黄斑疾病累及中心凹区域时，患者中心视力明显下降，视野出现中心暗点，阅读速度及固视稳定性等视功能指标明显受损，严重影响患者的生活质量。人体对于中心凹区域受损时的反应为大脑自发采取的适应策略，即大脑会选取旁中心凹区域作为伪中心凹充当眼睛的固视位点，但这一适应行为并不能最大限度地开发患者自身的剩余视力。近年来人们通过不断地研究发现，微视野计中的自动眼位识别及自动眼球追踪系统可以精确检测特定的视网膜位点，联合其携带的生物反馈训练模式，可以将眼底检查与生物反馈训练结合，帮助老年性黄斑变性、病理性近视黄斑病变、Stargardt病、黄斑裂孔等黄斑疾病患者选择最佳的视网膜位点作为眼动基准，最大化地开发患者的剩余视力，提高患者的视功能。

目的:探讨使用远像光屏进行阅读学习的效果与舒适性。方法:前瞻性交叉试验。于2021年7月通过首都医科大学附属北京同仁医院招募成年受试者39人，男性16人，女性23人，年龄（26.4±4.5）岁。按区组随机方法决定先用印刷品阅读（19人）和先用远像光屏阅读（20人），先后阅读打印在纸张上（印刷品）的和显示在远像光屏上的数字校正表，之间休息2 h。记录阅读速度、阅读效率及阅读正确率，记录每次阅读前后的视力（最小分辨角的对数）、屈光度数、闪光融合频率（CFF）、视疲劳评分、立体式锐度等的变化值。定量资料的比较采用配对 t检验。 结果:受试者阅读印刷品的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为（41.2±11.6）组/min、80.7%±13.3%和（32.4±7.4）组/min，阅读远像光屏的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为（41.7±11.1）组/min、76.4%±12.6%和（31.1±6.4）组/min，阅读速度（ t=-0.462， P=0.648）和阅读效率（ t=1.954， P=0.058）的差异无统计学意义，阅读正确率的差异有统计学意义（ t=2.226， P=0.032）。受试者在阅读印刷品后右眼和左眼视力分别下降0.014±0.032、0.013±0.050，而阅读远像光屏后分别提高0.007±0.033、0.007±0.036，差异均有统计学意义（右眼 t=2.592， P=0.013；左眼 t=2.154， P=0.038）。阅读印刷品后右眼、左眼近视度数分别增加（0.07±0.29）和（0.06±0.24）D，阅读远像光后则分别增加（0.01±0.29）和（0.02±0.28）D；阅读印刷品后CFF降低（0.1±1.0）Hz，阅读远像光屏后增加（0.3±1.2）Hz；阅读印刷品和远像光屏后视疲劳主观量表评分均增加；但两者比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:使用远像光屏进行阅读不影响阅读效率或额外增加视疲劳的程度，能够避免近距离阅读印刷品引起的视力的下降。

目的:对比分析正常视力中老年人及老年性黄斑变性（AMD）患者的阅读速度，分析影响两者阅读速度的相关因素。方法:前瞻性临床对照研究。自清华大学第一附属医院周边社区征集以汉语为母语、初中以上文化程度、年龄≥45岁且<85岁、双眼BCVA≥0.6的正常视力中老年志愿者；自清华大学第一附属医院视觉康复门诊征集有视力下降或视物变形主诉、好眼BCVA≥0.05的AMD患者。测量受检者视功能，最佳矫正近视力状态下，应用中文阅读视力表测定阅读视力；国际阅读速度文本（IReST）中文版测定阅读速度。对比观察AMD患者与正常视力老年人的阅读速度。对阅读速度的相关因素进行单因素相关分析，并对有统计学意义的因素进一步使用多元线性回归分析。结果:2016年1～4月共征集正常视力中老年人53名。其中，男性17名，女性36名；平均年龄（60.7±8.8）岁。平均阅读速度（244±55）字/min。正常视力中年人（45～59岁）、老年人（≥60岁）平均阅读速度分别为（267±53）、（227±51）字/min；两者阅读速度比较，差异有统计学意义（ t=2.797， P=0.007）。单因素相关分析结果显示，正常视力中老年人阅读速度与年龄（ r=－0.476， P=0.000）、性别（ t=－2.291， P=0.031）、文化程度（ t=2.656， P=0.011）、阅读习惯（ t=7.346， P=0.000）、双眼最佳远视力（ r=－0.293， P=0.033）、双眼最佳近视力（ r=－0.460， P=0.001）、阅读视力（ r=－0.558， P=0.000）均相关。进一步多元线性回归分析显示，阅读视力、性别、文化程度和阅读习惯与阅读速度显著相关（ β=－283.312、28.303、－37.700、－45.505， P=0.000、0.022、0.019、0.023）。2016年9月至2018年8月共征集AMD患者22例。其中，男性16例，女性6例；平均年龄（77.4±8.2）岁；阅读速度中位数为118字/min。与正常视力老年人比较，其年龄更大（ t=－4.285， P=0.000），男性比例更高（ χ 2=3.981， P=0.046），阅读视力更差（ t=－6.176， P=0.000），阅读速度显著降低（ t=－5.719， P=0.000）。AMD患者阅读速度与双眼最佳远、近视力和阅读视力、对比敏感度相关（ r=－0.771、－0.805、－0.776、0.511， P=0.000、0.000、0.000、0.015）；与年龄（ r=0.021， P=0.926）、性别（ Z=－0.382， P=0.703）无关。 结论:正常视力中老年人阅读速度随年龄增长呈下降趋势，阅读视力较远视力是更好的预测阅读能力的指标；AMD患者阅读视力显著降低，阅读速度显著下降，视功能损伤程度是影响其阅读速度的主要因素。

目的:评价白内障合并高度近视眼患者行超声乳化白内障吸除联合区域折射型多焦点人工晶状体（IOL）植入术后的视觉质量。方法:回顾性队列研究。选取2017年6月至2019年12月在郑州大学第一附属医院行超声乳化白内障吸除联合区域折射型多焦点IOL（LS-313 MF30）植入的62例（92只眼）患者资料。根据患者眼轴长度分为2个组，眼轴长度≥26 mm者纳入高度近视眼组，共29例（46只眼）；眼轴长度<26 mm者纳入对照组，共33例（46只眼）；其中高度近视眼组再分为2个亚组，眼轴长度≥30 mm的纳入超高度近视眼亚组，共12例（18只眼），其余的患者为单纯高度近视眼亚组，共17例（28只眼）。所有患者术后随访大于6个月，比较随访期末各组患者的裸眼远视力、中距离视力和近视力及对比敏感度、阅读视力、阅读速度、视觉质量问卷调查结果，统计学方法主要采用两因素重复测量方差分析、独立样本 t检验、单因素方差分析及Kruskal-Wallis检验等。 结果:对照组与高度近视眼组、对照组与单纯高度近视眼亚组及超高度近视眼亚组间性别分布、年龄、随访时间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后随访期内，对照组与高度近视眼组之间、对照组与单纯高度近视眼亚组、超高度近视眼亚组之间裸眼远、中、近视力差异均无统计学意义（均 P>0.05），超高度近视眼亚组的视力相对较差，但在术后6个月裸眼远、中、近视力（最小分辨角对数视力）仍分别达到0.07±0.11、0.34±0.08和0.20±0.09。术后随访期末，高度近视眼组空间频率为3、6、12、18周/度（cpd）的正常光照对比敏感度（对数值）为1.48±0.18、1.75±0.18、1.44±0.24、0.90±0.23，眩光对比敏感度为1.42±0.16、1.76±0.15、1.43±0.19、0.85±0.20，均低于对照组（正常光照1.66±0.18、1.88±0.14、1.54±0.18、1.06±0.18，眩光1.62±0.16、1.85±0.11、1.53±0.14、1.01±0.15），除正常光照12 cpd外，两组间差异均有统计学意义（均 P<0.05）。超高度近视眼亚组的对比敏感度最差（空间频率3、6、12、18 cpd，正常光照下分别为1.39±0.21、1.66±0.16、1.32±0.23、0.75±0.16，眩光下分别为1.31±0.13、1.64±0.12、1.31±0.18、0.73±0.15），均低于单纯高度近视眼亚组及对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；而单纯高度近视眼亚组仅低空间频率（3 pcd）下的对比敏感度（正常光照下1.53±0.13，眩光1.50±0.13）与对照组相比，差异有统计学意义（均 P<0.05）。术后超高度近视眼亚组阅读视力和阅读速度与单纯高度近视眼亚组及对照组间差异无统计学意义（均 P>0.05）。问卷调查显示高度近视眼2个亚组与对照组间白天及夜晚存在明显眩光和光晕的比例差异均无统计学意义（均 P>0.05）。无一例患者对调查的不良光学现象感到困扰。超高度近视眼亚组和单纯高度近视眼亚组脱镜率分别为11/12和15/17，对照组脱镜率为31/33，3组间脱镜率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:区域折射型多焦点IOL适用于合并高度近视眼的白内障患者，术后有良好的远、近视力；但对于眼轴长度大于30 mm的超高度近视眼患者，术后对比敏感度相对较差，应严格进行术前检查并选择手术适应证，审慎开展该手术。 （中华眼科杂志，2021，57：358-365）

目的：:研究多焦点人工晶状体（IOL）植入术后白内障患者的视觉质量及阅读能力。方法：:前瞻性临床研究。选择2018年6月至2019年10月于重庆医科大学附属第一医院眼科就诊并行双眼白内障手术的患者共75例（150眼），依据患者选择的IOL进行分组，双眼植入Tecnis ZCB00 IOL 25例（50眼）作为单焦组，双眼植入Tecnis ZMB00 IOL 25例（50眼）作为双焦组，双眼植入AT Lisa tri.839MP IOL 25例（50眼）作为三焦组，对比3组患者术后3个月时的祼眼远视力（UDVA）、祼眼中视力（UIVA）、祼眼近视力（UNVA） （LogMAR）及阅读能力。使用NEI-RQL-42量表中文版评价3组患者术后视觉质量的差异。数据采用卡方检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验进行统计分析。 结果：:共75例（150眼）患者纳入研究。3组间UDVA差异无统计学意义（ H=3.187， P=0.203）。三焦组UIVA（0.2±0.1）优于双焦组（0.3±0.2） （ Z=-2.041， P=0.041）和单焦组（0.3±0.3） （ Z=-2.142， P=0.032）。三焦组UNVA（0.3±0.2）和双焦组UNVA（0.3±0.2）优于单焦组（0.4±0.2） （ t=2.332， P=0.017； t=3.014， P=0.036）。3组阅读视力（ F=0.421， P=0.658）、阅读速度（ F=1.754， P=0.182）、阅读错误率（ H=6.347， P=0.052）差异均无统计学意义。三焦组近视力维度得分（92±14）和双焦组近视力维度得分（100±11）均高于单焦组（50±42） （ U=-3.139， P=0.005； U=-3.726， P=0.001）；三焦组中视力维度得分（100±12）高于双焦组（75±25）和单焦组（25±75） （ U=-2.758， P=0.017； U=-3.145， P=0.002）。三焦组脱镜率维度得分（100±25）和双焦组脱镜率维度得分（100±40）高于单焦组（30±100） （ U=-3.004， P=0.008； U=-3.766， P=0.001）。 结论：:多焦点IOL植入患者可获得与单焦点IOL植入患者配戴老花镜时相同的近距离视觉质量；AT Lisa tri.839MP IOL与Tecnis ZMB00 IOL可提供相同的远近视力及近距离阅读能力，但前者中距离视觉质量更佳。

目的:探讨使用增强现实眼镜与笔记本电脑在阅读效果和视疲劳方面的差异。方法:前瞻性自身对照研究。于2023年11月1至15日在首都医科大学附属北京同仁医院招募长期近距离视物且高频使用笔记本电脑等数字显示设备的健康首都医科大学学生作为受试者，检测视力、双眼视功能（调节、集合、融合功能等）和视疲劳评分（Likert视疲劳量表）。采用抛硬币法确定受试者笔记本电脑和增强现实眼镜的使用顺序，分别于不同日期的相同时间段检测使用不同设备10 min的阅读效率（阅读速度和错误数字对检出率的乘积），以及观看20 min视频后的视疲劳评分。采用配对样本 t检验和Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。 结果:共纳入20名符合标准的受试者，男性7名，女性13名，年龄为（25.45±2.27）岁。使用增强现实眼镜和笔记本电脑前后，受试者双眼的远视力均未发生显著变化（均 P>0.05）。使用增强现实眼镜的阅读速度和阅读效率［（34.03±9.25）和（29.19±7.62）数字对/min］显著低于使用笔记本电脑［（39.43±10.36）和（35.67±9.87）数字对/min］（ t=4.36， P<0.001），但错误数字对检出率差异无统计学意义（ t=1.29， P=0.213）。使用2种设备观看视频前的视疲劳评分差异无统计学意义（ Z=-0.71， P=0.480），使用增强现实眼镜观看视频后的视疲劳评分［（20.55±5.04）分］显著高于使用笔记本电脑［16.50（13.00，19.75）分］（ Z=-2.85， P=0.004）。使用2种设备观看视频后的视疲劳评分均较观看前显著升高（ P<0.05），其中使用增强现实眼镜的视疲劳评分升高［（6.05±3.50）分］更显著（ Z=-3.41， P<0.001）。 结论:与使用笔记本电脑比较，使用现有增强现实眼镜进行阅读的速度和效率较低，使用后视疲劳程度较重，增强现实眼镜技术尚待进一步优化和改进。

[目的]细胞色素P450 单氧化酶 98(Cytochrome P450 monooxygenase 98,CYP98)是苯丙烷途径中的关键限速酶,拟探究其在角苔植物中是否参与苯丙烷途径中生物合成及抗病功能,为今后研究早期陆生植物的进化和适应逆境胁迫的生理机制提供参考.[方法]利用RACE技术从褐角苔中克隆 FfCYP98 cDNA全长序列,对其进行生物信息学和亚细胞定位分析,并通过构建过表达载体转化拟南芥突变体 FfCYP98-OE1 进行功能验证.[结果]FfCYP98 cDNA序列开放阅读框 1 305 bp,与苔藓植物芽孢角苔和小立碗藓CYP98 在进化关系上最近,亚细胞定位结果显示FfCYP98 定位于细胞核和细胞质.过表达FfCYP98 基因后发现FfCYP98-OE1 植株总酚、总黄酮和苯丙烷合成途径中C4H、4CL和C3H的表达量均显著高于拟南芥WT植株.另外,用灰霉菌侵染褐角苔和拟南芥FfCYP98-OE1 植株后发现FfCYP98 表达量显著上调,FfCYP98-OE1 植株枯死的速度明显比WT植株慢,且拟南芥FfCYP98-OE1 植株中总酚、总黄酮和苯丙烷合成途径中C4H、HCT、C3H和CAD四个基因的表达量均显著高于WT植株.[结论]褐角苔FfCYP98 可能通过调控苯丙烷途径合成相关基因的表达,参与了苯丙烷途径中酚类和黄酮类化合物的生物合成,并与植物的抗病性有关.

阅读障碍(dyslexia)是最常见的学习障碍,是一种在儿童时期出现的发育性学习障碍,约80％有学习障碍的儿童伴有阅读障碍.阅读障碍者智力、视力、听力正常,但阅读水平没有达到与他们智力相匹配的水平,主要表现为阅读速度变慢、理解能力下降,甚至写作困难.一般而言,阅读障碍是一种具有遗传性的神经生物学障碍,病因尚不明确,主要包括遗传因素和环境因素,虽然多数研究者支持认知水平上的语音缺陷假说,但视觉缺陷假说也是人们一直争论的话题.迄今为止,阅读障碍者的康复干预方法主要是基于语音缺陷假说和视觉缺陷假说,包括听觉刺激的语音意识训练和视觉刺激的视觉训练.本文从视觉功能的角度去探讨其在阅读障碍中的作用.

目的 观察"运目操"对老视的干预作用.方法 纳入2021年3月—2021年10月于中国中医科学院眼科医院就诊的老视患者61例(61只眼),随机分为治疗组30例(30只眼)和对照组31例(31只眼).分别予"运目操"疗法和健康宣教.2组均观察8周.分别于治疗前、后测量患者的视近屈光度、调节近点、阅读速度和阅读视力、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)截止频率和平均散射指数(mean object scatter index,Mean OSI)、主观症状评分.结果 2组治疗前视近屈光度、调节近点、阅读视力、阅读速度、MTF截止频率、Mean OSI及主观症状评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(1)视近屈光度:2组治疗后视近屈光度较治疗前比较,及治疗后2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)调节近点:治疗组治疗后调节近点较治疗前减小,差异有统计学意义(t=7.581,P=0.000);对照组调节近点较治疗前比较,及治疗后2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)阅读速度和阅读视力:治疗后治疗组阅读速度提高比较,差异统计学意义(t=-2.273,P=0.031);对照组阅读速度较治疗前比较,及治疗后2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗后阅读视力较治疗前提高,差异有统计学意义(Z=-3.669,P=0.000);对照组阅读视力较治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-1.894,P=0.047).(4)Mean OSI和MTF截止频率:对照组治疗后Mean OSI值较治疗前增大,差异有统计学意义(Z=-2.884,P=0.004),而治疗组Mean OSI值较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.835,P=0.005).对照组治疗后MTF截止频率较治疗前减小,差异有统计学差异(t=4.439,P=0.000),而治疗组MTF截止频率较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组间比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.019,P=0.004).(5)主观症状积分:治疗组治疗后主观症状评分较治疗前减小,差异有统计学意义(t=7.607,P=0.000),而对照组较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组间比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.527,P=0.014).(6)临床疗效:治疗组有效率为13.33%,对照组为9.68%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 "运目操"可不同程度地改善老视患者的阅读视力、阅读速度、调节近点及阅读疲劳、眼部酸痛和久视头晕等主观症状,可作为老视的一项干预措施予以推广.

跨膜p24(transmembrane emp24 domain,TMED)基因与哺乳动物的免疫反应、信号传导、生长发育和疾病发展等密切相关.然而,昆虫中仅有果蝇TMED的报道.本研究从基因组鉴定了家蚕、赤拟谷盗、烟草天蛾和意大利蜂的TMED家族基因,并发现 1 个α类、1 个β类、1 个δ类和多个γ类的TMED家族基因成员构成模式产生于膜翅目分化前昆虫的共同祖先,而果蝇类TMED家族成员构成在进化中形成了独特模式.昆虫 TMED 家族 γ 类基因进化速度较快,分化成了TMED6-like、TMED5-like和TMED3-like这 3 个独立的亚类.TMED5-like基因在膜翅目昆虫发生了丢失,在鳞翅目昆虫祖先中发生了复制,在果蝇类发生了重复.昆虫TMED蛋白除具有典型的TMED结构特征外,还有明显的信号肽.家蚕 7 个TMED基因分布在 6 条染色体上,1 个基因为单外显子,6个基因为多外显子.从幼虫组织克隆了家蚕 7个TMED基因的开放阅读框(open reading frame,ORF)全序列并登录到GenBank数据库.BmTMED1、BmTMED2和BmTMED6在家蚕各个时期和组织中均表达,所有基因都在家蚕 4 龄、5 龄和丝腺组织中表达.本研究发现了昆虫的TMED家族成员构成模式、γ类分化特点以及它们的进化历史等,为进一步研究家蚕以及其他昆虫TMED基因提供了基础.