目的 探讨采用冷冻附睾或睾丸精子行胞浆内单精子注射的胚胎质量及妊娠结局影响.方法 回顾性分析因无精子症采用睾丸或附睾取精行卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的430个周期.其中附睾精子冻融101个周期,睾丸精子冻融35个周期,新鲜经皮附睾抽吸精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(testicular sperm aspiration,TESA)共294个周期.结果 新鲜组和冻融组比较,受精率、优质胚胎率、可移植胚胎率、流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05),卵裂率及临床妊娠率有统计学意义(P＜0.05).冻融组附睾精子与睾丸精子比较,优质胚胎率、可移植胚胎率、临床妊娠率、流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05),受精率及卵裂率有统计学意义(P＜0.05).结论 不同来源的冻融精子行ICSI可获得与新鲜精子相似的临床结局.

目的 探讨不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局的影响.方法 回顾性分析自2015年1月至2017年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行ICSI治疗的584个新鲜取卵移植周期,依据精子来源分为射精组(392个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(86个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(68个周期)和供精组(38个周期).分别比较各组相关指标和妊娠结局.结果 射精组、PESA组、TESA组的女方年龄、男方年龄、不孕年限、女方体重指数、MⅡ卵数和移植胚胎数间差异均无统计学意义(P＞0.05).射精组受精率高于PESA组(P-0.013)和TESA组(P--0.005),卵裂率高于TESA组(P=0.001);3组间优质胚胎率、新鲜移植周期胚胎种植率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).TESA组累计妊娠率低于PESA组(P=0.003);射精组与供精组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率及累计妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同来源的精子可影响ICSI的受精率和卵裂率,但对胚胎发育无显著影响,可获得相似的助孕结局;PESA是治疗梗阻性无精子症的有效方法;对非梗阻性无精症患者,用供精助孕是很好的选择,即使供精解冻后质量欠佳也不影响ICSI助孕结局.

目的 探讨不同来源精子行卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)助孕对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2012年1月至2018年6月在我院生殖医学中心采用黄体中期长方案行ICSI-ET助孕的2 527例患者的临床资料(共2 573个新鲜移植周期).根据精子获取方式不同分为3组:射精组(2 007个周期)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(373个周期)、睾丸穿刺取精(TESA)组(193个周期),比较3组患者的一般资料及实验室相关指标和妊娠结局. 结果 3组的女方年龄、助孕周期数、不孕年限、获卵数、MⅡ卵数比较均无显著性差异(P＞0.05).射精组的2PN率(83.28％)和可利用胚胎率(57.43％)显著高于PESA组(分别为76.75％和53.59％)和TESA组(分别为76.33％和53.28％)(P＜0.01);射精组、TESA组的2PN卵裂率(分别为98.84％和99.26％)显著高于PESA组(97.85％)(P＜0.01).3组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率、流产率、活产率、新生儿男女性别比及出生缺陷发生率比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 不同来源精子行ICSI助孕能获得较好的活产率及相似的妊娠结局,且未明显增加婴儿出生性别差异及子代出生缺陷.

目的 分析单纯男方因素不育(少弱精子症、无精子症)患者卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局.方法 回顾性分析2015年1月至2019年11月期间在天津市第一中心医院生殖医学科接受ICSI治疗的338个新鲜移植周期,依据精子来源分为少弱精子组167周期、重度少弱精子组92周期,经皮附睾穿刺取精(PESA)组33周期,睾丸精子抽吸(TESA)组24周期,显微取精(MD-TESE)22周期.比较五组正常受精(2PN)率、优质胚胎率、可利用胚胎率、临床妊娠率、种植率、早期流产率.结果 少弱精子组、重度少弱精子组、PESA组、TESA组、MD-TESE组2PN受精率分别为82.83％、83.94％、80.41％、78.54％、73.02％,MD-TESE组与其他四组相比差异有统计学意义(P=0.04),其他四组间2PN受精率差异无统计学意义(P＞0.05);五组间优质胚胎率、可利用胚胎率、囊胚形成率、早期流产率差异无统计学意义(P＞0.05),重度少弱精子组临床妊娠率、种植率、低于其他四组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 少弱精子、无精子症患者用不同来源精子行ICSI,对优质胚胎率、可利用胚胎率、临床妊娠率、种植率、早期流产率均无显著影响,可获得较好临床结局.

目的:探讨无精子症患者不同手术方式来源精子对卵胞浆内单精子注射技术(intracytoplasmic sperm in-jection,ICSI)助孕结局的影响.方法:回顾分析因男方无精子症在本院生殖中心接受PESA、TESA和micro-TESE手术方式获取精子行ICSI助孕治疗的248个鲜胚移植周期患者的基本情况.按精子来源分为:PESA精子组116个周期,TESA精子组69个周期,micro-TESE精子组43个周期,比较各组行ICSI助孕后的胚胎发育和妊娠结局情况.结果:PESA组、TESA组、micro-TESE组的女方年龄、不孕年限、女方体质指数、平均获卵数和优质胚胎率差异均无统计学意义(P>0.05).PESA组正常受精率、2PN卵裂率、可用胚胎率高于TESA组和micro-TESE组(P<0.05),TESA组、micro-TESE组间胚胎发育情况各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).3组间新鲜移植周期胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PESA、TESA和micro-TESE手术方式获取精子行ICSI助孕影响正常受精率和卵裂率,但对后期胚胎发育无显著影响,都能获得较好的妊娠结局.

目的 探讨冷冻微量精子相关参数与体外受精周期实验室及临床结局的关系.方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在生殖医学科行稀少精子冷冻复苏后卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的118个周期相关资料.根据冷冻精子的冷冻方法分为微量冷冻组、传统常规冷冻组;按精子来源分为丈夫射精组、附睾穿刺组、睾丸穿刺组;根据精子质量分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型严重少弱组.分别比较各组之间一般资料、实验室及临床结局等;采用多因素二元Logistic回归分析冷冻精子相关参数对临床结局的影响.结果 ①一般资料:按冷冻精子的冷冻方法、精子来源和精子质量分组,女方的年龄、体质量指数、不孕年限、基础促卵泡素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、Gn天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平、获卵数、MⅡ卵数各组之间差异均无统计学意义(P>0.05);②实验室指标及临床结局:微量冷冻组与传统常规冷冻组两组组间胚胎利用率、临床妊娠率之间差异均无统计学意义(P>0.05),2PN率(P=0.002)、2PN卵裂率(P=0.036)、优胚率(P=0.002)差异均有统计学意义.丈夫射精组、附睾穿刺组和睾丸穿刺组组间比较,2PN率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05);2PN卵裂率(P<0.001)、胚胎利用率(P=0.048)、优胚率(P=0.002)差异均有统计学意义.Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型严重少弱组3组间比较,2PN率、胚胎利用率、优胚率之间差异均无统计学意义(P>0.05);2PN卵裂率(P<0.001)、种植率(P=0.005)、临床妊娠率(P=0.048)差异均有统计学意义;③多因素二元Logistic回归分析结果显示,Ⅲ型严重少弱精组相对Ⅰ型严重少弱精组是低临床妊娠率危险因素[OR:0.259,95％CI、0.075～0.887].结论 微量冷冻和常规冷冻可获得相似临床妊娠率,精子来源不影响临床妊娠率,极严重少弱精可能降低临床妊娠率,但还需要扩大样本量进一步证实.

目的 研究附睾穿刺来源精子冷冻中添加褪黑素对精子冷冻效果的影响.方法 收集2020-10/2021-03月到作者医院就诊的梗阻性无精子症男性行诊断性附睾穿刺来源精子62份,与患者沟通取得知情同意,检测精液的存活率、运动能力、DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)等指标.随机分为不添加额外保护剂的空白对照组和添加褪黑素的实验组,采用Vitro商品化精子冷冻液微量冷冻载杆冷冻,液氮保存24h后复苏,检测精液复苏后精子的各项指标,分析冷冻保护剂效果.结果 冷冻复苏后实验组与对照组比较,精液的存活率无统计学差异;精子丙二醛(malondialdetioxidant,MDA)和细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)较低,精子DFI较低,精子顶体完整性较高.结论 附睾穿刺来源精子冷冻中添加褪黑素作为冷冻补充剂,对冷冻复苏附睾精子具有提高DNA和顶体完整性,降低氧化损伤水平的作用.

目的 研究卵胞浆内单精子注射(ICSI)选取睾丸来源精子和附睾来源精子对受精、卵裂、胚胎形成的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月邢台不孕不育专科医院收治的行ICSI或部分卵细胞浆内注射(Half-ICSI)治疗的患者作为研究对象,共231个周期.根据精子来源不同分为A组(附睾精组,梗阻性无精子症经附睾穿刺术取精,59个周期)、B组(睾丸精组,梗阻性无精子症经睾丸穿刺术取精,49个周期)、C组(对照组,正常精子患者因不射精、手淫取精困难于女方取卵日行睾丸穿刺术取精,14个周期)、D组(射精组,正常精子患者行Half-ICSI,109个周期).比较四组的受精率、卵裂率、可用胚胎率及优质胚胎率.结果 四组受精率、可用胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组优质胚胎率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组与D组、B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组、B组与D组、A组+D组与B组+C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ICSI采用睾丸来源精子和附睾来源精子的受精率、卵裂率、可用胚胎率无明显差别,但附睾来源精子和射精来源精子的优质胚胎率优于睾丸来源精子,附睾来源精子和射精来源精子的成熟度更高,在优质胚胎形成方面具有优势.

目的 探讨SperMagic在冻融微量精子周期中的临床应用.方法 回顾性分析2015年3月至2018年4月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心经皮附睾精子抽吸术(TESA)、经皮睾丸穿刺精子抽吸术(PESA)及显微取精手术所获微量精子经冻融操作后行卵胞质内单精子注射助孕的无精症患者的资料,共87个周期.根据有无经SperMagic处理进行初分组:SperMagic组,经SperMagic处理,44个周期;Control组,未经SperMagic处理,43个周期.进一步根据精子来源分组:A1组,经SperMagic处理TESA,33个周期;A2组,经SperMagic处理PESA,11个周期;B1组,未经SperMagic处理TESA,6个周期;B2组,未经SperMagic处理PESA,37个周期.比较两组间实验室指标如2PN受精率、总受精率、卵裂率、优质胚胎形成率;妊娠结局如生化妊娠率、种植率、早期流产率、临床妊娠率等.结果 SperMagic组卵泡刺激素高于Control组,差异有统计学意义(P<0.05).SperMagic组总受精率低于Control组,卵裂率、D3优质胚胎率高于Control组,差异有统计学意义(均P<0.05).各亚组间各项指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 微量精子解冻时加入SperMagic可提高胚胎卵裂率及D3优质胚胎率,可能影响胚胎受精率,在微量精子冷冻保存临床应用中起一定积极作用.