目的:分析超声乳化术后眼压升高的原因。方法:本研究为回顾性病例研究。收集郴州市第一人民医院2017年6月至2019年6月超声乳化人工晶状体植入手术2 211例(2 860眼)的临床资料，分析术后高眼压的原因。结果:术后高眼压127眼(4.44%)；其中老年性白内障术后高眼压发生率为1.74%(32/1836)，葡萄膜炎并发白内障发生率为10.00%(11/110)，糖尿病患者白内障发生率为11.92%(62/520)，外伤性白内障发生率为7.93%(10/126)。高眼压发生原因：黏弹剂残留42眼(33.07%)，炎症反应39眼(30.71%)，后囊破裂、皮质残留15眼(11.81%)，玻璃体脱出10眼(7.87%)，前房积血5眼(3.94%)，皮质类固醇性青光眼4眼(3.15%)，人工晶状体嵌顿、移位、脱位3眼(2.36%)，晶状体核坠入玻璃体3眼(2.36%)，新生血管性青光眼2眼(1.57%)，囊袋阻滞综合征1眼(0.79%)，其它原因3眼(2.36%)。根据术后高眼压的原因进行相应处理。结论:黏弹剂残留和炎症反应是引起超声乳化术后高眼压的主要原因。合并有糖尿病、陈旧性葡萄膜炎及眼外伤患者比单纯性老年性白内障患者容易出现术后高眼压。

目的:探讨儿童陈旧性枢椎齿突骨骺创伤性滑脱手术方法及适应证，并评价其治疗结果和预后。方法:回顾性分析2009年7月至2016年10月共5例于我院接受手术治疗的陈旧性齿突骨骺滑脱患儿资料，其中男1例，女4例；年龄（39.6±19.4）个月（范围：19~64个月）；病程（87.0±95.1）d（范围：20~240 d）。所有患者术前均拍摄颈椎正侧位、动力位X线片，行枕颈区CT扫描及三维重建，并行枕颈区MR检查以评估分型和脊髓受压情况。分别采用前路松解联合后路固定融合术或后路松解复位内固定手术治疗。采用Frankel评分评价手术前后脊髓功能情况；术后随访拍摄颈椎正、侧位及动力位X线片了解植骨融合状况，必要时行CT扫描。结果:本组5例手术时间为（101.0±20.7）min（范围：75~145 min）；术中出血量（70.0±21.2）ml（范围：50~100 ml）；1例牵引复位欠佳患儿经前路松解后行后路C 1~2经侧块螺钉内固定，4例行单纯后路C 1~2经侧块螺钉内固定。5例随访时间（23.5±17.6）个月（范围：11~37个月）。术前2例合并神经损害表现者Frankel分级分别为C级和D级，术后3~6个月均恢复至E级。所有患儿枢椎齿突骨骺脱位获得完全复位2例，不完全复位2例，未复位1例。枢椎齿突骨骺脱位和植骨于术后（9.5±3.4）个月（范围：6~15个月）获得融合。颈椎生理曲度维持良好，无植骨吸收、脱落、骨不连、假关节形成及螺钉松动、断裂等现象。至末次随访已拆除内固定2例。 结论:儿童陈旧性枢椎齿突骨骺创伤性滑脱罕见，结合病史、临床表现及影像学检查系统评估病情，后路C 1-2经侧块螺钉内固定技术可以达到减压、重建和稳定脊柱序列的目的。

目的:探究治疗移位的陈旧性肱骨大结节骨折的手术技巧及相关因素。方法:回顾性分析2010年11月至2019年3月北京积水潭医院创伤骨科手术治疗并完整随访的16例移位的陈旧性肱骨大结节骨折患者资料。男9例，女7例；平均年龄61岁（40~77岁）。12例原始损伤伴有肩关节脱位。原始移位的大结节骨折未及时手术治疗者8例，初次手术治疗大结节骨折未有效复位者4例，手术治疗后大结节骨折再次移位者4例。2例向前方移位，3例向后方移位，11例向上方移位。大结节移位距最后手术的平均时间为5个月。移位距离平均16.5 mm。记录并比较术前与术后6个月Constant-Murley评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:所有患者术后获平均55个月（16~118个月）随访。15例术后大结节解剖复位，顺利愈合；1例复位欠佳，随访发现大结节再次出现向上移位。16例患者术前与术后6个月Constant-Murley绝对值评分分别为（37.0±11.7）、（91.0±9.9）分，前屈上举范围分别为33.0°±26.7°、144.0°±38.5°，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。术前与术后6个月疼痛VAS评分分别为（4.5±1.0）、（0.7±1.3）分，术后VAS评分显著优于术前，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后有1例患者肩部功能评分欠佳，但尚能满意完成日常生活需要。 结论:移位的陈旧性肱骨大结节骨折，根据不同骨折移位特征，采用切开复位内固定手术治疗，可以获得满意疗效。

目的:探讨后路复位固定联合经椎弓根截骨矫形术（PSO）治疗强直性脊柱炎（AS）后凸畸形合并上颈椎损伤的疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2010年10月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的8例AS后凸畸形合并上颈椎损伤患者的临床资料，均为男性；年龄32~58岁［（46.9±8.7）岁］。急性损伤1例，陈旧性损伤7例。3例颈胸椎后凸畸形，5例胸腰椎后凸畸形。合并齿状突骨折5例，C 2~3骨折1例，寰枢椎脱位2例。美国脊髓损伤学会（ASIA）分级：C级2例，D级3例，E级3例。根据畸形位置不同，行后路上颈椎损伤复位固定联合颈胸椎或胸腰椎PSO。记录手术时间及术中出血量。比较术前，术后1周、3个月、6个月、12个月及末次随访时颈椎功能障碍指数（NDI）、视觉模拟评分（VAS）、C 0~C 2角、C 1~C 2角、颈椎前凸角（CL）、头部倾斜角（HT）、颌眉角（CBVA）、颈椎矢状偏移距离（CSVA）、躯干矢状偏移距离（SVA）。术后12个月观察骨折愈合、截骨区融合情况。末次随访时观察神经功能恢复情况。观察并发症发生情况。 结果:患者均获随访12~24个月［（17.0±5.4）个月］。手术时间5.5~7.2 h［（6.2±0.6）h］，术中出血量480~800 ml［（629.4±124.0）ml］。术后1周，3、6、12个月及末次随访时，NDI分别为（14.6±2.6）分、（13.6±2.8）分、（12.8±2.4）分、（12.8±2.7）分、（12.8±2.6）分，均低于术前的（29.6±8.5）分（ P<0.01），术后各时间点NDI差异均无统计学意义（ P>0.05）；VAS分别为2.0（1.0，3.0）分、1.5（1.0，2.0）分、0.5（0.0，1.8）分、0.5（0.0，1.7）分、0.5（0.0，1.8）分，均低于术前的3.5（3.0，4.8）分（ P<0.01）；术后3个月VAS低于术后1周（ P<0.05），术后6个月VAS低于术后3个月（ P<0.05），术后6、12个月及末次随访时VAS差异均无统计学意义（ P>0.05）。术前、术后各时间点C 0~C 2角、C 1~C 2角差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后1周，3、6、12个月及末次随访时，CL分别为-8.5（-5.3，-11.9）°、-8.6（-5.5，-11.9）°、-8.4（5.2，-12.1）°、-8.8（-5.6，-12.4）°、-8.7（-5.3，-12.5）°，均大于术前的1.2（9.5，-4.8）°（ P<0.01）；HT分别为6.1（4.5，9.6）°、6.1（4.3，9.4）°、6.0（4.2，8.9）°、6.0（4.2，9.2）°、6.1（4.3，9.2）°，均小于术前的17.0（10.3，22.0）°（ P<0.01）；CBVA分别为（23.2±5.0）°、（23.1±4.8）°、（23.0±4.7）°、（23.1±4.7）°、（23.1±4.9）°，均小于术前的（44.1±9.8）°（ P<0.01）；CSVA分别为5.2（4.2，7.5）cm、5.4（4.1，7.1）cm、4.7（4.0，7.4）cm、5.4（4.1，7.0）cm、5.1（4.3，6.5）cm，均短于术前的9.0（7.8，9.3）cm（ P<0.01）；SVA分别为7.7（6.2，13.7）cm、7.5（6.0，13.4）cm、7.6（6.2，13.2）cm、7.4（6.3，13.1）cm、7.5（6.2，13.2）cm，均短于术前的16.8（8.2，27.2）cm（ P<0.05）。术后各时间点CL、HT、CBVA、CSVA、SVA差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月骨折均愈合；截骨区均达Bridwell Ⅰ级融合。末次随访时患者ASIA分级均为E级，较术前显著改善（ P<0.01）。1例术后出现短暂性C 8神经麻痹，治疗4周后恢复。患者均未发生感染或断钉、断棒、螺钉松动等内固定相关并发症。 结论:对于AS后凸畸形合并上颈椎损伤，后路复位固定联合颈胸椎或胸腰椎PSO可有效促进颈椎功能恢复、减轻疼痛、恢复整体躯干平衡、改善神经症状并减少并发症。

目的:探讨切开探查、尺骨截骨、环状韧带复位（三合一手术）治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2021年9月天津大学天津医院小儿骨科收治的35例儿童陈旧性孟氏骨折患者资料。男22例，女13例；左侧19例，右侧16例；年龄(6.8±2.5)岁；桡骨头向前侧脱位30例，向前外侧脱位5例。受伤至手术时间为(17.9±9.9)个月。所有患者均采用三合一手术治疗。测量并比较所有患者术后12个月肘关节屈伸范围、前臂旋转范围及肘关节特种外科医院（HSS）评分。同时记录并发症发生情况。结果:所有患儿术后均获12个月随访，术后1.5~4.0个月尺骨截骨端达到骨性愈合。术后12个月肘关节伸直活动度（-1.0°±5.9°）、屈曲活动度（128.5°±4.9°）均较术前（-9.3°±18.0°、108.4°±17.3°）显著改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后12个月前臂旋前活动度（61.5°±19.4°）较术前（72.7°±22.4°）受限，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后12个月前臂旋后活动度（86.7°±4.5°）与术前（81.0°±17.4°）比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后12个月肘关节HSS评分[（93.5±5.2）分]优于术前[（80.6±9.3）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后12个月肘关节HSS评分评定疗效：优21例，良12例，一般2例，优良率94.3%（33/35）。1例患者术后发生再脱位。 结论:切开探查、尺骨截骨、环状韧带复位是治疗儿童陈旧性孟氏骨折安全、有效的方法。术后肘关节屈伸活动有显著改善，前臂旋前功能稍有受限。

目的:探讨Boyd入路桡骨头、环状韧带复位联合尺骨截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月—2020年3月山东第一医科大学附属省立医院小儿骨科16例儿童陈旧性孟氏骨折的临床资料。其中，男11例，女5例；年龄4.3~10.3岁，平均6.1岁；左侧8例，右侧8例；Bado Ⅰ型13例，Ⅲ型3例。16例患儿均采用Boyd入路桡骨头、环状韧带复位联合尺骨截骨钢板固定术治疗。术后定期随访，观察肱桡对应关系、尺骨截骨愈合情况，对比手术前以及手术后6个月时肘关节活动度，采用Kim评分标准评价肘关节功能。结果:16例患儿均顺利完成手术。术后恢复顺利，无石膏压疮、切口感染、神经损伤等并发症。患儿术后均获随访，随访时间6~52个月，平均23.5个月。16例患儿术后4~6周拆除石膏时及术后6个月复查X线片显示，肱桡关系对应良好，桡骨头无脱位或半脱位；无尺骨截骨处延迟愈合、不愈合，尺骨愈合时间12~16(13.7±1.3)周。患儿术后6个月伸肘、屈肘、旋前、旋后角度分别为0.9°±2.7°、124.4°±4.4°、70.3°±2.9°、76.3°±6.2°，明显优于术前的5.9°±20.1°、114.1°±15.1°、66.6°±8.3°、71.6°±12.2°，差异均有统计学意义( t＝4.175、6.047、5.759、10.336, P值均<0.05)。根据Kim评分评定肘关节功能，术后6个月优11例、良5例，明显优于术前的优7例、良2例、一般5例、差2例，差异有统计学意义( Z＝2.075, P<0.05)。 结论:对于伤后1年内的儿童陈旧性孟氏骨折，采取Boyd入路环状韧带复位联合尺骨截骨术治疗，手术操作简单，解剖清晰，可获得满意的疗效。

目的:探讨切开复位内固定联合韧带重建治疗陈旧性Bennett骨折的疗效。方法:自2014年9月至2018年3月，我们共收治51例陈旧性Bennett骨折患者，随机分为治疗组28例和对照组23例。治疗组采用骨折切开复位内固定并联合桡侧腕屈肌腱部分转位重建掌侧韧带治疗；对照组采用单纯切开复位内固定，未行韧带重建。术后随访按照总主动活动度(total active motion，TAM)系统评价法进行拇指功能评价。结果:术后51例患者均获得随访，时间为8～16个月，平均14.5个月。所有患者骨折均骨性愈合，对照组1例患者出现再脱位，其余均无再脱位发生。根据TAM系统评价法评价拇指功能：治疗组优14例、良11例、可2例、差1例，优良率为89.29%；对照组优6例、良9例、可5例、差3例，优良率为65.22%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义( Z ＝－2.184， P＝0.031)。 结论:切开复位内固定联合桡侧腕屈肌腱部分转位重建掌侧韧带治疗陈旧性Bennett骨折，复位及固定牢靠，疗效确切，能显著改善患侧拇指功能。

目的:探讨掌板前移术治疗陈旧性近指间关节骨折脱位的疗效。方法:自2005年1月至2020年12月我们对8例陈旧性近指间关节骨折脱位患者，采用掌板前移克氏针内固定术治疗。结果:术后所有患者均获得随访，时间为3~23个月，平均14个月。所有患者均无切口感染、克氏针松动。影像学检查发现7例近指间关节无半脱位，1例在术后3个月复查时近指间关节出现半脱位。末次随访时，患手平均握力为健侧的92%。手功能恢复按手指关节总活动度(total active motion，TAM)评定标准评价：优5例，良3例。结论:掌板前移克氏针内固定术可以重建陈旧性近指间关节骨折脱位的稳定性，术后早期功能锻炼可以较大程度恢复患指屈伸功能，是治疗陈旧性近指间关节骨折脱位的有效方法之一。

目的:探讨拇短伸肌腱转位治疗陈旧性拇指掌指关节脱位的治疗方法及临床疗效。方法:自2008年8月至2021年10月，我们共收治陈旧性拇指掌指关节脱位患者13例，11例为背侧脱位，2例为掌侧脱位，脱位时间最短2周，最长2个月，拇指掌指关节均出现被动活动度增大，主动活动不同程度受限，X线片可明确关节脱位情况。所有患者均采用拇短伸肌腱转位修复重建手术稳定掌指关节，术后积极康复锻炼，随访内容包括观察手指外形及并发症、测量掌指关节活动度，观察掌指关节屈伸、对掌、对指功能情况，行手功能评定。结果:术后随访时间为3～36个月，平均12个月，所有患者拇指掌指关节屈伸功能恢复良好，按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评价手功能：优9例，良4例。结论:掌指关节脱位对手功能影响较大，陈旧性脱位治疗复杂，预后不良，采用拇短伸肌腱转位修复重建治疗，术后经康复锻炼，能很大程度上恢复关节功能。