目的 分析阿仑磷酸钠辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗对老年骨质疏松性压缩性骨折骨碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺激素(PTH)及N端中段骨钙素(N-MID-OT)水平的影响.方法 选取2019年1月至2022年2月唐山市丰润区人民医院收治的老年骨质疏松性压缩性骨折患者107例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,对照组采取PVP治疗(n=52),观察组采取阿仑磷酸钠辅助PVP治疗(n=55).对比两组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟量表(VAS)、骨代谢指标(BALP、PTH、N-MID-OT水平)、不良反应及再骨折发生率.结果 两组术后2个月、6个月、12个月ODI评分均下降,且观察组术后各时间段ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后2个月、6 个月、12个月VAS评分均下降,且观察组术后各时间段VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后BALP、PTH及N-MID-OT水平均下降,且观察组术后BALP、PTH及N-MID-OT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组再骨折发生率(7.28%)明显低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿仑磷酸钠辅助PVP治疗可有效改善老年骨质疏松性压缩性骨折患者椎体功能,减轻其疼痛程度,改善患者体内BALP、PTH及N-MID-OT水平,促进其术后恢复.

背景:随着疾病治疗模式的改变及近年来对老年性骨质疏松症研究的深入,越来越多的研究证实中医药在防治老年性骨质疏松症方面的效果显著.目的:探讨益肾固疏方对肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者骨代谢标志物的影响.方法:选择2020年7月至2022年3月广西中医药大学附属瑞康医院收治的肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者102例,其中男32例,女70例,年龄71-93岁.采用随机数字表法将102例患者分为试验组及对照组,每组51例,对照组给予碳酸钙D3颗粒+阿仑磷酸钠片治疗,治疗组给予碳酸钙D3颗粒+阿仑磷酸钠片+益肾固疏方治疗,连续治疗3个月.治疗前及治疗3个月后,检测两组患者L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度,评估目测类比评分,检测血清骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平,评估中医证候积分与治疗有效率.结果与结论:①两组治疗3个月后的L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度均高于治疗前(P<0.05),试验组治疗3个月后的L1-4椎体与左侧股骨颈骨密度均高于对照组(P<0.05);②两组治疗3个月后的目测类比评分均低于治疗前(P<0.05),试验组治疗3个月后的目测类比评分低于对照组(P<0.05);③两组治疗3个月后的血清骨钙素、骨桥素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平均较治疗前明显改善(P<0.05),试验组治疗3个月后的血清骨钙素、骨桥素水平高于对照组(P<0.05),Ⅰ型胶原交联C-末端肽及抗酒石酸酸性磷酸酶水平低于对照组(P<0.05);④两组治疗3个月后的中医证候总评分均低于治疗前,试验组治疗3个月后的中医证候总评分低于对照组;治疗3个月后,两组均未发生明显不良反应,试验组于对照组治疗总有效率分别为88.2％,70.6％,组间比较差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果显示,益肾固疏方联合抗骨质疏松药物可通过调节骨代谢、提高骨密度、减轻患者病痛来显著改善肾虚血瘀型老年性骨质疏松症患者的临床症状,阻止疾病的进一步发展.

目的 探讨骨力胶囊联合阿伦磷酸钠维D3片治疗老年骨质疏松的临床疗效及其对骨代谢标记物及骨强度的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月中山市中医院治疗的80例骨质疏松患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组给予阿仑膦酸钠维D3片治疗,观察组在对照组基础上给予骨力胶囊治疗,两组治疗时间均为6个月.比较两组患者的临床效果,检测治疗前后两组患者骨代谢标记物N-端骨钙素(N-MID)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)、25-羟基维生素D〔25-(OH)D〕及骨密度和骨矿水平,比较两组不良反应发生情况.结果 治疗6个月后,观察组总有效率为85.0%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);治疗6个月后,观察组N-MID、β-CTX水平分别为(10.68±4.24)ng/ml、(310.64±146.83)pg/ml,显著低于对照组的(15.54±5.23)ng/ml、(376.27±157.45)pg/ml(P<0.05);观察组25-(OH)D水平为(25.96±6.91)ng/ml,显著高于对照组的(17.97±5.74)ng/ml(P<0.05).治疗6个月后两组骨密度和骨矿水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论 骨力胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年骨质疏松疗效显著,明显改善患者骨代谢标记物及骨强度,并且安全性较高.

目的:观察龟鹿二仙汤治疗绝经后骨质疏松症患者的临床疗效及作用机制.方法:选择绝经后骨质疏松症患者60例,所有患者均以碳酸钙D3(600 mg/d)作为基础药,将其分为治疗组和对照组,治疗组应用龟鹿二仙汤;对照组应用阿仑膦酸钠,每组各30例,评价治疗前后疼痛和骨密度、性激素的变化.结果:龟鹿二仙汤组腰椎、股骨颈的骨密度明显增加,疼痛明显减轻,龟鹿二仙汤组在疼痛控制、骨密度的增加方面明显优于阿仑膦酸钠组,在性激素检测中发现龟鹿二仙汤组的雌二醇(E2)、睾酮(TESTO)较治疗前有明显提高,与治疗前比较有明显差异,具有统计学意义.阿仑磷酸钠组雌二醇(E2)、睾酮(TESTO)相对治疗前无明显差异,无统计学意义.结论:龟鹿二仙汤能够提高绝经后骨质疏松症的腰椎、股骨颈的骨密度,能缓解其疼痛,其作用机制考虑与雌二醇、睾酮的提升有关.龟鹿二仙汤治疗绝经后骨质疏松安全、有效.

[病例]患者女性,50岁.自诉2013年2月开始出现腿部肌肉无力,随后肌无力范围逐渐扩大;胃纳差、体质量下降明显,但未至医院接受正规治疗;之后2年内开始出现双踝疼痛,随后进展至双下肢及膝盖,逐渐蔓延至腰背部.患者于2015年8月因“腰背部疼痛反复发作2年余加重3月”在外院住院1周,住院期间检查结果:类风湿因子＜20 U·mL-1、血红蛋白95 g· L-1、尿酸82 μmol·L-1、血磷0.82 mmol·L-1、尿蛋白管型试验(+++)、尿总蛋白定量959mg·L-1、甲状旁腺素21.46 ng· L-1;骨密度检查:骨质疏松(Wards三角T值评分-2.8).当时患者被诊断为骨质疏松症和乙型病毒性肝炎,予阿仑磷酸钠片(商品名:福善美)、鲑鱼降钙素注射剂(商品名:密钙息)以及解热镇痛药对症治疗后好转出院.

目的 考察联合用药对骨质疏松骨折患者术后骨痛的缓解作用.方法 纳入2015年1月至2016年12月73例原发性骨质疏松合并胸腰椎压缩骨折伴骨痛的患者作为研究对象.患者均经手术治疗,术后应用基础抗骨质疏松药物(碳酸钙D3及活性维生素D3).将73例患者随机分为A、B两组,A组(37例)术后在应用基础抗骨质疏松药物的基础上加用阿仑磷酸钠片,B组(36例)加用阿仑磷酸钠片和依降钙素.比较两组治疗前及治疗6个月后的骨痛情况、骨密度及不良反应发生情况.结果 A、B两组治疗6个月后的骨痛VAS评分分别为(2.39±0.73)分和(1.05±0.34)分,均较治疗前[分别为(4.58±0.97)分和(4.62±1.04)分]显著改善(P＜0.05),且B组改善更为明显(P＜0.05).治疗6个月后A组与B组的腰椎骨密度分别为(0.815±0.140)g/cm2和(0.794±0.112)g/cm2,均较治疗前[分别为(0.709±0.126)g/cm2和(0.713±0.130)g/cm2]显著改善(P＜0.05),但两组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组药物不良反应均较轻,血清钙、磷水平无明显异常.结论 联合用药可改善骨质疏松骨折患者术后的骨痛,增加骨密度,且药物不良反应轻.

目的 探讨阿伦磷酸钠联合阿法骨化醇治疗 2 型糖尿病(T2DM)伴骨质疏松(OP)患者的治疗效果及对动脉粥样硬化情况及血脂代谢水平的影响.方法 选取我院确诊的 100 例 T2DM伴 OP 患者,随机分为对照组(常规补钙方法治疗)和研究组(常规补钙+阿伦磷酸钠联合阿法骨化醇)各 50 例,两组疗程 6 个月后进行相关指标的评估.结果 治疗后,研究组的股骨颈 BMD、Ward 三角区 BMD 显著高于对照组(P﹤0.05),血清 BALP、TRAP-5 b测定值显著的低于对照组(P﹤0.05);治疗后,研究组的 IMT、CAPS、TG值显著低于对照组(P﹤0.05 ), ABI、HDL-C值高于对照组(P﹤0.05).结论 阿伦磷酸钠联合阿法骨化醇治疗T2DM伴 OP患者较常规补钙治疗的效果更好,同时改善患者的骨代谢及血脂代谢水平.

背景:临床疗效观察发现补肾活血汤对骨质疏松与骨关节炎均有良好的临床疗效,但关于其作用机制研究较少.目的:探讨补肾活血汤对骨质疏松并骨关节炎新西兰雌性大白兔模型膝部软骨细胞因子白细胞介素1、白细胞介素6、胰岛素样生长因子1、转化生长因子βmRNA表达的影响.方法:①30只新西兰雌性大白兔被随机分为骨质疏松症组、骨性关节炎组及骨质疏松症并骨性关节炎组(OA+OP组),造模成功后均提取兔右膝关节软骨组织并分离培养软骨细胞;②另取7只兔制备7组含药血清:正常血清组、低剂量(补肾活血汤)组、中剂量(补肾活血汤)组、高剂量(补肾活血汤)组、盐酸氨基葡萄糖组、阿仑膦酸钠组、盐酸氨基葡萄糖+阿仑磷酸钠组;③MTT法观察7组含药血清对兔软骨细胞增殖的影响;PCR法检测7组药物对兔软骨细胞中细胞因子白细胞介素1、白细胞介素6、胰岛素样生长因子1、转化生长因子βmRNA表达的影响.结果与结论:①MTT检测结果显示:随着药物作用时间的延长至第7天,除骨性关节炎组低剂量组外,其他各剂量组与正常组对比吸光度值均增高(P<0.05),3组呈剂量-时间-效益关系;②PCR结果显示:软骨细胞中白细胞介素1 mRNA表达量OA+OP组>骨性关节炎组>骨质疏松症组(P<0.05);白细胞介素6 mRNA表达量OA+OP组>骨性关节炎组>骨质疏松症组,骨质疏松症组与OA+OP组及骨性关节炎组对比,差异有显著性意义(P<0.05);胰岛素样生长因子1、转化生长因子βmRNA表达量骨质疏松症组>骨性关节炎组>OA+OP组,骨质疏松症组与OA+OP组对比差异有显著性意义(P<0.05);与正常组比较,各剂量组均有降低软骨细胞内白细胞介素1、白细胞介素6 mRNA表达及升高胰岛素样生长因子1、转化生长因子βmRNA表达的作用,呈现剂量-效益关系,以高剂量组作用最明显;③结果说明,补肾活血汤有促软骨细胞增殖的作用;骨性关节炎和骨质疏松症的发病与白细胞介素1、白细胞介素6、胰岛素样生长因子1、转化生长因子βmRNA表达相关,骨性关节炎与骨质疏松症呈正相关关系;补肾活血汤能间接或直接保护及修复软骨细胞.

目的 探讨阿仑膦酸钠及鲑鱼降钙注射液治疗女性绝经后骨质疏松对骨代谢及血清脂联素(ADP)的影响.方法 选取收治的骨质疏松症绝经后患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例.对照组给予阿伦磷酸钠口服治疗,观察组给予阿伦磷酸钠口服治疗的基础上继续联合鲑鱼降钙注射液肌内注射治疗.治疗24周后,比较两组患者治疗前后的疼痛情况改善以及骨代谢指标[Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨碱性磷酸酶(BALP)、25羟基维生素D3(25(OH)D3)]和血清ADP的变化.结果 治疗24周后,两组患者的疼痛情况较前好转且观察组患者的疼痛显著轻于对照组患者,差异有统计学意义(x2=13.106,P<0.01).两组患者骨密度(BMD)明显较治疗前提高且观察组患者BMD显著高于对照组患者,差异有统计学意义(t=-3.316、-2.905、-2.312、0.010;均P<0.05).治疗后两组患者的CTX、BALP、ADP均较前降低且观察组患者下降显著快于对照组患者(t=-2.120、-2.161、-2.701;P=0.038、0.035、0.011);两组患者的血清25(OH)D3较前升高且观察组患者升高明显快于对照组患者,差异均有统计学意义(t=2.021,P=0.048).治疗24周后,观察组患者的治疗总有效率为96.67％,显著高于对照组的治疗总有效率76.67％,差异有统计学意义(x2=5.192,P=0.023).结论 采用阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙注射液联合治疗绝经期后妇女的骨质疏松症,能够更加有效地降低骨转换从而减少骨流失,并且提高BMD,缓解骨疼痛,能够较好地提高绝经后妇女的生活质量.

目的 探讨阿仑膦酸钠及唑来膦酸对原发性骨质疏松症患者骨量的影响.方法 选取原发性骨质疏松症患者80例,随机分为两组,分别进行阿仑膦酸钠和唑来膦酸药物治疗.结果 治疗3年后唑来膦酸组患者骨痛改善的总有效率显著高于阿仑膦酸钠组(P<0.05);两组患者治疗1、2、3年后骨量较治疗前均明显改善(P<0.05),唑来膦酸组患者骨量改善较阿仑膦酸钠组更显著(P<0.05);两组患者不良反应均在药物应用后5 d内出现,3 d内消失,均无严重不良反应.唑来膦酸组不良反应发生率显著低于阿仑膦酸钠组(P<0.05).结论 唑来膦酸与阿仑膦酸钠均能明显改善原发性骨质疏松症患者骨量,而唑来膦酸作用更为显著,且改善患者骨痛情况更为显著,具有较高的临床应用价值.