李正富老师是首届全国名中医范永升教授传承弟子,长期致力于风湿免疫病的研究,对中西医结合治疗寻常型银屑病有着丰富的临床经验及独到的见解.现整理李正富老师运用纯中医治疗寻常型银屑病的医案1则.

[目的]总结首届全国名中医范永升教授治疗全身型幼年特发性关节炎的学术经验.[方法]通过跟诊学习,整理分析典型病案,并参阅相关文献,结合范永升教授的著作及临证所述,从病因病机、治疗思路两个层面总结归纳范永升教授治疗全身型幼年特发性关节炎的学术经验,并附验案一则加以佐证.[结果]范永升教授认为,全身型幼年特发性关节炎发病过程与温病卫气营血转变规律相似,致病特点与伏邪温病也有相似之处,多因正气亏虚于内,加之感受外邪,伏藏于里,伺机而发,或外邪引动而发.临床应用火郁发之,透解伏邪;顾护正气,攻伐有度;续贯治疗,增效减毒等治疗思路治疗本病,取得了满意的临床疗效.验案中患者就诊初期表现为邪伏阴分、气营两燔,治以清解和营、祛风通络;药后疹消热退,伏邪出阳,枢机不利,治以和解枢机、清透郁热;待邪气渐去,正气已衰,遂予以疏解透热,佐以和胃健脾.整个治疗过程中辛透伏邪贯穿始终,同时体现了范永升教授用药灵活、顾护正气的治疗思路.[结论]范永升教授以伏邪温病理论为基础,从卫气营血辨治全身型幼年特发性关节炎临床收效甚佳,其学术经验值得借鉴和推广.

名誉主任:李大鹏 范永升 方剑乔主 任:陈忠副 主 任:温成平 吴承亮 罗伟明 黄建波 徐光星(常务)编 委(以姓氏笔画为序):丁志山 马慧娟 王 辉 王庆来 毛小明 方年根冯剑颖 朱爱松 华军益 全仁夫 刘翠清 李昌煜吴 巍 吴健敏 邱伟文 何 强 何桂娟 何煜舟张永生 张翼宙 陈 健 陈新民 林 敏 赵伟春钟光辉 俞忠伟 秦路平 袁 强 徐 骁 郭 清诸靖宇 梁 宜 谢国建 窦晓兵

范永升教授,浙江金华人,中共党员,博士,教授,主任中医师,博士研究生导师,浙江中医药大学原校长.973项目首席科学家,全国首届名中医,中医药高等学校教学名师,浙江省特级专家,国务院政府特殊津贴获得者,第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.

[目的]总结范永升教授治疗小儿多形性红斑经验.[方法]通过跟师临证和收集整理范永升教授治疗小儿多形性红斑的医案,分析范教授对小儿多形性红斑中医病因病机的认识,总结范教授辨治小儿多形性红斑临床经验,并举案例佐证.[结果]范永升教授认为小儿多形性红斑多以小儿脾气不足、复感外邪所致,病机特点可概括为"虚、热、瘀".根据感受病邪程度,将本病分为邪犯肺卫、热炽营阴、耗气伤阴等不同阶段,治疗上分别以辛散表邪、宣清郁热,凉血解毒、消瘀散斑,健脾和胃、清气养阴为治则.范教授通过将小儿生理特点与多形性红斑起病转归有机结合的辨治思路,取得满意的临床疗效.[结论]范永升教授从"虚、热、瘀"角度分阶段辨治小儿多形性红斑,其经验值得借鉴和推广.

范永升教授认为热毒内蕴是系统性红斑狼疮发生间质性肺疾病的基本病机,同时存在热毒伤阴及痰浊、瘀血等病理因素,后期又见气阴两虚或阴阳两虚之证候.临床辨证可分为虚实两端,实证以热毒蕴肺和燥热伤肺为主要证型,虚证以气阴两虚、阴阳两虚为主要证型.治疗原则为实则泻之、虚则补之.实证以清热润燥、宣肃肺气为主,虚证以益气养阴、温阳润肺为主.临床论治时要及时祛除外邪、不忘祛除痰瘀等病理产物、时刻注意保护津液和重视调理肺脾肾.文章列举验案2例,以飨同道.

文章介绍了范永升教授治疗IgA肾病临床经验.范永升教授认为,IgA肾病病因病机复杂,缠绵难愈,治疗上当分急性发作和慢性迁延两期论治,予宣肺利咽、疏风解表,并行健脾滋肾、益气固表.同时介绍病累及其他脏腑所出现的相关兼证的治疗经验.概括其法为固表强里、通养结合.并列举医案一则,以飨同道.

[目的]总结范永升教授应用金匮肾气丸加减治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的经验.[方法]跟师临诊学习和收集范老师应用金匮肾气丸加减治疗AS的医案,分析范老师对强直性脊柱炎病因病机的认识以及治疗经验,并列举两则医案予以佐证.[结果]范老师认为肾精不足、督脉失养为强直性脊柱炎主要病机,风寒湿邪瘀滞经络是诱发本病的外在条件.本病症状主要表现在腰骶、脊柱,腰为肾之府,有赖于肾之温煦濡养,督脉"贯背属肾",若肾精不足,外邪乘虚而入,或气化不行,寒湿内生,痹阻筋脉,流注关节,则易发为本病.故范老师认为"补肾温督"应贯穿本病治疗始终,根据病因病机的变化,灵活运用金匮肾气丸加减,佐以通络、化湿、祛风、化痰、活血.两则医案,一属脾肾阳虚、寒湿阻络,一属肾精亏虚、寒湿闭阻,均以金匮肾气丸加减温肾通络化湿,获得良好疗效.[结论]导师范永升教授运用金匮肾气丸加减,以温肾通络化湿之法治疗强直性脊柱炎,疗效颇著,值得借鉴.

[目的]总结全国名中医范永升教授治疗类风湿关节炎合并间质性肺病学术经验.[方法]通过整理医案,从中医病因病机、治则治法、辨证论治、治疗要领等方面,全面总结范永升教授诊治类风湿关节炎合并间质性肺病的学术经验,并列举医案1例予以佐证.[结果]范永升教授治认为类风湿关节炎的病位主要在脾胃和肝肾;正气虚弱是本病发生的根本原因,风寒湿热等病邪是疾病发生的外在因素,痰瘀为病理产物;间质性肺病发生的根本原因是少阳三焦衰弱,因此临证必须紧抓少阳三焦衰弱这个根本病机.本病的治疗原则为扶正祛邪.扶正主要从益气健脾和补益肝肾入手;祛邪则根据风寒湿热以及痰瘀等的夹杂灵活运用祛风、散寒、除湿、清热、化痰以及通络等治法.范教授临证重视扶助正气、强调适时祛邪以及不忘宣利肺气,所列举医案充分佐证了范教授临床灵活应用扶正祛邪的这一治疗原则.[结论]范永升教授运用中医审因辨证治疗类风湿关节炎合并间质性肺病取得了较好的疗效,为临床用药提供了有益参考,其学术经验值得推广应用.

[目的]总结范永升教授在临床上应用黄芪桂枝五物汤治疗硬皮病的经验,从而更好地指导临床实践.[方法]通过跟师和收集整理范老师应用黄芪桂枝五物汤治疗硬皮病的医案,分析范老师对硬皮病病因病机的认识以及对黄芪桂枝五物汤的方药分析,并列举范老师治疗硬皮病的一则经典案例.[结果]范老师认为硬皮病的病机为阳虚寒凝,肺脾不足,络脉痹阻,终致皮肤失养.选用温阳散寒,益气和血通痹之黄芪桂枝五物汤加减,适时佐以理气、化痰、疏肝解郁之法,切中病机,取得较好的临床效果.所举验案中患者辨证主要为寒凝血瘀之症,经过黄芪桂枝五物汤散寒活血通痹治疗之后,雷诺症状好转,诸证稳定.[结论]范永升教授从硬皮病病机出发,拟定温阳散寒、通络袪瘀、培补肺脾的治法方药,治疗卓有成效,值得深入学习和借鉴.