目的:分析性治疗在男性阴茎折断伤术后心理性勃起功能障碍中的应用。方法:选取2013年7月至2021年7月在本院因阴茎折断伤行急诊手术的57例患者的临床资料，术前及术后3个月行国际勃起功能指数评分(IIEF-5)及抑郁自评量表(SDS)了解患者的勃起情况及心理状态。术后出现勃起功能障碍(ED)的患者行阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)联合彩色多普勒双功能超声(CDDU)及夜间阴茎涨大实验(NPTR)检查，判断ED产生的原因。根据患者意愿给予性治疗(性治疗组)或小剂量规律服用他达拉非治疗(小剂量规律服用他达拉非组)，1个月后观察患者性功能恢复情况。结果:57例患者术前均无ED及抑郁状态，术后3个月复诊时11例出现ED，皆为轻度(11分

男，1岁2个月，因"发现双侧阴囊空虚1年余"于2023年9月收治于山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）泌尿外科。患儿系生后即发现双侧阴囊空虚，入院前定期随访复查彩色多普勒超声，无其他治疗，既往无腹股沟斜疝或鞘膜积液病史，其父母否认近亲结婚，否认家族遗传病史。入院后查体发现双侧阴囊扁平空虚，左侧阴囊及腹股沟区未触及睾丸样肿物，右侧腹股沟近内环口处可触及一睾丸样肿物，按压可进入腹腔，阴茎发育尚可（图1）。彩色多普勒超声提示左侧腹股沟、阴囊及盆腔内均未探及明显睾丸组织回声，右侧髂窝近内环口探及约1.9 cm×1.0 cm的略强回声结节，边界清，内回声均质，睾丸可能，彩色多普勒血流显像可见点状血流信号。右侧腹股沟近外环口处探及约0.9 cm×0.4 cm的低回声结节，边界不清，内回声均质，睾丸不除外，彩色多普勒血流显像内未见明显血流信号。完善术前相关辅助检查，行腹腔镜探查及双侧睾丸下降固定术。术中发现双侧内环口均未闭合，双侧睾丸位于腹腔内，睾丸表面部分白膜缺失，右侧睾丸引带经右侧内环口穿出腹腔，左侧睾丸引带发育稀疏。两侧睾丸中间可见子宫样结构，子宫样结构远端可见条索状组织并往膀胱后方延伸，考虑苗勒管残迹，两侧输精管沿苗勒管残迹样结构向后尿道深处走行（图2）。将两侧输精管从苗勒管残迹充分游离后，将双侧睾丸经各自方向的内环口下降固定。术后完善基因检测。

目的:探讨基于视听觉性刺激下的超声造影技术联合海绵体动态测压在静脉型勃起功能障碍(VED)诊断中的应用。方法:选取2020年1月至2022年1月在本院行经阴茎海绵体注射试验(ICI)结合彩色多普勒双功能超声检查(CDDU)并怀疑诊断VED的88例患者的临床资料。所有患者行基于视听觉性刺激下的超声造影联合海绵体动态测压检查，根据造影剂外泄、维持灌注速度(FTM)、海绵体内压(ICP)、海绵体压力衰退值(PD)确定是否存在静脉漏及其严重程度。结果:13例未发现静脉漏，FTM<0.5 mL/s，PD<20 mmHg，均未见造影剂回流影，FTM多在0.1～0.3 mL/s。重度VED共10例，FTM≥2.0 mL/s，PD≥100 mmHg，均发现患者有较明显的造影剂外溢情况。中度VED共33例，1.5 mL/s≤FTM<2.0 mL/s，70 mmHg≤PD<100 mmHg，均发现明显的造影剂外溢情况。轻度VED共32例，1.0 mL/s≤FTM<1.5 mL/s，40 mmHg≤PD<70 mmHg，2例未发现造影剂外溢现象。2例患者出现阴茎海绵体血肿形成，均在一周内自行消失。所有患者均无发热、感染等不良反应。结论:基于视听觉性刺激下的超声造影联合海绵体动态测压有望成为一种安全、有效、可行性、创造性的诊断VED和分类的新技术，可为VED治疗提供客观的指导依据。

目的:探讨选择性阴部内动脉造影(IPA)在难治性动脉性勃起功能障碍(ED)诊断中的应用。方法:11例临床表现为ED且经阴茎海绵体注射试验(ICI)联合彩色多普勒双功能超声(CDDU)检查提示动脉供血不足同时规律服用5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂6个月以上无效的患者行IPA检查。结果:IPA检查显示6例患者未见解剖学异常，5例患者有阴茎动脉血供解剖形态学上的变化，包括左侧海绵体动脉显示不佳/闭合3例；右侧海绵体动脉显示不佳/闭合2例。结论:IPA可以显示阴茎动脉解剖形态学上的改变，同时可以对病变部位进行定位，为后续血管手术或其他治疗提供理论依据，对于临床上难治性动脉性ED诊断有不可替代的作用。

目的:探究勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者年龄、不同激素水平及生化指标对阴茎海绵体血管功能的影响.方法:回顾分析2020年1月至2023年8月于北京大学第三医院生殖医学中心男科进行彩色双频多普勒超声(color duplex Doppler ultrasonography,CDDU)联合阴茎海绵体注射试验(intracavernosal injection test,ICI)的ED患者的临床资料.使用SPSS 29.0建立数据库进行数据处理,采用多因素Logistic回归进行分析.结果:共纳入700例ED患者,其中ICI结果阴性380例,阳性320例;阴茎海绵体动脉收缩期速度(peak systolic velocity,PSV)＜25 cm/s 者 84 例,≥25 cm/s 者 616 例;舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)＞5 cm/s 者 202 例,≤ 5 cm/s者498例;PSV和/或EDV结果异常者264例,PSV和EDV结果均正常者436例.血管性ED患者相较于非血管性ED患者雌二醇和睾酮水平更低(t=-3.546,P＜0.001;t=-2.089,P=0.037),高血糖发生率更高(x2=12.772,P=0.002).动脉性ED患者相较于非动脉性ED患者年龄更大(t=3.953,P＜0.001),高血糖发生率更高(x2=9.518,P=0.009),雌二醇/睾酮比值更高(t=2.330,P=0.020).动静脉混合性ED患者相较于均正常者的患者年龄更高(t=3.567,P＜0.001),睾酮水平更低(t=-2.288,P=0.022),高血糖发生率更高(x2=12.877,P=0.002),雌二醇/睾酮比值更大(t=2.096,P=0.037).多因素Logistic回归分析表明,雌二醇水平升高是血管性ED的保护因素(OR=1.009,95％CI:1.004～1.014),葡萄糖≥7.0 mmol/L 是血管性 ED 的危险因素(OR=0.381,95％CI:0.219～0.661);年龄增长是动脉性 ED 的危险因素(OR=0.960,95％CI:0.938～0.982);年龄增长(OR=0.976,95％CI:0.958～0.993)、葡萄糖 5.6～6.9 mmol/L(OR=0.591,95％CI:0.399～0.876)是动静脉混合性 ED 的危险因素.结论:高血糖和年龄增长可能使阴茎海绵体血管功能减退,而雌二醇水平升高可能对阴茎海绵体血管功能有保护作用.

目的 采用自身前后对照探讨声视觉性刺激联合多普勒超声在重度勃起功能障碍(ED)患者诊断中的价值.方法 自2015年6月至2016年7月,在中南大学湘雅三医院泌尿外科门诊对以ED为主诉的患者进行筛选,采用国际勃起功能评分量表-5(IIEF-5)初筛,IIEF-5评分小于8分的重度ED患者纳入研究,共筛选出139例患者.采用自身对照方式,研究对象先后接受两次阴茎彩色多普勒超声检查.第一次检查仅阴茎海绵体注射前列腺素E1(A组),7 d后的第二次检查予以声视觉性刺激(AVSS)联合阴茎海绵体注射前列腺素E1(B组).采集注射后第5、10、20 min的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、血流阻力指数(RI).结果 在第一期检测中(A组),共有117例患者被检测为血管性ED,包括54例动脉性ED、40例静脉性ED、23例混合性ED.在第二期检测中(B组),共有91例患者被检测为血管性ED,包括34例动脉性ED、30例静脉性ED、27例混合性ED.B组患者加入AVSS后需要的血管活性药物注射剂量与次数明显低于A组,同时发现AVSS联合ICI可以提高非血管性ED检出率,26例患者考虑是假阳性.结论 AVSS联合海绵体药物注射可提高超声多普勒非血管性ED的检出率;AVSS联合海绵体药物注射可有效降低患者阴茎勃起所需要的血管活性药物注射量与注射次数.

目的 应用90 项症状自评量表(SCL-90)比较心理性和器质性勃起功能障碍(ED)患者心理特征差异,并寻找和心理因素相关的鉴别诊断心理性ED的因子.方法 回顾性选取 2019 年 3 月至2020 年7 月江苏省中医院男科诊治的202 例ED患者作为研究对象.根据海绵体活性药物注射(ICI)+阴茎彩色多普勒超声(PCDU)和夜间勃起试验结果,将患者细分为心理性ED组(n =86)和器质性ED组(n =116).将所有患者SCL-90 各因子分与全国常模结果进行t检验.对心理性ED组和器质性ED组SCL-90 各因子分和阳性率分别进行t检验和χ2检验,筛选出有统计差异的因子进一步行Logistic回归分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估差异因子诊断心理性ED的效能.结果 与全国常模比较,ED患者SCL-90 各因子分均有显著升高(P＜0.001).与器质性ED相比,心理性ED在抑郁、躯体化、偏执、恐怖这4 类因子中分数显著升高(P＜0.01).将上述4 类有统计学差异的因子纳入Logistic回归分析发现,抑郁因子具有统计学意义,抑郁因子诊断心理性ED的曲线下面积(AUC)为 0.70.结论 ED患者存在异常心理因素,心理性ED患者较器质性ED心理问题更为突出,SCL-90 抑郁因子对区分心理性和器质性ED有潜在应用价值.

目的 基于男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者阴茎血流、夜间勃起功能检测结果,分析患者血清胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factor-I,IGF-1)水平差异及对勃起功能的影响.方法 对本院就诊的203 例ED患者进行阴茎海绵体注射血管活性药物试验(intracavernous injection,ICI)联合阴茎彩色多普勒超声检查(color doppler duplex ultrasonography,CDDU),将患者分为阴茎血供正常与异常两组.使用Rigiscan仪器对患者进行夜间阴茎勃起功能检测(nocturnal penile tumescence,NPT),将患者分为夜间勃起正常与异常两组.检测所有患者血清IGF-1 水平,并比较阴茎血供正常与异常组、夜间勃起正常与异常组间IGF-1 水平差异.最后,将患者血清IGF-1 水平与阴茎供血和夜间勃起指标进行相关性分析.结果 (1)阴茎血供正常组血清IGF-1 水平(134.87±31.97)ng/mL高于阴茎血供异常组(122.11±39.85)ng/mL(P<0.05);(2)夜间勃起正常组血清IGF-1 水平(133.30±41.69)ng/mL高于夜间勃起异常组(118.92±36.35)ng/mL(P<0.05);(3)患者血清IGF-1 水平与阴茎双侧动脉最大收缩期血流速度(peak systolic velocity,PSV)(r =0.24,P<0.01)、总平均硬度(r =0.22,P<0.01)及勃起次数(r =0.25,P<0.01)均呈正相关.结论 ED患者血清IGF-1 水平与其阴茎供血和夜间勃起相关,有助于辅助临床ED症状的鉴别与评估.

目的 对比研究阴茎彩色多普勒超声(PCDU)与 5 型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5 i)联合视听性刺激(AVSS)的阴茎硬度测量仪(RigiScan)检测结果,探讨PCDU在勃起功能障碍(ED)评估中的临床价值.方法 回顾性分析2014 年 1 月至 2021 年 10 月于中国中医科学院西苑医院男科门诊诊断为ED的1 660 例男性患者,所有患者均完成PCDU和PDE5 i联合AVSS的RigiScan检测,对比其检测结果.结果 根据PDE5 i联合AVSS的 RigiScan检测结果,将患者分为正常组(n =183)与异常组(n =1 477),比较两组基线资料和各项PCDU检测指标,两组年龄、右侧收缩期峰值流速(PSV)、右侧舒张末期流速(EDV)、左侧 PSV、左侧 EDV 比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).根据 PDE5 i 联合 AVSS 的RigiScan检测的阴茎硬度分级将患者分为5 组,其中0 级457 例,Ⅰ级421 例,Ⅱ级 369 例,Ⅲ级 391 例,Ⅳ级22 例.将该5 组进行多组间比较,组间的年龄、右侧 PSV、右侧 EDV、右侧阻力指数(RI)、左侧PSV、左侧EDV、左侧RI比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 PCDU对区分心理性ED和血管性ED有重要意义,是诊断血管性ED的重要检查手段.

目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)结合阴茎勃起硬度分级(EHS)对亚型血管性勃起功能障碍(ED)严重程度的诊断价值.方法 选取2020 年4 月至2021 年4 月浙江省丽水市中心医院收治的 100 例拟因ED就诊并符合纳入标准的亚型血管性ED患者作为研究对象.根据EHS 标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,并以此分为理想组(Ⅳ级)、轻度组(Ⅲ级)、中度组(Ⅱ级)和重度组(Ⅰ级).采用双盲法对所有患者进行经阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI),注射前列地尔约 2mL诱导阴茎勃起后行CDUS,测量阴茎海绵体动脉的血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI)],比较四组的血流动力学参数.结果 轻度组与中度组的PSV比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其余各组组间PSV比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).重度组与中度组的EDV比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其余各组组间EDV比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).各组组间RI比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).PSV与EHS呈正相关(r =0.71,P＜0.05),EDV与EHS呈负相关(r=-0.80,P＜0.05),RI与EHS呈正相关(r=0.83,P＜0.05).结论 CDUS结合EHS能更好地评估亚型血管性ED患者的勃起功能,PSV、EDV、RI与亚型血管性ED的严重程度相关,其中RI可以更为准确地反映血管性ED的严重程度.