基于黄元御"一气周流、土枢四象"理论探析糖尿病胃轻瘫(DGP)的病机与辨治.认为DGP病机演变可概括为"中虚-土湿-木郁-金燥-水寒-络瘀"六期,治疗时当以健运斡旋中土为核心,把握木、火、金、水四象的动态变化,根据不同阶段的病机演变,立足扶阳抑阴、疏肝理气、升阳敛肺、清上温下、散瘀通络、敛神静心之法,使气机升降有序,周流不息.

"木郁达之"出自《黄帝内经》,结合历代医家的理解和对现今临床实践的总结,"木郁达之"理念已不拘于疏肝理气一法,更应包括燮理肝之阴阳,使肝"体阴用阳"的结构、功能调和通达.随着当前生活节奏的加快,焦虑、失眠、抑郁等情志病发病率逐年增高且反复难愈.中医治疗情志病多遵从"木郁达之"原则,燮理肝之阴阳以疏肝解郁.乌梅丸具有缓肝调中、清上温下之功,可温阳以疏理调达肝气、滋补肝体之阴以求本、燮理肝之阴阳以体用并调,切中"木郁达之"之要义.临证运用乌梅丸治疗阳虚兼有郁热征象之失眠、抑郁等情志病,疗效显著.附验案1则以佐证.

分析《伤寒论》寒热并用法的应用特点,指出寒热错杂于中焦,则治以互解寒热,调和脾胃;上热下寒,治以清上温下;外寒内热,治以解表清热;少阳枢机不利,治以和解少阳,畅达枢机.慢性肾脏疾病具有虚实并见、寒热错杂的病机特点,临证常需寒热并用,温凉协同,扶正祛邪,各司其职,使其相得益彰,方能效若桴鼓.

乌梅丸出自《伤寒论》之厥阴病篇,全方酸苦辛甘并用,清上温下.认为厥阴为阴阳相互转化的关键;久咳、顽咳与气机不畅、阴阳不相顺接有关,故与厥阴密切相关.临床上用乌梅丸加减治疗久咳、顽咳,尤其表现为寒热错杂、夜间咳嗽的类型,疗效尤其显著.

胰腺癌在古代医籍文献中并无明确的病名,因其典型表现为腹痛、黄疸、消瘦乏力、腹部包块和腹水,可见诸于"积聚""伏梁""黄疸"等疾病中.通过查阅中医经典古籍文献,结合近代医家的一些临床经验,将本病病因病机归纳为寒热错杂、气机失调、瘀阻胆道、脾胃虚弱、正虚邪恋.据《黄帝内经》四诊合参加以诊断,确立了相应的治疗原则,概括为六种方法及其代表方剂:清上温下法(乌梅丸)、辛开苦降法(半夏泻心汤)、宣畅气机法(小柴胡汤)、利胆祛湿法(茵陈蒿汤)、暖肝温胃法(吴茱萸汤)、温中补虚法(大建中汤、理中汤).

临床运用《伤寒论》经方辨治血管神经性头痛,表虚邪郁型用桂枝麻黄各半汤以解表散邪,小发其汗,而邪去病除;寒滞经络型用葛根汤以通经活络、调理气血;血热夹瘀型用桃核承气汤以通瘀于泄热之中,逐邪于行血之际;胃虚痰阻型用旋覆代赭汤以使脾胃之气得健,痰饮之邪得除,肝胃气逆得平;寒邪痹阻型用麻黄细辛附子汤以温经通阳,通络止痛;肝郁气滞型头痛用四逆散以疏肝理气,通阳解郁;阳虚火郁型用乌梅丸以寒热并用,清上温下;肝胃虚寒型用吴茱萸汤以暖肝胃,降浊阴.随证而施,灵活加减.

介绍徐蓉娟教授以清上温下法辨治尿崩症的临床经验.认为上热下寒是尿崩症的主要病机,治疗以上清肺胃燥热、下温肾中虚阳为主,可配合温固、温滋、温潜、温培、温化、温和等多种温阳法;常用药物为石膏、知母、黄连、山药、附子等.并附验案1则.

潜阳封髓丹由潜阳丹和封髓丹两方合方而成.扶阳流派应用此方极广,扶阳大家吴佩衡对此方大为赞赏,认为两方合伍能清上温下,助阳生津,引火归元,纳气归肾,大大地扩大了临床应用范围.彭江云教授临床常应用此方加味治疗上热下寒之证,临证加减获效颇丰.介绍了运用潜阳封髓丹治疗尪痹、牙痛、燥痹三则验案,并总结其经验心得.

介绍李赛美教授运用麻黄升麻汤的临床经验.结合《伤寒论》原文及古今医家注解,从方证相应的角度对麻黄升麻汤方、证、病因病机进行辨析.麻黄升麻汤具发越郁阳、清上温下、调和寒热之功,为表证误下脾阳受损、肺胃郁热、邪陷厥阴、阳气内郁所设.并举验案1则.

乌梅丸出自《伤寒论》,是治疗厥阴病的主方,具有清上温下、安蛔止痛之功.笔者临床针对辨属寒热错杂型的病症,运用本方治疗,疗效较好,举例如下.1 泄泻方某,男,47岁.2016年1月11日初诊:主诉:腹泻3年余,加重1月.患者3年前出现腹泻,结肠镜检查未见明显异常,西医诊断为肠易激综合征,3年来曾服西药和中药汤剂治疗,症状反复.1月前饮食不慎后腹泻加重,大便每日3～4次,质稀溏,无脓血、粘液便,伴下腹部胀痛,便前胀痛明显,便后痛减.饮冷或遇寒后腹泻加重,下腹部及周身畏寒,四末冷.口干苦,纳可,夜寐欠佳.舌淡红、苔黄厚腻,脉弦滑尺弱.中医诊断:泄泻.辨证属脾肾阳虚,湿热内蕴,肝脾失和证.予乌梅丸合痛泻要方加味治疗.处方:乌梅、槟榔、补骨脂、炒白术各10g ,党参9g ,细辛3g ,桂枝、黄连、黄柏、花椒、淡附片(先煎)、防风、陈皮各6g ,当归、干姜各7g ,炒白芍12g.5剂.1月18日二诊:患者诉大便质软,每日2次左右,腹痛减轻,仍觉畏寒,上方淡附片增为9g ,炒白术增为15g ,7剂.1月30日三诊:患者诉大便成形,每日1次,腹痛不明显,畏寒减轻,效不更方,继服7剂.