目的:探讨儿童外阴硬化性苔藓的皮肤镜特征。方法:回顾2019年1月至2021年5月昆明市儿童医院79例外阴硬化性苔藓初诊及复诊时的皮肤镜特征。结果:外阴硬化性苔藓女性患儿79例，年龄2.4 ~ 12岁，发病年龄（5.6 ± 2.12）岁，病程（14.23 ± 12.36）个月，其中30例规律复诊及治疗。初诊329处皮损中，149处（45.3%）可见特征性血管形态，包括线状血管（129处）、点状血管（25处）、盘绕状血管（19处）、发夹样血管（12处）等；207处（62.92%）可见退行性结构及色素异常，包括蓝灰色色素结构（136处）、褐色色素结构（51处）、胡椒粉样模式（15处）等；280处（85.1%）见黄白色无结构区，97处（29.5%）毛囊角栓，66处（20%）紫红色小球、斑片等。复诊238处皮损中，100处（42%）可见特征性血管形态，其中线状血管87处、树枝状血管21处、点状血管4处，未见发夹样血管；154（64.70%）处见退行性结构及色素异常，其中褐色色素结构93处、蓝灰色色素结构57处、胡椒粉样模式4处；165处（69.3%）见黄白色无结构区，62处（26.1%）毛囊角栓，8处（3.4%）紫红色小球、斑片。复诊皮损中观察到的蓝灰色色素结构、黄白色无结构区、紫红色小球、斑片及点状血管、发夹样血管、盘绕状血管比例均低于初诊（均 P < 0.05），而褐色色素结构高于初诊（均 P < 0.05）。 结论:儿童硬化性苔藓皮肤镜下黄白色无结构区具较高特异性，监测镜下褐色色素结构及蓝灰色色素结构、黄白色无结构区、紫红色小球、斑片及血管结构等特征可反映疗效，在辅助诊断及随访观察中有一定应用价值。

国内报道首例度普利尤单抗治疗泛发性苔藓状皮肤淀粉样变。患者男，70岁，躯干、四肢广泛丘疹伴瘙痒23年。皮肤科检查：躯干、右胫前、双上臂外侧见弥漫性粟粒至绿豆大小褐色半球形丘疹，质硬。血常规嗜酸性粒细胞、血清IgE未见异常。下肢皮损组织病理：表皮角化过度，真皮乳头可见均一红染的团块状物质。免疫组化刚果红染色阳性。瘙痒数字量表评分10分。诊断：泛发性苔藓状皮肤淀粉样变。治疗：皮下注射度普利尤单抗，首次600 mg，之后每2周注射300 mg。治疗第2周时，瘙痒即明显缓解，14周时皮损开始明显消退，18周时前胸、腹部皮疹基本消退，腰背部、四肢皮疹明显消退。未见明显不良反应。

[目的]细胞色素P450 单氧化酶 98(Cytochrome P450 monooxygenase 98,CYP98)是苯丙烷途径中的关键限速酶,拟探究其在角苔植物中是否参与苯丙烷途径中生物合成及抗病功能,为今后研究早期陆生植物的进化和适应逆境胁迫的生理机制提供参考.[方法]利用RACE技术从褐角苔中克隆 FfCYP98 cDNA全长序列,对其进行生物信息学和亚细胞定位分析,并通过构建过表达载体转化拟南芥突变体 FfCYP98-OE1 进行功能验证.[结果]FfCYP98 cDNA序列开放阅读框 1 305 bp,与苔藓植物芽孢角苔和小立碗藓CYP98 在进化关系上最近,亚细胞定位结果显示FfCYP98 定位于细胞核和细胞质.过表达FfCYP98 基因后发现FfCYP98-OE1 植株总酚、总黄酮和苯丙烷合成途径中C4H、4CL和C3H的表达量均显著高于拟南芥WT植株.另外,用灰霉菌侵染褐角苔和拟南芥FfCYP98-OE1 植株后发现FfCYP98 表达量显著上调,FfCYP98-OE1 植株枯死的速度明显比WT植株慢,且拟南芥FfCYP98-OE1 植株中总酚、总黄酮和苯丙烷合成途径中C4H、HCT、C3H和CAD四个基因的表达量均显著高于WT植株.[结论]褐角苔FfCYP98 可能通过调控苯丙烷途径合成相关基因的表达,参与了苯丙烷途径中酚类和黄酮类化合物的生物合成,并与植物的抗病性有关.

目的 分析难辨认汗孔角化症(porokeratosis,PK)首诊误诊情况及皮肤镜特征,探讨皮肤镜检查在难辨认PK诊断中的应用价值.方法 收集我院2021年4月—2024年1月首诊误诊但皮肤镜下可见典型汗孔角化症特征的12例患者临床资料,观察其临床表现、皮肤镜特点.结果 12例PK患者中斑块型5例(41.67％)、疣状斑块型1例(8.33％)、炎症性浅表播散型4例(33.33％)、炎症角化型2例(16.67％).首诊被误诊为银屑病5例、扁平苔藓3例、湿疹2例、环状肉芽肿2例.上述病例皮肤镜下均可见汗孔角化症的特异性结构"双轨征",最常见的血管结构是点状血管,其他相对常见的皮肤镜检查结果如下:鳞屑、边缘灰褐色点及边缘内浅棕色色素沉着.结论 PK分型的临床病程、形态和分布各不相同,需与多种皮肤疾病相鉴别,包括扁平苔藓、银屑病、脂溢性角化病、红斑狼疮等,皮肤镜可用于辅助诊断难辨认汗孔角化症,进一步明确诊断,降低误诊率.

目的 总结分析日光性角化病的临床、皮肤镜、病理特点,提高对日光性角化病的再认识,指导临床诊断、治疗.方法 纳入2019年1月-2023年1月53例常德市第一人民医院皮肤科记录完整且经皮肤病理确诊为面部日光性角化病患者临床资料,对其流行病学、临床特征、皮肤镜及病理特征进行分析.结果 ①发病年龄主要在60～80岁,平均年龄(69.43±9.02)岁;女性多见(75.5％);病程1周～14年;皮疹以多发为主(60.4％);病程＞1年、皮疹多发为日光性角化病进展为原位鳞状细胞癌危险因素.②临床以红斑鳞屑(50.9％)、褐色斑片或丘疹(49.1％)为主,3例伴皮角、4例伴发角化棘皮瘤改变;31例首诊符合日光性角化病(58.5％),临床容易误诊为脂溢性角化病(17.0％)、基底细胞癌(5.7％)、鲍温病(5.7％).③皮肤镜特征依次为红色背景(52.8％)、褐色假网状结构(45.3％)、褐色色素沉着(41.5％)、毛囊角栓(41.5％)、黄白色或黄褐色鳞屑结痂(39.6％)例;皮肤镜分级为Ⅰ级(15例,28.3％)、Ⅱ级(25例,47.2％)、Ⅲ级(9例,17.0％)、无法判断(4例,7.5％);44例(83.02％)皮肤镜下可见不同程度的色素沉着.④组织病理表现多样包括萎缩型(20例,37.7％)、鲍温型(19例,35.8％)、色素型(17例,32.1％)、肥大型(13例,24.5％)、苔癣样型(11例,20.8％),各型可重叠;病理分级包括Ⅰ级(12 例,22.6％)、Ⅱ 级(22 例,41.5％)、Ⅲ级(19 例,35.8％);30 例(56.6％)皮肤镜和病理分级一致,其中萎缩型日光性角化病皮肤镜分级容易低判(7例,13.2％).结论 面部日光性角化病多发生于老年女性,病程较长,容易多发,病程＞1年、皮疹多发为日光性角化病进展为原位鳞状细胞癌危险因素.其临床表现多样,易误诊为脂溢性角化病、基底细胞癌等,皮肤镜具有特征有助于早期识别及分级,与病理分级一致性可达56.6％,萎缩型日光性角化病皮肤镜分级容易低判,应引起临床医生重视.

18岁女性患者,躯干部褐色斑丘疹伴痒痛3个月,初诊误诊为苔藓性皮肤淀粉样变.进一步皮肤组织病理检查示:表皮角化过度,乳头瘤样增生,真皮血管周围少量淋巴细胞浸润.结合临床表现、病史特点、组织病理改变,修正诊断为融合性网状乳头瘤病.给予阿维A胶囊10 mg每日1次口服、复方甘草酸苷片50 mg每日3次口服;0.1％维A酸乳膏每日2次外用;311nm窄谱中波紫外线隔日1次照射等综合治疗.10d后,皮损变薄,24 d后皮损大部分消退,随访半年无复发.

扁平苔藓样角化病(LPLK)为暗褐色丘疹或小斑块,本病临床上并不少见,其临床表现及组织病理改变易造成误诊,现将我科诊治2例报告如下.1 病例资料例1.患者女,82岁.因左额部暗褐色斑块1个月余,于2016年3月2日来我院就诊.患者1个月前无明显诱因左额部出现一暗褐色斑块,略突出体表,无明显自觉症状,未予治疗.斑块逐渐生长至蚕豆大,表面有少许结痂,无痛痒.

62岁女性患者,右侧乳头及周围暗红斑伴瘙痒2个月余.皮肤科情况:右侧乳头及周围呈环状分布的红褐色结痂,基底部暗红色.组织病理示:表皮角化过度,部分颗粒层呈楔形增厚,基底细胞液化变性,真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润.诊断:扁平苔藓.予以糠酸莫米松乳膏及0.03%他克莫司软膏外用治疗后好转.

患者男,28岁.额部褐色斑片10个月,左腰部及右前臂丘疹6个月.皮肤科情况:额部弥漫性褐色斑片,左腰部及右前臂可见线状分布的绿豆至黄豆大小紫红色和褐色多角形扁平丘疹,部分融合,其上覆少许白色鳞屑,口腔黏膜及指(趾)甲无异常.左腰部皮损组织病理示:表皮角化过度,基底细胞液化变性,真皮浅层致密淋巴细胞带状浸润.额部皮损组织病理示:表皮轻度萎缩,基底细胞灶状空泡化,真皮浅中层小血管及部分皮肤附属器周围中等量淋巴细胞、散在噬色素细胞浸润.诊断:线状扁平苔藓合并色素性扁平苔藓.

目的 探讨外阴硬化性苔藓的皮肤镜特征.方法 回顾性分析2015年8月至2017年6月在北京协和医院皮肤科门诊就诊并行皮肤镜及皮肤组织病理检查的17例外阴硬化性苔藓患者的75处皮损的皮肤镜特征.结果 外阴硬化性苔藓皮损75处常见的皮肤镜特征为黄白色无结构区67处占89.3％,紫红色小球、斑片58处占77.3％,褐色或蓝灰色色素结构37处占49％,亮白色条纹30处占40％,不规则分布的点状21处占28％、线状44处占58.7％、发夹样5处占6.7％、逗号样10处占13％及树枝状血管15处占20％.3处(4％)皮肤镜下可见到玫瑰花瓣征,3处(4％)粉刺样开口,1处(1％)角栓.结论 外阴硬化性苔藓在皮肤镜下具有黄白色无结构区、紫红色小球、斑片、色素结构、多种形态血管等特征性表现.