阳春三月，岭南春早。3月11日，由《中华显微外科杂志》主办、佛山市中医院承办的"2023中国显微外科传承与创新论坛第一站——肢体严重创伤专题"在广东佛山顺利举行，本次论坛有幸邀请到原北京积水潭医院手外科主任杨克非教授，本刊封静编辑对杨克非教授进行了一次访谈（图1）。

作为我国四大南药之一,阳春砂仁Amomum villosum Lour.具有多重功效和悠久的应用历史.阳春砂仁的道地产区为广东省阳春市及周边地区.长久以来,受制于野生优势传粉昆虫资源匮乏,道地产区阳春砂仁自然结实率低、产量低,已严重影响到当地相关产业可持续发展.本研究观察道地产区阳春砂仁的开花过程及花朵形态,记录访花昆虫种类,并着重分析了中华蜜蜂的访花行为特点和传粉潜能.观察发现,阳春砂仁花朵形态特征不利于自花传粉及一般昆虫传粉,但其花朵散粉量和泌蜜量均较大而有利于吸引昆虫传粉.本研究共调查到4种访花昆虫,分别为中华蜜蜂Apiscerana cerana Fabr.、黑头酸臭蚁 Tapinoma melanocephalum Fabr.、果蝇 1 种 Drosophila sp.和欧洲球螋Forficula auricularia L.,其中,中华蜜蜂是主要访花昆虫.中华蜜蜂存在采粉和采蜜两种采集行为,且存在显著偏好性,其更频繁采集砂仁花蜜(平均占比77.4％),而不是花粉(平均占比22.6％),采粉行为具有潜在传粉功能,而采蜜行为则不具有传粉作用.另外,中华蜜蜂虫体各部位在采集过程中都可能携带花粉,但不同部位携带花粉量不同.中华蜜蜂是道地产区阳春砂仁的主要传粉昆虫,但其采集偏好性降低了对阳春砂仁的传粉效能,通过一定措施提高其采粉行为比率,将可能提高中华蜜蜂对道地产区阳春砂仁的授粉效能.

广东省阳春市是阳春砂的道地产区,阳春市有15个镇和2个街道.以阳春市28份不同产地阳春砂种质为材料,测定了不同产地阳春砂果实挥发油、乙酸龙脑酯及挥发油化学成分含量,并结合果实产量进行综合评价,以筛选高产优质阳春砂种质.结果表明,不同产地阳春砂的亩产量、乙酸龙脑酯和挥发油含量及化学成分存在显著差异.对28种阳春砂种质的产量进行比较,发现编号为XAC、XBW、XBC、XBI、XAB、XBH、XBA、XBR、XBK、XAM、XBG、XAF、XBX、XBO、XAP等15种种质的亩产均超过40 kg,远高于阳春市内其它种质;对28份种质的果实质量进行比较,发现编号为 XBR、XBC、XAP、XAN、XBF、XBM、XBD、XBH、XAL、XAU、XBE、XBV、XBG 等 13 种的挥发油含量高于3.50％(mL/g)、且乙酸龙脑酯的含量高于2.20％(mL/g),两个指标均远高于2020版《中华人民共和国药典》的规定.通过对各个产地果实挥发油特征化学成分进行聚类分析,可将28个种质分为4类.结论:阳春市不同产地阳春砂的质量和产量存在显著差异.种质XBC、XBH、XBR、XBG和XAP亩产在40 kg以上,且乙酸龙脑酯和挥发油含量分别高于2.20％和3.50％,因此可作为阳春砂高产优质候选种质.

目的 通过对不同产地阳春砂药材中多种指标的综合分析,判断阳春砂药材的道地性.方法 采用阳春砂挥发油中樟脑、龙脑、乙酸龙脑酯,水提取物中槲皮苷的含量,以及影响药材质量的水分的含量为指标综合评价.结果 广东省阳春市的样品质量较好,广西、福建、云南产的药材质量次之,提示广东阳春的砂仁为阳春砂的道地药材.结论 本研究的评价方法 对阳春砂药材的道地性及其质量评价提供了可靠的参考依据.

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、血清miR-1、let-7联合检测在肺癌诊断中的应用价值.方法 选取阳春市人民医检2015年8月至2016年12月期间收治的62例肺癌患者为研究对象,选择同期健康体检者50例纳入对照组,检测血清CEA水平,同时采用定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测血清miR-1、let-7水平.结果 肺癌组血清CEA水平为(25.18±9.85)ng/mL,明显高于对照组的(3.86±1.54)ng/mL,血清miR-1、let-7相对表达量分别为(0.286±0.112)、(0.368±0.158),明显低于对照组的(0.975±0.398)、(1.296±0.547),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清CEA联合miR-1、let-7的检测有利于肺癌的早期诊断.

目的 分析甲状腺良、恶性结节的多普勒超声检查结果,为其初步鉴别诊断提供临床指导.方法 选择2015年4月至2016年4月在阳春市中医院进行甲状腺多普勒超声检查的398例甲状腺疾病患者,通过多勒普超声检查分析其结节个数、体积和回声情况,以临床病理诊断为金标准,比较甲状腺良恶性结节的血流情况.结果 398例甲状腺疾病患者经临床病理诊断,良性结节339例,恶性结节59例;良性结节体积直径大多数≤2 cm,边界清晰且规则、无钙化、结节内部呈高回声或等回声、内部周边无血液情况,与恶性结节相比差异均有统计学意义(P<0.05);甲状腺多普勒超声诊断甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤和甲状腺癌结果和病理诊断结果符合率分别为92.80％(116/125)、95.16％(62/59)、97.63％(165/169)、96.08％(49/51);339例良性结节中Ⅰ型血流163例,Ⅱ型血流145例,Ⅲ型血流27例,Ⅳ型血流4例;59例恶性结节中Ⅰ型血流9例,Ⅱ型血流7例,Ⅲ型血流31例,Ⅳ型血流12例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺多普勒超声可清晰地检查出甲状腺结节内部结构、特征和性质,从而能准确鉴别甲状腺良性结节和恶性结节,效果显著,值得应用推广

通过分析阳春市境内5个自然杂木林和5个人造龙眼林下阳春砂种植地的生态因子与阳春砂产量的关系,确立影响产量的主导因子,为制定阳春砂-龙眼生态立体种植技术规范奠定基础.结果显示,施肥、洒水和清园与阳春砂产量呈正相关,喷药和土壤pH与阳春砂产量呈负相关,但均不显著.高产区多处在山沟、山涧两旁等水分较为充足的地方,坡度一般小于30°,采光和通风都较适宜;土壤类型一般为砂壤或者壤土;荫蔽度适宜,在50％左右;传粉昆虫资源也较丰富;同时发现各种植地土壤矿质营养含量的丰缺有着较大的差异.说明阳春砂产量是由各生态因子综合决定的.其中适宜光照、水分、通风与合理施肥有利于阳春砂的增产,而杀虫剂的使用和土壤碱化阻碍了阳春砂的增产.过高的荫蔽度、杀虫剂的滥用可能是限制龙眼林下阳春砂产量的主要原因.该研究获得了阳春砂-龙眼生态立体种植模式关键技术,为今后指导农户在龙眼林下种植阳春砂奠定了理论基础.

目的:研究我市中青年脑卒中患者健康行为并分析其影响因素.方法:选取2016年8月至2017年8月我市人民医院神经内科住院治疗的本地中青年脑卒中患者100例作为研究对象.采用健康促进生活方式量表Ⅱ检测患者健康行为情况;采用基本资料调查表对患者的年龄、性别、民族、吸烟、饮酒、饮食控制、婚姻情况、受教育程度、医保类型以及月收入等进行分析;采用家庭亲密度和适应性量表进行问卷调查分析.同时分析患者健康行为评分与各项基本资料、家庭亲密度、家庭适应性以及自我效能感的关系,并进行多因素logistic回归分析.结果:100例患者健康行为各维度评分按照从高到低的顺序分别为人际关系、自我实现、营养、压力应对、健康责任以及运动.年龄、性别、婚姻情况、受教育程度、医保类型、月收入、家庭亲密度、家庭适应性以及自我效能感均对患者健康行为有影响(P<0.05).根据多因素logistic回归性分析结果显示,影响我市中青年脑卒中患者健康行为的因素包括年龄、月收入、家庭适应性以及自我效能感(P<0.05).结论:我市中青年脑卒中患者健康行为状况不容乐观,护理人员在对患者进行干预时,应着重针对年龄、月收入、家庭适应性以及自我效能感等因素制定针对性方案,以改善患者健康行为水平.

目的 利用DNA条形码技术对未知鼠种样本进行种类鉴定.方法 以2016年在广东省阳春市捕获的2只鼠样本为研究对象,提取其基因组DNA,采用通用引物BatL5310和R6036R扩增线粒体细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ基因片段并进行测序,将测序结果在美国国立生物技术信息中心(NCBI)中进行BLAST比对,采用邻接法构建分子系统发育树,基于双参数模型计算遗传距离.结果 2只鼠样本的DNA条形码序列一致,为同一种鼠,与NCBI中青毛鼠的序列相似度高达99％,且与青毛鼠(JN105108.1)的遗传距离为0.0046,低于种内遗传距离1％的阈值,因此确认未知鼠为青毛鼠.结论 DNA条形码技术是一种高效、快捷的鼠类鉴定方法,可弥补形态学鉴定缺陷.

目的 比较脑动脉CT血管成像(CTA)与磁共振血管成像(MRA)对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 选择2015年2月至2017年2月间阳春市人民医院收治的80例因蛛网膜下腔出血的患者为研究对象,所有患者均接受颅脑CTA及MRA检查.以数字减影血管成像(DSA)或手术为准,观察颅脑CTA、MRA对颅内动脉瘤定位、定性诊断情况及对动脉瘤径线的测量情况.计算和比较其诊断效力,包括敏感度、特异度及诊断准确率.结果 CTA对动脉瘤瘤体、瘤颈、载瘤动脉及其间关系显示优于MRA,更有利于4~5级脑动脉分支的显示;CTA对动脉瘤诊断灵敏度、特异度及诊断准确率分别为95.0%、90.0%和93.8%;而MRA分别为83.3%、80.0%和82.5%,颅脑CTA对动脉瘤诊断效力明显高于颅脑MRA,差异均具有统计学意义(P<0.05);CTA、MRA、DSA或手术的动脉瘤最大径测量值间比较[(9.59±2.76)vs(9.36±2.55)vs(9.74±2.92)],差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CTA与MRA均可显示脑动脉的形态学特征,其中CTA诊断效力更高.