翼突种植是将长种植体自上颌后牙区牙槽嵴向上后方倾斜植入到骨密度更高的蝶骨翼突和腭骨锥突,可获得良好的初期稳定性,无需上颌窦底提升或植骨,缩短治疗时间,避免上颌后牙区形成悬臂梁结构,适用于上颌后牙(第一前磨牙或第二前磨牙至第三磨牙)缺失或上颌无牙颌,且上颌第一磨牙和第二磨牙区牙槽骨高度≤4 mm的病例.翼突种植成功率高、并发症少,采用计算机辅助种植技术,尤其是动态导航技术,可以准确地将翼突种植体植入理想的位置,获得良好的临床效果.

背景:随着无牙颌修复需求增加,"All-on-4"技术被广泛应用.种植体与天然牙的载荷传递方式不同,三维有限元分析可研究功能载荷作用下种植体及周围骨组织的应力分布,并在此基础上为寻找适合的种植体材料、优化种植体的几何结构、设计临床手术方案提供了研究方法.目的:对三维有限元分析法在"All-on-4"技术方面的相关研究作一综述.方法:检索中国知网和PubMed数据库2003-2023年相关文献,英文检索词为"Finite Element Method,All-on-4,edentulous,Biomechanics",中文检索词为"有限元,All-on-4,无牙颌,生物力学",根据纳入排除标准筛选符合标准的文献,最终纳入65篇文献进行综述.结果与结论:①对水平骨量不足的情况,研究者们可以选择应用窄直径种植体,但需要注意悬臂的存在对应力分布的影响,降低失败的风险.②"All-on-4"概念通过倾斜远中种植体的方法,减少骨的应力分布,但在不同的颌骨类型中,远中种植体倾斜的理想角度还需要进一步的研究.③悬臂的存在会增加种植失败的风险,将悬臂长度/AP距(CL/AP)的比值控制在0.9时,有助于减少机械并发症的发生.④用弹性模量较低的材料制作支架时,支架自身的应力较小,但会增加种植体、中央螺丝、基台及种植体周围骨组织的应力,相反使用弹性模量较大的材料,会降低修复体组件和种植体周围骨组织的应力,但支架本身的应力较高.⑤"All-on-4"概念可以实现较好的力学平衡,但需结合患者自身的具体情况制定一个长期有效的治疗方案.⑥合理的咬合设计是影响种植治疗成功的关键,尖牙引导牙合和组牙功能牙合在修复体的寿命方面无差异.然而,影响咬合设计的原因有很多,未来还需要进一步的体外实验以及大量临床研究来探索"All-on-4"理想的咬合设计.

目的 通过三维有限元法,比较应用“F”形空心钉固定方式与传统空心螺钉固定治疗股骨颈骨折力学优缺点,为临床应用提供理论依据.方法 利用逆向建模技术,将包含正常成人志愿者股骨近端的三维CT数据导入Mimics10.0、Geomagic2012软件中对相关组织进行重建,在Cero3.0中模拟出骨折线为(Pauwels角=70°)的骨折模型.并按照两种空心钉植入方式,建立对照组(正三角形固定)及实验组(F形固定)两组模型.在Abaqus 6.14中计算单足站立及双足站立两种状况.结果 a)对照组中,应力集中在上方空心钉钉尾上方、下方2枚空心钉钉尾的下方及骨折断端股骨矩区域.实验组中,应力主要集中在钉头的螺丝螺杆结合处,并沿螺杆均匀分布到钉尾及周围的骨质,在骨折断端骨质特别是股骨矩部位应力分散明显.b))与对照组相比,实验组能够明显减小股骨矩断端的应力载荷(P＜0.01),并减小股骨头总位移量及骨折断端的相对位移量(P＜0.05).结论 “F”形空心钉技术,不仅能够在维持骨折断端轴向压应力的同时消除扭转应力和剪切应力,而且能够通过“强斜”形植入的空心钉,在内固定悬臂梁结构中形成新的支柱核心,从而有效的降低了骨折端的剪切应力,为骨折的愈合提供了良好的力学环境.

目的:评估种植体支持的单端悬臂修复的留存率、成功率(无并发症)和边缘骨吸收,并评价悬臂长度对种植体支持的单端悬臂修复效果影响.方法:检索截止2016年5月1日在Pubmed和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库收录的相关英文临床研究文献,从符合纳入标准的文献中提取种植体留存率、种植修复成功率和边缘骨吸收等数据并进行meta分析.结果:检索到相关的题目和摘要263条,最终纳入16篇文献.6篇文献报道了种植体支持的局部固定义齿,meta分析显示是否带有单端悬臂梁对其成功率、种植体留存率和边缘骨吸收均无显著影响.10篇文献报道了种植体支持的全口义齿,其种植体留存率为97％～100％,种植修复成功率为52％～98％,平均边缘骨吸收为0.23～1.73 mm.没有文献报道悬臂长度对种植修复有不良影响.结论:种植体支持的单端悬臂修复体是一个可预期的治疗选择.当种植体支持的局部固定义齿悬臂梁＜9 mm,种植体支持的全口义齿悬臂梁＜15.6 mm时,可以获得较好的临床疗效.

目的:探讨应用双种植支抗钉牵引拔除紧邻下牙槽神经管水平阻生智牙的临床效果.方法:选择正畸科转诊要求拔除锥形束CT确诊紧邻下牙槽神经管的水平阻生智牙8例,双种植支抗钉配合悬臂梁牵引智牙6～9个月,当与下牙槽神经分离后予以拔除.结果:所有患牙拔除后均未出现下牙槽神经麻木症状.结论:应用双种植支抗钉牵引拔除紧邻下牙槽神经管的水平阻生智牙是一种高效、可靠的治疗方法.

目的 探讨大猩猩和现代人股骨颈结构对不同行走方式的差异化适应.方法 使用CT扫描9例大猩猩和18例现代人股骨标本,选取股骨颈内5处截面,测量截面几何形态参数.结果 大猩猩和现代人股骨颈近端至远端截面内几何形态参数(如Ix/Iy 、Zx/Zy和标准化骨密质面积)多呈增长趋势,但现代人标准化极截面抵抗矩除外.大猩猩股骨颈各截面内标准化骨密质面积和极截面抵抗矩均明显低于现代人.结论 大猩猩和现代人股骨颈各截面内几何形态特征间的相似性可能与股骨颈作为悬臂梁结构相关,而差异性主要归因于不同行走方式所产生的载荷环境.现代人颈中部抗扭转强度和平均抗弯强度相对较低,可能是导致其股骨颈中部易发生骨折的原因之一.

基于线阵电荷耦合器件(charge coupled device,CCD)设计了一种数字差分式肌张力传感器,以悬臂梁为弹性元件,线阵CCD为检测元件,将张力变化转化为激光光斑在CCD感光窗口上的位置变化,实现了肌张力的数字差分式测量.采用两组线阵CCD对称式设计,使传感器具有差动式测量的优点;位移变化是以线阵CCD像元的数量来体现,使传感器具有数字化测量的特点.结果证明,测量方法具有数字差分的特征,显著降低了传感器的非线性误差和迟滞,适用于微张力的数字化测量.

目的 探讨使用宣武枕颈复位内固定系统,通过单纯后路方式松解前方软组织,复位颅底凹陷寰枢椎脱位的临床效果.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科和河北医科大学第二医院神经外科2018年1—6月诊治的37例颅底凹陷寰枢椎脱位患者的病例资料,其中男性15例,女性22例,年龄(42.3±12.3)岁(范围:18~69岁).所有患者均合并不同程度寰枕融合,颈椎分节不良等先天性骨发育异常.术中通过后路寰枢椎关节间撑开松解前方软组织,在侧方关节间植入高度适宜的融合器,并利用悬梁臂技术进行复位和融合.采用日本骨科协会(JOA)评分评估患者临床症状,影像学指标主要包括寰齿间距,齿状突尖距钱氏线的距离,斜坡枢椎角及脊髓空洞长度.采用配对样本t检验比较术前、术后的JOA评分和影像学指标.结果 37例患者的JOA评分由术前的10.5分增至术后1年的14.4分(t=14.3,P=0.00);34例患者在术后获得了寰枢椎在水平和垂直方向的完全复位,平均斜坡枢椎角由术前的(118.0±6.5)°增至术后的(143.7±5.0)°(t=6.2,P=0.00).33例患者术前合并脊髓空洞,24例术后1周出现脊髓空洞缩小,共31例在术后6个月发现脊髓空洞缩小.28例患者术后6个月出现了骨性融合,全部患者在术后12个月出现骨性融合.1例患者术后短暂头晕,诊断为单侧椎动脉闭塞,2周后症状消失.2例患者术后颈部疼痛,1个月后症状消失.无植入物失败、融合器沉降及感染等并发症.结论 使用宣武枕颈复位内固定系统一期后路手术治疗颅底凹陷寰枢椎脱位安全、有效,融合器置入和悬臂技术能够在多数病例中实现满意复位.

1 在材料科学上的应用碳纳米管具有独特的力学性质,碳纳米管的拉伸强度比钢高100倍,由碳纳米管悬臂梁振动测量结果可以估计出杨氏模量高达1 TPa左右,延伸率达百分之几,并具有良好的可弯曲性,单壁碳纳米管可承受扭转形变并可弯成小圆环,应力卸除后可完全恢复到原来状态,压力不会导致碳纳米管的断裂.优良的力学性能使得碳纳米管在增强复合材料方面具有广阔的应用前景.

目的:评价 NITI悬臂梁在矫正舌倾下颌磨牙中的临床效果.方法:选择 16例单侧下颌第二磨牙舌倾的病例为研究对象,带(牙合)垫铸造支架连接双侧下颌后牙,提供颌内支抗、解除咬合锁结,0.018英寸×0.025英寸或 0.019英寸× 0.025英寸NITI悬臂梁提供颊向旋转力矩和压低力.采用 Graphpad Prism 6.0软件对治疗前、后所测数据进行配对 t检验.结果:所有患牙均获得直立,牙轴变化 24°±1.2°(P＜0.01),近中舌尖到正中矢状面垂直距离变化(3±0.8)mm(P＜0.05),牙周状况良好,咬合关系稳定.结论:铸造支架联合 NITI悬臂梁可提供有效力学机制,矫正舌倾下颌磨牙.