提升医院管理水平是实现医疗服务高质量发展的关键一环。深圳市立足于本市卫生健康工作发展实际，聚焦职业化、专业化，探索建立医院管理者职业化培训实施路径。该路径包括严格的培训对象遴选程序、分层分类的课程模块设置、培训课程项目化组织实施以及积分制考核评价体系。其中，课程模块设置为"5+4"体系，包括5个长期定制课程模块加4个短期专题课程模块，前者包括党的建设、政府治理、政策法规、医学人文以及现代医院管理，后者包括领导力、学科建设、智慧医院以及国际化医疗。深圳市面向全市公立医院及卫生健康行政部门遴选出20名培训对象，于2020年举办首期公立医院院长职业化培训班，累计进行336学时的系统培训。学员对长期定制课程5个模块授课内容和师资水平的综合满意度评分排序依次为现代医院管理(9.79分)、政策法规(9.75分)、政府治理(9.74分)、党的建设(9.67分)和医学人文(9.64分)，学员积分制考核得分为(107.2±10.9)分。该实践探索取得良好成效，可为国内的医院管理者职业化培训提供借鉴。

通过分析我国公立医院院长职业化现状及存在问题、国内外院长职业化的不同模式,总结出我国公立医院院长职业化的发展趋势:由行政化、兼职式、非专业化、非制度化向去行政化、专职式、专业化、制度化逐步转变.同时,从宏观、中观、微观角度提出建议:优化公立医院法人治理结构、建立现代医院管理制度、完善院长职业化培育体系、建立院长公开选拔机制、改革院长管理绩效薪酬制度和晋升体系、加强院长自身队伍建设,等等.

我国公立医院现行的薪酬分配方式对公立医院院长的激励作用有限,推行院长年薪制能激励院长提高公立医院运营效率,以实现更多的社会效益.院长年薪总额包括固定薪酬和绩效薪酬,固定薪酬按月发放,绩效薪酬考核发放.城市公立医院实行院长年薪制理论模型分为公立医院治理和外部政策环境两个方面,公立医院治理基于委托代理制法人治理结构;外部政策环境包括院长职业化市场环境、院长考核体系、院长选拔机制.推行公立医院院长年薪制的具体实现路径为调研各地探索实行院长年薪制经验,研究推行院长年薪制重难点;因地制宜分类构建院长年薪绩效考核体系;在选定地区试点后全面推行院长年薪制.

目的 通过调查四川省公立医院院长对职业化的认知,分析其职业化的意愿和影响因素,为探索完善公立医院院长职业化发展策略提供参考依据.方法 对四川省二级及以上公立医院院长、副院长进行问卷调查和现场访谈.结果 被调查者中,94.9％对院长职业化有一定的了解,44.7％愿意担任职业化院长,42.8％表示不确定,提出个人担任职业化院长的顾虑主要在于:国家对职业院长的政策不明确、不愿放弃临床专业、职业院长的个人发展空间不够.结论 四川省公立医院院长对职业化整体了解程度较高,但任职意愿模糊,应有针对性的扩大政策宣传覆盖面;转变人才理念,重视管理知识在医院管理工作中的价值;明确职业化制度,实现人才分流,丰富职业发展渠道.

目的 通过研究公立医院院长岗位职责和知识结构,为公立医院院长应具备的岗位职责和知识结构研究提供参考依据.方法 在查阅相关文献的基础上,通过专家小组讨论,归纳总结公立医院院长岗位职责,并采用问卷调查的方式调查四川省公立医院院长岗位职责及知识构成重要性的认知情况.结果 公立医院院长认为推行优质医疗卫生服务、探索合理的激励分配方式、维护公立医院公益性质等岗位职责较为重要,重要性打分依次为4.63、4.55、4.52分.就知识结构重要性而言,其认为管理学知识较为重要.结论 明确公立医院院长岗位职责,为公立医院院长任期考核提供依据;加强管理学知识培训,推动院长职业化发展.

目的:通过调查四川省二级以上公立医院院长对职业化培训的需求,了解其对职业化培训形式和内容上的看法,为优化公立医院院长职业化培训提供参考.方法:对四川省21个地市州二级以上公立医院正副院长进行问卷调查,对部分公立医院院长进行现场访谈,将院长在培训方式、培训时长、培训内容上的情况进行分析.结果:公立医院院长更倾向于“半脱产”(45.6％)和“在职”(33％)的培训方式,“理论教学”,“案例分析”,“实地考察”相结合的形式受到欢迎;46.8％的院长愿意接受3个月以内的短期培训;培训内容选择上卫生管理知识(93.7％)、卫生法律与政策(90.8％)、卫生经济(75.0％)、计算机等多媒体(67.9％)等占多数;医院规划经营能力(78.1％)、决策能力(43.5％)、社会责任感(43.3％)等是院长们急需提升的能力.结论:根据公立医院院长对于职业化培训的需求,可以采取多种形式的短期培训;基于急需提升的能力对课程模块进行设置;完善效果评估机制,动态了解职业化培训需求,优化培训系统.

通过对国内外院长职业化相关文献和政策的梳理,围绕现代医院管理制度和法人治理机制改革的总体目标,探讨当前我国公立医院实施院长职业化发展面临的主要问题,提出了相关建设性意见.以期通过院长职业化发展促进医院内部运行效率的提高,为构建现代医院管理制度提供参考和借鉴.

目的 了解四川省公立医院院长管理培训现状,探讨院长职业化认知及意愿、岗位能力与管理培训时间的相关关系.方法 对四川省二级及以上公立医院的1 620名院长、副院长进行问卷调查,运用SPSS19.0进行统计分析.结果 (1)院长参加培训时间较短,累计培训时间超过3个月的仅占43.3％;(2)院长对职业化的了解程度(r=0.243,P＜0.001)、担任职业化院长的意愿(r=0.088,P＜0.001)与管理培训时间呈正相关;(3)院长的医院规划与经营能力(r=0.174P＜0.001)、领导艺术和魅力(r=0.166,P＜0.001)等岗位能力与管理培训时间呈正相关.结论 医院管理培训是提高职业化认知水平、提升院长岗位能力的有效途径,要重视医院管理培训、完善培训制度和管理办法.

目的:厘清公立医院预算功能,完善管理者选拔机制,进而促进医院管理水平的提升和组织绩效的提高.方法:利用问卷调查收集了196家公立医院的数据,通过建立假设构建模型进行回归分析.结果:预算的决策功能对公立医院组织绩效有显著的正相关关系,控制功能作用不显著;医院院长年龄对预算的决策功能有负向调节作用,对控制功能调节作用不显著;性别、任期、学术背景对预算的决策功能有正向调节作用,对控制功能有负向调节作用.结论:注重发挥预算在公立医院中的决策功能;在管理者遴选中需进行综合考核,加强院长职业化管理.

院长职业化是公立医院综合改革的重要内容.文章采用PEST分析法,对四川省公立医院院长职业化发展的政策、经济、社会、技术等外部环境进行分析;得出四川省公立医院院长职业化处于良好的政策支持环境、经济发展环境中,并且有国内成功经验、国外成熟体系作为借鉴;但还存在配套政策不明确、职业化院长个人经济利益未有效解决、职业化培训体系不健全等问题;提出公立医院应进一步去行政化,完善职业化院长选拔任用制度、薪酬制度及个人绩效考核办法,加强院长职业化培训等建议.