目的:探讨结合MOTOmed训练的阶梯式个体化护理对脑出血后偏瘫患者康复的影响。方法:选择山东省聊城市人民医院2017年4月—2019年4月收治的102例老年脑出血后偏瘫患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各51例。对照组患者给予常规康复训练，观察组患者给予MOTOmed训练联合阶梯式个体化护理。比较两组患者的肢体功能与平衡功能、生活自理能力、自我感受负担及生活质量的差异。结果:两组患者干预后的Fugl-Meyer运动功能（FMA）量表与Berg平衡量表（BBS）评分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的FMA量表与BBS评分高于对照组[（77.68±8.54） vs. （63.21±7.23）分，（49.97±5.27） vs. （42.38±4.58）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后3个月，两组患者的日常生活活动能力（ADL）评分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后1、3个月的ADL评分高于对照组[（61.18±9.49） vs. （47.86±7.81）分，（78.32±10.54） vs. （63.27±8.32）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，两组患者的自我感受负担量表（SPBS）的身体负担、情感负担、经济负担评分及总分低于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的SPBS的身体负担、情感负担、经济负担评分及总分低于对照组[（11.06±1.93） vs. （15.12±2.61）分，（8.94±1.76） vs.（12.47±1.92）分，（3.64±0.59） vs. （3.72±0.56）分，（23.64±3.66） vs. （31.31±4.36）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后3个月，两组患者的脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后1、3个月的SS-QOL评分均高于对照组[（157.73±28.57） vs. （140.26±25.39）分，（164.24±24.48） vs. （143.52±26.12）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:结合MOTOmed训练的阶梯式个体化护理模式可有效促进老年脑出血后偏瘫患者肢体运动功能和平衡功能的提高，提高生活自理能力和生活质量，减轻患者自我感受负担。

目的:探究阶梯式言语康复联合抗阻运动规律康复训练对帕金森病患者语言功能、协调平衡能力及日常生活能力的影响。方法:通过便利抽样的方法选取南京鼓楼医院集团宿迁医院2020年3月至2021年10月期间神经内科收治的150例帕金森病患者为研究对象，采用随机数字表法平均分为两组，对照组75例患者在住院治疗期间进行常规护理干预，试验组75例患者在常规护理基础上进行阶梯式言语康复联合抗阻运动规律康复训练，干预时间为12周，评估患者干预前后语言功能改变，比较患者干预前后平衡能力和日常生活能力。结果:干预前，两组患者嗓音障碍指数各维度和总评分、言语表达评分、言语清晰度评分、平衡功能评分和日常生活能力评分对比，组间差异均无统计学意义( P>0.05)。干预12周后，试验组患者嗓音障碍指数各维度和总评分均明显低于对照组，言语表达评分明显低于对照组，言语清晰度评分明显高于对照组，平衡功能和日常生活能力评分均明显高于对照组，各指标对比组间差异显著，有统计学意义( P<0.05)。 结论:对帕金森病患者进行阶梯式言语康复联合抗阻运动规律康复训练，可有效促进患者语言功能的改善，提高患者的协调平衡能力和日常生活能力。

目的 探究经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法对脑卒中患者上肢和手功能康复的疗效.方法 选取2021年1月—2023年4月上海市静安区北部地区医疗服务共同体成员单位脑卒中患者80例随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40).两组患者均接受常规康复,试验组在此基础上接受基于"闭环康复"的经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法,而对照组则接受经皮穴位电刺激治疗和注意力无效对照干预,总共干预4周.分别于治疗前后对两组患者进行 Fugl-Meyer 上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment-upper extremities,FMA-UE)、积木盒障碍测试(boxing and blocking test,BBT)、改良 Ashworth 评分(modified Ashworth scale,MAS)和改良 Barthel 指数(modified Barthel index,MBI)的评定,并采用手心理旋转测试评价患者干预前的运动想象能力.结果 试验组和对照组分别有35名和36名患者完成研究的所有干预和评定.治疗后两组FMA-UE、BBT、MBI评分均显著改善(t＞3.545,P＜0.001),试验组FMA-UE总分和近、远端子项目评分均显著优于对照组(t＞2.187,P＜0.05).相关性分析显示试验组患者FMA-UE的远端子项目评分变化值与治疗前心理旋转反应时间呈负相关(r=-0.676,P＜0.001).结论 经皮穴位电刺激治疗联合阶梯式运动想象疗法可有效改善脑卒中的上肢和手运动功能,其疗效与患者的基线运动想象能力有关.

目的 探讨基于慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议分级的阶梯式运动康复对老年COPD稳定期患者肺功能、运动耐力及急性加重事件的影响.方法 选取上海市金山区众仁老年护理医院住院康复治疗的43 例老年COPD稳定期患者,随机分为研究组(阶梯式运动康复)22 例和对照组(传统运动康复)21 例.干预8 周后,对比分析2 种训练方案对老年COPD稳定期患者第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、COPD评估测试(CAT)、6 min行走距离(6MWD)及急性加重事件的影响.结果 与同组干预前相比,研究组干预后的 CAT 评分降低,6MWD 增加(均 P＜0.001).与对照组相比,研究组急性加重事件较少(28.57%vs 4.55%,P =0.033).2 组干预前后FEV1%pred差值差异无统计学意义(P =0.565).结论 阶梯式运动康复一定程度上能改善步行距离和运动耐力,还能减少急性加重事件的发生.

目的 探讨以八段锦为基础的早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气道炎症及转归的影响.方法 选取2021年5月至2022年6月广州市番禺区中医院内三科符合纳入标准AECOPD患者113例,使用随机数字表法分成肺康组54例和对照组59例,肺康组在基础治疗上联合以靶心率和运动中最低血氧饱和度为安全控制指标、以立位/卧位八段锦为基础、结合不同强度肌力训练/踏车训练/踏阶训练为内容的阶梯式早期肺康复治疗,并依据呼吸困难和疲劳评分及运动能力评估将肺康组分成立位肺康组29例和卧位肺康组25例给予对应康复方案.比较随访周期不同时间节点血清炎症指标、肺功能、主观测评、自理能力评分、随访期内再次急性加重次数及全因死亡率,比较肺康组与对照组组间及肺康组内立/卧位肺康组亚组间差异.结果 与对照组比较,肺康组康复7 d的炎症指标CRP测值和PaCO2值更低(P<0.05),SAA值、氧合指数、FEV1%预计值差异无统计学意义(P>0.05);肺康组康复12周的炎症指标CRP值、Borg呼吸困难、Borg疲劳评分中值更低(P<0.01),自理能力评分中值更高(P<0.01),随访期急性加重次数更少(P<0.05).亚组分析中,卧位肺康组Borg呼吸困难、Borg疲劳评分及自理能力评分康复12周前后差值中值更大(P<0.01);炎症指标测值和随访期间急性加重次数差异无统计学意义(P>0.05).结论 以八段锦为基础的早期肺康复能减轻AECOPD患者炎症反应,改善CO2潴留,改善患者主观呼吸困难及疲劳感受,提升自理能力,并能减少随访期急性加重事件发生,改善预后,在基线状态更差的病例组别中获益更大.

目的 探究术前运动干预结合术后阶梯式康复指导对前交叉韧带损伤患者康复效果的影响.方法 选取2021年7月1日至2022年12月15日接受初次前交叉韧带重建术的86例患者,按照入院时间采用随机数表法分为两组,每组43例,将采用术前运动干预结合术后阶梯式康复指导的患者纳入观察组,采用常规术后康复指导的患者纳入对照组.比较2组术前、术后第1个月、术后第3个月的HSS(膝关节功能评分表)评分,还有Lysholm量表评分.结果 对比术前2组HSS评分,无明显不同(P＞0.05);就HSS评分而言,相较术前,术后第1个月、第3个月皆明显偏高,同时在术后这2个节点上,相较对照组,观察组皆明显偏高(P＜0.05).就Lysholm量表评分而言,对比术前与术后第1个月,2组差异均无统计学意义(均P＞0.05);然相较这2个时间点,术后第3个月时2组皆明显偏高,同时观察组较对照组明显偏高(P＜0.05).结论 针对首次由关节镜辅助实施前交叉韧带(ACL)重建术患者,术前运动干预+术后阶梯式康复指导可减轻术后初期疼痛,增大膝关节主动活动度,使膝关节功能获得大幅改善.

目的 通过网状Meta分析评价8种康复疗法对颈淋巴结清扫术后患者颈肩功能的影响.方法 检索中英文数据库中关于康复训练对颈淋巴结清扫术后患者颈肩功能影响的随机对照试验,检索时限为建库至2022年4月,由2名研究者独立进行检索及资料提取.采用Review Manager 5.3进行文献质量评价,采用ADDIS1.16.8软件进行网状Meta分析.结果 纳入22项随机对照试验,共1407例患者,8种康复疗法.网状Meta分析结果表明,在肩关节功能评价指标方面,术中神经肌肉电刺激(P=0.040)、颈肩有氧操(P=0.020)、阶梯式联合运动(有氧运动+抗阻运动)(P=0.009)、太极拳(P=0.040)、针灸(P=0.030)优于常规康复方法;在颈淋巴结清扫损伤指数方面,仅针灸(P=0.020)优于常规康复方法;在肩关节疼痛和功能恢复评价指标方面,仅阶梯式联合运动(有氧运动+抗阻运动)(P=0.030)优于常规康复方法;在肩部活动度(肩屈曲、肩外展)方面,各运动类型间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在颈部向患侧屈曲方面,阶梯式联合运动(有氧运动+抗阻运动)(P=0.004)、颈肩有氧操(P=0.008)、太极拳(P=0.006)、穴位疗法(P=0.010)优于常规康复方法;在颈部向健侧屈曲方面,颈肩有氧操(P=0.040)、穴位疗法(P=0.030)优于常规康复方法;在颈部向健侧旋转方面,颈肩有氧操(P=0.020)优于常规康复方法;在颈部向患侧旋转方面,颈肩有氧操(P=0.030)优于常规康复方法.结论 8种康复疗法中针灸主要在降低患者肩部疼痛,提高其参与社会活动能力方面,阶梯式联合运动(有氧运动+抗阻运动)主要在恢复患者肩关节功能障碍方面,颈肩有氧操主要在提高患者颈部活动度方面各自具有优势,但该研究存在一定的局限性,结论仍需进一步验证.

目的:探讨阶梯式早期运动方案在结直肠癌手术患者中的应用方法和效果.方法:将某三级甲等医院168例结直肠癌择期手术患者随机分为实验组和对照组各84例,实验组由责任护士指导患者按阶梯式早期运动方案进行功能锻炼,对照组采用常规护理方式,比较两组护理效果.结果:实验组术后首次排气、排便时间,术后住院天数均短于对照组(P<0.05);实验组患者对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05);实验组疼痛评分低于对照组(P<0.01).结论:阶梯式早期运动方案有助于促进结直肠癌手术患者胃肠功能恢复,缩短患者术后首次排气、排便时间和术后住院天数,提高患者满意度.

目的 探讨阶梯式融合性箱庭疗法对学龄前轻中度孤独症谱系障碍(ASD)患儿核心症状及睡眠管理的疗效.方法 将50例轻中度ASD患儿随机分为对照组和试验组,每组各25例.对照组采取结构化教育方式结合听觉统合训练;试验组在对照组基础上,接受阶梯式融合性箱庭疗法.采用孤独症行为评定量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、社交反应量表(SRS)、睡眠习惯问卷(CSHQ)和情绪识别工具,评定治疗前和治疗3个月后的疗效.结果 试验组在感觉因子、社会交往因子、躯体运动因子、语言因子、ABC总分、CARS总分方面均低于对照组(P<0.05);试验组社会认知、社会沟通、社会动机、孤独症行为方式和SRS总分均低于对照组(P<0.05);试验组正立和倒置面孔的情绪识别正确率均高于对照组(P<0.05);试验组睡眠阻抗、入睡延迟、睡眠持续时间、睡眠觉醒、日间困倦和CSHQ总分均低于对照组(P<0.05).试验组终末箱庭创伤主题个数少于初始箱庭,治愈主题个数多于初始箱庭(P<0.05).结论 采用阶梯式融合性箱庭疗法可显著改善学龄前轻中度ASD患儿的核心症状和睡眠状况,可作为早期康复手段.

目的 探讨阶梯式早期运动和呼吸功能康复对重症格林巴利综合征机械通气患者预后的影响.方法 选取2014年3月-2017年12月在我科行ICU行机械通气治疗的67例重症GBS患者(ASMAN亚型)为研究对象,采用随机数字分组的方法进行研究,分为观察组33例,对照组34例.对照组采用ICU常规及机械通气护理,观察组在对照组基础上引入阶梯式早期运动和呼吸功能康复策略.观察两组患者机械通气时间、肌力评定、生活能力评分、急性生理与慢性健康评分、ICU住院时间、总住院时间及相关并发症发生情况.结果 干预后观察组的机械通气时间较对照组缩短(P＜0.01),肌力及生活能力评定均优于对照组(P＜0.05),急性生理与慢性健康评分低于对照组(P＜0.01),ICU住院时间及总住院时间均短于对照组(P＜0.05).两组患者在VAP、深静脉血栓、压疮及死亡的发生率上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阶梯式早期运动和呼吸功能康复策略可以缩短重症格林巴利综合征机械通气患者机械通气时间,促进肌力和生活能力恢复,减少住院时间,有效促进患者康复.