目的:观察阴极经颅直流电刺激(tDCS)联合上肢机器人(RT)治疗对脑卒中患者上肢和手运动功能以及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:选取脑卒中后上肢功能障碍患者40例，按随机数字表法随机分为试验组(20例)和对照组(20例)。2组患者均接受基础药物治疗和常规康复治疗，在此基础上，试验组采用tDCS联合RT治疗，对照组则采用假tDCS联合RT治疗。2组患者均每周治疗5次，连续治疗2周。于治疗前、治疗1周后和治疗2周后(治疗后)采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)(上肢部分)和组块试验(BBT)评价2组患者的上肢和手功能，采用动作活动记录量表(MAL)评价2组患者ADL能力。结果:治疗1周后和治疗后，2组患者的FMA、AOU、QOM评分和BBT与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗1周后，试验组患者的FMA、AOU、QOM评分和BBT与对照组治疗1周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)；治疗后，试验组患者的FMA、AOU、QOM评分和BBT分别为(45.50±4.75)分、(3.10±1.01)分、(3.32±0.97)分和(23.75±6.97)个，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:阴极tDCS联合RT机器人治疗可显著改善脑卒中患者上肢和手的运动功能，提高其ADL能力。

目的:探讨阴极经颅直流电刺激结合上肢机器人治疗对脑卒中患者上肢运动功能康复的作用。方法:将符合入组条件的脑卒中偏瘫患者40例，随机分为伪刺激组（ n＝20）和刺激组（ n＝20）。在两组均接受常规治疗外，伪刺激组给予伪刺激结合上肢机器人，刺激组给予阴极经颅直流电刺激结合上肢机器人。共治疗10次，5次/周，每次30 min。分别于治疗前、中、后采用Brunnstrom分期量表、改良Barthel指数（MBI）量表和改良Ashworth（MAS）量表评分对两组患者进行综合评价。 结果:与同组治疗前相比，治疗中、后两组患者对上肢和手的Brunnstrom评定Ⅳ级比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）；与同组治疗中比较，治疗后两组患者对上肢和手的Brunnstrom评定Ⅳ级比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。与同组治疗前比较，两组治疗中、后的MBI评分均升高（均 P<0.05）；与同组治疗中比较，两组治疗后的MBI评分均升高（均 P<0.05）。刺激组治疗后的MBI评分高于伪刺激组（ P<0.05）。与同组治疗前比较，两组治疗后肘关节屈曲2级、伸展4级和肩关节屈曲2级、伸展2级、内收2级、外展2级的MAS评分均降低（均 P<0.05）。 结论:阴极经颅直流电刺激结合机器人治疗能够有效促进脑卒中患者上肢运动功能康复，且优于单独上肢机器人治疗。

目的:探究单次经颅直流电刺激干预双侧背外侧前额叶皮层对正常成年人公平决策行为的影响。方法:2018年9月至2019年2月招募60名年龄在18~45周岁之间的健康被试，随机分为3组：左阳/右阴组、左阴/右阳组、假刺激组，每组20人。3组分别进行双侧背外侧前额叶脑区的左侧阳极刺激/右侧阴极刺激、左侧阴极/右侧阳极刺激和双侧对照电极(假刺激)的经颅直流电刺激干预。刺激结束后，立即依次完成最后通牒游戏任务、公平性评分问卷。采用SPSS 22.0统计软件中的重复测量方差分析、非参数检验对数据进行分析。结果:最后通牒游戏任务中，3组被试作为方案回应者在各公平水平的接受率上差异无统计学意义(均 P>0.05)。配对样本秩和检验分析3种刺激类型组在不同公平水平条件下，面对不同提议者("计算机"和"人")的接受率差异时发现，假刺激组对人类对手提出的极不公平方案的接受率低于计算机提出的极不公平方案[0.28 (0，0.67)，0.44 (0.33，0.89)， Z＝－2.14， P＝0.032]，而在面对计算机和人类对手提出的公平或不公平方案时，接受率均差异无统计学意义(均 P>0.05)；左阴/右阳组在面对人类对手提出的不公平[0.90 (0.50，1.00)，1.00 (0.70，1.00)， Z＝－1.90， P＝0.046]或极不公平[0.44 (0，1.00)，0.89 (0.50，1.00)， Z＝－2.73， P＝0.006]方案时接受率均显著低于计算机对手，而在面对计算机和人类对手提出的公平方案时，接受率差异无统计学意义( P>0.05)；左阳/右阴组在面对计算机和人类对手提出的公平、不公平以及极不公平方案时，接受率均差异无统计学意义(均 P>0.05)。对于公平性评分，重复测量方差分析结果显示组别和提议者类型交互效应不显著( F(2，54)＝2.037， P＝0.140)，组别主效应不显著( F(1，54)＝0.165， P＝0.848)，但提议者类型主效应显著( F(1，54)＝6.363， P＝0.015)，对人类提议者所提方案的公平性评分低于计算机提议者( P<0.05)。 结论:单次双侧背外侧前额叶皮层的经颅直流电刺激虽然对公平决策整体接受率无明显影响，但影响了面对人或计算机提出的不公平分配方案的决策。

目的:探讨常规治疗辅以长时程经颅直流电刺激（tDCS）对创伤性脑损伤（TBI）后微意识状态（MCS）患者意识恢复的作用。方法:采用回顾性队列研究分析2019年1月至2020年12月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后MCS患者临床资料，其中男38例，女22例；年龄19~60岁［（45.7±11.4）岁］。病程3~6个月［（4.6±0.9）个月］。30例接受包括内科、高压氧和康复等常规治疗（常规治疗组）；30例在常规治疗基础之上，接受4个周期共计28 d的tDCS刺激，每个周期7 d，刺激5 d，休息2 d（tDCS治疗组）。比较两组治疗前、4个治疗周期内和治疗结束后6个月和12个月修订版昏迷恢复量表（CRS-R）评分总分及脑干听觉诱发电位（BAEP）评分及临床有效率（显著有效+有效）。观察tDCS治疗组并发症情况。结果:治疗前两组CRS-R评分总分和BAEP评分差异无统计学意义（ P均>0.05），治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月tDCS治疗组CRS-R总分和BAEP评分显著高于常规治疗组（ P均<0.05）。两组治疗周期内和治疗结束后6个月及12个月CRS-R评分总分和BAEP评分逐渐提高（ P均<0.05）。tDCS治疗组临床有效率为73%（22/30），常规治疗组临床有效率为57%（17/30）（ P<0.05）。tDCS治疗组10例患者阴极刺激部位局部可逆性轻微泛红，未见tDCS刺激引起的如局部灼伤、破溃、渗液及癫痫等严重不良反应。 结论:相较常规治疗，常规治疗辅以长时程tDCS能更有效改善TBI后MCS患者的意识状态，且无严重不良反应。

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)对脑梗死大鼠神经行为学、脑血流(CBF)、血管再生、血管内皮生长因子(VEGF)和CD34蛋白表达的影响。方法:选取成年雄性SD大鼠32只，按照随机数字表法将其分为假手术组(Sham组)、模型组[大脑中动脉闭塞(MCAO)组]、阳极经颅直流电刺激组(A-tDCS组)、阴极经颅直流电刺激组(C-tDCS组)，每组8只。采用线栓法将MCAO组、A-tDCS组、C-tDCS组大鼠制成MCAO模型。造模后24 h开始给予大鼠tDCS刺激，Sham组和MCAO组大鼠均安装电极，但不给予电流刺激，A-tDCS组给予阳极电极刺激，C-tDCS组给予阴极电极刺激，刺激强度200 μA，每日20 min，刺激5 d，休息2 d，再刺激5 d，整体周期共12 d。造模前、造模后24 h和治疗12 d后，采用Longa神经行为学评分法对4组大鼠进行神经行为学评分；造模后3 d和治疗12 d后，采用MRI观察4组大鼠的CBF变化情况；治疗12 d后，采用免疫荧光法观察4组大鼠血管的再生情况，采用Western blot法检测大鼠VEGF和CD34蛋白的表达水平。结果:造模后24 h和治疗12 d后，MCAO组、A-tDCS组、C-tDCS组大鼠均存在不同程度的神经功能缺损症状。组内比较发现，A-tDCS组、C-tDCS组治疗12 d后的神经行为学评分较造模前和造模后24 h降低( P<0.05)。组间比较发现，A-tDCS组[(1.3±0.4)分]、C-tDCS组[(1.9±0.32)分]治疗12 d后的神经行为学评分较MCAO组[(2.6±0.52)分]低( P<0.05)，且A-tDCS组低于C-tDCS组( P<0.05)。造模后3 d，三维动脉自旋标记(3D-ASL)扫描示MCAO组、A-tDCS组、C-tDCS组大鼠缺血灶周围CBF明显减少，治疗12 d后缺血灶周围CBF有不同程度的增加。A-tDCS组、C-tDCS组的ΔCBF较MCAO组大( P<0.05)，且A-tDCS组ΔCBF较C-tDCS组大( P<0.05)。治疗12 d后，A-tDCS组、C-tDCS组大鼠大脑梗死区的新生微血管密度、脑组织VEGF和CD34蛋白表达较MCAO组高( P<0.05)，A-tDCS组上述指标较C-tDCS组高( P<0.05)。 结论:tDCS可以改善脑梗死大鼠的神经功能缺损症状，促进血管再生，增加CBF，提高VEGF和CD34的表达水平，且阳极tDCS作用优于阴极tDCS。

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)治疗帕金森病(PD)冻结步态的临床疗效.方法:选取2023年1月～2023年6月在新乡医学院第一附属医院治疗的PD患者共72例,采用随机数字表法分为对照组、初级运动皮层组(M1组)及左背外侧前额叶皮层组(L-DLPFC组),每组24例.M1组将阳极放置在优势半球M1头皮处,L-DLPFC组将阳极放置在优势半球DLPFC头皮处,阴极均放置在对侧眶上裂,M1组及L-DLPFC组刺激强度为2mA,每次持续时间20min,对照组电极放置位置与M1组相同,仅前1min内给予2mA的刺激.刺激治疗5d.于治疗前及治疗5d后分别采用帕金森病综合评定量表的第3部分(MDS-UPDRS Ⅲ)、帕金森病冻结步态(FOG)评分、起立行走计时测试(TUGT)对3组患者进行评估.结果:治疗后,M1组、L-DLPFC组MDS-UPDRS Ⅲ、FOG评分、TUGT时间均较治疗前减少(均P＜0.05);M1组、L-DLPFC组MDS-UPDRS Ⅲ、FOG评分、TUGT时间均较对照组减少(均P＜0.05);M1组与L-DLPFC组MDS-UPDRS Ⅲ、FOG评分、TUGT时间比较差异无统计学意义.结论:在优势半球M1及L-DLPFC应用tDCS可在短时间内改善帕金森病患者的冻结步态症状,提高生活质量.

目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)对轻度认知障碍(MCI)患者脑功能网络拓扑属性的影响.方法 纳入33例MCI患者随机分为真刺激组(18例)、伪刺激组(15例).所有患者均接受连续10 d的tDCS治疗,阳极刺激左背外侧前额叶皮层(DLPFC),阴极刺激右侧眶额叶皮层.治疗前、后进行神经心理学量表评估和静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)图像采集,采用GRETNA软件对rs-fMRI图像进行预处理和图论分析.采用Pearson相关性分析计算行为学指标与两组间显著差异网络拓扑属性指标的相关性.结果 真刺激组、伪刺激组患者治疗前、后及治疗后两组间在节点属性(介数中心度、度中心度、节点局部效率)上差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,真刺激组治疗后的总体认知[简易精神状态检测量表(MMSE)评分(25.89±2.16)分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(21.16±2.77)分]、记忆[听觉词语学习测验-再认(AVLT-N7)评分(4.95±1.81)分]及语言[波士顿命名测试(BNT)评分(19.47±3.13)分]功能评分均明显提高(P＜0.05).行为学功能改变与网络拓扑属性指标具有相关性(P＜0.05).结论 tDCS可以有效调控MCI认知相关脑区节点的局部拓扑属性,改善认知功能.

目的 观察阴极经颅直流电刺激联合任务导向性作业治疗对缺血性脑卒中患者的上肢及手的运动功能的影响.方法 选取2021 年5 月至2022 年12 月在徐州市中心医院康复医学科就诊的缺血性脑卒中患者60 例,按照随机数字法分为对照组及试验组各30 例.两组均给予常规作业治疗和任务导向性训练,试验组在对照组的基础上增加健侧大脑阴极经颅直流电刺激(ctDCS),连续治疗3 周.分别于治疗前、治疗 3 周后进行康复评定,并在 9 周后进行随访评定.评估方式为Fugl—Meyer上肢评定量表(FMAUE)、Jebsen Taylor 手功能测试(JTT)、改良Barthel指数(MBL)、表面肌电图(EMG).结果治疗3 周后评定及9 周后随访,两组FAMUE和EMG评分均较前有所改善,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);JTT和MBI评分两组较治疗前均有改善.治疗3 周后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),9 周后随访两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴极经颅直流电刺激能进一步改善缺血性脑卒中患者的上肢功能.

经颅电刺激作为一种具有广泛应用潜力的神经调控技术,在人体平衡的研究方面仅停留在外在表现上,对人体平衡的神经调节影响机制尚不明确.脑功能网络是理解大脑功能和调节机制的有效手段,本研究提出经颅电刺激的人体平衡脑网络特征研究方法.招募24位被试在初级运动皮层施加伪/阳极/阴极经颅直流电刺激(tDCS),采集闭眼站立足底压力中心(COP)和脑电数据,对比分析COP特征和脑网络平均度、聚类系数、路径长度和全局效率等网络特征.结果表明,阳极tDCS致人体晃动频率变低,伪tDCS和阳极tDCS后的平均度、聚类系数、路径长度和全局效率分别为 6.11±1.21、0.51±0.07、1.85±0.16、0.64±0.05 和 7.46±1.05、0.61±0.06、1.66±0.14、0.69±0.04,均存在显著性差异(P＜0.05);阴极tDCS致晃动频率变高,平均度、聚类系数、路径长度和全局效率分别为5.51±1.33、0.43±0.07、1.95±0.16和0.62±0.04,与伪tDCS后相比差异显著(P＜0.05).研究表明,阳极tDCS有效激活运动皮层活性,增强全脑网络区间联系,提升了人体平衡能力;而阴极tDCS抑制了运动皮层活性,人体平衡能力趋弱.

一项被称为"神经启动剂"和"大脑兴奋剂"的科技手段——经颅直流电刺激(transcranial direct current stimula-tion,tDCS)逐渐被国内外体育科研领域所关注[1-6].tDCS通常包括目标电极(阳极)与参考电极(阴极),通过向大脑传递恒定、微弱的电流,刺激神经元静息膜电位变化,达到兴奋大脑皮层的作用[7],是一种调节皮质神经元活动的非入侵式脑神经调控技术[4].国内先前的一些综述表明11-4],tDCS在促进运动技能学习、增强肌肉爆发力、提升肌肉耐力水平、骨骼肌阵痛缓解等方面均有积极效果.