随着我国医改不断深入，为进一步提高医疗资源利用效率，公立医院积极探索组建不同形式的医院集团，在集团化运营模式上进行了很多有益尝试，积累了大量经验。笔者以北京大学第三医院集团化建设实践为例，从管理模式、治理结构、资源共享、同质化管理等方面，探讨公立医院集团化建设的有效实施路径。该集团通过打造紧密型院区、紧密型社区卫生服务中心、半紧密型托管分院的管理模式，不断凝练学科建设发展路径，推动医、教、研、管全面融合与发展，在扩大医院辐射力和影响力、促进分级诊疗落实方面走出了一条扎实有效的路径，为推动公立医院的高质量发展提供参考。

在公立医院高质量发展的背景下，医院集团化发展是深化医药卫生体制改革的重要途径，能有效优化资源配置，提高医院运行效率，并促进优质医疗资源下沉。2018—2023年，四川大学华西第二医院统筹四川省儿童医院、西藏自治区妇产儿童医院、成都高新区人民医院、成都高新区妇女儿童医院和成都郫都区妇女儿童医院组建华西妇幼医疗集团，通过搭建以政府合作办医为主导的"一体化、多元化"的组织管理架构，打造"大专科、小综合"的临床专科，实施"模块化、同质化"的人力资源管理，推进"智慧化、数字化"的信息化建设，实行"预算化、共享化"的运营管理机制，强化"高质量、多层级"的内涵建设，实现医疗集团的一体化管理。经过6年的实践，华西妇幼医疗集团累计新建11个临床专科、13个儿童临床中心和6个诊疗大平台，初步实现了跨省份、跨地区的优质资源下沉，充分发挥了集团医院各自的专科优势，建立覆盖妇幼全生命周期的妇幼专科群，形成资源共享、统筹管理和多元发展的局面，可为推动我国公立医院医疗集团高质量可持续发展提供参考。

民营医院集团化被业界认为是提高民营医院综合实力及医疗服务品质的关键，也是民营医疗行业发展的必然趋势。本研究分析了我国民营医院集团的发展现状，并对3家上市民营医院集团进行典型案例剖析，以此为基础探讨民营医院集团的发展困境。研究发现，当前我国民营医院集团的发展仍存在规范化管理能力薄弱、忽视内部资源整合的作用以及内部治理难度大等问题。作者认为民营医院集团应坚持价值医疗导向，着重增强规范化管理能力，并通过多样化手段优化内部治理机制，推动集团内部资源的整合与优化配置，以提升整体运营管理效率，获得规模优势与协同效果；在外部治理方面，应借助多方力量共同加强对民营医院集团经营行为的监管，以促进集团整体的健康发展。

药品集中带量采购是协同推进医药服务供给侧改革的重要举措,在增进民生福祉、推动三医联动改革、促进医药行业健康发展等方面发挥了重要作用.供应链集中采购(以下简称"供应链集采")是指在供应链上,多个企业联合采购同一种商品或服务,通过集中采购来降低采购成本、提高采购效率的一种采购方式.这种方式不仅能够为企业节省采购成本,还能帮助企业实现供应链风险防范,提高供应链的透明度和可控性.本研究基于国药医疗健康产业有限公司所构建的供应链集采模式的推进情况,结合供应链集采(包括药品集采、耗材试剂集采、设备集采)在集团化运营医疗机构中的应用场景实践,总结供应链集采成效及优势,分析供应链集采对于降低采购成本、提高采购效率、防范廉洁风险、推动所属医疗机构高质量发展所发挥的作用,论证在国家政策和改革的导引下,央企办医能够在确保基本医疗公益属性的前提下,充分发挥集团化管理、企业化运营、专业化发展优势,推动医疗服务下沉,旨在彰显央企办医在政治、社会、经济三大责任中的担当作用.

目的:研究员工对深圳市罗湖医院集团化改革后的初步评价.方法:采用问卷调查法,对罗湖区医疗集团内的3家区属医院和23家社康管理中心的员工进行调查.结果:共发放问卷480份,回收有效问卷412份,有效回收率为85.83% . 37.21%的医生表示下社康管理中心出诊很有动力或非常有动力;75.38%的员工感受到集团化改革近两年来医院发生"较明显"或"非常明显"的变化;员工对于工作本身、人际关系和医院发展的满意度评分均值均在4.20 分以上,且一致性较高.结论:被调查员工对改革初期的评价总体较积极.集团建设运营近两年来,附设医疗机构的总体发展呈上行态势,集团内纵向联合局面有所显现,二级及以上医院医生下社区意愿增强,尤其体现在内科、中医科等.集团不断引导各附设医院错位布局,协同发展,带动集团整体提升.各医院员工对集团的未来发展有所期待,希望集团能协调好各方利益,兑现承诺.

目的:通过运用现代物联网技术,实现构建覆盖眼视光诊疗和验光配镜、医疗器械和耗材采购等多流程、多业务、多体系的眼视光综合管理信息系统.方法:依托现有移动互联网、云平台和现代物联网等技术,在传统眼科医疗信息系统技术基础上,上下延伸覆盖物流采购、仪器设备互联互通、移动支付和数据挖掘等业务流程和功能,推进眼视光管理综合运营.结果:实现供应链和物流全流程,眼视光门诊业务全流程,移动支付全流程,数据采集到数据挖掘全流程.结论:系统优势在于建立了一套完整的患者视光健康档案,为集团化视光产业走可持续发展道路提供优势资源.

探讨同济医院集团各分支机构在同品质医疗、一体化管理模式下的信息平台建设方案,构建了一套基于私有云的信息系统,建立统一的患者资源调度服务中心、临床共享服务中心、运营共享服务中心,实现医院运营和管理的一体化;建设一体化核心业务系统和集成平台,同时实现公共资源的统一管理和系统用户的授权管控.由此实现了多个院区的集中管控,统一了业务流程,以控制财务风险,降低人为差错,提高医疗质量,降低运营成本.

目的 探索满足同济医院集团化管理需求的医疗运营指标监控体系建设方案.方法 分析医院的一体化管理需求,改造各临床信息系统,统一数据接口平台,梳理医院运营质量指标,搭建标准指标库,生成可视化视图.结果 以专科为单位,从门诊、住院、医技、手术、合理用药等方面实现运营指标监控.结论 同济医院的医疗运营指标监控体系可以满足该院各组织层级的统一考核需求.

目的:研究如何利用共享服务中心促进医疗集团内各机构之间的资源共享与优势互补.方法:优化医院对患者就医各环节的资源供给方法,研究建设面向患者管理、医疗管理、财务及后勤管理的医疗集团共享服务中心.结果:建设了预约挂号、检查预约、床位预约一体化管理的资源调度共享服务中心,支持放射、内镜、心电、病理的医疗业务共享服务中心,涵盖统一患者支付、财务核算及物流管理的运营共享服务中心.结论:共享服务中心的建成能提高集团医院的医疗服务质量、优化学科建设、降低运营成本.

财务管理模式在医院集团化管理中发挥着重要作用,决定了医院集团的整体运营效益.目前医院集团化财务管理模式主要有集权式、松散式和相融式三种,结合北京市现状,提出不同医院集团化财务管理模式的政策建议.