目的:分析急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）患者NOTCH1与FBXW7基因突变特征及其临床特点对预后的影响。方法:回顾性分析2016年3月至2021年3月河南省人民医院有二代基因测序数据的61例T-ALL患者的临床资料，包括男46例，女15例，年龄［ M（ Q1， Q3）］为18（11，30）岁。分析T-ALL患者NOTCH1/FBXW7基因突变特征与临床和实验室参数的关系，以及其对无事件生存期（EFS）和总生存期（OS）的影响。 结果:共34例（55.7%，34/61）患者检出NOTCH1基因突变，其中异二聚体结构域（HD）突变22例（64.7%），脯氨酸/谷氨酸/丝氨酸/苏氨酸结构域（PEST）突变7例（20.6%），同时存在HD与PEST突变5例（14.7%）。9例（14.8%，9/61）患者检出FBXW7基因突变，其中5例同时存在NOTCH1和FBXW7突变。23例（37.7%，23/61）患者为野生型。NOTCH1/FBXW7基因突变组患者与野生型组患者外周血白细胞数量［ M（ Q1， Q3）］分别为76.4×10 9/L（8.3×10 9/L，149.2×10 9/L）、54.1×10 9/L（5.3×10 9/L，156.6×10 9/L），血红蛋白水平分别为（89.1±27.1）、（99.5±23.1）g/L，骨髓原始细胞比例［ M（ Q1， Q3）］分别为84.5%（69.0%，91.3%）、60.0%（35.0%，80.0%），SIL-TAL1、HOX11、HOX11L2基因表达率分别为7.9%（3/38）比17.4%（4/23）、18.4%（7/38）比4.3%（1/23）、5.3%（2/38）比13.0%（3/23），差异均无统计学意义（均 P>0.05）；但NOTCH1/FBXW7基因突变组患者血小板水平［ M（ Q1， Q3）］为60.5×10 9/L（36.8×10 9/L，100.3×10 9/L），低于野生型组患者的116.0×10 9/L（63.0×10 9/L，178.0×10 9/L）（ P=0.018）。伴NOTCH1/FBXW7基因突变组患者的基因突变个数［ M（ Q1， Q3）］为2.5（1.8，4.0）个，高于NOTCH1/FBXW7野生型组的0（0，1.0）个（ P<0.001）。成人NOTCH1/FBXW7基因突变组患者的中位EFS和OS分别为28.0个月（95% CI：7.3~48.7个月）、30.0个月（95% CI：8.9~51.1个月），均优于成人野生型组患者的4.5个月（95% CI：0~11.6个月）、9.0个月（95% CI：0~19.1个月）（ P=0.008、0.014）；而儿童NOTCH1/FBXW7基因突变组中位EFS和OS分别为12.0个月（95% CI：10.4~13.6个月）、19.0个月（95% CI：13.6~24.4个月），儿童野生型组分别为10.0个月（95% CI：8.9~11.1个月）、21.0个月（95% CI：0~51.4个月），差异均无统计学意义（ P=0.673、0.434）。 结论:T-ALL患者NOTCH1/FBXW7基因突变率较高，NOTCH1/FBXW7基因突变组患者血小板计数减低，且具有较好的EFS和OS，NOTCH1/FBXW7基因突变可能作为成人T-ALL患者个体化治疗的一个分层依据。

目的:探索制定临床医学科创园区可持续发展策略，以提高临床研究水平和疾病诊疗水平。方法:运用管理学PEST-SWOT模型对影响园区发展的内部、外部环境因素进行分析。结果:分析了园区自身的优势与劣势以及当前面临的机遇与挑战，从SO、ST、WO及WT共4个方面提出适宜园区建设与发展的有效策略。结论:本研究制定的发展策略有利于建成集临床与科研为一体的国内知名临床医学科创园区。

"十四五"时期，我国公立医院迎来重要发展机遇也面临诸多困难和挑战。本研究利用PEST模型，从政治环境、经济环境、社会环境和技术环境四个方面对我国公立医院发展的宏观环境因素进行了分析，并提出推进公立医院高质量发展的对策建议：落实功能定位，推进差异化协同发展；加强运营管理，提升高质量发展能力；打造智慧医院，激发服务管理新效能。

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下肿瘤专科医院发展的外部环境变化，结合医院实践提出针对性策略。方法:运用PEST模型，分析常态化防控下肿瘤专科医院的政治、经济、社会和技术环境，并以某肿瘤专科医院为例进行具体分析，提出总体策略。结果:疫情常态化防控条件下，肿瘤专科医院面对着与其他类型医疗机构共通或特异的崭新环境。针对环境变化，案例医院采取防控与救治相整合、线下与线上相整合、院内院外资源相整合的应对策略，推动医院各项工作的恢复和提升。结论:肿瘤专科医院和政府部门应全面把握防控常态化带来的环境变化，围绕疫情防控和肿瘤防治两大主线，制定涵盖短期和中长期等不同时段、更具整合特点的肿瘤专科医院发展策略。

麻醉学是临床医学的重要组成部分，麻醉学科是体现医疗机构综合能力的重要临床专科，在促进现代化医院发展和保障人民健康方面具有举足轻重的作用。在"健康中国"战略背景下，该研究通过建立PEST-SWOT分析矩阵，从政治环境、经济环境、社会文化和技术环境四个维度分析我国麻醉学科所处的宏观环境，对我国麻醉学科发展的内外部条件进行深入探讨，在此基础上提出策略建议，以期为我国麻醉学科发展提供理论依据，进而为"健康中国"战略的实施提供有力支撑。

目的:分析新形势下我国公立医院预约诊疗制度执行中的问题，为该制度的完善与发展提供参考。方法:利用中国知网、万方、维普等数据库和国家卫生健康委员会等官方网站收集2020年12月31日前发布的预约诊疗相关文件，以史密斯模型为主要分析框架，结合对相关管理人员、医生及居民的定性访谈及PEST分析等方法对公立医院预约诊疗制度执行情况进行系统梳理与分析。结果:公立医院预约诊疗制度及政策本身的理想化程度较高，但在体系标准、执行效力、配套制度等方面仍存在政策缺陷；相关执行机构和目标群体对政策的认知、接受、执行等方面存在一系列问题；政治法律、经济、社会文化和技术等环境因素也对政策的执行产生影响。结论:公立医院预约诊疗制度执行中仍存在体系标准不健全、各地执行力度各异、激励及经济补偿机制等不完善、居民传统观念改变难等问题，应从政策制定者、卫生行政部门、业务机构、患者及环境因素等方面采取针对性策略与措施，保障该制度持续有效执行。

采用PEST分析法分析中医药在澜湄流域发展的宏观环境，认为在澜沧江-湄公河合作背景下，中国与湄公河五国具有稳定的政治关系，各国政府对中医药比较重视；中医药能够减轻湄公河五国患者的经济负担，湄公河五国具有规模较大的中医药市场；湄公河五国对传统医药较为认可，当地文化习俗与中国相近；中医医疗水平和制药技术在湄公河五国具有优势，当地对中医师及中药的注册标准较为友好。但中医药在湄公河五国的发展也面临着规模有限、服务能力不足、政策保障欠缺及人才不足等问题。因此，建议依托政府间合作，进一步挖掘中医药在湄公河五国的发展潜力；借力华人华侨团体，助推中医药发展；鼓励企业进驻，开拓中医药市场；积极培养国际化中医药人才。

目的:在高质量发展背景下,分析我国三级公立医院学科建设现状与策略,为探索学科高质量发展路径和模式提供参考.方法:通过对2016年以来的17份相关政策文件解读及2019年以来的148篇相关文献分析,基于PEST-SWOT模型,从政治、经济、社会和技术四个维度对三级公立医院学科建设内部优劣势与外部机遇和威胁进行梳理总结.结果:在内部优势方面,三级公立医院社会知名度和患者信任度高、地理位置优越、诊治能力全面、学科特色性强,党建、文化和制度引领赋能学科建设.在内部劣势方面,公立医院盈利能力及医疗资源受限、规模与效益发生冲突、学科发展不均衡、人才引育困难且医教研负担较重.在外部机遇方面,三级公立医院学科建设发展符合国家战略发展需要,我国基本医疗覆盖面大、居民高水平医疗服务需求提升,医保支付方式的改革和紧密型医联体趋势有效推动医疗资源上下贯通,信息技术迭代升级也实现了医疗服务效率和质量的提升.在外部威胁方面,国家经济增长放缓、医疗政策落实相对滞后且监管机制亟需完善、医保异地结算不便、患者机会主义行为与DRG目标发生冲突、公众疾病防治素质差异大及健康理念亟待转变制约着学科发展.结论:政策的支持,社会、经济和技术的发展为三级公立医院学科建设带来了新的机遇和挑战,未来应根据自身学科发展的优劣势,相应采取增长型、扭转型、建设型和防御型发展战略,实现学科高质量内涵式发展.

[目的]低温处理是我国主要储烟害虫烟草甲Lasioderma serricorne的有效控制手段之一,但是在低温条件下烟草甲的种群动态及适应机制鲜有报道.昆虫的亚致死低温效应是我们了解昆虫适应低温的有效途径.本研究通过分析亚致死低温对烟草甲后代生命表参数的影响,以揭示烟草甲的低温适应能力和种群发展潜力.[方法]将烟草甲末龄幼虫暴露于-20℃下若干时长,构建时间-死亡率曲线,分别计算其死亡率为10％和50％的致死时间(即LT10和LT50);然后分别构建烟草甲末龄幼虫经-20℃低温处理LT10和LT50时长后存活F1代种群的年龄-龄期两性生命表.[结果]-20 ℃低温对烟草甲末龄幼虫的亚致死时间LT10和LT50值分别为5.32和12.84 min.在-20℃下暴露LT10和LT50时长后获得的F1代种群,90％以上的个体存活并能完成整个生活史,其卵-成虫总寿命、雌成虫寿命及净繁殖率(R0)、内禀增长率(rm)和周限增长率(λ)均与28℃下饲养的对照种群无显著差异.但是,与对照相比,-20℃低温处理烟草甲末龄幼虫LT10和LT50时长显著降低了F1代卵和1龄幼虫的起始生命期望值、F1代1龄幼虫历期以及幼虫阶段的繁殖值,且使F1代种群的雄性比例增大.[结论]-20℃低温处理烟草甲末龄幼虫LT10和LT50时长能够降低F1代起始生命期望值和种群繁殖率,但是其种群结构和基本生命表参数正常.结果表明,烟草甲幼虫对低温具有较好的适应性,在经历低温处理后幸存个体能够再次迅速扩繁.

[目的]载脂蛋白(apolipoprotein,apoLp)在动物实现其各项生理功能中发挥着重要作用,但如何影响稻飞虱生长发育等尚未见报道.本研究旨在明确载脂蛋白apoLp在褐飞虱Nilaparvata lugens取食、存活和繁殖中的作用.[方法]基于褐飞虱基因组获得载脂蛋白编码基因NlapoLp全长开放阅读框(ORF)序列,并分析其蛋白序列;使用邻接法将NlapoLp与其他昆虫物种的同源序列进行聚类分析;利用RT-qPCR检测NlapoLp在褐飞虱不同发育阶段(卵、1-5龄若虫以及刚羽化的短翅型雌雄成虫)、短翅型雌成虫不同组织(去除唾液腺的头部、唾液腺、中肠、脂肪体和卵巢)中的表达量;通过对褐飞虱3龄若虫显微注射dsNlapoLp进行RNAi,利用RT-qPCR检测RNAi后NlapoLp的表达量,之后调查不同发育阶段虫体RNAi后褐飞虱在寄主水稻上的单雌蜜露分泌量、若虫存活率和单雌产卵量.[结果]序列特征分析发现NlapoLp有1个信号肽及5个保守结构域,但无跨膜结构域.系统进化树显示褐飞虱NlapoLp与灰飞虱Laodelphax striatellus LsapoLp和白背飞虱Sogatella furcifera SfapoLp的进化关系最近,然后与其他半翅目昆虫紫苑叶蝉Macrosteles quadrilineatus、烟粉虱Bemisia tabaci和茶翅蝽Halyomorpha halys的apoLp聚为一支,表现出较近的亲缘关系.RT-qPCR结果显示,NlapoLp在褐飞虱各个发育阶段均表达,在短翅型雌成虫中的表达量较高;在短翅型雌成虫中肠、脂肪体和唾液腺中高表达,在其他组织中低表达.对褐飞虱显微注射dsNlapoLp可以显著降低NlapoLp的表达,经RNAi后褐飞虱在寄主水稻上的单雌蜜露分泌量、若虫存活率和单雌产卵量均比对照组(注射dsGFP)的显著降低.[结论]载脂蛋白基因NlapoLp在褐飞虱各发育阶段和短翅型雌成虫各组织均表达,经RNAi沉默NlapoLp可显著影响褐飞虱的正常的取食、生长发育和繁殖.研究结果为深入探究载脂蛋白在昆虫致害水稻中的作用机制奠定了基础,并提供了害虫高效防控的关键靶标.