目的 探索补肾安神针刺法对围绝经期失眠(perimenopausal insomnia,PMI)患者前额叶功能活动的调节作用.方法 将40例PMI患者随机分为两组,针刺组和药物组,针刺组穴取百会、照海、申脉、肾俞、三阴交、安眠、太溪,每日1次,每次30 min,治疗2周;药物组口服佐匹克隆片,每次7.5 mg,每晚1次,治疗2周.同时招募与之相匹配的健康人20名设为健康组,采集患者治疗前后及健康人基线的匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分和功能性近红外光谱技术(functional near-infraredspectroscopy,fNIRS)数据,分析针刺对PMI患者前额叶功能活动的影响.结果 治疗前,PMI患者额叶的前运动皮层区(BA6)的氧合血红蛋白(HbO)浓度明显高于健康组(P＜0.05);背外侧前额叶区(BA9)、双侧额极区(BA10)的HbO浓度明显低于健康组(P＜0.05).治疗后,两组PMI患者额叶的前运动皮层区(BA6)的HbO浓度较前明显降低(P＜0.05);双侧前额叶额极区(BA10)、左侧背外侧前额叶区(BA9)、腹外侧前额叶区(BA44、BA45)的HbO浓度明显升高(P＜0.05).治疗后组间比较,针刺组在左侧背外侧前额叶区(BA9)激活显著(P＜0.05).结论 该研究为围绝经期失眠的过度觉醒假说提供了影像学依据,证明了前额叶在睡眠觉醒过程的重要作用,进一步揭示了补肾安神针刺治疗围绝经期失眠的脑功能机制,为治疗靶点的选择提供了新思路.

抑郁症是一种常见的精神障碍，目前抑郁症的诊断主要依靠患者自述的症状及临床访谈的结果，诊断过程相对主观。作为辅助抑郁症诊断及疗效评估的新技术之一，近红外光谱成像技术(near-infrared spectroscopy，NIRS)近年来受到大量关注。文章整理综述了近年来NIRS在抑郁症的诊断与疗效评估方面的研究进展。结果表明NIRS能反映抑郁症患者脑皮层额颞叶的异常血流动力学活动，尤其是背外侧前额叶及额下回，其氧合血红蛋白浓度的变化辅助诊断抑郁症的准确率较高。目前只有较少的纵向研究使用NIRS比较抑郁症治疗前后脑血流动力学活动的变化，初步证实了NIRS在抑郁症疗效评估应用中的潜力。未来需要更多大样本量的研究来进一步证实NIRS在抑郁症诊断及疗效评估中的具体应用标准。

目的:对时距记忆提取阶段的行为学指标以及脑电信号在不同提取次数下的变化规律进行探讨。方法:随机抽取2022年11月招募的上海理工大学健康被试30名，采用时间估计任务的再现法，记录被试1 500 ms时距记忆提取阶段的反应时间和脑电信号，计算记忆错误率、精度和准确度以及脑电信号低频段功率，进行时频分析和溯源分析，并对记忆错误率、精度与θ、β节律的相关性进行pearson相关性分析。结果:时间差和记忆精度在提取次数间存在主效应[ F（3，1 196）＝2.932， P＝0.033； F（3，1 196）＝3.191， P＝0.026]，且随着提取次数的增加而变大。记忆准确度不存在主效应，但随着提取次数增加，准确度均值变大。随着记忆提取次数增加，左侧额叶的θ节律功率逐渐变大[ F(3，116)＝2.668， P＝0.035]，额中叶β节律平均功率逐渐减小[ F(3，116)＝2.810， P＝0.029]。上顶叶体感联合皮层（BA7）、背外侧前额叶（BA9）和前运动皮层（BA6）脑区在第1次与第2次、第2次与第3次、第3次与第4次记忆提取中的电流密度分布差异均出现了增加（ P<0.01）。θ节律与记忆精度呈正相关（ r＝0.258 ，P<0.05），β节律与记忆精度呈负相关（ r＝?0.404 ，P<0.01）。 结论:时距记忆提取阶段，增加时距记忆的提取次数会提高记忆错误率和精度，记忆精度与左侧额叶θ节律功率增加以及额中央区域β节律减小有关。

目的:检测膀胱过度活动症(OAB)患者前额叶皮层(PFC)内部功能连接(FC)的异常情况，探讨OAB的中枢发病机制。方法:2020年8—12月采用前瞻性研究方法对OAB患者(OAB组)和同期健康受试者(HC组)进行研究。OAB组纳入标准：符合国际尿控协会(ICS)OAB诊断标准，症状持续时间≥3个月；排除标准：有其他引起下尿路症状的明确原因(如反复泌尿系感染、膀胱结石、膀胱肿瘤、外科手术史、前列腺增生、神经系统疾病等)，尿潴留(残余尿量>150 ml)，妊娠或哺乳期，各系统重大疾病(如肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病等)，存在认知障碍不能配合者。HC组纳入标准：无下尿路症状，记录3 d排尿日记(每次排尿量200～400 ml)，24 h排尿量1500～3000 ml，24 h排尿次数<8次，夜尿次数≤1次，无漏尿；排除标准：有神经系统及泌尿系统相关疾病，全身各系统重大疾病(如心脏病、肿瘤、糖尿病及呼吸系统疾病)，口服药物或尿路感染引起的膀胱功能障碍，妊娠期或月经期。对所有受试者进行前额静息态近红外光谱脑功能成像(rs-fNIRS)扫描同步尿动力学监测，分别在膀胱空虚状态和强烈尿意/尿动力学检查提示逼尿肌过度活动(DO)时进行两次rs-fNIRS扫描。计算22个通道时间序列之间的Pearson相关系数( r值)做为脑功能连接(FC)值，得到每例受试者的22×22 FC矩阵。比较HC组膀胱空虚与强烈尿意时的FC值差异，以及HC组与OAB组FC值的差异。 结果:本研究OAB组纳入7例患者，男1例，女6例；平均年龄(47.6±16.0)岁；均为右利手；受教育年限(11.9±3.2)年；3 d排尿日记中24 h排尿次数11(9～21)次，次均排尿量(172.6±83.4)ml，24h尿失禁次数1(0～5.3)次，24 h尿急次数7(4～20)次，残余尿量<10 ml；OABSS 10(8～12)分；尿动力检查中初感尿意膀胱容量(127.7±52.4)ml，最大膀胱测压容量(192.0±93.8)ml，储尿期最大逼尿肌压力32(17～95)cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa)；第2次扫描时尿急程度评分(8.1±0.7)分。HC组纳入13例健康人，男3例，女10例；平均年龄(49.9±9.2)岁；均为右利手；受教育年限(10.4±3.4)年；3 d排尿日记中24 h排尿次数6(5～7)次，次均排尿量(373.5±41.7)ml，24 h尿失禁次数0次，24 h尿急次数0次，残余尿量<10 ml；OABSS 0分；尿动力检查初感尿意膀胱容量(209.9±44.1)ml，最大膀胱测压容量(432.6±76.5)ml，储尿期最大逼尿肌压力5(2～13)cmH 2O；第2次扫描时尿急程度评分(7.9±0.9)分。两组的年龄、性别、教育年限、利手、第2次扫描时尿急程度评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。OAB组的OABSS、3 d排尿日记参数(排尿次数/24h、尿失禁次数/24h、尿急次数/24h)和储尿期最大逼尿肌压力均显著大于HC组，差异有统计学意义( P<0.01)。OAB组的次均排尿量、初感尿意膀胱容量和最大膀胱测压容量均显著小于HC组，差异有统计学意义( P<0.01)。在膀胱充盈至强烈尿意过程中，HC组尿动力学监测显示逼尿肌压力平稳，未出现DO，OAB组6例出现DO。与膀胱空虚状态相比，HC组强烈尿意时PFC内部的FC显著增强的范围涉及5个Brodmann脑区(BA)和13条边，分别为BA9[左侧背外侧前额叶(DLPFC)和右侧DLPFC]、BA10(左侧额极和右侧额极)、BA44(左侧布洛卡区岛盖部)、BA45(左侧三角部)、BA46(左侧DLPFC：)；FC显著减弱的区域涉及3个BA和2条边，分别为BA9(左侧DLPFC)、BA10(左侧额极和右侧额极)、BA46(右侧DLPFC)。膀胱空虚状态下，OAB组和HC组间PFC内部的FC差异无统计学意义( P>0.05)。强烈尿意状态下，OAB组PFC内部的FC矩阵有显著异常( P<0.05)。与HC组相比，OAB组PFC内部的FC显著增强的范围涉及4个BA和4条边，分别为BA9(右侧DLPFC和左侧DLPFC)、BA10(右侧额极)、BA45(左侧三角部)、BA46(右侧DLPFC)；FC显著减弱的区域涉及3个BA和4条边，分别为BA9(右侧DLPFC和左侧DLPFC)、BA10(左侧额极)和BA46(左侧DLPFC)。 结论:OAB患者的PFC内部的FC与健康人群相比有显著异常，这可能引起PFC内部功能"协同失调"，导致额叶功能障碍，累及感觉整合、动机驱动、情绪控制以及决策是否排尿等方面，从而导致尿控功能障碍，表现为尿急、尿频甚至急迫性尿失禁等OAB的典型临床症状。

目的:基于体素探讨间歇性外斜视患者（IXT）大脑皮层灰质体积的变化，并分析该变化与临床体征的相关性。方法:横断面研究。连续收集2021年3月至2022年5月于天津市眼科医院就诊的IXT患者15例作为斜视组，其中男性7例，女性8例，年龄（23.5±5.2）岁。并选取10名健康人作为对照组，其中男性3人，女性7人，年龄（27.0±7.5）岁。所有受试者进行斜视度和Titmus立体视功能检查。行磁共振扫描获得大脑三维高分辨率图像数据，进一步采用基于体素的形态学研究方法对数据进行预处理，并采用MATLAB软件中SPM工具包分析两组图像差异，选取了脑灰质体积分析中显示出结构异常的脑区作为感兴趣区域（ROI），通过MarsBaR软件计算ROI灰质体素与该受试者全脑灰质体素平均值的比值，分析该比值与斜视度数和Titmus立体视功能检查结果常用对数（lgTS）的相关性。结果:两组受试者年龄、性别分布、双眼屈光度数的差异均无统计学意义（均 P>0.05），斜视度数和立体视功能的差异均有统计学意义（均 P<0.001）。相较于对照组，斜视组患者灰质体素减少的脑区有大脑半球内侧面楔叶（减少89体素值）、左侧舌回（减少176体素），左侧枕中回V3区（减少30体素）、右侧额叶中央前回（减少192体素）、左侧海马旁回灰质（减少20体素），双侧丘脑后外侧核（左侧和右侧分别减少100和40体素）体积减小，差异均有统计学意义（均 P<0.001）；灰质体素增加的脑区有双侧基底神经节壳核（左侧和右侧分别增加60和76体素）、左侧前扣带区（增加36体素），差异均有统计学意义（均 P<0.001）。根据组水平分析得到两组受试者存在结构差异的10个脑区作为ROI。灰质体积比值与外斜视度数呈负相关（均 P<0.05）的ROI为左侧楔叶（ r=-0.670）、左侧枕中回V3区（ r=-0.610）和左侧舌回（ r=-0.684）；灰质体积比值与lgTS呈负相关（均 P<0.05）的ROI有左侧楔叶（ r=-0.568）和右侧中央前回（ r=-0.563）。 结论:IXT患者的初级视皮层V1和V2区之间的水平连接区域灰质体积减小；斜视程度严重者舌回和背侧视觉通路V3区的灰质体积降低明显，立体视功能受损越严重者额叶中央前回（BA6区）的灰质体积越小。

目的:探讨首发早发性抑郁症（EOD）患者脑灰质体积（GMV）异常及不同脑区的协同改变。方法:对60例首发未用药EOD患者（病例组）与年龄、性别及受教育年限相匹配的64名健康对照者（对照组）行3.0 T 3D T 1WI高分辨结构像扫描，采用基于体素形态学的方法得到全脑GMV，采用独立样本 t检验比较2组被试GMV是否存在差异，选取差异脑区作为种子点进行结构协变网络（SCN）分析，采用Spearman秩相关分析病例组差异脑区GMV与病程、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17评分的相关性。 结果:与对照组相比，病例组右侧眶额叶皮质、右侧背外侧前额叶、右侧顶下小叶、右侧顶上小叶、双侧楔前叶GMV升高（ P<0.05，FDR校正）。以右侧眶额叶皮质、右侧背外侧前额叶作为种子点进行SCN分析发现病例组存在异常的协变脑区，主要位于额、顶、颞、枕叶皮层及边缘系统、小脑（ P<0.05，FDR校正）。此外，病例组右侧眶额叶皮质（ r=-0.314， P=0.015）、左侧楔前叶（ r=-0.283， P=0.029）GMV与病程呈负相关，右侧背外侧前额叶GMV与HAMD17评分中焦虑/躯体化因子（ r=0.331， P=0.010）、左侧楔前叶GMV与HAMD17评分中体质量因子（ r=0.255， P=0.049）呈正相关。 结论:首发未用药EOD患者前额叶、顶叶部分脑区GMV存在异常改变，并且大脑中存在更广泛的协变脑区和结构连接。另外，部分脑区GMV异常改变与临床特征具有相关性。前额叶及顶叶部分脑区或许可成为客观评价抑郁症患者脑结构受损的生物学标记。

目的:探究单次经颅直流电刺激干预双侧背外侧前额叶皮层对正常成年人公平决策行为的影响。方法:2018年9月至2019年2月招募60名年龄在18~45周岁之间的健康被试，随机分为3组：左阳/右阴组、左阴/右阳组、假刺激组，每组20人。3组分别进行双侧背外侧前额叶脑区的左侧阳极刺激/右侧阴极刺激、左侧阴极/右侧阳极刺激和双侧对照电极(假刺激)的经颅直流电刺激干预。刺激结束后，立即依次完成最后通牒游戏任务、公平性评分问卷。采用SPSS 22.0统计软件中的重复测量方差分析、非参数检验对数据进行分析。结果:最后通牒游戏任务中，3组被试作为方案回应者在各公平水平的接受率上差异无统计学意义(均 P>0.05)。配对样本秩和检验分析3种刺激类型组在不同公平水平条件下，面对不同提议者("计算机"和"人")的接受率差异时发现，假刺激组对人类对手提出的极不公平方案的接受率低于计算机提出的极不公平方案[0.28 (0，0.67)，0.44 (0.33，0.89)， Z＝－2.14， P＝0.032]，而在面对计算机和人类对手提出的公平或不公平方案时，接受率均差异无统计学意义(均 P>0.05)；左阴/右阳组在面对人类对手提出的不公平[0.90 (0.50，1.00)，1.00 (0.70，1.00)， Z＝－1.90， P＝0.046]或极不公平[0.44 (0，1.00)，0.89 (0.50，1.00)， Z＝－2.73， P＝0.006]方案时接受率均显著低于计算机对手，而在面对计算机和人类对手提出的公平方案时，接受率差异无统计学意义( P>0.05)；左阳/右阴组在面对计算机和人类对手提出的公平、不公平以及极不公平方案时，接受率均差异无统计学意义(均 P>0.05)。对于公平性评分，重复测量方差分析结果显示组别和提议者类型交互效应不显著( F(2，54)＝2.037， P＝0.140)，组别主效应不显著( F(1，54)＝0.165， P＝0.848)，但提议者类型主效应显著( F(1，54)＝6.363， P＝0.015)，对人类提议者所提方案的公平性评分低于计算机提议者( P<0.05)。 结论:单次双侧背外侧前额叶皮层的经颅直流电刺激虽然对公平决策整体接受率无明显影响，但影响了面对人或计算机提出的不公平分配方案的决策。

目的:探讨非认知损害复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者默认模式网络（DMN）的子系统灰质体积、子系统内部及之间功能连接的变化情况。方法:该研究为前瞻性研究。收集2020年4月至2021年1月在复旦大学附属华山医院诊治的37例非认知损害RRMS患者（RRMS组），并同期纳入的43名健康志愿者（HC组）。RRMS组患者均接受临床认知功能量表评分。所有受检者均接受大脑结构三维T 1WI和静息态功能MRI。DMN被划分为核心（CORE）、背内侧前额叶（DMPFC）、内侧颞叶（MTL）3个子系统。通过空间标准化生成的灰质体积图提取3个子系统的灰质体积；根据Yeo′s 17网络定义DMN的24个兴趣区（ROI）并计算其功能连接值，从而获取子系统内部和子系统间的功能连接平均值。采用独立样本 t检验比较RRMS组和HC组的灰质体积和功能连接的差异，采用Spearman偏相关分析子系统灰质体积与功能连接，以及子系统功能连接与临床相关量表评分的相关性。 结果:与HC组相比，RRMS组DMN 3个子系统的灰质体积均显著降低（ P<0.05），而3个子系统内部及其之间的功能连接在HC组与RRMS组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。基于ROI水平，与HC相比，RRMS组患者DMN子系统内功能连接值显著减低的脑区主要集中在DMPFC左背内侧前额叶皮层、DMPFC右外侧颞叶皮层和MTL左内侧颞叶皮层（ P<0.01）。HC组的DMPFC灰质体积与DMPFC内部功能连接呈正相关（ r=0.326， P=0.040）；RRMS组CORE灰质体积与CORE和DMPFC之间的功能连接呈正相关（ r=0.363， P=0.038），CORE内部功能连接与记忆与执行筛查量表评分呈正相关（ r=0.430， P=0.036）。 结论:非认知损害的RRMS患者DMN的3个子系统均出现灰质萎缩。子系统DMPFC的结构与功能无相关性。子系统CORE的功能连接可反映记忆执行状态，DMPFC和CORE可能是非认知损害的RRMS患者神经变性和脑功能改变的重要脑区。

目的 利用静息态磁共振成像(resting state-fMRI,rs-fMRI)探讨抑郁症伴有童年期创伤患者大脑局部一致性改变,并与童年创伤的严重程度进行相关分析.方法 纳入25例抑郁症伴童年创伤患者,25例抑郁症不伴童年创伤患者,以及25例年龄、性别、教育水平匹配的健康对照组.所有被试均进行rs-fMRI扫描和ReHo分析,使用单因素方差分析比较其组间差异并进行多重比较校正.使用Pearson相关分析探索抑郁症伴童年创伤异常脑区ReHo值与临床量表的关系.结果 与抑郁症不伴童年创伤组相比,抑郁症伴童年创伤组的异常脑区主要位于背外侧前额叶皮层、小脑、顶上小叶及中央前回(体素水平P＜0.05,团块水平P＜0.01,GRF 校正).抑郁症伴童年创伤左侧小脑半球(P=0.006,r=0.523)、左背外侧前额叶皮层(P=0.001,r=0.662)的ReHo值与童年创伤严重程度具有相关性.结论 抑郁症伴童年创伤存在自发性脑活动改变,并与童年创伤严重程度具有相关性,背外侧前额叶及小脑功能改变可能解释抑郁症伴童年创伤的神经生物学机制.

目的 通过分析既往文献对经颅磁刺激(TMS)颅内刺激靶点的选择与孤独症谱系障碍(ASD)患儿语言行为干预措施临床效果的相关性,探讨靶点选择的最优方案.方法 检索2016年6月至2021年9月数据库(Embase、Medline、Cochrane Library、Ovid、PubMed、Web of science、中国知网、万方医学网数据库),按照纳入标准(＜14岁ASD患儿、TMS干预、符合随机要求)和排除标准(未开展自闭症儿童行为量表评估、未进行TMS固定脑区刺激)对上述数据库[1]进行检索.数据的分析采用RevMan5.3软件,应用标准误均数差、95％可信区间进行统计学分析.结果 共纳入5个随机对照实验共401例患儿进行Meta分析,背外侧前额叶皮层刺激作为实验组,共计200例,Broca区刺激作为对照组,共计201例,ABC结果显示Broca区刺激效果显著优于对照组[SMD=-1.14;95％CI:(-2.69,-0.59);P＜0.01,n=401].分析结果显示选择Broca区刺激对ASD患儿认知功能有显著改善效果.结论 ASD患儿经颅磁刺激可以显著改善语言迟缓、刻板行为等临床症状,其中对Broca区刺激能取得更好的临床效果.