目的:探讨阶梯式康复训练结合音乐疗法在腰椎间盘突出症术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年4月—2021年4月郑州人民医院收治的176例腰椎间盘突出症术后患者为研究对象，其中2019年4月—2020年4月收治的81例患者为对照组，2020年5月—2021年4月收治的95例患者为观察组。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施阶梯式康复训练结合音乐疗法。术后1 d、14 d、1个月、3个月、6个月，比较两组抑郁、焦虑、疼痛及功能障碍指数量表评分。结果:术后1、3、6个月，观察组抑郁、焦虑评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组抑郁、焦虑评分比较存在组间、时间及交互效应，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后14 d、1个月、3个月、6个月，观察组疼痛、功能障碍指数量表评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组疼痛、功能障碍指数量表评分比较存在组间、时间及交互效应，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:阶梯式康复训练结合音乐疗法可缓解腰椎间盘突出症术后患者的负性情绪，减轻术后疼痛，提高康复效果，值得临床推广应用。

目的:探讨结合MOTOmed训练的阶梯式个体化护理对脑出血后偏瘫患者康复的影响。方法:选择山东省聊城市人民医院2017年4月—2019年4月收治的102例老年脑出血后偏瘫患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各51例。对照组患者给予常规康复训练，观察组患者给予MOTOmed训练联合阶梯式个体化护理。比较两组患者的肢体功能与平衡功能、生活自理能力、自我感受负担及生活质量的差异。结果:两组患者干预后的Fugl-Meyer运动功能（FMA）量表与Berg平衡量表（BBS）评分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的FMA量表与BBS评分高于对照组[（77.68±8.54） vs. （63.21±7.23）分，（49.97±5.27） vs. （42.38±4.58）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后3个月，两组患者的日常生活活动能力（ADL）评分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后1、3个月的ADL评分高于对照组[（61.18±9.49） vs. （47.86±7.81）分，（78.32±10.54） vs. （63.27±8.32）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，两组患者的自我感受负担量表（SPBS）的身体负担、情感负担、经济负担评分及总分低于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的SPBS的身体负担、情感负担、经济负担评分及总分低于对照组[（11.06±1.93） vs. （15.12±2.61）分，（8.94±1.76） vs.（12.47±1.92）分，（3.64±0.59） vs. （3.72±0.56）分，（23.64±3.66） vs. （31.31±4.36）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后3个月，两组患者的脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后1、3个月的SS-QOL评分均高于对照组[（157.73±28.57） vs. （140.26±25.39）分，（164.24±24.48） vs. （143.52±26.12）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:结合MOTOmed训练的阶梯式个体化护理模式可有效促进老年脑出血后偏瘫患者肢体运动功能和平衡功能的提高，提高生活自理能力和生活质量，减轻患者自我感受负担。

目的:探究阶梯式言语康复联合抗阻运动规律康复训练对帕金森病患者语言功能、协调平衡能力及日常生活能力的影响。方法:通过便利抽样的方法选取南京鼓楼医院集团宿迁医院2020年3月至2021年10月期间神经内科收治的150例帕金森病患者为研究对象，采用随机数字表法平均分为两组，对照组75例患者在住院治疗期间进行常规护理干预，试验组75例患者在常规护理基础上进行阶梯式言语康复联合抗阻运动规律康复训练，干预时间为12周，评估患者干预前后语言功能改变，比较患者干预前后平衡能力和日常生活能力。结果:干预前，两组患者嗓音障碍指数各维度和总评分、言语表达评分、言语清晰度评分、平衡功能评分和日常生活能力评分对比，组间差异均无统计学意义( P>0.05)。干预12周后，试验组患者嗓音障碍指数各维度和总评分均明显低于对照组，言语表达评分明显低于对照组，言语清晰度评分明显高于对照组，平衡功能和日常生活能力评分均明显高于对照组，各指标对比组间差异显著，有统计学意义( P<0.05)。 结论:对帕金森病患者进行阶梯式言语康复联合抗阻运动规律康复训练，可有效促进患者语言功能的改善，提高患者的协调平衡能力和日常生活能力。

目的:分析快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训效果。方法:回顾分析2019年1月至2021年4月由解放军总医院胆囊快速手术病房受训医师完成的438例腹腔镜胆囊切除患者资料，其中男性187例，女性251例，年龄范围17~91岁，中位年龄54岁。所有患者依据医师培训模式不同分为传统组( n＝260)和规培组( n＝178)。规培组医师接受阶梯式规范化培训，包括开放组轮转、模拟器训练和进阶式带教。传统组医师延续传统师徒带教。比较两组手术时间、放置腹腔引流管、上级医师术中会诊率、上级医师接替手术率等。 结果:传统组19.6%(51/260)放置腹腔引流管，上级医师术中会诊率16.9%(44/260)，上级医师接替手术率11.2%(29/260)，手术时间(61±33)min；规培组患者10.7%(19/178)放置腹腔引流管，上级医师术中会诊率7.9%(14/178)，上级医师接替手术率3.4%(6/178)，手术时间(55±30)min。两组上述指标比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。规培组同类技术数据均优于传统组。 结论:基于胆囊快速手术病房的高强度标准化手术作业，阶梯式规范化培训的医师手术时间显著缩短，上级医师术中会诊和接替手术率显著下降，阶梯式规范化教学培训有助于提升受训医师腹腔镜技术熟练度和手术胜任力。

目的 探讨基于慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议分级的阶梯式运动康复对老年COPD稳定期患者肺功能、运动耐力及急性加重事件的影响.方法 选取上海市金山区众仁老年护理医院住院康复治疗的43 例老年COPD稳定期患者,随机分为研究组(阶梯式运动康复)22 例和对照组(传统运动康复)21 例.干预8 周后,对比分析2 种训练方案对老年COPD稳定期患者第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、COPD评估测试(CAT)、6 min行走距离(6MWD)及急性加重事件的影响.结果 与同组干预前相比,研究组干预后的 CAT 评分降低,6MWD 增加(均 P＜0.001).与对照组相比,研究组急性加重事件较少(28.57%vs 4.55%,P =0.033).2 组干预前后FEV1%pred差值差异无统计学意义(P =0.565).结论 阶梯式运动康复一定程度上能改善步行距离和运动耐力,还能减少急性加重事件的发生.

目的 探讨以八段锦为基础的早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气道炎症及转归的影响.方法 选取2021年5月至2022年6月广州市番禺区中医院内三科符合纳入标准AECOPD患者113例,使用随机数字表法分成肺康组54例和对照组59例,肺康组在基础治疗上联合以靶心率和运动中最低血氧饱和度为安全控制指标、以立位/卧位八段锦为基础、结合不同强度肌力训练/踏车训练/踏阶训练为内容的阶梯式早期肺康复治疗,并依据呼吸困难和疲劳评分及运动能力评估将肺康组分成立位肺康组29例和卧位肺康组25例给予对应康复方案.比较随访周期不同时间节点血清炎症指标、肺功能、主观测评、自理能力评分、随访期内再次急性加重次数及全因死亡率,比较肺康组与对照组组间及肺康组内立/卧位肺康组亚组间差异.结果 与对照组比较,肺康组康复7 d的炎症指标CRP测值和PaCO2值更低(P<0.05),SAA值、氧合指数、FEV1%预计值差异无统计学意义(P>0.05);肺康组康复12周的炎症指标CRP值、Borg呼吸困难、Borg疲劳评分中值更低(P<0.01),自理能力评分中值更高(P<0.01),随访期急性加重次数更少(P<0.05).亚组分析中,卧位肺康组Borg呼吸困难、Borg疲劳评分及自理能力评分康复12周前后差值中值更大(P<0.01);炎症指标测值和随访期间急性加重次数差异无统计学意义(P>0.05).结论 以八段锦为基础的早期肺康复能减轻AECOPD患者炎症反应,改善CO2潴留,改善患者主观呼吸困难及疲劳感受,提升自理能力,并能减少随访期急性加重事件发生,改善预后,在基线状态更差的病例组别中获益更大.

总结1例肺巨大肿瘤老年偏瘫患者术后肺复张的护理经验.护理要点如下:微正压高流量通气治疗,促进肺泡早期复张;引导式呼吸训练,维持肺泡复张;实施综合性气道廓清技术,提高排痰能力;采取阶梯式营养护理,降低并发症,使患者安全过渡至经口进食;制订出院准备服务计划,确保延续性照护.经过多学科团队协作和术后的精心护理,患者恢复良好,20 d出院.

目的:探讨阶梯式家长课堂干预模式和常规康复治疗对孤独症谱系障碍儿童社交能力和生活自理能力的影响.方法:纳入2020年1月-2021年1月期间我院接诊的40例孤独症谱系障碍儿童作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,对照组20例孤独症谱系障碍儿童接受常规康复训练,观察组20例除给予常规康复训练外,采用阶梯式家长课堂干预模式进行治疗.治疗前和治疗后2组分别采用行为检查量表(autism behavior checklist,ABC)评分、孤独症疗效评估表(autism treatment evaluation checklist,ATEC)评分、儿童孤独症评定量表(child-hood autism rating scale,CARS)评分、功能独立性评定量表(functional independence measure for children,WeeFIM)进行评定.结果:治疗前,两组之间一般资料及相关量表评定均无显著性差异(P＞0.05).治疗后,2组ABC评分均低于治疗前,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后,2组ATEC总分及社交能力得分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后,2组CARS总分及人际关系等各维度得分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后,2组WeeFIM评分高于治疗前,观察组明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:阶梯式家长课堂干预模式可提高孤独症谱系障碍儿童社交能力和生活自理能力.

目的 探讨全程医护一体个体化护理对经腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤患者术后生活质量的影响及临床效果.方法 选取2019年10月—2022年4月在医院头颈外科行腔镜下甲状腺肿瘤切除术的200例患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各 100 例,对照组采取常规护理;观察组采取全程医护一体个体化护理,包括实施激励式个体化心理干预、术前精细化专科评估、单侧肢体渐进式体位训练、路径式阶梯式康复训练、延续居家护理、多模态随访.对比分析两组患者干预后并发症发生率和生活质量.结果 采取全程医护一体个体化护理后,观察组患者术后饮水呛咳、声嘶、切口感染等并发症发生率为 5.0%,明显低于对照组的 18.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔除引流管时间、平均住院天数、住院费用等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理干预后,QLQ-C30 五个维度中,角色功能和社会功能评分观察组患者高于对照组,疲倦评分观察组患者低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05),表明干预后,观察组患者的生活质量水平优于对照组.结论 全程医护一体个体化护理在腋窝路径腔镜甲状腺肿瘤患者中的应用降低了患者并发症发生率,促进了患者康复,改善了患者的生活质量.

目的 通过网状Meta分析评价8种康复疗法对颈淋巴结清扫术后患者颈肩功能的影响.方法 检索中英文数据库中关于康复训练对颈淋巴结清扫术后患者颈肩功能影响的随机对照试验,检索时限为建库至2022年4月,由2名研究者独立进行检索及资料提取.采用Review Manager 5.3进行文献质量评价,采用ADDIS1.16.8软件进行网状Meta分析.结果 纳入22项随机对照试验,共1407例患者,8种康复疗法.网状Meta分析结果表明,在肩关节功能评价指标方面,术中神经肌肉电刺激(P=0.040)、颈肩有氧操(P=0.020)、阶梯式联合运动(有氧运动+抗阻运动)(P=0.009)、太极拳(P=0.040)、针灸(P=0.030)优于常规康复方法;在颈淋巴结清扫损伤指数方面,仅针灸(P=0.020)优于常规康复方法;在肩关节疼痛和功能恢复评价指标方面,仅阶梯式联合运动(有氧运动+抗阻运动)(P=0.030)优于常规康复方法;在肩部活动度(肩屈曲、肩外展)方面,各运动类型间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在颈部向患侧屈曲方面,阶梯式联合运动(有氧运动+抗阻运动)(P=0.004)、颈肩有氧操(P=0.008)、太极拳(P=0.006)、穴位疗法(P=0.010)优于常规康复方法;在颈部向健侧屈曲方面,颈肩有氧操(P=0.040)、穴位疗法(P=0.030)优于常规康复方法;在颈部向健侧旋转方面,颈肩有氧操(P=0.020)优于常规康复方法;在颈部向患侧旋转方面,颈肩有氧操(P=0.030)优于常规康复方法.结论 8种康复疗法中针灸主要在降低患者肩部疼痛,提高其参与社会活动能力方面,阶梯式联合运动(有氧运动+抗阻运动)主要在恢复患者肩关节功能障碍方面,颈肩有氧操主要在提高患者颈部活动度方面各自具有优势,但该研究存在一定的局限性,结论仍需进一步验证.