目的 探索人脐带间充质干细胞通过再生修复海绵体神经对糖尿病大鼠勃起功能的改善作用.方法 收集健康足月产新生儿脐带,提取分离人脐带间充质干细胞(hUCMSC)并鉴定表面标志物.通过高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法诱导大鼠糖尿病,10周后选取高血糖大鼠进行阿扑吗啡(APO)试验,筛查、建立糖尿病引起的勃起功能障碍(DIED)大鼠模型.hUCMSC移植8周后,通过APO实验及最大海绵体内压/平均动脉压(ICP/MAP)评估大鼠勃起功能;通过免疫组化法分析大鼠海绵体组织中神经元型一氧化氮合酶(nNOS)水平;通过ELISA法检测各组大鼠阴茎组织中BDNF、NGF、VEGF和IGF-1神经营养生长因子的表达水平.结果 第4代hUCMSC表面高表达CD73、CD90、CD105,低表达CD11b、CD19、CD34、CD45、HLA-DR.糖尿病引起的勃起功能障碍大鼠模型制备成功.海绵体内移植hUCMSC 8周后,APO实验表明hUCMSC可增加正常勃起的大鼠数量;中剂量和高剂量hUCMSC治疗后,相对于阴性对照组,ICP/MAP值升高,阴茎内血流灌注明显改善;免疫组化实验显示中剂量和高剂量hUCMSC治疗后,大鼠阴茎海绵体中nNOS水平明显增加,启动大鼠阴茎勃起;ELISA检测结果证实中剂量和高剂量hUCMSC治疗后,均能不同程度恢复DIED大鼠阴茎组织中BDNF、NGF、VEGF和IGF-1表达水平.结论 hUCMSC是一种多功能的成体干细胞,经海绵体移植治疗高脂饮食联合STZ诱导的DIED大鼠是有效的,且有剂量依赖性.hUCMSC治疗DIED的机制与上调BDNF、NGF、VEGF和IGF-1表达水平提供的神经保护和再生修复作用有关.

目的:分析性治疗在男性阴茎折断伤术后心理性勃起功能障碍中的应用。方法:选取2013年7月至2021年7月在本院因阴茎折断伤行急诊手术的57例患者的临床资料，术前及术后3个月行国际勃起功能指数评分(IIEF-5)及抑郁自评量表(SDS)了解患者的勃起情况及心理状态。术后出现勃起功能障碍(ED)的患者行阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI)联合彩色多普勒双功能超声(CDDU)及夜间阴茎涨大实验(NPTR)检查，判断ED产生的原因。根据患者意愿给予性治疗(性治疗组)或小剂量规律服用他达拉非治疗(小剂量规律服用他达拉非组)，1个月后观察患者性功能恢复情况。结果:57例患者术前均无ED及抑郁状态，术后3个月复诊时11例出现ED，皆为轻度(11分

目的:探讨阻断阴茎血液回流对干细胞治疗大鼠阴茎勃起功能障碍（ED）的细胞滞留、勃起功能改善及组织病理变化的影响。方法:采用随机数法将30只雄性SD大鼠分为假手术组（6只）、ED模型组（6只）、治疗组A（9只，阻断阴茎根部血液回流）及治疗组B（9只，不阻断阴茎根部血液回流）。模型建立24 h后，治疗组A及治疗组B经海绵体注射总细胞数量为1×10 6的脂肪干细胞（ADSCs）。干细胞注射前，治疗组A暂时性阻断阴茎血液回流，并于注射后5 min放开。注射后，检测阴茎局部生物发光信号动态变化及肺内信号。注射28 d后，检测最大海绵体内压/平均动脉压（ICP max/MAP），评估阴茎勃起功能，并观察组织病理变化。 结果:治疗组A与治疗组B相比，各时间点（0、10、60 min）大鼠阴茎内生物发光信号强度（×10 6·p·s -1·sr·cm -2）差异均无统计学意义（8.76±1.17比8.16±1.12，6.45±1.47比6.72±0.69，3.77±0.30比3.36±1.06，均 P>0.05）。注射60 min后，治疗组A与治疗组B均能在肺脏观察到大量ADSCs聚集；不论是否阻断阴茎血液回流，ADSCs对阴茎勃起功能（ICP max/MAP为0.44±0.11比0.43±0.07）及组织病理变化（平滑肌/胶原比值为0.08±0.02比0.08±0.03）改善情况不显著，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:暂时性阻断阴茎血液回流对提高干细胞在大鼠阴茎内滞留及改善ED治疗效果无明显优势。

目的:评价双侧阴茎海绵体注射小剂量低浓度肾上腺素治疗全身麻醉下泌尿外科内镜术中阴茎持续勃起的有效性和安全性。方法:选取2017年7月至2020年12月海军军医大学长海医院全身麻醉下行内镜手术的男性患者1 628例，采用双侧阴茎海绵体注射小剂量低浓度肾上腺素3 μg(1 μg/mL)治疗。5 mL注射器抽取肾上腺素接1 mL针头于双侧阴茎海绵体进针，回抽无血每侧给予肾上腺素1.5 μg。记录起效时间及血流动力学变化，注射肾上腺素前(T0)以及注射肾上腺素即刻(T1)、1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。术后随访24 h，远期随访1个月，记录相关不良事件。结果:所有患者的内镜手术中阴茎持续勃起发生率为3.87%(63/1 628)，本方案治疗有效率为100%，起效时间为(43±10)s，注射前后生命体征平稳，未使用任何血管活性药物，MAP上升1%，HR上升2.1%。注射肾上腺素后，与T0时比较，T1、T2、T3、T4时的MAP、HR均出现不同幅度的升高，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后24 h及1个月随访，患者未出现明显不良反应。 结论:双侧阴茎海绵体注射小剂量低浓度肾上腺素(1 μg/mL，3 μg)能快速安全地治疗泌尿外科内镜手术期间的阴茎持续勃起。

目的:了解男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染皮损的超声影像学表现及其临床意义。方法:2014年1月至2021年1月在常熟市第一人民医院皮肤科纳入经实验室检查确诊且既往未接受过相关治疗的男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者。使用SIEMENS ACUSON X300实时超声显像仪检测阴茎体表淋球菌感染皮损，探头频率7.5~15 MHz。高频超声影像表现为管状液性暗区者仅予头孢曲松1 g单剂肌内注射；椭圆形液性暗区者，切开引流同时予头孢曲松1 g肌内注射，每天1次，共5 d；低回声区、混合回声区者予头孢曲松1 g肌内注射，每天1次，共5 d，治疗后1个月结节仍不消退者，局部切除结节。治疗后1个月复诊并观察疗效。结果:共收集32例男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者，年龄（28.54 ± 3.27）岁，均有非婚性接触史，非婚性接触至症状出现时间为（4.45 ± 1.03）d，病程（8.64 ± 1.87）d。皮损均单发，位于尿道外口16例（50.00%），龟头7例（21.88%），包皮系带旁5例（15.62%），阴茎缝4例（12.50%）。皮损表现：窦道样损害16例（50.00%），脓肿9例（28.13%），结节7例（21.87%），皮损处均有触痛。高频超声检查：16例（50.00%）表现为管状液性暗区，7例（21.88%）为椭圆形液性暗区，5例（15.62%）为低回声区，4例（12.50%）为混合回声区。16例（50.00%）淋球菌感染累及尿道海绵体，5例（15.62%）累及阴茎海绵体，11例（34.38%）累及阴茎皮下。经治疗，32例均痊愈。结论:高频超声可用于男性阴茎皮肤和附属腺淋球菌感染患者的皮损评估和治疗方案的选择。

目的:探讨基于视听觉性刺激下的超声造影技术联合海绵体动态测压在静脉型勃起功能障碍(VED)诊断中的应用。方法:选取2020年1月至2022年1月在本院行经阴茎海绵体注射试验(ICI)结合彩色多普勒双功能超声检查(CDDU)并怀疑诊断VED的88例患者的临床资料。所有患者行基于视听觉性刺激下的超声造影联合海绵体动态测压检查，根据造影剂外泄、维持灌注速度(FTM)、海绵体内压(ICP)、海绵体压力衰退值(PD)确定是否存在静脉漏及其严重程度。结果:13例未发现静脉漏，FTM<0.5 mL/s，PD<20 mmHg，均未见造影剂回流影，FTM多在0.1～0.3 mL/s。重度VED共10例，FTM≥2.0 mL/s，PD≥100 mmHg，均发现患者有较明显的造影剂外溢情况。中度VED共33例，1.5 mL/s≤FTM<2.0 mL/s，70 mmHg≤PD<100 mmHg，均发现明显的造影剂外溢情况。轻度VED共32例，1.0 mL/s≤FTM<1.5 mL/s，40 mmHg≤PD<70 mmHg，2例未发现造影剂外溢现象。2例患者出现阴茎海绵体血肿形成，均在一周内自行消失。所有患者均无发热、感染等不良反应。结论:基于视听觉性刺激下的超声造影联合海绵体动态测压有望成为一种安全、有效、可行性、创造性的诊断VED和分类的新技术，可为VED治疗提供客观的指导依据。

目的:探讨选择性阴部内动脉造影(IPA)在难治性动脉性勃起功能障碍(ED)诊断中的应用。方法:11例临床表现为ED且经阴茎海绵体注射试验(ICI)联合彩色多普勒双功能超声(CDDU)检查提示动脉供血不足同时规律服用5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂6个月以上无效的患者行IPA检查。结果:IPA检查显示6例患者未见解剖学异常，5例患者有阴茎动脉血供解剖形态学上的变化，包括左侧海绵体动脉显示不佳/闭合3例；右侧海绵体动脉显示不佳/闭合2例。结论:IPA可以显示阴茎动脉解剖形态学上的改变，同时可以对病变部位进行定位，为后续血管手术或其他治疗提供理论依据，对于临床上难治性动脉性ED诊断有不可替代的作用。

目的:探究勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者年龄、不同激素水平及生化指标对阴茎海绵体血管功能的影响.方法:回顾分析2020年1月至2023年8月于北京大学第三医院生殖医学中心男科进行彩色双频多普勒超声(color duplex Doppler ultrasonography,CDDU)联合阴茎海绵体注射试验(intracavernosal injection test,ICI)的ED患者的临床资料.使用SPSS 29.0建立数据库进行数据处理,采用多因素Logistic回归进行分析.结果:共纳入700例ED患者,其中ICI结果阴性380例,阳性320例;阴茎海绵体动脉收缩期速度(peak systolic velocity,PSV)＜25 cm/s 者 84 例,≥25 cm/s 者 616 例;舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)＞5 cm/s 者 202 例,≤ 5 cm/s者498例;PSV和/或EDV结果异常者264例,PSV和EDV结果均正常者436例.血管性ED患者相较于非血管性ED患者雌二醇和睾酮水平更低(t=-3.546,P＜0.001;t=-2.089,P=0.037),高血糖发生率更高(x2=12.772,P=0.002).动脉性ED患者相较于非动脉性ED患者年龄更大(t=3.953,P＜0.001),高血糖发生率更高(x2=9.518,P=0.009),雌二醇/睾酮比值更高(t=2.330,P=0.020).动静脉混合性ED患者相较于均正常者的患者年龄更高(t=3.567,P＜0.001),睾酮水平更低(t=-2.288,P=0.022),高血糖发生率更高(x2=12.877,P=0.002),雌二醇/睾酮比值更大(t=2.096,P=0.037).多因素Logistic回归分析表明,雌二醇水平升高是血管性ED的保护因素(OR=1.009,95％CI:1.004～1.014),葡萄糖≥7.0 mmol/L 是血管性 ED 的危险因素(OR=0.381,95％CI:0.219～0.661);年龄增长是动脉性 ED 的危险因素(OR=0.960,95％CI:0.938～0.982);年龄增长(OR=0.976,95％CI:0.958～0.993)、葡萄糖 5.6～6.9 mmol/L(OR=0.591,95％CI:0.399～0.876)是动静脉混合性 ED 的危险因素.结论:高血糖和年龄增长可能使阴茎海绵体血管功能减退,而雌二醇水平升高可能对阴茎海绵体血管功能有保护作用.

目的 探讨地龙蛋白对糖尿病性勃起功能障碍(DMED)大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMC)表型转化的影响,以明确地龙蛋白改善DMED大鼠勃起功能的机制.方法 于2021年7月选取60只SPF级雄性SD大鼠作为研究对象,随机选取50只腹腔注射链脲佐菌素(STZ),构建糖尿病(DM)大鼠模型,余下10只作为正常组.8周后大鼠颈部皮下注射阿朴吗啡(APO),并筛选出DMED大鼠.将DMED大鼠随机分为模型组、西地那非组及地龙蛋白低、中、高剂量组(45、90、180 mg/kg),各6只,并随机选取正常组6只作为空白组.给药4周后,检测大鼠血糖、体重、阴茎海绵体内压(ICP)和颈动脉内压(MAP)水平,计算ICP/MAP评估大鼠勃起功能.采用免疫组织化学法检测大鼠阴茎海绵体中收缩型标志物碱性调宁蛋白(Caiponin)、肌间线蛋白(Desmin)表达水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测阴茎海绵体中Desmin、骨桥蛋白(OPN)mRNA表达水平;采用Western blotting法检测阴茎海绵体中Caiponin、平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)蛋白表达水平.结果 与空白组比较,模型组大鼠体重、ICP/MAP显著下降,血糖显著升高(P＜0.01);各给药组大鼠阴茎海绵体中Caiponin、Desmin表达显著下降(P＜0.01);Desmin mRNA 表达下降,OPN mRNA 表达显著上升(P＜0.01);Caiponin、SMMHC 蛋白表达显著下降(P＜0.01).与模型组比较,西地那非组及地龙蛋白低、中、高剂量组大鼠ICP/MAP水平显著升高(P＜0.01),但西地那非组及地龙蛋白低、中、高剂量组大鼠的体重及血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);各给药组大鼠阴茎海绵体中Caiponin、Desmin表达显著上升(P＜0.01);Desmin mRNA表达显著上升,OPN mRNA表达显著下降(P＜0.01);Caiponin、SMMHC蛋白表达显著上升(P＜0.01).结论 地龙蛋白可通过上调阴茎海绵体组织中合成型(增殖型)标志蛋白或下调收缩型标志蛋白影响CCSMC转化,进而改善DMED大鼠的勃起功能.

目的 探讨地龙蛋白对糖尿病性勃起功能障碍(DMED)大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMC)表型转化及其勃起功能的影响.方法 将 60 只勃起功能正常的雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、西地拉非组(5 mg·kg-1)及地龙蛋白低、中、高剂量组(45、90、180 mg·kg-1),每组 10 只.采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ,50 mg·kg-1)结合高脂饲料喂养建立糖尿病大鼠模型;8 周后,颈部注射阿朴吗啡(APO,100 μg·kg-1),制备DMED大鼠模型.造模成功后,按剂量灌胃给药,每日 1 次,连续 4 周.测定各组大鼠造模前、造模第 3 天、给药 4 周后的血糖水平及体质量.采用多导生理记录仪测定大鼠阴茎海绵体内压(ICP)、颈动脉内压(MAP),计算ICP/MAP比值;免疫组织化学法检测阴茎海绵体中收缩型标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)和合成型标志物Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、骨桥蛋白(OPN)表达情况;RT-PCR法检测阴茎海绵体中α-SMA、SMMHC、CollagenⅠmRNA表达水平;Western Blot法检测阴茎海绵体中α-SMA、肌间线蛋白(Desmin)、CollagenⅠ、OPN蛋白表达水平.结果 与空白组比较,模型组大鼠在造模第 3 天和给药 4 周后的血糖值均显著升高(P＜0.01),给药 4 周后的体质量显著降低(P＜0.01);ICP及ICP/MAP比值显著降低(P＜0.01);阴茎海绵体中α-SMA、SMMHC、Desmin蛋白表达水平显著降低(P＜0.01),Collagen Ⅰ、OPN蛋白表达水平显著升高(P＜0.01);阴茎海绵体中α-SMA、SMMHC mRNA表达水平显著降低(P＜0.01),Collagen Ⅰ mRNA表达水平显著升高(P＜0.01).与模型组比较,给药组大鼠的血糖值及体质量均无明显变化(P＞0.05);ICP 及 ICP/MAP 比值均显著升高(P＜0.01);阴茎海绵体中 α-SMA、SMMHC、Desmin蛋白表达水平显著升高(P＜0.01),Collagen Ⅰ、OPN蛋白表达水平显著降低(P＜0.01);阴茎海绵体中α-SMA、SMMHC mRNA 表达水平显著升高(P＜0.01),Collagen Ⅰ mRNA 表达水平显著降低(P＜0.01).结论 地龙蛋白能够改善DMED大鼠勃起功能,其机制可能与通过抑制CCSMC由"收缩型"向"合成型(增殖型)"转化有关.