能与心功能,并维持患者血流动力学稳定和水电解质平衡.

目的 探究连续性血液净化与间歇性血液透析治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效,观察患者生化指标及炎症因子水平变化,旨在提升MODS患者的存活率及生活质量.方法 选取医院2016年6月-2018年4月收治的68例MODS患者,随机分成两组,各34例,研究组患者接受连续性血液净化治疗,对照组患者接受间歇性血液透析治疗.观察两组患者的临床疗效,记录患者治疗前后生化指标、炎症因子及马歇尔·霍尔氏病(Marshall)评分变化.结果 两组治疗后的BUN、Cr、HCO3、pH均优于治疗前(P＜0.05),且治疗后1d、2d、3d研究组BUN、Cr、HCO3生化指标水平均优于对照组(P＜0.05);治疗后1d、2d两组pH值比较无差异,但治疗3d后研究组的pH值高于对照组(P＜0.05);研究组患者每日的补液摄入量多于对照组,充血性心力衰竭发生率低于对照组(P＜0.05);治疗后6h、24 h、48 h,研究组炎症因子IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组Marshall评分低于对照组(P＜0.05).结论 连续性血液净化治疗MODS患者的临床效果优于间歇性血液透析治疗,可促进BUN、Cr、HCO3、pH各生化指标稳定,降低外周血细胞因子水平和Marshall评分,具有很好的应用价值.

目的 探讨不同血液净化方式对脓毒症所致急性肾损伤的临床疗效.方法 选择南方医科大学深圳医院2016年8月至2018年6月收治的96例脓毒症所致急性肾损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者给予间歇性血液透析,观察组给予连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT).比较两组治疗前后的血肌酐、尿素氮、血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压水平和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronichealth evaluationⅡ,APACHEⅡ)变化情况,以及随访3个月后的临床疗效.结果 两组治疗前血肌酐、尿素氮、血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压水平比较差异无显著性,治疗后观察组血肌酐、尿素氮、二氧化碳分压明显低于对照组,血氧饱和度、氧分压明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).与对照组比较,观察组KDIGO分期为Ⅰ期的患者APACHEⅡ评分降低更为明显(P<0.05).治疗结束后随访3个月,观察组患者的死亡率(45.83％)与对照组(43.75％)比较差异无显著性(P>0.05),但肾功能恢复率(50.00％)明显高于对照组(29.16％),差异有显著性(P<0.05).结论 CRRT对脓毒症所致急性肾损伤治疗效果显著,能够有效降低患者的血肌酐及尿素氮水平,改善血流动力学,且对KDIGO分期为Ⅰ期的患者疗效更为明显.

[目的]探讨血液灌流联合连续性血液净化治疗蜂蛰伤致多器官功能损伤的临床疗效.[方法]本院就诊的30例蜂蛰伤致多器官功能损伤的患者,随机分为观察组和对照组,各15例.观察组采用血液灌流联合连续性血液净化治疗,对照组采用血液灌流联合间歇性血液透析治疗,比较两组疗效、相关生化指标(血红蛋白、血小板、血肌酐、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶)变化及并发症发生情况.[结果]观察组中14例完全康复,1例死亡,治疗总有效率为93 .33%(14／15) ,对照组中12例完全康复,3例死亡,总有效率为80 .00%(12／15) ,两组相比较差异有显著性( P ＜0 .05) .观察组各项生化指标较对照组显著改善( P ＜0 .05) .观察组并发症发生率为20 .00%(3／15) ,显著低于对照组的33 .33%(5／15) ,且差异有显著性( P ＜0 .05) .[结论]血液灌流联合连续性血液净化治疗蜂蛰伤致多器官功能损伤较血液灌流联合间歇性血液透析治疗可提高临床疗效,且安全性较高,值得临床推广.

目的:探讨间歇性血液透析(IHD)与连续性血液净化透析(CBP)治疗急性肾衰竭(ARF)的疗效及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响.方法:96例ARF患者随机分为CBP组(接受CBP治疗,48例)和IHD组(接受IHD治疗,48例),比较两组血气指标、肾功能指标、毒素清除率、治疗恢复情况及并发症发生率.结果:两组治疗后心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著降低(P<0.05),血氧饱和度(SpO2)显著升高(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);两组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血磷、血尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均显著降低(P<0.05),但CBP组降低幅度大于IHD组(P<0.05);CBP组BUN、Scr、血磷、血尿酸、β2-MG清除率显著高于IHD组(P<0.05);CBP组治疗时间短于IHD组(P<0.05),两组治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均显著降低,但CBP组降低幅度大于IHD组(P<0.05);CBP组并发症发生率显著低于IHD组(P<0.05).结论:CBP能有效提高ARF患者的透析效果,提高毒素清除率,促进肾功能恢复,减少并发症.