目的:探讨阶梯式康复训练结合音乐疗法在腰椎间盘突出症术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年4月—2021年4月郑州人民医院收治的176例腰椎间盘突出症术后患者为研究对象，其中2019年4月—2020年4月收治的81例患者为对照组，2020年5月—2021年4月收治的95例患者为观察组。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施阶梯式康复训练结合音乐疗法。术后1 d、14 d、1个月、3个月、6个月，比较两组抑郁、焦虑、疼痛及功能障碍指数量表评分。结果:术后1、3、6个月，观察组抑郁、焦虑评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组抑郁、焦虑评分比较存在组间、时间及交互效应，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后14 d、1个月、3个月、6个月，观察组疼痛、功能障碍指数量表评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组疼痛、功能障碍指数量表评分比较存在组间、时间及交互效应，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:阶梯式康复训练结合音乐疗法可缓解腰椎间盘突出症术后患者的负性情绪，减轻术后疼痛，提高康复效果，值得临床推广应用。

目的:观察MOTOmed训练系统在老年脑卒中后偏瘫患者阶梯性个体化康复干预中的应用效果。方法:选取宁波大学附属人民医院2019年6月至2021年6月治疗的老年脑卒中后偏瘫患者130例，采用随机数字表法分为观察组（MOTOmed训练系统进行阶梯性个体化康复干预）和对照组（常规康复干预）各65例，两组干预时间1个月。比较两组干预前后Fugl-Meyer（FMA）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、功能性步行量表（FAC）评分、改良Ashworth痉挛量表（MAS）评分、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分、自我感受负担量表（SPBS）评分及神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经营养素3（NT-3）水平。结果:干预后，观察组FMA、BBS评分［（75.48±6.54）分、（48.55±5.18）分］均高于对照组［（72.55±6.33）分、（46.50±4.79）分］（ t=2.59、2.34，均 P < 0.05）；观察组FAC评分［（3.22±0.43）分］高于对照组［（3.05±0.39）分］（ t=2.36， P < 0.05），MAS评分［（1.23±0.24）分］低于对照组［（1.33±0.26）分］（ t=2.27， P < 0.05）；观察组MBI评分［（59.32±5.18）分］高于对照组［（57.33±4.92）分］（ t=2.24， P < 0.05），两组SPBS评分差异无统计学意义（ t=1.64， P > 0.05）。干预后，观察组NGF［（12.93±2.31）ng/L］高于对照组［（12.06±2.29）ng/L］（ t=2.15， P < 0.05），两组BDNF、NT-3水平差异均无统计学意义（ t=0.91、1.25，均 P > 0.05）。 结论:以MOTOmed训练系统进行阶梯性个体化康复干预可明显改善老年脑卒中后偏瘫患者的肢体功能、平衡能力、步行能力和生活自理能力，降低肌张力，提高神经生长因子水平，有利于患者的康复和预后。

目的:观察渐进式阶梯训练对脑卒中患者下肢功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规康复干预，对照组在此基础上辅以常规阶梯训练，观察组则辅以渐进式阶梯训练。于治疗前、治疗4周后分别采用Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer下肢功能量表(FMA-L)、10 m最大步行速度测试(10MWT)及功能性步行量表(FAC)对2组患者下肢功能恢复情况进行评定。结果:治疗后2组患者BBS、FMA-L评分、10MWT及FAC评级均较治疗前明显改善( P<0.05)；经组间比较发现，治疗后观察组患者BBS评分[(41.03±3.02)分]、FMA-L评分[(29.10±1.32)分]、10MWT [(70.27±2.99)m/min ]及FAC评级亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:渐进式阶梯训练可进一步改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡能力，提高步行速度，对患者下肢功能恢复具有明显促进作用。

目的:分析快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训效果。方法:回顾分析2019年1月至2021年4月由解放军总医院胆囊快速手术病房受训医师完成的438例腹腔镜胆囊切除患者资料，其中男性187例，女性251例，年龄范围17~91岁，中位年龄54岁。所有患者依据医师培训模式不同分为传统组( n＝260)和规培组( n＝178)。规培组医师接受阶梯式规范化培训，包括开放组轮转、模拟器训练和进阶式带教。传统组医师延续传统师徒带教。比较两组手术时间、放置腹腔引流管、上级医师术中会诊率、上级医师接替手术率等。 结果:传统组19.6%(51/260)放置腹腔引流管，上级医师术中会诊率16.9%(44/260)，上级医师接替手术率11.2%(29/260)，手术时间(61±33)min；规培组患者10.7%(19/178)放置腹腔引流管，上级医师术中会诊率7.9%(14/178)，上级医师接替手术率3.4%(6/178)，手术时间(55±30)min。两组上述指标比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。规培组同类技术数据均优于传统组。 结论:基于胆囊快速手术病房的高强度标准化手术作业，阶梯式规范化培训的医师手术时间显著缩短，上级医师术中会诊和接替手术率显著下降，阶梯式规范化教学培训有助于提升受训医师腹腔镜技术熟练度和手术胜任力。

目的:构建喉部分切除患者住院-门诊-家庭阶梯式吞咽康复训练方案。方法:于2022年6月—2023年5月，通过文献检索与分析，初步拟定喉部分切除患者住院-门诊-家庭阶梯式吞咽康复训练方案；采用德尔菲法对喉部分切除患者住院-门诊-家庭阶梯式吞咽康复训练方案进行2轮专家函询。结果:共纳入15名专家进行2轮专家函询。2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.0%（15/15）；2轮函询的专家权威系数分别为0.885、0.855，肯德尔和谐系数分别为0.217、0.230（ P<0.01）；最终形成的喉部分切除患者住院-门诊-家庭阶梯式吞咽康复训练方案包括一级条目3项（吞咽训练阶梯、吞咽训练方法和摄食指导方法）、二级条目21项、三级条目35项。 结论:基于德尔菲法构建的喉部分切除患者住院-门诊-家庭阶梯式吞咽康复训练方案具有一定的科学性、可行性，可为医护人员提供参考。

目的 探讨基于慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议分级的阶梯式运动康复对老年COPD稳定期患者肺功能、运动耐力及急性加重事件的影响.方法 选取上海市金山区众仁老年护理医院住院康复治疗的43 例老年COPD稳定期患者,随机分为研究组(阶梯式运动康复)22 例和对照组(传统运动康复)21 例.干预8 周后,对比分析2 种训练方案对老年COPD稳定期患者第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、COPD评估测试(CAT)、6 min行走距离(6MWD)及急性加重事件的影响.结果 与同组干预前相比,研究组干预后的 CAT 评分降低,6MWD 增加(均 P＜0.001).与对照组相比,研究组急性加重事件较少(28.57%vs 4.55%,P =0.033).2 组干预前后FEV1%pred差值差异无统计学意义(P =0.565).结论 阶梯式运动康复一定程度上能改善步行距离和运动耐力,还能减少急性加重事件的发生.

目的 探讨以八段锦为基础的早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气道炎症及转归的影响.方法 选取2021年5月至2022年6月广州市番禺区中医院内三科符合纳入标准AECOPD患者113例,使用随机数字表法分成肺康组54例和对照组59例,肺康组在基础治疗上联合以靶心率和运动中最低血氧饱和度为安全控制指标、以立位/卧位八段锦为基础、结合不同强度肌力训练/踏车训练/踏阶训练为内容的阶梯式早期肺康复治疗,并依据呼吸困难和疲劳评分及运动能力评估将肺康组分成立位肺康组29例和卧位肺康组25例给予对应康复方案.比较随访周期不同时间节点血清炎症指标、肺功能、主观测评、自理能力评分、随访期内再次急性加重次数及全因死亡率,比较肺康组与对照组组间及肺康组内立/卧位肺康组亚组间差异.结果 与对照组比较,肺康组康复7 d的炎症指标CRP测值和PaCO2值更低(P<0.05),SAA值、氧合指数、FEV1%预计值差异无统计学意义(P>0.05);肺康组康复12周的炎症指标CRP值、Borg呼吸困难、Borg疲劳评分中值更低(P<0.01),自理能力评分中值更高(P<0.01),随访期急性加重次数更少(P<0.05).亚组分析中,卧位肺康组Borg呼吸困难、Borg疲劳评分及自理能力评分康复12周前后差值中值更大(P<0.01);炎症指标测值和随访期间急性加重次数差异无统计学意义(P>0.05).结论 以八段锦为基础的早期肺康复能减轻AECOPD患者炎症反应,改善CO2潴留,改善患者主观呼吸困难及疲劳感受,提升自理能力,并能减少随访期急性加重事件发生,改善预后,在基线状态更差的病例组别中获益更大.

总结1例肺巨大肿瘤老年偏瘫患者术后肺复张的护理经验.护理要点如下:微正压高流量通气治疗,促进肺泡早期复张;引导式呼吸训练,维持肺泡复张;实施综合性气道廓清技术,提高排痰能力;采取阶梯式营养护理,降低并发症,使患者安全过渡至经口进食;制订出院准备服务计划,确保延续性照护.经过多学科团队协作和术后的精心护理,患者恢复良好,20 d出院.

目的 探讨多频段前庭功能检查评估前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的康复效果.方法 选取2021年7月至2022年2月河南科技大学第二附属医院单侧急性VN患者25例,进行药物治疗和前庭康复训练后,分别采用温度试验(caloric test,CT)、速度阶梯试验(velocity step test,VST)、视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)和眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评估患者入院时、康复治疗1个月和3个月后的前庭功能,比较4种检查方式康复有效率的差异.结果 25例患者中男20例,女5例,年龄18～76岁,平均(46.9±4.9)岁.治疗前,前庭功能异常率最高的是DHI(100.00％),其次是vHIT(96.00％)和CT(96.00％),VST(84.00％)最低.治疗1个月和3个月后,CT(52.00％、88.00％)和 VST(48.00％、80.00％)评估的康复有效率高于 vHIT(16.00％、56.00％)和 DHI(20.00％、60.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CT、VST、vHIT和DHI对VN康复期的评估均具有重要意义,其中CT和VST在评估VN前庭功能远期康复的效果更好,4种检查方式康复治疗效果的差异可相互补充.

目的 探讨抗生素降阶梯治疗方案结合肺康复训练对老年COPD患者呼吸功能及生存质量的影响.方法 选择 2020 年 9 月至 2021 年 8 月收治的老年COPD患者 96 例,按治疗方案不同分为对照组和观察组,每组 48例.对照组给予常规治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗方案结合肺康复训练.比较治疗前后 2 组血清炎性因子及外周血白细胞CD64 呼吸功能和血气指标变化情况;随访 3 个月,比较 2 组生活质量情况.结果 治疗后,2 组血清TNF-α、CRP、LTB4 及CD64 指数明显降低(P<0.05),观察组比对照组更明显(P<0.05);治疗后,2 组血气指标及呼吸衰竭指数水平明显改善(P<0.05),且观察组更明显(P<0.05);治疗后,观察组呼吸功能指标较对照组改善更明显(P<0.05);治疗后 3 个月,观察组生活质量水平明显优于对照组(P<0.05).结论 对老年COPD患者采取抗生素降阶梯治疗方案结合肺康复训练治疗,可减轻炎性反应,改善呼吸功能,提高其生活质量,具有一定的临床应用价值.