总结尚莉丽教授基于"内虚外损"理论辨治儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的经验,认为儿童处于生长发育期,脏腑娇嫩、正气不足,谓之"内虚";外邪反复侵袭,寒热兼夹,损伤气、血、精、神,谓之"外损";"内虚外损"导致患儿反复感邪,身心受累,影响生长发育."内虚外损"理论突出内、外因素对儿童RRTIs的影响,反映了病机演变规律,从而有利于指导临床分期治疗,急性感染期风热证治以辛凉清散,风寒证治以辛温开闭,虚实夹杂证活用攻、补、和、托诸法,辨证论治,随症加减;感染间歇期以扶助正气为目的,兼顾上、中、下三焦,采取益肺、健脾、补肾等治则,为儿童RRTIs的治疗提供有益的思路和方法.

糖尿病多汗症属于糖尿病自主神经病变,临床中常见症状表现为上半身热象明显,下半身寒象明显,多属上热下寒证.厥阴病核心病机为厥阴不足,阴阳互损,相火郁于上,虚寒生于下,故从厥阴角度解析上热下寒型糖尿病多汗症甚为合理.乌梅丸作为厥阴病代表方,用于治疗上热下寒型糖尿病多汗症疗效可期,因此,从解析乌梅丸角度进-步深入探析上热下寒型糖尿病多汗症的中医辨证治疗.

裴林教授认为,内伤杂病的发生发展与三焦密不可分,三焦运行人体产生的诸气,传输布散运化产生的水谷精微,气血以此为通路,气机阻滞、气血运行不调会导致内伤杂病的发生,病情缠绵难愈,大多虚实寒热并见,临床可结合三焦辨证治疗,三焦辨证不仅包括脏腑辨证,也包括卫气营血辨证.裴教授认为,上热下寒证的病机是人体气机不畅,中焦阻滞不通,阴阳不能交通上下,会出现"上热下寒",治疗应从调和阴阳入手,以通利三焦、调畅气机为要,清上焦热,温下焦寒,引下焦虚火归元,并将上热下寒证分为:上焦热,下焦寒;上焦热,中焦寒;中焦热,下焦寒.裴教授常用黄连、黄芩清上焦之热,以附子、巴戟天温下焦之寒,肉桂引下焦上浮之阳回归.

干燥综合征是以唾液腺和泪腺等腺体组织损害为主要临床特征的一种自身免疫性疾病."少火生气"首见于《素问·阴阳应象大论》,后世医家吴佩衡根据"少火"所在脏腑及生理功能又将其细分为心之君火、肾之命门真火以及熏蒸散布于各脏腑部位的相火.彭江云教授继承吴佩衡学术思想认为少火衰弱是干燥综合征的病机关键:少火衰弱导致阴津失于蒸化布散、相火违令浮越上亢、阴凝中州气机不畅,津液难以润泽肌肤孔窍,继而出现口干眼干等燥症表现.根据该病不同的病机特点,彭师辨为肾虚津亏证、上热下寒证、脾虚湿阻证,予以温养肾精、生津润燥,助阳生津、引火归元,温阳助运、醒脾化湿等治法,屡屡获效.附验案1则以佐证.

银屑病为皮肤科常见慢性炎症性疾病,反复发作,难以治愈,极易进展为难治性银屑病.刘红霞教授基于王好古"阴证学说"的思想,并结合新疆的地域特点,指出新疆地区难治性银屑病患者"本虚"的体质特点,燥、湿、瘀邪气蕴积成毒,本虚伏毒是发病的核心病机,病位在肝脾肾.刘红霞教授将难治性银屑病分为脾虚湿蕴证、脾肾两虚证、上热下寒证,提出健脾解毒、脾肾双补、引火归原、养血润肤的治疗原则,以健脾解毒汤为基础方,并根据病证特点加减用药,强调配合走罐、火疗、中药药浴法等中医外治疗法,内外同治,协同增效,为临床辨治难治性银屑病提供新思路.

广泛性焦虑障碍是最常见的精神科疾病之一.上热下寒证在广泛性焦虑障碍患者中占有相当大的比例.贾竑晓教授根据自己三十多年的精神科工作经验,将既往对上热下寒证的研究与广泛性焦虑障碍自身疾病特点相结合,认为广泛性焦虑障碍上热下寒证的核心病机是"君火失明,相火离位",其治疗原则是清热安神辅以温阳,并灵活调整潜阳丹、封髓丹中寒、热药比例,辨证施治.

从用量用法、主治证候、配伍方面分析《伤寒杂病论》32首含大黄的经方及原文,认为:①经方中大黄用量多为30～60g,明显大于现代常规用量,概因原文大黄多为生品、鲜品.②经方中大黄煎煮时间多为30～60 min,"后下"非短煎,实际指缩短与他药共煮时间.③含大黄经方主治症状均具有搏结、互结、凝结的特点,属结证.通降气机是大黄的基本功效,常伍厚朴、枳实理气,芒硝、黄芩清热,桃仁、芍药活血,为纠苦寒之弊,常伍温药和补药,甚至配伍附子治寒证,应用熟大黄治虚证.④在祛饮时,应根据病位偏上还是偏下,及胃肠内还是胃肠外调整用量.

目的 观察北京地区2017年冬季流感样病例的中医证候学特征.方法 采用横断面调查方法回顾2017年11月2日至12月5日首都医科大学附属北京朝阳医院、潞河医院、首都医科大学附属友谊医院110例流感样病例,通过分析对比既往同期该地区的流行病学、临床症状及证型分布特点,总结北京地区2017年冬季流感样病例的中医证候学特征.结果 流行病学方面,该流感样病例人群年龄为(35.8±15.1)岁,男女比例为0.77:1,有基础病者较少(8％),与2015年及2016年同期相比较无明显变化.病原学构成发生了明显的变化,与既往两年同期相比,流感阳性比例17.3％较前两年明显下降(45.5％、20.2％),其中甲型H3N2占73.7％,新型H1N1占10.5％,乙型流感15.8％.临床表现:110例流感样病例,前驱症状以发热、恶寒、咽痛为主.其中33.6％的病人发病时风寒束表的症状明显,表现为全身肌肉酸痛,甚而头痛;27.3％的病人发病初起即有乏力等不适.就诊时患者仍以发热、咽干、恶寒、咳嗽明显(百分比>50％),76.4％的病人咽干症状显著,较2015年、2016年同期上述症状(24.8％、61.7％)明显升高.消化道症状,如便秘比例较2015年、2016年同期(3.9％、10.1％)明显增加.中医证候以外寒里热证47例,占42.7％,较往年明显增加(25.3％、40.3％).而风热证占32.7％、风寒证占15.5％(2015年同期为28.5％、20.8％,2016年同期为17.5％、13.6％).结论 北京地区2017年冬季流感样病例以甲型H3N2为主,中医证候以外寒里热证为主,表现为风寒外束肌表,燥热郁闭伤津.

火不归原乃是心火偏亢,但应注意,此种心火偏亢不同于阴虚火旺之虚热证,也不同于心火独盛之实热证,此心火偏亢的根源在于肾阳虚、下焦寒盛,其本质是虚寒证,虽说是心火偏亢,但此时心火已较正常状态偏弱,这是因为肾阳为一生阳气之根,肾阳旺,则全身之阳皆旺,肾阳衰,则全身之阳皆衰.肾阳虚衰则心阳亦受损,故心火偏亢仅是相对下焦寒盛而言.肾阳得温,阴寒得散,肾阳又能蒸腾、气化肾水,肾水又能上济于心,心火得制,不再偏亢于上.因此,引火归原实是心火得制.

现代针灸医师在施行针灸操作时,对于针刺深浅的把握多从穴位本身的解剖结构出发,而较少考虑针刺深浅与疾病的关系.故从中医古文献入手探讨针刺的深浅影响针刺疗效、针刺深浅决定针刺的作用层次和针刺合谷穴深浅的区分.结合临床实践,针刺合谷穴的深浅因病因、病证、病位而异.虚证、表证、阳证、热证多浅刺,实证、里证、阴证、寒证多深刺;头面部(耳鼻喉科)疾病、皮肤性疾病多浅刺,胸部疾病、上肢不遂及胸部内科疾病多中刺,胃肠、妇科疾病、下肢不遂多深刺,拓展提高了针刺合谷穴疗效的思路,对提高合谷穴的疗效有重要的临床指导意义.