目的:探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查（FEES）对急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸筛查、吞咽障碍诊断及评估治疗效果的价值。方法:对2015年10月至2020年1月大连医科大学附属大连市中心医院住院治疗的373例脑卒中后患者进行FEES，分析特征性表现，其中11例行吞咽造影检查（VFSS），并将二者结果进行对比分析，评估FEES对筛查误吸和诊断吞咽障碍的可靠性及两种检查方法的一致性。治疗前后对比FEES结果，评估康复效果。结果:373例患者，洼田饮水试验可疑误吸190例（50.94%），FEES发现误吸268例，误吸检出率为71.85%，其中隐性误吸101例，FEES误吸检出率较洼田饮水试验检出率高。对于可疑环咽肌功能障碍者行VFSS，与FEES结果基本一致。FEES可提供更多的阳性指标，指导临床康复方案，客观判断康复治疗的疗效。结论:吞咽障碍疾病有特征性的咽喉部表现，FEES操作简便，在吞咽障碍疾病的诊断、治疗中有较高的应用价值。

目的:吞咽视频荧光镜检查(VFSS)是诊断儿童误吸的金标准，但与临床喂养评估(CFE)相比需要一定医疗条件且具有辐射性。我们评估了它们在诊断、喂养管理和临床状态方面的附加值。方法:这是一项回顾性单中心横断面研究，研究对象为在一家三级儿科医院接受VFSS诊疗的0~18岁有呼吸道疾病的儿童。结果:共有113例儿童接受VFSS诊疗，年龄0.1~17.9岁，中位数年龄为2.2岁。其中诊断慢性肺误吸(CPA)87例(77%)，神经系统疾病73例(64%)；胃肠道疾病73例(64%)和先天性心脏病42例(37%)，互不排斥。确诊为误吸患者46例(41%)，显性误吸9例(8%)，隐性误吸37例(33%)。经VFSS检查发现CPA或脑性瘫痪患者更容易发生误吸， OR值分别为3.2和9.8。VFSS后的喂养建议与基于CFE喂养有显著差异， P<0.001：完全经口喂养的儿童比例从65%上升到79%， P＝0.006；完全肠内营养的儿童从10%到14%； P＝0.005。经VFSS后一年内，儿童接受抗生素疗程、总入院次数和呼吸道疾病入院次数显著减少。 结论:在临床疑似CPA患病率高的人群中，与CFE相比，VFSS改变了喂养管理，可能有助于随后的临床改进。

目的:探讨简易咳嗽反射诱发试验预测吞咽障碍患者隐性误吸的敏感性及特异性。方法:选取115例经吞咽造影检查确定存在误吸的吞咽障碍患者，均在吞咽造影检查后当日进行简易咳嗽反射诱发试验。以吞咽造影检查结果(显性误吸/隐性误吸)为标准，分析不同评价标准下简易咳嗽反射诱发试验预测隐性误吸的敏感性及特异性。结果:经吞咽造影检查发现，115例误吸患者中，显性误吸44例，隐性误吸71例。经简易咳嗽反射诱发试验发现，咳嗽反射正常36例、减弱22例、缺失57例。以未发生咳嗽作为吞咽异常的判断标准时，简易咳嗽反射诱发试验预测患者发生隐性误吸的敏感度为70.42%，特异度为84.09%，Youden指数为0.545；以咳嗽减弱及未发生咳嗽作为吞咽异常的判断标准时，简易咳嗽反射诱发试验预测患者发生隐性误吸的敏感度为85.92%，特异度为59.09%，Youden指数为0.45。结论:利用简易咳嗽反射诱发试验识别吞咽障碍患者存在隐性误吸的敏感度及特异度较高。以发生强烈咳嗽作为吞咽正常的判断标准时，其识别隐性误吸的敏感度更高。

气管切开术主要用于因呼吸衰竭需要进行长期的机械通气和存在气道问题的患者。人工气道能开放下呼吸道辅助通气、供氧，并有利于分泌物的排出，但经常有争议气管切开是否会增加上呼吸道并发症的风险。本文综述了气管切开后误吸的机制、临床表现、诊断和防治的最新研究进展。

从脑卒中患者发生隐性误吸的风险因素(年龄、吞咽障碍、意识障碍、疾病与治疗性因素、机械通气、气管插管与气管切开、照护因素)、不良结局(吸入性肺炎、营养不良与恐惧)及防范措施(吞咽功能康复训练、营养管理、集束化护理、知识与技能培训)三方面进行综合论述,旨在为护理人员更好地护理脑卒中患者、预防隐性误吸提供参考.

目的 探讨老年脑梗死隐性误吸的高危因素,分析其意义和价值.方法 回顾性分析2017年1—12月我院神经内科及康复医学科治疗的老年脑梗死患者300例的临床资料,排除2例显性误吸,将198例隐形误吸作为误吸组,剩余的100例患者作为未误吸组.对这298例患者临床资料进行回顾分析,统计造成隐性误吸的危险因素,并进行统计学分析.结果 多因素分析得出,年龄、双侧脑梗死、义齿、慢性支气管炎、吸烟史、自主进食是老年脑梗死隐性误吸的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、双侧脑梗死、有吸烟史、义齿、自主进食、慢性支气管炎可作为隐性误吸的危险因素,需在临床上引起注意,做好预备方案,积极预防隐性误吸的发生.

目的 探讨视频透视吞咽造影在帕金森病患者吞咽障碍诊断中的价值.方法 选取在徐州医科大学附属医院治疗的帕金森病合并吞咽障碍住院患者31例,对其分别进行反复吞咽唾液试验、洼田饮水试验、才藤吞咽障碍分级评估及视频透视吞咽造影检查,并对各评估方法的吞咽障碍检出率进行对比.结果 视频透视吞咽造影能全面精准评估吞咽功能,并能详细明确功能障碍的部位和程度,尤其在发现隐性误吸有着不可替代的作用.结论 视频透视吞咽造影在帕金森病合并吞咽障碍诊断中检出率高,能及时发现隐性误吸、能更全面的评估口腔期、咽期及食道期的功能障碍.

目的:回顾性分析2015-12-2019-12期间我院急诊ICU收治的因急性呼吸衰竭给予气管插管及机械通气的老年病例,探讨拔管后吞咽障碍对ICU内机械通气老年患者短期及长期预后的影响.方法:使用FEES的方法对拔管后合并吞咽障碍的老年患者的吞咽功能进行评估及分组,并比较不同组之间预后相关指标的差异(包括是否有再插管、总住院时间、拔管后吸入性肺炎发生率、住院期间病死率).并对顺利出院患者进行为期1年的随访,统计其1年后病死率.结果:共81例患者纳入本研究,吞咽功能正常组共33例(40.7％),合并吞咽功能障碍组48例(59.3％),其中隐性误吸共24例(29.2％).吞咽功能正常组及合并吞咽障碍组之间,在总住院时间、再插管率及住院期间病死率方面差异有统计学意义(P =0.001、0.040、0.011).顺利出院共56例(吞咽功能正常组28例,吞咽功能障碍组28例),2组之间1年后病死率差异无统计学意义(P =0.079).结论:本研究发现合并拔管后吞咽功能障碍的ICU内老年患者短期预后较差,其拔管后再插管率及病死率较高,住院时间较长;但在顺利出院的患者中,是否合并吞咽障碍与其1年后病死率无明显相关.

目的 探讨视频透视吞咽造影(VFSS)联合纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在老年患者卒中后吞咽障碍诊断中的价值.方法 选取徐州医科大学附属医院卒中伴有吞咽障碍的住院患者34例,进行VFSS及FEES检查.结果 VFSS显示口腔期吞咽障碍25例,咽期吞咽障碍30例(咽缩肌无力28例、舌根后缩无力15例、会厌翻转运动差28例、滞留28例、渗漏23例、隐性误吸8例、显性误吸10例),食管期吞咽障碍17例(环咽肌开放不全10例、完全不开放5例、反流2例).FEES检查发现:咽缩肌无力25例,会厌翻转运动差24例,滞留27例,声门闭合不良21例,渗漏23例,误吸15例,其中还发现声带新生物及喉癌等4例.结论 VFSS联合FEES在咽期吞咽障碍诊断中检出率基本一致,既能相互佐证,又能相互补充.VFSS评估包括从口腔期到咽期到食道期,而FEES仅能观察咽期,但是FEES更直观,在卒中合并咽喉部器质性病变中有着不可替代的价值.