目的 分析阴茎振动阈值测定在勃起功能障碍(ED)诊断中的应用价值,为临床判断患者ED严重程度提供参考.方法回顾性分析2021年1月—12月在郑州大学第一附属医院男科门诊就诊的257例以勃起功能下降为主诉或为伴随症状就诊患者的一般资料、阴茎勃起硬度分级评分表(EHS)得分、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)得分及阴茎振动感觉阈值(VPT).以EHS=4分且IIEF-5≥22分者为正常组,其余为ED组,比较不同EHS评分患者VPT差异,分析IIEF-5与VPT的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估VPT对ED的诊断价值.结果 不同EHS评分患者之间阴茎VPT差异有统计学意义(P＜0.05),随EHS评分降低,VPT呈升高趋势.龟头及阴茎体VPT与IIEF-5评分均呈负相关(ρ=-0.22和 ρ=-0.26,P＜0.001).ED 组龟头 VPT[(4.17±1.37)V vs.(3.47±1.24)V,P=0.009]、阴茎体 VPT[(3.73±1.41)V vs.(2.99±1.14)V,P=0.003]均高于正常组.龟头VPT的ROC曲线下面积(AUC)为0.642,当截断值取3.537 V时,灵敏度为63.4％、特异度为63.6％;阴茎体VPT的AUC为0.659,当截断值取2.775 V时,灵敏度为72.3％、特异度为54.5％.结论ED患者阴茎VPT高于正常者,VPT与ED严重程度具有相关性,ED程度越重VPT值越高,阴茎VPT测定有助于临床上判断患者ED的严重程度.

目的 探讨彩色多普勒超声(CDUS)结合阴茎勃起硬度分级(EHS)对亚型血管性勃起功能障碍(ED)严重程度的诊断价值.方法 选取2020 年4 月至2021 年4 月浙江省丽水市中心医院收治的 100 例拟因ED就诊并符合纳入标准的亚型血管性ED患者作为研究对象.根据EHS 标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,并以此分为理想组(Ⅳ级)、轻度组(Ⅲ级)、中度组(Ⅱ级)和重度组(Ⅰ级).采用双盲法对所有患者进行经阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI),注射前列地尔约 2mL诱导阴茎勃起后行CDUS,测量阴茎海绵体动脉的血流动力学参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI)],比较四组的血流动力学参数.结果 轻度组与中度组的PSV比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其余各组组间PSV比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).重度组与中度组的EDV比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其余各组组间EDV比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).各组组间RI比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).PSV与EHS呈正相关(r =0.71,P＜0.05),EDV与EHS呈负相关(r=-0.80,P＜0.05),RI与EHS呈正相关(r=0.83,P＜0.05).结论 CDUS结合EHS能更好地评估亚型血管性ED患者的勃起功能,PSV、EDV、RI与亚型血管性ED的严重程度相关,其中RI可以更为准确地反映血管性ED的严重程度.

目的 观察他达那非联合疏肝起痿汤对SSRIS类抗抑郁药所致的男性阴茎勃起功能障碍患者血管内皮功能、心理状态、性生活质量的影响.方法 将77例SSRIS类抗抑郁药所致的勃起功能障碍患者随机分为观察组39例和对照组38例,对照组给予他达那非治疗,观察组在对照组基础上给予疏肝起痿汤治疗,疗程8周.观察2组治疗后中医证候积分、国际勃起功能障碍症状评分(IIEF-5)、男性勃起硬度分级、阴茎勃起角度、血管内皮功能及抑郁状态的变化,比较2组治疗后临床疗效及对性生活质量的满意度.结果 2组治疗后阴茎痿软不举、阴茎举而不坚、性欲下降、阴囊潮湿、腰膝酸软、精神萎靡、忧愁善感、足萎无力、小便淋漓不畅、身重乏力、耳鸣如蝉积分与总积分均显著降低(P均<0.05),观察组前8项评分和总积分均低于对照组(P均<0.05);2组治疗后IIEF-5评分分级、勃起硬度分级、阴茎勃起角度、抑郁自评量表(SDS)分级均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组治疗后改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清一氧化氮(NO)水平及肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD)均较治疗前显著升高(P均<0.05),血清内皮素-1(ET-1)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).观察组总有效率和性生活满意度均显著高于对照组(P均<0.05).结论 他达那非联合疏肝起痿汤可缓解SSRIS类抗抑郁药所致的勃起功能障碍患者的临床症状,提高阴茎勃起功能,并可缓解抑郁状态,提高性生活满意度,其机制可能与明显改善血管内皮功能有关.

目的 探究十味温胆汤治疗痰热型男性性功能障碍疗效及对血清性激素的影响.方法 选择天门市第一人民医院2017年8月-2018年7月收治的158例痰热型男性性功能障碍患者,随机分为2组各79例,对照组予以西医综合治疗,观察组在此基础上辅以十味温胆汤治疗,2组均治疗1个月,对比2组治疗效果、性功能恢复情况、血清性激素变化及治疗安全性.结果 观察组临床总有效率为83.5％(66/78),高于对照组的60.8％ (48/79) (P ＜0.05).观察组治疗后的IIEF-5评分、EHGS分级及性生活持续时间均优于对照组(P均＜0.05).观察组治疗后的睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平高于对照组(P均＜0.05),雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)水平低于对照组(P均＜0.05).2组均未发生严重药物不良反应.结论 对痰热型男性性功能障碍者辅以十味温胆汤治疗临床疗效确切,有助于进一步改善阴茎勃起功能及硬度,并可延长性生活持续时间,同时可调节血清性激素水平,且治疗安全可靠.

目的 初步探讨3D扫描技术在海绵体内血管活性药物注射试验(ICI)诊断勃起功能障碍中的作用.方法 对我院男科门诊行ICI的患者,在检查过程中通过手持式3D扫描仪进行阴茎的3D扫描,收集患者药物注射前后阴茎形态学的数据并与ICI结果进行相关性分析.结果 通过3D扫描测量,患者在ICI诱发阴茎勃起后,阴茎长度增加(42.07±11.55)cm,阴茎根部直径增加(7.29±5.44)cm,阴茎根部周长增加(25.21±15.71) cm,阴茎头部直径增加(5.56±3.67)cm,阴茎头部周长增加(17.99±14.22)cm,角度增加(41.60±32.60)°.患者通过3D扫描所测量的勃起角度与肉眼估计的角度范围一致,但更精确.不同硬度分级组之间只有勃起前后角度(3D)差值和勃起后角度(ICI)的差异有统计学意义(P＜0.001).结论 3D扫描可以为ICI提供丰富的有关阴茎勃起前后大小和角度的定量信息.

目的 探析化痰祛瘀法治疗对高尿酸血症患者勃起功能和血管内皮功能的临床效果.方法 临床选择2018年3月至2019年1月在贵州中医药大学第一附属医院接受诊治的高尿酸血症合并勃起功能障碍患者40例,根据随机数字表法分为对照组(n=20)和治疗组(n=20).对照组予以非布司他+西地那非治疗,治疗组予以非布司他+祛瘀化痰二仙汤治疗,两组均治疗12 w,予以国际阴茎勃起功能问卷(ⅡEF)-5评分和4级勃起硬度分级(EHGS);检测外周循环血管内皮祖细胞(EPCs)、内皮细胞微粒(EMPs);检测血清丙二醛(MDA)含量和一氧化氮(NO)含量.结果 对照组临床总有效〔13例(65.0％)〕与治疗组〔19例(95.0％)〕差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后IIEF-5评分均显著有升高,且治疗组治疗后IIEF-5评分显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后EPCs、EMPs均显著下降,且治疗组治疗后的EPCs、EMPs水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后NO含量均显著高于治疗前,且治疗组治疗后NO含量显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后MDA含量均显著低于治疗前,且治疗组治疗后MDA含量显著低于对照组(P<0.05).结论 老年高尿酸血症患者予以化痰祛瘀法治疗,可显著改善勃起功能障碍和血管内皮细胞功能,临床效果确切.

目的 观察不同频次低强度脉冲超声(LIPUS)治疗男性轻中度勃起功能障碍(ED)的临床疗效.方法 选择32名轻中度ED患者按照1:1比例随机分为A组与B组,均以每周3次和每周2次的治疗频率进行干预.于初始治疗前(基线)、第8次治疗后(中期)、第16次治疗后(后期)和末次治疗后1个月(远期)进行国际勃起功能障碍症状评分(IIEF-5)、男性勃起硬度分级(EHS)、阴茎勃起角度、性生活日记(SEP)和总体评估问卷(GAQ)进行疗效评估,在治疗后1年对性生活满意度进行电话随访.结果 共30名患者完成本研究.与基线相比,A组自第8次治疗后IIEF-5评分显著提高(P<0.05),B组第16次治疗后IIEF-5评分显著提高(P<0.05),2组末次治疗后1个月IIEF-5评分均较基线显著提升(P<0.05),组间比较无统计学差异.治疗后,男性勃起功能分级、阴茎勃起角度均有明显改善(P<0.05).2组SEP与GAQ问题肯定回答率均显著提升,组间比较无统计学差异.治疗结束后6个月内,随着时间延长,主观治疗满意率呈下降趋势,组间主观治疗满意率比较无显著差异.治疗全程中研究对象未见不良反应.结论 不同频次的低强度脉冲超声对轻中度ED均有疗效,且末次治疗后1个月仍可保持疗效.

目的:评价富含多酚类物质的黑番茄浓缩浆对于勃起功能障碍(ED)患者的有效性和安全性.方法:从2018年12月至2020年2月进行了一项前瞻性、随机、开放的临床研究,纳入ED患者150例,其中黑番茄治疗组、安慰剂组、复方玄驹胶囊组各50例.给予各组患者8周规律治疗,患者入组前、服药4、8周后分别进行勃起功能的问卷评分,包括:国际勃起功能指数(ⅡEF-5)问卷、阴茎勃起硬度分级(EHS)问卷、性生活日记(SEP-2,3)和总体评估问卷(GAQ-1,2),完善相关生化指标和睾酮的检测,分别对3个组进行组内和组间的疗效及安全性进行比较研究.结果:150例患者中共120例完成临床试验,其中黑番茄治疗组43例,安慰剂组37例,复方玄驹胶囊组40 例.3 组患者基线期 ⅡEF-5(11.70±3.80 vs 12.03±3.50 vs 11.42±3.82)、EHS、SEP-2,3 无统计学差异(P＞0.05),经过为期8周的临床观察,黑番茄治疗组在ⅡEF-5评分(15.67±3.63)、EHS分级、SEP-2,3及GAQ-1阳性应答方面较安慰剂组均有显著改善(P＜0.05),与复方玄驹胶囊相比,两者在ⅡEF-5评分(15.67±3.63vs15.65±3.87)、EHS分级、SEP-2,3和GAQ-1,2方面疗效相当(P＞0.05).3组不良反应发生率无明显统计学差异(黑番茄治疗组:2.7％,安慰剂组4.7％,复方玄驹组:5.0％;P＞0.05),黑番茄治疗组患者建议改为餐后口服症状明显缓解,其余两组患者服用一段时间后均明显好转.结论:富含多酚类物质的黑番茄浓缩浆因其在改善ED患者ⅡEF-5、EHS和性生活日记方面与复方玄驹胶囊疗效相当,且优于安慰剂,同时发现其安全性良好,可作为改善ED的另一种治疗选择方案.