阴道松弛症是产后妇女的常见症状，影响患者的生活质量和身心健康，目前国内尚无相关临床诊疗指南。该指南在结合近期临床研究结果和目前治疗技术手段的基础上做出相关推荐，旨在保障医疗质量、医疗安全的前提下，指导整形外科医生或妇产科医生为患者提供准确的诊断和最佳治疗方式，提高患者预后，改善患者生活质量。

阴道松弛症是影响女性性功能的一个重要因素，临床上要求改善阴道松弛症状的患者不断增加，然而，阴道松弛症的标准治疗方案尚不成熟，常规保守治疗包括生物反馈、电刺激等疗效不确切。激光以无创热作用模式刺激阴道组织的胶原纤维增生重塑、促进盆底微循环重建、加快细胞新生，进而改善女性的阴道松弛症状，效果明显。激光治疗过程中无明显并发症、无痛苦、治疗用时短、操作简便、患者接受度较高。

目的:探讨CO 2点阵激光治疗女性阴道松弛综合征的临床疗效和安全性。 方法:2016年12月至2017年5月，第四军医大学西京皮肤医院收治21例阴道松弛综合征患者，年龄29～55岁，平均46.1岁，均为分娩后妇女。用Femilift CO 2点阵激光治疗共3次，每次间隔1个月。根据治疗前后阴道指检、阴道压力及维持时间、阴道超声、盆底结构磁共振成像检查，尿失禁患者行尿失禁评分等指标评估临床疗效和安全性。 结果:21例阴道松弛综合征患者经CO 2点阵激光阴道内微创治疗后，患者自觉阴道松弛症状缓解，尤其是治疗前后性生活及尿失禁症状改善明显。21例患者治疗后阴道压力测试评分和女性性功能指数总评分较治疗前均有不同程度的提高，与治疗前比较差异有统计学意义( P<0.05)。13例合并尿失禁患者的尿失禁评分与治疗前比较有显著性降低，差异有统计学意义( P<0.05)。21例患者在治疗过程中均未出现感染、出血、疼痛等不良反应。 结论:CO 2点阵激光对改善女性阴道松弛综合征造成的性生活障碍及压力性尿失禁短期内效果明显。

目的:探讨CO 2点阵激光治疗女性阴道松弛对盆底结构及功能的影响。 方法:2020年3月至2021年11月，空军军医大学第一附属医院皮肤科接诊女性阴道松弛患者28例，年龄26～59(37.5±8.3)岁。经CO 2点阵激光治疗仪进行阴道内微创治疗，每月1次共3次。根据治疗前后阴道横径、女性性功能评分、阴道内环境健康指数评分、阴道触觉成像系统、盆腔超声及磁共振、组织活检、患者满意度、疼痛度评分、术后不良反应等指标评估临床疗效及安全性。 结果:28例患者治疗后，其中21例自觉阴道松弛相关症状改善。所有患者在治疗前、治疗后1个月各指标均有改善，阴道横径从(3.00±0.39)指降至(2.71±0.40)指( P<0.05)；阴道健康指数评分从(17.12±3.97)分升至(21.69±3.61)分( P<0.05)；女性性功能指数评分从(23.11±3.70)分提高至(27.43±5.33)分( P<0.05)。阴道触觉成像系统检查显示，阴道肌力及弹性均有不同程度改善，与治疗前对比差异有统计学意义(阴道前壁总收缩力 t＝26.23， P<0.001；阴道后壁总收缩力 t＝39.02， P<0.001；阴道前壁平均收缩力 t＝17.92， P<0.001;阴道后壁平均收缩力 t＝22.57， P<0.001)。13例合并轻中度压力性尿失禁的患者尿失禁评分(ICI-Q-SF量表)与治疗前比较降低[术前(8.97±2.99)分，第3次治疗1个月(7.18±1.79)分]，差异有统计学意义( t＝2.79， P<0.01)。盆腔超声及磁共振检查提示阴道壁结构紧致，盆腔超声观察到膀胱颈移动度降低，膀胱尿道旋转角减小，阴道组织活检提示治疗后阴道黏膜厚度增加，胶原纤维数量增加、排列更规律。所有患者治疗满意度高，且治疗过程中无感染、出血等不良反应。 结论:经阴道内CO 2点阵激光治疗可改善阴道周围相关盆底结构及功能，治疗女性阴道松弛、压力性尿失禁、女性性功能障碍，临床疗效显著，安全性较好。

目的 探讨功能性训练联合生物反馈对产后盆底肌肉弹性恢复及尿失禁改善机制.方法 回顾性收集2021年1月—2023年7月于温州市中心医院分娩的150例患者的临床资料,按照自愿原则分为对照组(76例)和研究组(74例).对照组患者采用常规产后健康指导联合功能性训练的干预方法,研究组患者采用功能性训练联合生物反馈的干预方法.两组患者均20 min/次,隔天1次,10次为1个疗程.采用改良牛津分级法评估两组患者干预前后盆底肌力状态;采用生物刺激反馈仪进行盆底表面肌电评估,包括前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段及后静息阶段;采用1h尿垫试验和尿失禁问卷表简表评分(ICI-Q-SF)反映干预前后患者尿失禁情况;采用盆底功能超声检测两组患者干预后盆底功能受损症状,包括阴道干涩、阴道松弛、下腹酸胀、尿急;观察两组患者干预后临床疗效.结果 两组患者干预前各观察指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预后,对照组盆底 Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分别为(2.15±0.23)级、(3.37±0.12)级,研究组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分别为(4.12±0.35)级、(3.84±0.21)级,研究组患者盆底肌力改善程度优于对照组(P＜0.05);对照组快速收缩阶段、后静息阶段、耐力收缩阶段及持续收缩阶段盆底肌电信号分别为(29.14±4.55)μV、(3.66±0.39)μV、(26.65±3.28)μV、(32.89±3.42)μV,研究组分别为(38.83±4.92)μV、(2.18±0.22)μV、(30.12±4.38)μV、(39.77±4.26)μV,研究组后静息阶段盆底肌电信号低于对照组,快速收缩阶段、耐力收缩阶段及持续收缩阶段盆底肌电信号高于对照组(均P＜0.05);研究组1h尿垫重量、ICI-Q-SF评分分别为(2.12±0.45)g、(5.28±0.39)分,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组盆底功能受损症状发生率为14.47％,总有效率80.26％,研究组盆底功能受损症状发生率为4.05％,总有效率97.30％,研究组盆底功能受损症状发生率低于对照组,而总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 功能性训练联合生物反馈可增强产后盆底肌力,恢复盆底肌肉弹性,改善尿失禁症状,临床疗效显著,值得推荐.

目的 探讨阴道紧缩术治疗中重度阴道松弛症患者的临床效果及对阴道微生态的影响.方法 选取2020年1月至2022年12月于贵州航天医院、遵义医科大学第一附属医院及务川县人民医院就诊的150例中重度阴道松弛症患者作为研究对象.按照就诊顺序将患者随机分为观察组(n=74,行阴道紧缩术治疗)、对照组(n=76,行盆底康复物理治疗),比较两组疗效及阴道微生态状况.结果 治疗前两组阴道松弛度评分及性生活满意度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组上述评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组阴道分泌物线索细胞、假丝酵母菌、毛滴虫异常检出率和Nugent评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组上述指标低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组阴道分泌物菌群多样性、菌群密集度、革兰阳性大杆菌比例、其他细菌比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组上述指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道紧缩术能较好地改善患者因阴道松弛并发的微生态失调,能纠正患者因阴道松弛而容易反复感染阴道炎症的体质,对阴道松弛症的治疗效果确切.

目的 探讨二氧化碳CO2点阵激光联合体外电磁刺激治疗阴道松弛症的效果.方法 选取安徽省儿童医院2023年1月-2023年8月收治的80例阴道松弛症患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组采取体外电磁刺激治疗,观察组在对照组基础上联合CO2点阵激光治疗,比较两组治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月的疗效.结果 对照组与观察组治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月的盆底肌力比较:①不同时间点的前静、快肌、慢肌盆底肌力比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②观察组与对照组前静、快肌、慢肌盆底肌力比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后1个月、2个月、3个月前静盆底肌力较对照组低,快肌和慢肌盆底肌力较对照组高;③观察组与对照组的前静、快肌、慢肌盆底肌力变化趋势比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月的女性性功能量表(FS-FI)评分比较:①不同时间点的FS-FI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②观察组与对照组的FS-FI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);③观察组与对照组的静息状态下FS-FI评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月的生活质量比较:①不同时间点的精力、生理功能、躯体功能评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②观察组与对照组的精力、生理功能、躯体功能评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);③观察组与对照组静息状态下精力、生理功能、躯体功能评分变化趋势比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对阴道松弛症患者采取CO2点阵激光联合体外电磁刺激治疗,可显著改善患者盆底肌力,提高患者性生活质量和生活质量,值得推广.

目的 分析盆底神经肌肉刺激、普罗雌烯阴道用软胶囊联合治疗对子宫全切术后患者盆底功能恢复效果.方法 选取2019年6月—2021年12月盘锦市中心医院收治的全子宫切除术后盆底功能障碍患者80例为研究对象,两组均进行基础治疗,对照组在上述基础上给予普罗雌烯阴道用软胶囊,观察组在对照组基础上联合盆底神经肌肉刺激.对比两组肌力、生活质量、盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)泌尿分度、盆底功能障碍相关指标及临床治疗效果,检测两组层粘连蛋白(LN)、松弛素(RLX)、转化生长因子-β3(TGF-β3)水平.结果 与治疗前相比,治疗后两组Ⅰ类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维肌电值水平上升,且观察组 Ⅰ类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维肌电值水平均高于对照组(均P＜0.05).治疗后两组盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分、盆腔脏器脱垂症状困扰量表20(PFID-20)评分、LN、RLX及TGF-β3水平比治疗前下降,且观察组PFIQ-7评分、PFID-20评分、LN、RLX及TGF-β3水平均低于对照组(均P＜0.05).治疗后两组POP-Q分度明显好转,且观察组POP-Q分度数据优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组压力性尿失禁、腰骶痛、阴道膨出发生率低于对照组,性生活满意度及治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底神经肌肉刺激、普罗雌烯阴道用软胶囊联合治疗有利于子宫全切术后患者盆底功能的恢复,同时可使患者生活质量得到提升.

目的 回顾性调查基于APP的国产家用盆底康复仪在真实世界中对盆底功能相关症状的改善情况.方法 对 2019年 10月 1日至 2021年 3月 31日期间自由注册并按照关联APP居家使用某国产家用盆底康复仪的171 000名 18岁以上女性用户进行回顾性调查.通过公共网络平台发布分别针对盆底总体状况、性生活满意度、与松弛型盆底相关之压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、阴道松弛(vaginal laxity,VL)共 5份患者症状改善印象(Patient Global Impression of Improvement,PGI-I)评分问卷,由用户匿名完成自我疗效评估并上传APP中记录的使用前后阴道肌力值.根据网络后台采集的问卷分值进行疗效评估,并与阴道收缩力作配对分析.结果 采用系统抽样法共收集984位用户的有效问卷,分层分析显示:使用时间达到及超过 3个月的用户,其盆底总体状况(P=0.000 1)、性生活满意度(P=0.009)及SUI(P=0.000 1)、POP(P=0.044)、VL(P=0.034)的5项PGI-I评分与不足3个月的用户相比差异均有统计学意义,且SUI、POP的PGI-I分值与阴道肌力间具有配对相关性.而在年龄、教育水平、胎次、分娩方式各亚组中PGI-I评分的差异不具有统计学意义.结论 在真实世界中,居家使用3个月及以上基于APP的国产家用盆底康复仪在中国女性人群中可观察到盆底功能相关症状的主观获益及阴道肌力的改善.

剖宫产是临床较为常见的一种分娩方式,与阴道自然分娩相比,能够快速结束分娩,免去产妇遭受产前宫缩阵痛之苦,避免产妇出现子宫破裂、宫颈管裂伤等突发情况和阴道松弛、骨盆器官脱垂等后遗症[1] ;但剖宫产需要经过麻醉和开腹等过程,存在麻醉意外、术中大出血、临近脏器损伤等风险;此外,剖宫产亦可引发产后子宫复旧不良.